انٹرسیکس کیا ہے؟ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

آپ نے 'Intersex' کی اصطلاح سنی ہو گی یا نہیں سنی ہو گی۔ سیدھے الفاظ میں، اس کا مطلب یہ ہے کہ کسی شخص کا تولیدی نظام یا جنسی خصوصیات مرد یا عورت کے معمول کے زمرے میں صاف طور پر فٹ نہیں ہوتی ہیں۔ یہ ایک پیچیدہ موضوع کی طرح لگتا ہے، لیکن پریشان نہ ہوں ، ہم اسے آسان الفاظ میں تقسیم کریں گے جو آپ سمجھ سکتے ہیں۔

بالکل انٹرسیکس کیا ہے؟

اس کے بارے میں سوچیں، ہم سب عام طور پر یہ سوچتے ہیں کہ ہم یا تو لڑکی یا لڑکا پیدا ہوئے ہیں۔ تاہم، انٹرسیکس کے معاملے میں، ایک شخص کے جسم کی جنسی خصوصیات، یعنی تولیدی اعضاء، کروموسوم، ہارمونز وغیرہ، مرد اور عورت کی اس واضح تقسیم سے تعلق نہیں رکھتے۔ بعض اوقات یہ خصوصیات پیدائش کے وقت ظاہر ہو سکتی ہیں۔ لیکن کچھ لوگوں کے لیے، وہ بلوغت کے دوران یا اس کے بعد بھی ظاہر ہو سکتے ہیں، اور بعض اوقات جوانی میں بھی۔ عجیب بات یہ ہے کہ بعض اوقات آپ باہر سے کچھ بھی نہیں دیکھ سکتے۔ کبھی کبھی آپ کو اس کے بارے میں صرف سرجری یا کسی قسم کے امیجنگ ٹیسٹ کے دوران پتہ چلتا ہے۔

کیا یہ بیماری ہے؟ یا کوئی بیماری؟

بہت سے لوگوں کا خیال ہے کہ یہ کسی قسم کی بیماری یا حالت ہے۔ لیکن اصل میں، Intersex کوئی بیماری، بیماری، یا کسی بھی قسم کی غیر معمولی "حالت" نہیں ہے۔ ماضی میں، اسے 'جنسی ترقی کی خرابی' (DSD) کہا جاتا تھا، جس کا مطلب ہے 'جنسی نشوونما کی خرابی'۔ آپ اب بھی دیکھ سکتے ہیں کہ اسے کچھ جگہوں پر اس طرح کہا گیا ہے۔ لیکن اب ڈاکٹرز اور جو لوگ اس معاملے کے بارے میں علم رکھتے ہیں کہتے ہیں کہ انٹرسیکس ایسا 'خرابی' نہیں ہے، بلکہ انسانی جنسیت میں قدرتی طور پر پایا جانے والا تغیر ہے ۔ لہذا، انٹرسیکس کی حالت ہونے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو کسی خاص علاج کی ضرورت ہے۔

جنسی حالات سے جسم کے کون سے حصے متاثر ہو سکتے ہیں؟

یہ حالت آپ کے جسم کے مختلف حصوں کو متاثر کر سکتی ہے۔ بنیادی طور پر:

• جننانگ: یعنی مرد یا عورت کے بیرونی جنسی حصے۔
• کروموسوم: ہمارے تمام خلیات میں چھوٹی چیزیں جو ہماری جینیاتی معلومات پر مشتمل ہوتی ہیں۔
• ہارمونز: کیمیکل میسنجر کی طرح جو جسم میں مختلف افعال کو کنٹرول کرتے ہیں۔
• تولیدی نظام: اعضاء کا نظام جو بچے پیدا کرنے میں ملوث ہے۔
• گوناڈز: یہ عورتوں میں بیضہ دانی یا مردوں میں خصیے ہیں۔

