کیا آپ کے بچے کا دل کوئی خاص آواز نکال رہا ہے؟ آئیے PDA (Patent Ductus Arteriosus) کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

نوزائیدہ بچے کے ساتھ ماں یا باپ بہت خوفزدہ ہو سکتے ہیں یہاں تک کہ اگر وہ اپنے بچے میں تھوڑی سی تبدیلی محسوس کریں۔ تو آپ کتنے پریشان ہوں گے اگر ڈاکٹر نے بچے کا معائنہ کیا اور کہا، "دل کی ایک چھوٹی سی گنگناہٹ ہے"؟ لیکن ڈرو مت۔ آج ہم دل کی ایک ایسی حالت کے بارے میں بات کر رہے ہیں جو اکثر نوزائیدہ بچوں میں دیکھی جاتی ہے اور آسانی سے قابل علاج ہے۔ اسے Patent Ductus Arteriosus، یا PDA کہا جاتا ہے کیونکہ اسے ڈاکٹروں میں مختصراً کہا جاتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، یہ PDA کیا ہے؟

اس کو سمجھنے کے لیے آئیے اس کی طرف واپس چلتے ہیں جب بچہ ماں کے پیٹ میں ہوتا ہے۔ تصور کریں، بچہ رحم میں رہتے ہوئے سانس نہیں لیتا۔ بچے کو ماں کی نال کے ذریعے ضروری آکسیجن ملتی ہے۔ اس لیے اس وقت بچے کے پھیپھڑے کام نہیں کرتے۔ لہٰذا، ایک چھوٹا سا راستہ ہے، جیسا کہ 'بائی پاس' کنکشن، دل سے خون لے جانے والی اہم شریان (شہ رگ) اور پھیپھڑوں میں خون لے جانے والی شریان (پلمونری شریان) کے درمیان۔ اسے ہم طب میں کہتے ہیں ''ڈکٹس آرٹیریوسس''۔ اس کا کام پھیپھڑوں کو نظرانداز کرنا ہے، جو کام نہیں کر رہے ہیں، اور باقی جسم میں خون بھیجنا ہے۔

بچے کی پیدائش اور پہلی سانس لینے کے بعد پھیپھڑے کام کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ پھر اس 'بائی پاس' راستے کی ضرورت نہیں۔ لہذا عام طور پر بچے کی پیدائش کے بعد پہلے چند دنوں کے اندر ، یہ خون کی نالی سکڑ کر خود ہی بند ہو جاتی ہے۔

لیکن کچھ بچوں میں، یہ خون کی نالی جسے ''ڈکٹس آرٹیریوسس'' کہا جاتا ہے ٹھیک سے بند نہیں ہوتا۔ یہ ایک چھوٹا سا سوراخ چھوڑ دیتا ہے۔ اسی لیے ہم اسے پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس (PDA) کہتے ہیں۔

پی ڈی اے کی یہ حالت بچے کو کیسے متاثر کرتی ہے؟

اب جب وہ بائی پاس بند نہیں ہوگا تو کیا ہوگا؟ اہم شریان جو خون جسم میں لے جاتی ہے، شہ رگ میں بلڈ پریشر زیادہ ہوتا ہے۔ پھیپھڑوں میں خون لے جانے والی شریان میں دباؤ کم ہوتا ہے، پلمونری شریان۔ لہٰذا اس سوراخ کے ذریعے خون کی غیر ضروری مقدار زیادہ دباؤ والی جگہ سے کم دباؤ والی جگہ یعنی پھیپھڑوں تک پہنچ جاتی ہے۔

یہ دو اہم مسائل کا سبب بنتا ہے:

1. دل اور پھیپھڑوں کے لیے زیادہ کام: بچے کے دل اور پھیپھڑوں کو یہ سارا اضافی خون پمپ کرنے کے لیے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔

2. پھیپھڑوں کو نقصان: اگر یہ حالت علاج کے بغیر جاری رہتی ہے، تو پھیپھڑوں میں بلڈ پریشر بڑھ سکتا ہے، جس کی وجہ سے پلمونری ہائی بلڈ پریشر کہا جاتا ہے۔ اس سے پھیپھڑوں میں خون کی نالیوں کو بھی نقصان پہنچ سکتا ہے۔

اس PDA کی ترقی کا زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

اگرچہ یہ حالت کسی بھی بچے میں ہوسکتی ہے، لیکن کچھ بچوں کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

• قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے:یہ اہم رسک گروپ ہے۔ جتنے کم ہفتوں میں بچہ پیدا ہوتا ہے، اتنا ہی زیادہ اس کے PDA ہونے کا امکان ہوتا ہے۔ 28 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے تقریباً 80 فیصد بچے اس حالت کو دیکھ سکتے ہیں۔
• خواتین کے بچے: یہ حالت مرد بچوں کی نسبت خواتین کے بچوں میں زیادہ عام ہے۔
• جینیاتی وجوہات: PDA بعض جینیاتی سنڈروم کے ساتھ ہوسکتا ہے۔
• حمل کے دوران ماں میں روبیلا انفیکشن: اگر ماں حمل کے دوران جرمن خسرہ کا شکار ہو جائے تو بچے کو PDA ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

PDA کی علامات کیا ہیں؟

PDA کے سائز کے لحاظ سے علامات مختلف ہوتی ہیں۔ ایک بہت چھوٹا PDA کوئی علامات نہیں دکھا سکتا ہے ۔ صرف دل کی گڑگڑاہٹ ہو سکتی ہے جسے ڈاکٹر سٹیتھوسکوپ سے سن سکتا ہے۔ تاہم، اگر آپ کے پاس اعتدال پسند سے بڑا PDA ہے، تو آپ ان علامات کو دیکھ سکتے ہیں۔

