کیا آپ کا جسم بے جان محسوس ہوتا ہے؟ کیا یہ Myasthenia Gravis (MG) ہے؟ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کبھی کبھی بہت تھکے ہوئے اور بے جان محسوس کرتے ہیں جیسے جیسے دن گزرتا ہے؟ خاص طور پر جب آپ کی آنکھیں بند ہونے لگیں، اور بات کرنا، کھانا، یا بازو یا ٹانگ اٹھانا بھی مشکل ہو؟ یہ چیزیں تھکاوٹ سے زیادہ ہوسکتی ہیں۔ آج ہم Myasthenia Gravis ، یا (MG) کے بارے میں مختصراً بات کریں گے، یہ ایک ایسی حالت ہے جو قدرے پیچیدہ ہے، لیکن اگر مناسب طریقے سے انتظام کیا جائے تو اسے اچھی طرح سے سنبھالا جا سکتا ہے۔

Myasthenia Gravis کیا ہے؟ سیدھے الفاظ میں...

Myasthenia gravis ایک آٹومیمون حالت ہے۔ یہ کیا ہے؟ یہ بہت آسان ہے۔ ہمارے جسم میں مدافعتی نظام موجود ہے۔ یہ ہمارے جسموں میں ایک فوج کی طرح ہے۔ اس کا کام باہر سے آنے والے جراثیم اور بیماریوں سے لڑ کر ہماری حفاظت کرنا ہے۔ لیکن، کبھی کبھی یہ فوج تھوڑی سی غلطی کر جاتی ہے۔ یہ سوچتا ہے کہ ہمارے جسم کے صحت مند خلیے بھی دشمن ہیں۔ پھر یہ ان صحت مند خلیوں پر حملہ کرنے لگتا ہے۔ myasthenia gravis میں ایسا ہی ہوتا ہے۔

یہ بنیادی طور پر کنکال کے پٹھوں کو متاثر کرتا ہے۔ یعنی وہ پٹھے جو ہماری ہڈیوں سے جڑے ہوتے ہیں اور ہماری حرکت میں مدد کرتے ہیں۔ اس کے بارے میں سوچیں، آپ اپنا ہاتھ اٹھاتے ہیں، آنکھیں جھپکتے ہیں، بات کرتے ہیں، ہنستے ہیں، کھاتے ہیں، چلتے ہیں... یہ پٹھے اس سب میں مدد کرتے ہیں۔ Myasthenia gravis والے شخص میں یہ پٹھے کمزور اور بے جان ہو جاتے ہیں۔

اہم بات یہ ہے کہ یہ پٹھوں کی کمزوری اس وقت بڑھ جاتی ہے جب آپ کام کر رہے ہوتے ہیں اور جب آپ تھوڑا سا آرام کرتے ہیں تو اس میں کمی آتی ہے ۔ یہاں تک کہ اگر آپ صبح اٹھتے ہیں تو ٹھیک ہیں، جیسے جیسے دن گزرتا ہے اور آپ اپنا کام کرتے ہیں، آپ آہستہ آہستہ زیادہ تھک جاتے ہیں اور آپ کے پٹھے کمزور ہوتے جاتے ہیں۔

یہ ایک دائمی بیماری ہے، یعنی یہ مختصر وقت میں ختم نہیں ہوتی۔ لیکن پریشان نہ ہوں، آپ کو اپنے علامات پر قابو پانے اور معمول کی زندگی گزارنے میں مدد کرنے کے لیے اچھے علاج موجود ہیں ۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ ہمارے جسم کے اندر کیا ہو رہا ہے؟

اس کو سمجھنے کے لیے آئیے ایک چھوٹی سی مثال لیتے ہیں۔ ایک کرکٹ میچ دیکھنے کا تصور کریں۔

ہمارے اعصاب گھڑے ہیں۔ وہ وہی ہیں جو مسلز کو پیغام بھیجتے ہیں۔

ہمارے پٹھے پکڑنے والے ہیں۔ وہی ہیں جو پیغام کو پکڑتے ہیں۔

وہ جگہ جہاں یہ دونوں پیغامات کا تبادلہ کرتے ہیں اسے نیورومسکلر جنکشن کہا جاتا ہے۔ وہ کھیل کا میدان ہے۔