انٹرسیکس کتنا عام ہے؟

آپ کو لگتا ہے کہ یہ ایک نایاب چیز ہے، ایسی چیز جسے آپ شاذ و نادر ہی دیکھتے ہیں۔ لیکن ایسا نہیں ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ ہر 100 میں سے ایک فرد میں جنسی خصوصیات ہیں۔ دنیا بھر میں، تقریباً 2% آبادی میں انٹرسیکس کی خصوصیات ہیں۔کہا جاتا ہے کہ انٹرسیکس خصائص موجود ہیں۔ تو، یہ اتنا نایاب نہیں ہے جتنا ہم سوچتے ہیں، ٹھیک ہے؟

اس کی وجہ کیا ہے؟

انٹرسیکس کی کوئی واحد، قطعی وجہ نہیں ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ کہنا مشکل ہے کہ ایسا کیوں ہوتا ہے۔ لیکن سائنسدانوں اور ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ اس کی کئی ممکنہ وجوہات ہیں۔

کچھ انٹرسیکس خصائص نسل در نسل منتقل ہو سکتے ہیں (جینیاتی طور پر وراثت میں ملے)۔ اس کے بارے میں سوچیں، ہمارے خاندانوں میں کچھ خصلتیں (جیسے قد، جلد کا رنگ) جینز کے ذریعے منتقل ہوتی ہیں، ایسا ہی ہوتا ہے۔ لیکن یہ تھوڑا زیادہ پیچیدہ ہے۔

دوسری بار، یہ جنین کی نشوونما کے دوران ہارمونل تبدیلیوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے، رحم میں بچے کی نشوونما کے ابتدائی مراحل ۔ یہ ماں کے قدرتی ہارمون کی سطح میں تبدیلی ہو سکتی ہے، یا یہ کسی بیرونی دوائی سے مصنوعی ہارمونز کا اثر ہو سکتا ہے۔

اس کے علاوہ:

• ہارمون اینڈروجن سے متعلق جین (رسیپٹر جین) میں تبدیلیاں: اینڈروجن ایک ہارمون ہے جو بنیادی طور پر مردانہ خصوصیات کی نشوونما میں مدد کرتا ہے۔ اس ہارمون کے جسم کے خلیات پر اثر انداز ہونے کے لیے، ان خلیوں کے پاس اس کے لیے متعلقہ 'رسیپٹر' ہونا چاہیے۔ اگر اس ریسیپٹر کو بنانے والے جین میں کوئی تبدیلی آجائے تو اینڈروجن ہارمون موجود ہونے کے باوجود جسم اسے صحیح طریقے سے استعمال نہیں کرسکتا۔
• جنس کا تعین کرنے والے علاقے Y جین (SRY): SRY جین، جو عام طور پر Y کروموسوم پر پایا جاتا ہے، مردانہ خصوصیات کی نشوونما کا ذمہ دار ہے۔ اگر اس جین میں کوئی مسئلہ ہو تو جنسی نشوونما کو تبدیل کیا جا سکتا ہے۔
• دیگر جینیاتی حالات جو جنسی اعضاء کی نشوونما کو متاثر کرنے والے ہارمون کی غیر معمولی سطح کا سبب بن سکتے ہیں: دیگر جینیاتی وجوہات میں جنسی نشوونما کے لیے درکار ہارمونز کی پیداوار میں کمی، یا بعض ہارمونز کی زیادہ پیداوار شامل ہو سکتی ہے۔

میرے جسم میں انٹرسیکس کی حیثیت کیسے ظاہر ہوتی ہے؟

انٹرسیکس ایک انوکھی حالت ہے جو ہر فرد کے لیے مختلف طریقے سے ظاہر ہوتی ہے۔ بالکل ہمارے فنگر پرنٹس کی طرح، ہر ایک کا انٹرسیکس کا تجربہ مختلف ہوتا ہے۔ سائنسدانوں کا کہنا ہے کہ تقریباً 40 مختلف طریقے ہیں جن سے یہ خصوصیات ظاہر ہو سکتی ہیں۔ لہذا، ان کو ایک چیز میں درجہ بندی کرنا ناممکن ہے: 'انٹرسیکس کا مطلب یہی ہے۔'

تاہم، آئیے کچھ عام علامات کے بارے میں بات کرتے ہیں:

• کروموسوم تغیرات: ہم سب کے جسم کے خلیوں کے اندر کروموسوم ہوتے ہیں۔ یہ وہی ہیں جو ہماری جینیاتی معلومات لے جاتے ہیں۔ عام طور پر، ایک عورت کے پاس XX کروموسوم ہوتے ہیں اور ایک مرد میں XY کروموسوم ہوتے ہیں۔ یہ کسی ایسے شخص کے لیے مختلف ہو سکتا ہے جو انٹر جنس ہے۔
• مثال کے طور پر، کچھ لوگوں میں XXY کروموسوم کنفیگریشن (Klinefelter syndrome) ہو سکتا ہے۔
• دوسروں کے پاس صرف ایک X کروموسوم (XO - ٹرنر سنڈروم) ہوتا ہے۔(یہ ان لوگوں پر بھی اثر انداز ہوتا ہے جنہیں خواتین کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے، لیکن وہ انٹرسیکس خصوصیات بھی دکھا سکتے ہیں)۔
• بعض اوقات، جسم کے کچھ خلیوں میں XX کروموسوم ہوتے ہیں اور دوسرے خلیوں میں XY کروموسوم ہوتے ہیں۔ اسے 'موزیکزم' کہا جاتا ہے۔
• اس طرح کروموسوم کے امتزاج کی بہت سی دوسری قسمیں ہو سکتی ہیں۔ یہ کروموسوم تبدیلیاں جسم کے ہارمون کی سطح اور جنسی اعضاء کی نشوونما کو متاثر کر سکتی ہیں۔
• بیرونی اور اندرونی اعضاء کی مخلوط خصوصیات:
• کچھ انٹر جنس لوگ باہر سے عورت لگ سکتے ہیں، لیکن ان کے اندر مردانہ تولیدی ٹشو ہوتے ہیں، جیسے خصیے،۔ یا، ان کے باہر سے مردانہ جننانگ ہوسکتے ہیں، لیکن ان کے اندر خواتین کی تولیدی بافتیں ہوتی ہیں، جیسے بیضہ دانی یا بچہ دانی۔
• دوسروں میں، ڈمبگرنتی ٹشو اور ورشن ٹشو دونوں موجود ہو سکتے ہیں، ممکنہ طور پر ایک ساتھ 'اووٹسٹس' کے طور پر۔
• بیرونی تناسل مبہم ہو سکتا ہے، مکمل طور پر مرد یا عورت کا نہیں۔ مثال کے طور پر، عام clitoris سے بڑا یا عام عضو تناسل سے چھوٹا ہوسکتا ہے. یا، اندام نہانی کے کھلنے کا مقام مختلف ہو سکتا ہے۔
• ان اختلافات کی وجہ سے، بعض اوقات بچے کی پیدائش کے وقت فوری طور پر یہ بتانا مشکل ہو جاتا ہے، 'کیا یہ لڑکی ہے؟'

کیا انٹرسیکس ہونا میرے جنسی رجحان کو متاثر کرتا ہے؟

یہ ایک سوال ہے جو بہت سے لوگ پوچھتے ہیں۔ انٹرسیکس ہونے کا آپ کے جنسی رجحان سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ انٹرسیکس کی حیثیت اس بات پر اثر انداز نہیں ہوتی ہے کہ آیا آپ مخالف جنس (سیدھی)، ہم جنس پرست/ ہم جنس پرست، ابیلنگی، غیر جنس پرست، یا کسی اور جنسی رجحان کی طرف راغب ہیں۔ ایک انٹر جنس شخص کسی بھی جنسی رجحان کے ساتھ کوئی بھی ہو سکتا ہے۔

کیا ایک انٹر جنس شخص ہرمافروڈائٹ ہے؟

" نہیں، بالکل نہیں، اصطلاح 'ہرمافروڈائٹ' دراصل حیاتیاتی طور پر انسانوں میں موجود نہیں ہے۔ یہ ایک بہت پرانا، غلط لفظ ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ کوئی ایک ہی وقت میں مکمل طور پر مرد اور مکمل طور پر عورت ہے۔ یہ حیاتیاتی طور پر ممکن نہیں ہے۔ درحقیقت، انٹرسیکس کمیونٹی کے بہت سے لوگوں کو یہ اصطلاح بہت بے عزتی، جارحانہ، اور ایک دوسرے کے لیے شرمناک اور درست الفاظ لگتی ہے۔"

