کم سے کم ناگوار Mitral والو کی مرمت

آپ کا دل آپ کے جسم میں انجن کی طرح ہے۔ اس انجن کو صحیح طریقے سے کام کرنے کے لیے اس کے اندر موجود تمام پرزوں کو صحیح طریقے سے کام کرنے کی ضرورت ہے۔ دل کے سب سے اہم حصے والوز ہیں۔ بالکل اسی طرح جیسے کسی گھر میں کمروں کے درمیان دروازے ہوتے ہیں، یہ والوز صرف ایک سمت میں خون کے بہاؤ میں مدد کرتے ہیں۔ ان والوز میں سے ایک Mitral والو ہے۔ کبھی کبھی، یہ mitral والو خراب ہو سکتا ہے. ماضی میں، اس کی مرمت کے لئے، آپ کو اپنے سینے کو کھولنے اور ایک بڑی سرجری کرنا پڑا. لیکن اب جدید ٹیکنالوجی کی وجہ سے یہ سرجری اتنے بڑے چیرے کے بغیر چھوٹے سوراخوں سے کی جا سکتی ہے۔ اسی لیے ہم اسے 'Minimally Invasive Mitral Valve Repair' کہتے ہیں۔ ہم آج اس کے بارے میں بات کر رہے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، یہ چھوٹا چیرا mitral والو کی مرمت کیا ہے؟

یہ بہت آسان ہے۔ اس کے بارے میں سوچیں، مائٹرل والو آپ کے دل کے اوپری بائیں چیمبر (بائیں ایٹریم) اور نچلے بائیں چیمبر (بائیں وینٹریکل) کے درمیان دروازہ ہے۔ اس دروازے کا کام خون کو اوپر سے نیچے کی طرف بہنے دینا اور اسے بند کرنا ہے تاکہ یہ واپس اوپر نہ بہنے پائے۔ لہذا اگر یہ دروازہ ٹھیک سے بند نہیں ہوتا ہے، یا ٹھیک سے نہیں کھلتا ہے تو خون کی روانی میں خلل پڑتا ہے۔ اس وقت جب اس والو کو ٹھیک کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

'کم سے کم حملہ آور' کا مطلب ہے "کم سے کم نقصان کے ساتھ کیا گیا ہے۔" روایتی اوپن ہارٹ سرجری کی طرح سینے کے بیچ میں ایک انچ لمبا چیرا لگانے کے بجائے، اس طریقہ میں پسلیوں کے درمیان سینے کے ایک طرف، چند سینٹی میٹر لمبا، ایک یا زیادہ چھوٹے چیرا بنانا شامل ہے۔

بعض اوقات یہ روبوٹک سرجری کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ پھر سرجن ایک روبوٹک بازو کو کنٹرول کرتا ہے جو ان چھوٹے سوراخوں سے گزرتا ہے اور بہت نازک طریقے سے والو کی مرمت کرتا ہے۔ یہ ایسا ہی ہے جیسے ایک بڑا دروازہ توڑ کر گھر میں داخل ہونا، اور کی ہول میں سے دیکھنا اور تالا کو ٹھیک کرنے کے لیے ایک چھوٹی تار ڈالنا۔

کن صورتوں میں یہ سرجری ضروری ہے؟

یہ سرجری بنیادی طور پر دو بیماریوں کی وجہ سے کی جاتی ہے جو مائٹرل والو میں ہوتی ہیں۔ آئیے ان دونوں شرائط کو مزید آسانی سے سمجھنے کے لیے مزید تفصیل سے دیکھتے ہیں۔

اگر ڈاکٹر کہتا ہے کہ آپ کی یہ حالت ہے، تو یہ سرجری ایک اچھا حل ہو سکتا ہے۔

والو کی 'مرمت' اور 'بدلنے' میں کیا فرق ہے؟

یہ ایک بہت اہم سوال ہے۔

• مرمت: آپ یہاں کیا کرتے ہیں اپنا والو رکھیں اور اس میں صرف خرابی کو دور کریں۔ یہ کرسی کی ٹوٹی ہوئی ٹانگ کو ٹھیک کرنے کے مترادف ہے۔ آپ نئی کرسی نہیں خریدتے۔
• تبدیلی: اس میں آپ کے والو کو مکمل طور پر ہٹانا اور اسے مصنوعی والو (مکینیکل والو) یا جانوروں کے ٹشو (سور یا گائے سے) سے بنا ہوا والو سے تبدیل کرنا شامل ہے۔