اب، جب کسی اعصاب کو کسی پٹھوں کو پیغام بھیجنے کی ضرورت ہوتی ہے، تو اعصاب ایک کیمیکل خارج کرتا ہے جسے ایسٹیلکولین کہتے ہیں (یہ گیند ہے)۔ اس ایسٹیلکولین کو پکڑنے کے لیے پٹھوں کے پاس خاص جگہیں ہوتی ہیں، جسے ایسٹیلکولین ریسیپٹرز کہتے ہیں (یہ کیپر کا دستانہ ہے)۔

بالکل اسی طرح جیسے جب گیند دستانے سے ٹکراتی ہے، تو پٹھے سکڑ جاتے ہیں، یعنی یہ چالو ہو جاتا ہے، جب acetylcholine جاتا ہے اور ان ریسیپٹرز سے جڑ جاتا ہے۔ یہ صحت مند شخص کے جسم میں بغیر کسی رکاوٹ کے بہت تیزی سے ہوتا ہے۔

لیکن، myasthenia gravis والے کسی میں کیا ہوتا ہے کہ مدافعتی نظام جس کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی غلطی سے ان acetylcholine receptors (catcher's glove) کو تباہ یا روک دیتا ہے ۔ پھر اعصاب سے آنے والے پیغام (گیند) کو پٹھے (کیپر) کے ذریعے ٹھیک سے نہیں پکڑا جا سکتا۔ پیغام کا تبادلہ بہت آہستہ ہوتا ہے، یا بالکل نہیں۔ اسی وجہ سے پٹھے کمزور ہو جاتے ہیں۔ کیا تم سمجھتے ہو؟

کیا myasthenia gravis کی مختلف اقسام ہیں؟

جی ہاں، بنیادی طور پر کئی اقسام ہیں:

• Autoimmune myasthenia: یہ سب سے عام قسم ہے۔ جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، یہ مدافعتی نظام میں خرابی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اگرچہ اس کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس کی وجہ بعض قسم کے اینٹی باڈیز کی پیداوار ہے۔
• نوزائیدہ مائیسٹینیا: یہ اس وقت ہوتا ہے جب حمل کے دوران ایک بچے کو مائیسٹینیا گریوس والی ماں سے مخصوص اینٹی باڈیز ملتی ہیں۔ پیدائش کے بعد، بچے کو تھوڑا نرم رونا اور چوسنے میں دشواری ہوسکتی ہے۔ تاہم، یہ عارضی ہے اور عام طور پر تقریباً تین ماہ کے بعد بہتر ہو جاتا ہے۔
• پیدائشی myasthenia: یہ خود سے قوت مدافعت کی حالت نہیں ہے۔ یہ جینیاتی تبدیلی کی وجہ سے ایک نادر قسم ہے۔

آٹومیون مایسٹینیا گروس کی دو اہم ذیلی قسمیں بھی ہیں:

1. Ocular myasthenia: اس میں وہ پٹھے جو آنکھوں کو حرکت دیتے ہیں اور پلکیں اٹھاتے ہیں کمزور ہو جاتے ہیں۔ پلکیں گر سکتی ہیں (ptosis) ، یا آنکھوں کو کھلا رکھنا مشکل ہو سکتا ہے۔ کچھ لوگ دو چیزیں بھی دیکھ سکتے ہیں (دوہری نظر)۔ اکثر، myasthenia کی پہلی علامت آنکھوں میں کمزوری ہوتی ہے ۔ اس قسم کے آکولر مایسٹینیا کے تقریباً آدھے لوگ بعد میں دوسری قسم کو تیار کریں گے۔

2. عام مایسٹینیا: اس میں آنکھوں کے پٹھوں کے علاوہ چہرے، گردن، بازوؤں، ٹانگوں اور گلے کے پٹھے بھی کمزور ہو جاتے ہیں۔ بولنا، کھانا نگلنا، بازو اٹھانا، کرسی سے اٹھنا، لمبی دوری چلنا، اور سیڑھیاں چڑھنا مشکل ہو سکتا ہے۔

