آئیے Nephroureterectomy کے بارے میں جانتے ہیں، ایک ایسی سرجری جو گردے اور پیشاب دونوں کو ہٹاتی ہے۔

کیا آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو یا آپ کے کسی جاننے والے کو بتایا ہے کہ آپ کو "Nephroureterectomy" نامی سرجری کی ضرورت ہے؟ جب آپ نے یہ نام سنا تو آپ قدرے ڈر گئے، آپ کو اندازہ نہیں ہو سکا کہ یہ کیا ہے، ٹھیک ہے؟ یہ بہت عام ہے۔ جب ہم ایسے الفاظ سنتے ہیں تو ہمارے ذہن میں بہت سے سوالات ہوتے ہیں۔ تو آئیے آج اس سرجری کے بارے میں بات کرتے ہیں، بہت آسان، اس طرح کہ آپ سمجھ سکیں، جیسے آپ کسی دوست سے بات کر رہے ہوں۔

سب سے پہلے، Nephroureterectomy کیا ہے؟

ٹھیک ہے، یہ تھوڑا سا لمبا، عجیب لفظ ہے، ہے نا؟ آئیے اسے توڑ دیں؟ پھر سمجھنا بہت آسان ہے۔

• Nephro- (nephros): یہ یونانی لفظ "nephros" سے آیا ہے۔ اس کا سادہ ترین مطلب ’’گردہ‘‘ یا گردے سے متعلق کوئی چیز ہے۔
• Ureter: یہ ہمارا "ureter" ہے۔ واضح طور پر، یہ ایک پتلی ٹیوب ہے جو گردوں میں پیدا ہونے والے پیشاب کو مثانے تک لے جاتی ہے۔
• ایکٹومی (-ektomi): یہ بھی یونانی لفظ ہے۔ اس کا مطلب ہے "کاٹنا"۔ یعنی سرجری کے ذریعے نکالنا۔

اب دیکھتے ہیں کہ اس سب کا کیا مطلب ہے۔ Nephroureterectomy ایک جراحی طریقہ کار ہے جو گردے اور پورے ureter کو ہٹاتا ہے۔ اس سرجری کے دوران ایک اور چیز نکال دی جاتی ہے۔ یہ ٹشو کا وہ چھوٹا ٹکڑا ہے جہاں ureter مثانے سے جڑتا ہے۔ اسے مثانہ کف کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، یہ سرجری آپ کے جسم کے تین حصوں کو ہٹاتی ہے:

1. ایک گردہ

2. پیشاب کی پوری نالی اس گردے سے جڑی ہوئی ہے۔

3. مثانے کا کف، ٹشو کا ایک چھوٹا ٹکڑا جہاں پیشاب کی نالی مثانے سے ملتی ہے

آپ کو اس قسم کی سرجری کی ضرورت کیوں ہے؟

اکثر، ڈاکٹر اس سرجری کی سفارش کرے گا اگر آپ کو عبوری سیل کینسر ہے، جسے یوروتھیلیل کینسر بھی کہا جاتا ہے۔

یہ کینسر ان بافتوں میں نشوونما پاتا ہے جو ہمارے پیشاب کے نظام کے اندر موجود ہوتے ہیں۔ یعنی یہ گردوں، ureters اور مثانے میں نشوونما پا سکتا ہے۔ خاص طور پر اگر یہ کینسر پیشاب کے نظام کے اوپری حصے میں یعنی گردوں یا پیشاب کی نالیوں میں پیدا ہو جائے تو اس بات کا زیادہ امکان ہوتا ہے کہ کینسر کے خلیے نیچے مثانے میں پھیل جائیں۔

یہ ایک "بنیاد پرست" سرجری ہے۔اس کے ساتھ ایسا سلوک کیا جاتا ہے۔ ریڈیکل سرجری میں نہ صرف کینسر بلکہ ارد گرد کے کسی ٹشو یا اعضاء کو بھی ہٹانا شامل ہے جہاں یہ خیال کیا جاتا ہے کہ کینسر پھیل گیا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر کینسر قریبی لمف نوڈس میں پھیل گیا ہے، تو ڈاکٹر گردے اور پیشاب کے ساتھ ساتھ لمف نوڈس کو نکال دے گا۔ اسے میٹاسٹیسیس کہتے ہیں۔