ڈاکٹر ہمیشہ والو کو ٹھیک کرنے کی کوشش کرتے ہیں، کیونکہ آپ کے اپنے قدرتی والو سے بہتر کوئی چیز نہیں ہے ۔ ایک بار اس کی مرمت ہو جانے کے بعد، آپ کو ساری زندگی اینٹی کوگولینٹ لینے کی ضرورت نہیں پڑے گی۔ لیکن بعض اوقات، اگر والو کو نقصان اتنا شدید ہو کہ اسے ٹھیک نہیں کیا جا سکتا، تو اسے تبدیل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

تو آپ اس چھوٹی سرجری سے والو کی مرمت کیسے کریں گے؟

سرجن آپ کے والو کے مسئلے کے لحاظ سے مختلف طریقے استعمال کرتا ہے۔

• اینولوپلاسٹی: یہ سب سے عام طریقہ کار ہے۔ ایک رستے ہوئے والو کو سخت کرنے کے لیے، اس کے گرد جالی یا دھات کی ایک انگوٹھی رکھی جاتی ہے اور اس میں سلائی جاتی ہے۔
• والو لیفلیٹس کو جوڑنا: بعض اوقات والو لیفلیٹس کمزور اور گر سکتے ہیں۔ پھر، وہ کتابچے مضبوط ہوتے ہیں۔
• والو میں سوراخ بند کرنا: اگر والو میں سوراخ ہو تو اسے بند کر دیا جاتا ہے۔
• اضافی بافتوں کو ہٹانا: بعض اوقات، اضافی ٹشو اس طرح بڑھ سکتے ہیں جو والو لیفلیٹس کو مناسب طریقے سے بند ہونے سے روکتا ہے۔ اس صورت میں، ناپسندیدہ حصوں کو کاٹ کر ہٹا دیا جاتا ہے.
• پھنسے ہوئے والو لیفلیٹس کی علیحدگی: جیسا کہ سٹیناسس کی صورت میں، وہ کتابچے جو ایک ساتھ پھنسے ہوئے ہیں آہستہ سے الگ کر دیے جاتے ہیں اور دوبارہ صحیح طریقے سے کھولنے کی اجازت دیتے ہیں۔

اس سرجری کے لیے کون موزوں ہے؟ کیا ہر کوئی ایسا کر سکتا ہے؟

نہیں یہ سرجری ہر کسی کے لیے نہیں ہے۔ ڈاکٹر یہ فیصلہ کرنے کے لیے کئی عوامل پر غور کرتے ہیں کہ آیا آپ اس کے لیے موزوں ہیں یا نہیں۔

سرجری سے پہلے اور اس کے دوران کیا ہوتا ہے؟

سرجری سے پہلے تیاری

آپ کے لیے سرجری کا فیصلہ کرنے کے بعد، آپ کا ڈاکٹر آپ کو ضروری ہدایات دے گا اور آپ کے دل کے بارے میں مزید جاننے کے لیے کئی ٹیسٹ بھی کرے گا۔

• ایکو کارڈیوگرام: یہ دل کا الٹراساؤنڈ اسکین ہے۔ یہ واضح طور پر دیکھ سکتا ہے کہ دل کے والوز کیسے کام کر رہے ہیں اور خون کیسے بہہ رہا ہے۔
• کارڈیک کیتھیٹرائزیشن:یہ شریانوں میں رکاوٹوں کی جانچ کرتا ہے جو دل (کورونری شریانوں) کو خون فراہم کرتی ہے۔
• سی ٹی اسکین: یہ دل اور سینے میں خون کی نالیوں کی تفصیلی تصاویر بھی تیار کرتا ہے۔