Myasthenia gravis کی علامات کیا ہیں؟

اگرچہ علامات مختلف ہو سکتی ہیں، لیکن سب سے زیادہ عام ہیں:

• بازوؤں، انگلیوں، ٹانگوں اور گردن میں پٹھوں کی کمزوری ۔
• بہت تھکا ہوا (تھکاوٹ) ۔
• جھکتی ہوئی پلکیں (ptosis) ۔
• دھندلا پن یا ڈبل ​​وژن ۔
• چہرے کے تاثرات ظاہر کرنے میں دشواری (جیسے ٹھیک سے مسکرانا، چہرے بنانا)۔
• بولنے، نگلنے یا چبانے میں دشواری ۔ مثال کے طور پر، آپ کے بولتے وقت آپ کی آواز آہستہ آہستہ بدل سکتی ہے، جس سے آپ کو ایسا لگتا ہے جیسے آپ ایک دھندلی آواز میں بول رہے ہیں۔
• چلنے میں دشواری ۔

Myasthenia gravis کی پہلی علامات تقریباً اچانک ظاہر ہو سکتی ہیں۔ جیسا کہ ہم نے پہلے ذکر کیا، جب آپ متحرک ہوتے ہیں تو آپ کے پٹھے کمزور ہو جاتے ہیں، اور جب آپ آرام کرتے ہیں تو وہ دوبارہ طاقت حاصل کر لیتے ہیں ۔ اس پٹھوں کی کمزوری کی شدت دن بہ دن مختلف ہو سکتی ہے۔ بہت سے لوگ دن کے آغاز میں بہتر محسوس کرتے ہیں اور آخر میں سب سے کمزور ہوتے ہیں۔

بہت شاذ و نادر ہی، myasthenia gravis نظام تنفس کے پٹھوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے ۔ یہ سانس کی قلت یا سانس لینے میں زیادہ سنگین مسائل کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر آپ محسوس کرتے ہیں کہ آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے، تو یہ ایک ہنگامی صورتحال ہے۔ آپ کو فوری طور پر قریبی ہسپتال جانا چاہیے۔ یہ عام طور پر ایک ساتھ نہیں ہوتا ہے۔

اس کے لیے سب سے زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

اگرچہ myasthenia gravis کسی بھی عمر میں ترقی کر سکتا ہے، یہ عام طور پر 40 سال سے کم عمر کی خواتین اور 60 سال سے زیادہ عمر کے مردوں میں زیادہ عام ہے۔

آپ کو درج ذیل وجوہات کی بناء پر اس حالت میں پیدا ہونے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔

• اگر آپ کے پاس خود سے قوت مدافعت کے دیگر حالات ہیں (مثلاً رمیٹی سندشوت، لیوپس)۔
• اگر آپ کو تھائیرائیڈ کی بیماری ہے۔

اگر آپ کے پاس پہلے سے ہی myasthenia gravis ہے تو، کچھ چیزیں آپ کے علامات کو مزید خراب کر سکتی ہیں:

• ملیریا اور دل کی تال کی خرابیوں کے لیے کچھ ادویات ۔
• سرجری ہو رہی ہے۔
• ایک انفیکشن ۔

thymus غدود اور myasthenia gravis کے درمیان کیا تعلق ہے؟

Myasthenia gravis کے ساتھ بہت سے لوگوں کو ان کے thymus غدود کے ساتھ مسائل ہیں. تھیمس غدود ہمارے سینے کے اوپری حصے میں چھاتی کی ہڈی کے بالکل نیچے ایک چھوٹا عضو ہے۔ یہ ہمارے لیمفیٹک نظام کا حصہ ہے۔ یہ وہ عضو ہے جو خون کے سفید خلیات بناتا ہے اور انفیکشن سے لڑنے میں مدد کرتا ہے۔