مجھے سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرنی چاہیے؟

ٹھیک ہے، اب ہم کہتے ہیں کہ ڈاکٹر آپ کو بتاتا ہے کہ آپ کو یہ سرجری کرنے کی ضرورت ہے۔ پھر آپ کو کیا کرنا چاہیے؟ پریشان نہ ہوں، میڈیکل ٹیم آپ کو سب کچھ بتائے گی۔ لیکن آپ کے لیے ان چیزوں کا جاننا بھی بہت ضروری ہے۔

سرجری سے پہلے، آپ کو اپنے ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہوگی۔ وہ آپ کی صحت کی مکمل تاریخ لے گا اور آپ کا قد، وزن، بلڈ پریشر، اور درجہ حرارت چیک کرے گا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ سرجری کروانے کے لیے کافی صحت مند ہیں۔

کچھ اہم چیزیں ہیں جو آپ کو جاننے اور اپنے ڈاکٹر کو بتانے کی ضرورت ہے ۔

اس سرجری کو انجام دینے کے طریقے کیا ہیں؟

اس سرجری کو انجام دینے کے بنیادی طور پر دو طریقے ہیں۔

1. کھولیں nephroureterectomy

2. روبوٹک کی مدد سے لیپروسکوپک نیفروریٹریکٹومی

اوپن سرجری

یہ روایتی طریقہ ہے۔ یہاں، سرجن آپ کے پیٹ میں ایک یا دو بڑے چیرا لگاتا ہے۔ یہ چیرا تقریباً 8-12 انچ لمبا ہو سکتا ہے۔ بعض اوقات پسلی بھی نکالنی پڑتی ہے۔ یہ طریقہ استعمال کیا جا سکتا ہے اگر کینسر بہت بڑا ہو یا اندر تک پھیل گیا ہو۔

روبوٹک کی مدد سے لیپروسکوپک سرجری

یہ آج کل سب سے زیادہ استعمال ہونے والا کم سے کم حملہ آور طریقہ ہے۔ یہاں کیا ہوتا ہے:

ڈاکٹر آپ کے پیٹ کے نچلے حصے میں تقریباً آدھا انچ لمبا 3 یا 5 چھوٹے چیرا لگائے گا۔ اس کے بعد، ایک چیرا کے ذریعے، ایک پتلی ٹیوب جس میں کیمرہ منسلک ہو ( ایک لیپروسکوپ ) ڈالا جائے گا۔ کمپیوٹر اسکرین پر اس کیمرے سے میگنیفائیڈ تصاویر کو دیکھتے ہوئے سرجری کی جاتی ہے۔

جراحی کے آلات دوسرے چھوٹے چیراوں کے ذریعے داخل کیے جاتے ہیں۔ یہ آلات سرجیکل روبوٹ کے ذریعے سنبھالے جاتے ہیں۔ لیکن پریشان نہ ہوں، روبوٹ خود کچھ نہیں کرتا۔ سرجن کنسول پر بیٹھتا ہے اور روبوٹ کو مکمل طور پر کنٹرول کرتا ہے۔ اس طریقہ کار میں بغیر کسی غلطی کے انتہائی درستگی کے ساتھ جسم کے گہرے حصوں تک بھی پہنچنا ممکن ہے۔ ایسا لگتا ہے جیسے ڈاکٹر کے ہاتھ مزید نازک اور درست ہوتے جا رہے ہیں۔

سرجری کے دن کیا ہوتا ہے؟

ایک اینستھیزیولوجسٹ پہلے آئے گا اور آپ کو جنرل اینستھیزیا دے گا۔ اس کا مطلب ہے کہ سرجری ختم ہونے تک آپ پوری طرح سو رہے ہوں گے۔ آپ کو کوئی تکلیف محسوس نہیں ہوگی اور آپ کو کچھ یاد نہیں رہے گا۔ پھر آپ کے پیٹ کو کاربن ڈائی آکسائیڈ گیس سے فلایا جائے گا تاکہ سرجن کے کام کرنے کے لیے جگہ بنائی جا سکے۔