کیا انٹر جنس لوگوں کو سرجری یا علاج کی ضرورت ہے؟

"اگر آپ انٹرسیکس ہیں، تو آپ کو عام طور پر کسی سرجری کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔"- جب تک آپ کو یہ پسند ہے۔ تاہم، ماضی میں، انٹرسیکس خصوصیات کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں کی سرجری کی جاتی تھی تاکہ یا تو ان کے اعضاء کو اس جنس سے مماثل بنایا جا سکے جو انہیں پیدائش کے وقت تفویض کیا گیا تھا، یا تولیدی بافتوں (جیسے گوناڈل ٹشو) کو ہٹانے کے لیے جو میل نہیں کھاتے تھے۔ یہ سرجری اکثر بچے کی 2 سال کی عمر سے پہلے کی جاتی تھیں۔ اس وقت، ڈاکٹروں اور والدین کا خیال تھا کہ یہ بچے کے مستقبل کے لیے اچھا ہے۔

تاہم، حال ہی میں، انٹرسیکس کمیونٹی کے ارکان اور کارکنان ان سرجریوں کے خلاف بول رہے ہیں۔ ان کا کہنا ہے کہ یہ غیر ضروری ہیں کیونکہ یہ بچے کے مستقبل کے جنسی فعل، زرخیزی اور ذہنی صحت کو متاثر کر سکتے ہیں۔ ان کا استدلال ہے کہ والدین کو بچوں کو اپنے جسم کے بارے میں فیصلے کرنے کی اجازت دینی چاہیے، بشمول سرجری اور وہ کس قسم کا علاج چاہتے ہیں، جب تک کہ وہ سمجھنے کے قابل نہ ہو جائیں ۔

بہت سی بین الاقوامی طبی تنظیمیں، جیسا کہ امریکن اکیڈمی آف فیملی فزیشنز، اپنے جسم کے بارے میں فیصلے کرنے کے لیے انٹر جنس لوگوں کے حق کی حمایت کرتی ہیں۔ اس کا مطلب ہے انتظار کرنا جب تک کہ وہ باخبر رضامندی دینے کے لیے کافی بوڑھے نہ ہو جائیں۔ یعنی، اس شخص کو اپنی حالت، سرجری کے فوائد اور نقصانات کو مکمل طور پر سمجھنے اور اس کے بارے میں اپنے فیصلے کرنے کی اجازت دینا۔

انٹرسیکس سرجری کے خطرات کیا ہیں؟

"اس طرح کی سرجری، خاص طور پر جو چھوٹی عمر میں کی جاتی ہیں، میں کچھ خطرات لاحق ہو سکتے ہیں۔ ان میں سے کچھ یہ ہیں:

• جنسی حساسیت اور کام میں کمی: سرجری اعصاب کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔
• بانجھ پن: تولیدی بافتوں کو ہٹانے یا نقصان پہنچانے کی وجہ سے۔
• داغ: جسمانی اور ذہنی طور پر دونوں کو متاثر کر سکتا ہے۔
• پیشاب کی بے ضابطگی یا پیشاب کرنے میں دشواری۔
• پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) کا بار بار ہونا۔
• نفسیاتی اثرات: اپنے جسم کے بارے میں فیصلہ نہ کرنے کی وجہ سے پیدا ہونے والی پریشانی اور غصہ۔

یہی وجہ ہے کہ جب تک کوئی فوری طبی وجہ نہ ہو، بہت سے لوگ اب اس طرح کی سرجریوں کو اس وقت تک ملتوی کرنے کا کہہ رہے ہیں جب تک کہ وہ شخص سمجھنے کے قابل نہ ہو جائے۔

کیا دیگر صحت کے مسائل انٹرسیکس کی حیثیت سے منسلک ہیں؟

"زیادہ تر وقت، انٹرسیکس والے لوگ مکمل طور پر صحت مند ہوتے ہیں۔ تاہم، بہت کم ہی، صحت کے کئی دیگر مسائل ہیں جو انٹرسیکس کی حالت سے منسلک ہو سکتے ہیں:

• ہڈیوں کے مسائل، جیسے آسٹیوپینیا اور آسٹیوپوروسس - یہ بعض ہارمونل عدم توازن کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔
• کینسر کی بعض اقسام کے پیدا ہونے کا ایک چھوٹا سا خطرہ ہوتا ہے (خاص طور پر اگر جسم میں گوناڈل ٹشو ہے جو ٹھیک طرح سے تیار نہیں ہوا ہے)۔
• ہارمون سے متعلق کچھ حالات، مثال کے طور پر 'پیدائشی ایڈرینل ہائپرپالسیا' یا 'اینڈروجن غیر حساسیت کا سنڈروم'۔
• پیشاب کی نالی کا کھلنا عضو تناسل کی غلط طرف ہے (Hypospadias) یا پیشاب کی نالی نہیں کھلتی ہے۔
• کلائن فیلٹر سنڈروم - ایک ایسی حالت جو مردوں میں اضافی X کروموسوم ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے۔
• Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser سنڈروم - بچہ دانی اور اندام نہانی کی نشوونما توقع کے مطابق نہیں ہوتی ہے۔
• Swyer سنڈروم - جنسی غدود کی ترقی میں ناکامی.

"لیکن یاد رکھیں، یہ تمام بیماریاں تمام جنسی افراد کو متاثر نہیں کرتی ہیں۔ یہ بہت کم ہوتی ہیں۔ اور، اگر یہ حالات موجود ہیں تو ان کا علاج کیا جا سکتا ہے۔"

مجھے کیسے پتہ چلے گا کہ میں انٹرسیکس ہوں؟

"اگر آپ اپنے جنسی اعضاء میں ایک واضح فرق کے ساتھ پیدا ہوئے ہیں، تو آپ کو شاید معلوم نہ ہو کہ آپ ایک دوسرے سے جنس پرست ہیں۔ آپ کو اپنی زندگی میں یہ معلوم نہیں ہو سکتا۔ تاہم، بعض اوقات بعد کی زندگی میں آپ کو ایسی چیزوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے:

• بلوغت کا متوقع وقت پر نہ ہونا۔ مثال کے طور پر، ایک لڑکی متوقع وقت پر اپنی ماہواری شروع نہیں کر رہی ہے، یا لڑکے میں علامات پیدا نہیں ہو رہی ہیں جیسے کہ آواز گہری ہونا یا داڑھی بڑھنا۔
• بلوغت کے دوران، تبدیلیاں رونما ہوتی ہیں جو آپ کی رجسٹرڈ جنس سے میل نہیں کھاتیں۔ مثال کے طور پر، لڑکے میں چھاتی کا بڑھنا، یا لڑکی میں آواز کا گہرا ہونا، یا جسم کے بالوں کا زیادہ بڑھ جانا۔
• بچوں کو حاملہ کرنے میں دشواری (بانجھ پن)۔ بعض اوقات، لوگ صرف اس وقت دریافت کرتے ہیں جب وہ بچہ پیدا کرنے کی کوشش کر رہے ہوتے ہیں۔

"اگر آپ کو اس طرح کا تجربہ ہوتا ہے، تو سب سے بہتر یہ ہے کہ ڈاکٹر سے ملیں اور مشورہ لیں۔ وہ ضروری ٹیسٹ کروا سکتے ہیں اور آپ کو اس کی واضح سمجھ دے سکتے ہیں۔"

کیا انٹرسیکس ہونا زرخیزی کو متاثر کرتا ہے؟

"اگر آپ انٹرسیکس ہیں، تو آپ کا بچہ پیدا ہوسکتا ہے یا نہیں اس کا انحصار کئی عوامل پر ہے۔ یہ آپ کی مخصوص انٹرسیکس حالت، آپ کے تولیدی نظام کی نشوونما وغیرہ پر منحصر ہے۔