آپ یہ کیسے ڈھونڈتے ہیں، ڈاکٹر؟

اگر آپ کو اپنے بچے میں ان میں سے کوئی علامت نظر آتی ہے تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔ عام طور پر، آپ کے بچے کا معائنہ کرتے وقت، ڈاکٹر کو دل میں ''مشینری گنگناہٹ'' سنائی دیتی ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب پی ڈی اے پر شبہ ہوتا ہے۔

پھر، اس کی تصدیق کرنے کے لیے، آپ کو پیڈیاٹرک کارڈیالوجسٹ کے پاس بھیجا جائے گا۔ وہ درج ذیل ٹیسٹ کر سکتا ہے:

• ایکو کارڈیوگرام (ایکو): یہ سب سے اہم اور درست ٹیسٹ ہے۔ یہ دل کے سکین کی طرح ہے۔ یہ سب کچھ واضح طور پر دیکھ سکتا ہے کہ آیا PDA موجود ہے، یہ کتنا بڑا ہے، اور اس میں کتنا خون بہہ رہا ہے۔ یہ تکلیف دہ امتحان نہیں ہے۔
• سینے کا ایکسرے: سینے کا ایکسرے یہ جانچ سکتا ہے کہ آیا دل بڑا ہوا ہے یا پھیپھڑوں میں بہت زیادہ خون بہہ رہا ہے۔
• الیکٹروکارڈیوگرام (ECG): دل کی برقی سرگرمی کو دیکھ کر، یہ تعین کیا جا سکتا ہے کہ دل بہت زیادہ دباؤ میں ہے یا نہیں۔

PDA کے علاج کیا ہیں؟

علاج کا تعین بچے کی عمر، وزن، صحت کی حالت اور PDA کے سائز سے ہوتا ہے۔ تمام PDA کا ایک ہی وقت میں علاج نہیں کیا جاتا ہے۔

1. چوکنا انتظار کرنا

اگر یہ بہت چھوٹا PDA ہے، اور اس سے بچے کو کوئی نقصان نہیں پہنچ رہا ہے، تو ڈاکٹر کچھ دیر انتظار کرنے کا فیصلہ کر سکتا ہے۔ کیونکہ ان میں سے کچھ خود ہی بند ہو جاتے ہیں۔ لیکن اس دوران چیک اپ کے لیے ڈاکٹر کے کلینک کا دورہ جاری رکھنا ضروری ہے۔

2. دوائیوں سے علاج

خاص طور پر قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کے لیے ، کچھ دوائیں (مثال کے طور پر، Ibuprofen، Indomethacin) اس PDA کو بند کرنے کی کوشش کے لیے انجیکشن کے ذریعے دی جاتی ہیں۔ یہ ادویات خون کی نالیوں کے سکڑنے اور بند ہونے میں مدد کرتی ہیں۔ یہ صرف بچے کی پیدائش کے پہلے چند ہفتوں میں ہی کامیاب ہوتا ہے۔

3. کارڈیک کیتھیٹرائزیشن

یہ سرجری نہیں ہے۔ بچے کو مکمل طور پر بے ہوشی کی جاتی ہے، اور ایک بہت ہی پتلی ٹیوب (کیتھیٹر) نالی میں خون کی نالی کے ذریعے ڈالی جاتی ہے اور اسے دل تک پہنچایا جاتا ہے۔ اس کے بعد، ایک چھوٹا آلہ (یا کنڈلی) ٹیوب کے ذریعے گزر جاتا ہے اور PDA سوراخ بند کر دیا جاتا ہے. یہ اکثر تھوڑا زیادہ وزن والے بچوں کے لیے کیا جاتا ہے جن کی عمر چند ماہ ہوتی ہے۔ اس طریقہ کار کا فائدہ یہ ہے کہ بچے کو بینڈیج کرنے کی ضرورت نہیں ہے، اس لیے بچہ جلد صحت یاب ہو کر گھر جا سکتا ہے۔

4. سرجری

بعض صورتوں میں، خاص طور پر ان بچوں کے لیے جو کیتھیٹرائزیشن کے لیے موزوں نہیں ہیں یا اگر PDA بہت بڑا ہے، تو سرجری ضروری ہو سکتی ہے۔ اس صورت میں، سرجن سینے کی طرف، بغل کے نیچے ایک چھوٹا چیرا لگاتا ہے، اور PDA کو ٹانکے یا چھوٹے دھاتی کلپ سے بند کر دیتا ہے۔

علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟

علاج اور PDA کی بندش کے بعد، بچے کے خون کا بہاؤ معمول پر آجاتا ہے۔ علامات آہستہ آہستہ مکمل طور پر ختم ہو جاتی ہیں۔

علاج کے بعد، ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ دل کے انفیکشن (اینڈو کارڈائٹس) کو روکنے کے لیے تقریباً 6 ماہ تک اینٹی بائیوٹکس لیں ۔ وقت پر کلینک جانا اور بچے کو دکھانا بھی بہت ضروری ہے۔

فوری طبی مشورہ کب لینا ہے۔

اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ کے بچے کو PDA ہے، اگر کوئی نئی علامات ظاہر ہوں تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو کال کریں (مثلاً، دودھ کی مقدار میں کمی، سانس لینے میں دشواری)۔

اگر آپ کے بچے کو اچانک سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے یا اس کے ہونٹ نیلے پڑ جاتے ہیں، تو اسے بغیر کسی تاخیر کے قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں لے جائیں۔