پھر سرجن چیرا لگاتا ہے اور آپریشن شروع کرتا ہے۔

• کھلی سرجری میں بڑے چیرا لگانا اور متاثرہ اعضاء کو ہٹانا شامل ہے ۔
• لیپروسکوپک طریقہ کار میں لیپروسکوپ اور روبوٹک آلات کا استعمال کرتے ہوئے چھوٹے چیرا بنانا اور گردے اور پیشاب کو ہٹانا شامل ہے ۔

آخر میں، سرجن ٹانکے لگا کر چیرا بند کر دیتا ہے۔ بعض اوقات چیراوں سے خون اور سیال نکالنے کے لیے نکاسی کی نلیاں استعمال کی جاتی ہیں۔آپ ایک چھوٹی سی سلیکون ٹیوب ڈال سکتے ہیں جسے " کہتے ہیں۔

اس سرجری میں عموماً دو سے چار گھنٹے لگتے ہیں۔

سرجری کے بعد کیا امید ہے؟

سرجری ختم ہونے پر، اینستھیزیاولوجسٹ آپ کو اینستھیزیا دینا بند کر دے گا۔ آپ آہستہ آہستہ جاگنا شروع کر دیں گے۔ پھر آپ کو ریکوری روم میں لے جایا جائے گا۔ وہاں، طبی عملہ آپ کی صحت کی احتیاط سے نگرانی کرے گا۔

• درد: جب آپ درد محسوس کرتے ہیں، تو آپ کو اس کے لیے دوا دی جاتی ہے۔
• متلی: کچھ لوگوں کو بے ہوشی کی وجہ سے متلی محسوس ہوتی ہے۔ اگر ایسا ہے تو اس کے لیے بھی دوا دی جاتی ہے۔
• کھانا: پہلے یا دو دن انہیں مائع کھانا دیا جاتا ہے۔ پھر آہستہ آہستہ انہیں باقاعدہ خوراک سے متعارف کرایا جاتا ہے۔
• چہل قدمی: آپ کو بستر سے باہر نکلنے اور سرجری کے اگلے دن سے تھوڑا سا گھومنے کو کہا جائے گا۔ یہ بہت ضروری ہے۔ چہل قدمی ٹانگوں میں خون کے جمنے کا خطرہ کم کرتی ہے اور نمونیا جیسے حالات کو روکتی ہے۔

ایک بار جب آپ کی حالت مستحکم ہونے کا تعین ہو جائے تو آپ کو گھر جانے کی اجازت دی جائے گی۔ جب آپ گھر جائیں تو یقینی طور پر آپ کے ساتھ خاندان کا کوئی فرد یا دوست ہونا چاہیے۔ یہ بھی بہت اچھا ہے کہ پہلے چند دنوں تک کوئی آپ کی دیکھ بھال کرے۔

روبوٹک سرجری کے فوائد اور عام خطرات

آئیے ان دونوں کو الگ الگ دیکھتے ہیں۔

کسی بھی سرجری کی طرح، اس میں بھی کچھ خطرات ہوتے ہیں۔

• اینستھیزیا سے وابستہ خطرات
• زخم بھرنے کے مسائل
• شاید خون کا عطیہ دینے کی ضرورت ہے۔
• بیکٹیریل انفیکشن
• خون کا جمنا (ہیماتوما)
• چیرا کے قریب سیال جمع کرنا (سیروما)

ان خطرات سے مت ڈرو۔ آپ کی طبی ٹیم ان کی روک تھام کے لیے ہر ممکن کوشش کرے گی اور اگر وہ واقع ہو جائیں تو ان کا انتظام کریں۔