تاہم، بہت سے انٹر جنس لوگ خاندانوں کی قیادت کرنے اور بچوں کی پرورش کرنے کے قابل ہوتے ہیں۔اس کے لیے اسسٹڈ ری پروڈکٹیو ٹیکنالوجی (ART) کے استعمال کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس میں ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF)، عطیہ کیے گئے انڈوں، سپرم یا ایمبریو کا استعمال، یا حملاتی کیریئر/سروگیٹ کا استعمال جیسے طریقے شامل ہو سکتے ہیں۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اگر آپ کسی بچے کو گود لینے میں دلچسپی رکھتے ہیں تو اس کے بارے میں ڈاکٹر سے بات کریں اور معلوم کریں کہ آپ کے پاس کیا آپشنز ہیں۔

سب سے اہم چیز: تعاون اور سمجھنا

"انٹرسیکس ہونا، خاص طور پر جب آپ پہلی بار اس کے بارے میں سیکھتے ہیں، بہت سے سوالات ہو سکتے ہیں۔ آپ خوفزدہ، بے چین یا تنہا محسوس کر سکتے ہیں۔ انٹرسیکس لوگ اپنی ظاہری شکل کے بارے میں کمتر محسوس کر سکتے ہیں یا اپنے ساتھیوں کے ساتھ فٹ ہونے میں مشکل محسوس کر سکتے ہیں۔ ان چیلنجوں کو سمجھنے والے دوسروں کے ساتھ جڑنا بہت مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔"

یہ محسوس کرنا بہت اچھا ہے کہ آپ کے پاس کوئی ہے جو آپ کو سمجھتا اور سنتا ہے۔ لہذا، اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور سپورٹ گروپس اور دیگر وسائل کے بارے میں معلوم کریں جو آپ جیسے لوگوں کی مدد کر سکتے ہیں۔ آپ آن لائن معلومات اور سپورٹ گروپس بھی حاصل کر سکتے ہیں۔

"یاد رکھیں، آپ اکیلے نہیں ہیں۔ بہت سے لوگ ہیں جو اس صورتحال کو سمجھتے ہیں اور آپ کا ساتھ دے سکتے ہیں۔ اپنے جذبات کے بارے میں کسی ایسے شخص سے بات کرنا بہت ضروری ہے۔"

ٹیک ہوم پیغام

"ٹھیک ہے، یہاں کچھ سب سے اہم چیزیں ہیں جو آپ کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے جس کے بارے میں ہم نے بات کی ہے:

• انٹرسیکس کوئی بیماری نہیں ہے۔ یہ انسانی جنسیت کا ایک فطری تغیر ہے۔
• یہ حالت جنسی اعضاء، کروموسوم اور ہارمونز جیسی چیزوں کو متاثر کر سکتی ہے۔
• انٹر جنس خصوصیات پیدائش کے وقت، جوانی کے دوران یا بعد میں ظاہر ہو سکتی ہیں۔ ہو سکتا ہے کہ وہ بیرونی دنیا کو نظر نہ آئیں۔
• 'ہرمافروڈائٹ' کا لفظ استعمال نہ کریں۔ یہ غلط اور ناگوار ہے۔ صحیح لفظ Intersex ہے۔
• انٹرسیکس بچوں کی سرجری کے بارے میں کافی بحث ہوتی ہے۔ ایک پختہ رائے ہے کہ جب تک کوئی فوری طبی وجہ نہ ہو، اس وقت تک انتظار کرنا بہتر ہے جب تک کہ بچہ باخبر رضامندی دینے کے لیے کافی بوڑھا نہ ہو جائے۔
• بہت سے انٹر جنس لوگ صحت مند، خوش گوار زندگی گزارتے ہیں، اور خاندان رکھنے اور بچوں کی پرورش کرنے کے قابل ہوتے ہیں۔
• " اگر آپ کے پاس اس بارے میں سوالات ہیں، تو اکیلے نہ جائیں۔ کسی بھروسہ مند ڈاکٹر، ایک مشیر، یا انٹرسیکس سپورٹ گروپ سے بات کریں۔ اگر آپ کو مدد کی ضرورت ہے، تو اس کے لیے پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔

انٹرسیکس ، جنسی ترقی، تولیدی صحت، کروموسوم، ہارمونز، صنفی شناخت، ڈی ایس ڈی