Myasthenia gravis والے تقریباً دو تہائی لوگوں کو تھائمک ہائپرپلاسیا ہوتا ہے، ایسی حالت جس میں تھائمس غدود زیادہ فعال ہو جاتا ہے۔ مزید برآں، تقریباً دس میں سے ایک شخص تھائمس غدود میں ٹیومر پیدا کرتا ہے جسے تھائموس کہتے ہیں۔ یہ کینسر یا سومی ہو سکتے ہیں۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ تھائمس غدود میں یہ اسامانیتاوں کی وجہ سے مدافعتی نظام کی خرابی ہوتی ہے۔

Myasthenia gravis کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

سب سے اہم ایک ایسی حالت ہے جسے myasthenic بحران کہا جاتا ہے۔ اس میں آپ کو سانس لینے میں مدد دینے والے پٹھے بہت کمزور ہو جاتے ہیں۔ اس کے بعد، آپ کو سانس لینے میں مدد کے لیے مشین (سانسیریٹر/مکینیکل وینٹیلیشن) جیسی کسی چیز کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ یہ ایک طبی ایمرجنسی ہے جو جان لیوا ہو سکتی ہے۔کہا جاتا ہے کہ myasthenia gravis والے پانچ میں سے ایک شخص اپنی زندگی میں کم از کم ایک بار اس حالت کا تجربہ کرے گا۔

اس کے علاوہ، یہ پٹھوں کی کمزوری اور تھکاوٹ آپ کو ان سرگرمیوں میں حصہ لینے سے روک سکتی ہے جن سے آپ لطف اندوز ہوتے ہیں۔ یہ تناؤ اور افسردگی کا باعث بھی بن سکتا ہے۔ تاہم، مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ myasthenia gravis والے بہت سے لوگ ہلکی پھلکی سرگرمیاں اور روزانہ ورزش کر سکتے ہیں۔

ڈاکٹر مایسٹینیا گروس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

اگر آپ کے ڈاکٹر کو آپ کی علامات سننے اور جسمانی معائنہ کرنے کے بعد اس پر شبہ ہے، تو وہ اس کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کریں گے:

• خون کے اینٹی باڈی ٹیسٹ: myasthenia gravis والے تقریباً 85% لوگوں کے خون میں ایسیٹیلکولین ریسیپٹر اینٹی باڈیز کی غیر معمولی سطح زیادہ ہوتی ہے۔ مزید 6% میں پٹھوں کے مخصوص کناز (MuSK) کے اینٹی باڈیز ہوتے ہیں۔
• امیجنگ اسکین: ایک ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) یا سی ٹی اسکین (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی اسکین) تھائیمس غدود میں ٹیومر جیسے مسائل کی جانچ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
• الیکٹرومیوگرافی (EMG): یہ ٹیسٹ پٹھوں اور اعصاب کی برقی سرگرمی کی پیمائش کرتا ہے۔ یہ اعصاب اور پٹھوں کے درمیان مواصلات کے ساتھ مسائل کا پتہ لگا سکتا ہے.

ڈاکٹرز بیماری کی شدت کے مطابق مائیسٹینیا گروس کی درجہ بندی کرتے ہیں۔ عام طور پر پانچ کلاسیں ہیں (کلاس I - V)۔ کلاس I ایک ہلکی حالت ہے جو صرف آنکھوں کو متاثر کرتی ہے، جبکہ کلاس V ایک شدید حالت ہے جو سانس لینے پر اثر انداز ہوتی ہے، بعض اوقات انٹیوبیشن یا مکینیکل وینٹیلیشن کی ضرورت ہوتی ہے۔

Myasthenia gravis کے علاج کیا ہیں؟

Myasthenia gravis کا کوئی علاج نہیں ہے ، لیکن ایسے موثر علاج موجود ہیں جو آپ کی علامات کو سنبھالنے اور اچھی زندگی گزارنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔

• ادویات:
• Cholinesterase inhibitors/anticholinesterase: یہ دوائیں اعصاب اور پٹھوں کے درمیان رابطے کو بہتر بنا کر، پٹھوں کی طاقت کو بڑھا کر کام کرتی ہیں۔
• Immunosuppressants: corticosteroids جیسی دوائیں مدافعتی نظام کی زیادہ سرگرمی کو کم کرکے اور ان غلط اینٹی باڈیز کی پیداوار کو کم کرکے کام کرتی ہیں۔
• مونوکلونل اینٹی باڈیز: یہ بائیو انجینئرڈ پروٹین ہیں۔ انہیں یا تو انٹراوینس (IV) انجیکشن کے طور پر یا subcutaneous (SQ) انجیکشن کے طور پر دیا جاتا ہے۔ وہ مدافعتی نظام کی زیادہ سرگرمی کو کنٹرول کرتے ہیں۔
• پلازما ایکسچینج / پلازما فیریسس: ایک مشین خون سے پلازما کو ہٹاتی ہے، جس میں نقصان دہ اینٹی باڈیز ہوتی ہیں، اور اسے عطیہ دہندہ سے پلازما یا پلازما محلول سے بدل دیتی ہے۔
• انٹراوینس یا سب کیوٹنیئس امیونوگلوبلین (IV یا SQ Immunoglobulin - IVIG یا SCIG): عطیہ دہندگان کی طرف سے اینٹی باڈیز دو سے پانچ دنوں کے دوران انٹراوینس (IV) انجیکشن کے ذریعے دی جاتی ہیں۔ یہ myasthenic بحران کے ساتھ ساتھ عام مایسٹینیا gravis کا علاج ہے۔
• سرجری: تھیمیکٹومی تھائمس غدود کو جراحی سے ہٹانا ہے۔ اس سرجری کی سفارش ان لوگوں کے لیے کی جاتی ہے جن کو تھیموما ہوتا ہے، ساتھ ہی ان لوگوں کے لیے بھی جن میں تھیمس ٹیومر نہیں ہوتا۔

ان تمام علاجوں کے کچھ مضر اثرات ہو سکتے ہیں، اس لیے کوئی بھی نئی دوا شروع کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

علامات کو کم کرنے کے لیے میں گھر پر کیا کر سکتا ہوں؟

اگر آپ کو myasthenia gravis ہے تو، آپ کو محسوس ہونے والی تھکاوٹ کو کم کرنے اور پٹھوں کی طاقت بڑھانے کے لیے یہ چیزیں آزمائیں:

• باقاعدگی سے ورزش کریں: لیکن اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کرنے کے بعد ہی، ایک محفوظ ورزش پروگرام شروع کریں جو آپ کے مطابق ہو۔ ورزش پٹھوں کو مضبوط کرتی ہے، موڈ کو بہتر بناتی ہے، اور آپ کے جسم کو توانائی دیتی ہے۔
• بہت گرم موسم میں باہر جانے سے گریز کریں: گرمی علامات کو خراب کر سکتی ہے۔ جب آپ کو بہت گرمی محسوس ہو تو ٹھنڈے پانی میں بھیگا ہوا کپڑا اپنی گردن اور ماتھے پر رکھیں۔
• اپنے کھانوں میں پروٹین اور کاربوہائیڈریٹ کی کافی مقدار شامل کریں: یہ جسم کو اضافی توانائی فراہم کرتے ہیں۔
• وہ کام کریں جو آپ کو دن کے اوائل میں سب سے زیادہ تھکا دینے والے لگتے ہیں: اسی وقت آپ کے پاس سب سے زیادہ توانائی ہوتی ہے۔
• دن میں ایک مختصر جھپکی لیں یا آرام کریں: اس سے آپ کے جسم کو تھوڑا آرام ملے گا۔

Myasthenia gravis کا مستقبل کیا ہے؟ (آؤٹ لک)

Myasthenia gravis ایک قابل علاج بیماری ہے۔ علامات ہلکے سے شدید تک ہوسکتی ہیں۔ علامات عام طور پر ابتدائی تشخیص کے ایک سے تین سال کے اندر اپنے عروج پر پہنچ جاتی ہیں۔