سرجری کے دوران

یہ وہ چیزیں ہیں جو اس سرجری کے دوران ہوتی ہیں، جس میں عام طور پر دو سے چار گھنٹے لگتے ہیں۔

1. اینستھیزیاولوجسٹ آپ کو جنرل اینستھیزیا کے تحت رکھے گا۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا، آپ پوری طرح سو رہے ہوں گے۔

2. سرجن آپ کے سینے کے دائیں جانب، پسلیوں کے درمیان تقریباً 4-6 سینٹی میٹر کا ایک چھوٹا چیرا لگائے گا۔

3. اس چیرا کے ذریعے، ایک چھوٹی ٹیوب (اینڈوسکوپ) جس میں کیمرہ لگا ہوا ہے ڈالا جاتا ہے، اور آپ کے مائٹرل والو کو تفصیل سے دیکھنے کے لیے ایک مانیٹر استعمال کیا جاتا ہے۔

4. اس کے بعد، بہت باریک، طویل جراحی کے آلات چیرا کے ذریعے داخل کیے جاتے ہیں اور والو میں موجود خرابی کو ٹھیک کیا جاتا ہے۔

5. کام مکمل ہونے کے بعد، آلات نکالے جاتے ہیں اور چیرا بند کر دیا جاتا ہے۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟ فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

سرجری کے بعد، آپ کو ایک یا دو دن کے لیے انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں رکھا جائے گا۔ اس وقت کے دوران، آپ کے دل کی دھڑکن اور بلڈ پریشر کی نگرانی کی جائے گی۔ آپ کے سینے میں نکاسی آب کی نلیاں بھی لگ سکتی ہیں تاکہ جمع ہونے والے کسی بھی سیال کو نکال سکیں۔

پھر آپ کو باقاعدہ وارڈ میں منتقل کر دیا جائے گا۔ آپ کو ایک یا دو دن میں اٹھنے اور چلنے میں مدد ملے گی۔ اگر آپ کے پھیپھڑوں میں بلغم ہے، تو آپ کو اسے صاف کرنے کے لیے سانس لینے کی مشقیں کرنے کو کہا جائے گا۔ گھر جانے سے پہلے آپ عام طور پر تقریباً پانچ دن ہسپتال میں رہیں گے۔

گھر جانے کے بعد بحالی کا وقت کیسا ہے؟

آپ گھر جانے کے بعد کچھ ہفتوں تک معمول کے مطابق تھکاوٹ محسوس کر سکتے ہیں۔ یہ عام بات ہے۔ آپ آہستہ آہستہ اپنی طاقت دوبارہ حاصل کریں گے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو مشورہ دے گا کہ آپ کب کام پر واپس جا سکتے ہیں اور اپنی معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔ آپ کو چند ہفتوں تک بھاری اشیاء اٹھانے سے گریز کرنا چاہیے۔

اس کے علاوہ، آپ کا ڈاکٹر آپ کو کارڈیک بحالی کے پروگرام میں حصہ لینے کا مشورہ دے سکتا ہے۔ یہ بہت ضروری ہے۔ یہ پروگرام محفوظ ورزش اور صحت مند غذا کے ذریعے آپ کی فٹنس کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں۔

آپ کو سرجری کے بعد ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ سرجری کے بعد کسی پیچیدگی کی علامات کا تجربہ کرتے ہیں، تو آپ کو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔ خاص طور پر درج ذیل علامات سے آگاہ رہیں۔

آخر میں، بعض اوقات اس قسم کے والوز کی مرمت کے لیے پرکیوٹینیئس مداخلتیں بھی ہوتی ہیں۔ اس میں نالی میں خون کی نالی کے ذریعے ایک ٹیوب کو دل تک پہنچانا، اور والو کی مرمت کے لیے اس کے ذریعے آلات داخل کرنا شامل ہے۔ آپ کا ڈاکٹر بتائے گا کہ آپ کے لیے کون سا طریقہ بہتر ہے۔