گھر جانے کے بعد مجھے کن چیزوں پر توجہ دینی چاہیے؟

صحت یابی کا وقت فرد سے دوسرے میں مختلف ہوتا ہے، لیکن عام طور پر، آپ کو تقریباً چھ ہفتے آرام کرنا چاہیے۔

• ڈرائیونگ: سرجری کے بعد کم از کم دو ہفتوں تک گاڑی نہ چلائیں۔
• وزن اٹھانا: 9-10 کلوگرام (تقریباً 10 لیٹر پانی کا وزن) سے زیادہ وزن نہ اٹھائیں۔ دوڑ جیسی سخت ورزشیں نہ کریں۔ یہ ٹانکے کو نقصان پہنچا سکتے ہیں اور ہرنیا جیسے حالات پیدا کر سکتے ہیں۔
• پیدل چلنا: پیدل چلنا بہت اچھا ہے۔ یہ شفا یابی کے عمل میں مدد کرتا ہے۔
• کام پر واپس آنا: اگر آپ کا کام جسمانی طور پر بہت زیادہ ضروری نہیں ہے، تو آپ کو تقریباً چار ہفتوں میں کام پر واپس آنے کے قابل ہونا چاہیے۔ تاہم، اگر آپ کے کام میں بھاری لفٹنگ یا سخت کام شامل ہے، تو بہتر ہو سکتا ہے کہ تھوڑی دیر لگ جائے۔

کیا آپ کو دوبارہ ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہے؟ وہ کون سے حالات ہیں جن سے آپ کو جلدی بات کرنے کی ضرورت ہے؟

ہاں، ضرور۔ ڈاکٹر آپ کو واپس آنے کے لیے ایک دن دے گا۔ اس دن، وہ آپ کے چیرا اور ٹانکے چیک کرے گا۔ اگر کوئی ٹانکے ہیں جو تحلیل نہیں ہوتے ہیں، تو انہیں ایک یا دو ہفتے میں کاٹ کر ہٹا دیا جائے گا۔ اگر نالے ہیں تو انہیں بھی نکال دیا جائے گا۔

اس کے علاوہ، اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ٹیسٹ کیے جائیں گے کہ سرجری سے کینسر کو مکمل طور پر ہٹا دیا جائے۔ اگر کینسر پھیل گیا ہے یا زیادہ جارحانہ قسم کا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے علاج کے اگلے مراحل کی وضاحت کرے گا (مثلاً کیموتھراپی)۔

اگر آپ میں یہ علامات ہیں، تو دیر نہ کریں، فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں یا ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

• کٹوتیوں سے بہت زیادہ خون بہنا
• کٹوں سے رنگین، بدبودار پیپ جیسا سیال نکلتا ہے۔
• بخار (38 ڈگری سیلسیس / 100 ڈگری فارن ہائیٹ سے زیادہ)
• ٹانکے الگ ہو رہے ہیں۔
• درد بڑھتا جا رہا ہے۔

اگر آپ کو ایسا کچھ نظر آئے تو گھر میں نہ رہیں۔ فوری طور پر طبی مشورہ طلب کریں۔

آخر کار، اس طرح کی سرجری کروانے سے پہلے خوف، اضطراب اور شکوک و شبہات کا ہونا معمول ہے۔ سوالات جیسے "اگر سرجری غلط ہو جائے تو کیا ہوگا؟"، "کیا کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل جائے گا؟"، "کیا بحالی مشکل ہو گی؟" ذہن میں آ سکتا ہے.

ان خیالات کا ہونا معمول ہے۔ لیکن ایک ہی وقت میں، ان فوائد کے بارے میں سوچیں جو آپ کو اس سرجری سے حاصل ہوں گے۔ یہ آپ کی زندگی بچا سکتا ہے، یہ آپ کے معیار زندگی کو بہتر بنا سکتا ہے۔ اپنے تمام خدشات اور خدشات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر اور طبی ٹیم سے بات کریں۔ وہ یہاں آپ کی مدد کرنے کے لیے ہیں اور آپ کو اس سفر میں تنہا نہیں چھوڑیں گے۔