بہت سے لوگ علاج کے ساتھ مکمل، فعال زندگی گزارتے ہیں۔

بعض اوقات بیماری معافی میں جا سکتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ علامات تھوڑی دیر کے لیے غائب ہو جاتی ہیں۔ یہ عارضی یا مستقل ہو سکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، آپ کا ڈاکٹر آپ کے علاج کے منصوبے کو تبدیل کر دے گا۔

Myasthenia gravis والے بہت سے لوگ معمول کی زندگی گزارتے ہیں۔ جان لیوا نتائج صرف اس وقت ظاہر ہوتے ہیں جب سانس لینے پر اثر پڑتا ہے، جیسا کہ مایاتھینک بحران جس پر ہم نے بحث کی ہے۔

Myasthenia gravis اور حمل

شاذ و نادر ہی، حمل کی وجہ سے myasthenia gravis علامات پہلی بار ظاہر ہو سکتی ہیں۔ اگر آپ کی حالت پہلے سے موجود ہے تو، آپ کی علامات حمل کے پہلے سہ ماہی کے دوران یا آپ کے بچے کی پیدائش کے بعد خراب ہو سکتی ہیں۔ تاہم، بعض صورتوں میں، آپ کی علامات حمل کے دوران بہتر ہو سکتی ہیں۔

حمل اور دودھ پلانے کے دوران کچھ علاج محفوظ نہیں ہیں ۔ اس لیے صحت مند حمل کو یقینی بنانے کے لیے اس دوران اپنے ڈاکٹر کی رہنمائی حاصل کرنا ضروری ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کو یہ علامات ہیں تو ڈاکٹر سے ملیں:

• دھندلا ہوا نقطہ نظر یا ڈبل ​​وژن۔
• چلنے، بات کرنے یا کھانے میں دشواری۔
• شدید پٹھوں کی تھکاوٹ یا کمزوری۔
• سانس لینے میں دشواری۔

یاد رکھیں، اگر آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے، تو یہ ایک ایمرجنسی ہے! فوری طور پر 911 (آپ کا مقامی ایمرجنسی نمبر) پر کال کریں یا قریبی ہسپتال جائیں۔

مجھے اپنے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

آپ ڈاکٹر سے اس طرح کے سوالات پوچھ سکتے ہیں:

• ان علامات کی کیا وجہ ہے؟
• میرے لیے علاج کا بہترین آپشن کیا ہے؟
• علاج کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟
• مجھے طرز زندگی میں کیا تبدیلیاں کرنے کی ضرورت ہے؟
• پیچیدگیوں کے سلسلے میں مجھے کن علامات پر توجہ دینی چاہیے؟
• کیا میں محفوظ طریقے سے ورزش کا پروگرام شروع کر سکتا ہوں؟
• کیا کوئی مریض سپورٹ گروپ ہے جس میں میں شامل ہو سکتا ہوں؟

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے (ٹیک ہوم میسج)

Myasthenia Gravis ایک مشکل حالت ہو سکتی ہے۔ اگرچہ آپ متحرک رہنا چاہتے ہیں، آپ بعض اوقات بہت تھکے ہوئے اور کمزور محسوس کر سکتے ہیں۔ یہ وقت کے ساتھ آپ کی ذہنی اور جسمانی صحت کو متاثر کر سکتا ہے۔

لیکن یاد رکھیں، اگرچہ کوئی علاج نہیں ہے، علاج کے ساتھ، بہت سے لوگ مکمل، فعال زندگی گزار سکتے ہیں. Myasthenia gravis سے شدید معذوری نایاب ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے علامات کو منظم کرنے کے طریقے بتا سکتا ہے تاکہ آپ ٹھیک رہ سکیں۔ گھبرائیں نہیں، اور تنہا اس سے نمٹنے کی کوشش نہ کریں۔ اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کریں اور اپنی ضرورت کی مدد حاصل کریں۔ میں آپ کی جلد صحت یابی کی خواہش کرتا ہوں!

Myasthenia Gravis, Myasthenia Gravis, پٹھوں کی کمزوری, Autoimmune disease, Acetylcholine, Thymus gland, Neuromuscular junction