گردے کی بڑی پتھری کا حل: PCNL سرجری کی ایک سادہ وضاحت (Percutaneous Nephrolithotomy)

گردے کی پتھری ایک ایسا مسئلہ ہے جو بہت سے لوگوں کو ہوتا ہے اور بعض اوقات ناقابل برداشت درد کا باعث بنتا ہے۔ کافی مقدار میں پانی پینے اور ڈاکٹر کی تجویز کردہ دوائی لینے کے بعد اکثر چھوٹی پتھریاں پیشاب سے گزر جاتی ہیں۔ لیکن کچھ پتھر بہت بڑے ہوتے ہیں۔ آج ہم ایک خاص اور انتہائی کامیاب سرجری کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو ڈاکٹر اس وقت تجویز کرتے ہیں جب اسے دوسرے طریقوں سے نہیں ہٹایا جا سکتا۔

سادہ لفظوں میں، PCNL کیا ہے؟

PCNL کا پورا نام Percutaneous Nephrolithotomy ہے۔ اگرچہ نام تھوڑا پیچیدہ لگ سکتا ہے، مطلب بہت آسان ہے.

• "Percutaneous" کا مطلب ہے "جلد کے ذریعے۔"
• "Nephrolithotomy" کا مطلب ہے "گردے سے پتھری کو جراحی سے ہٹانا۔"

سادہ الفاظ میں، PCNL ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں آپ کی کمر میں ایک بہت چھوٹا چیرا لگایا جاتا ہے اور گردے سے ایک بڑی پتھری نکال دی جاتی ہے۔ یہ بنیادی طور پر بڑی پتھری کو ہٹانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جن کا دوسرے علاج، جیسے کہ دوائی، شاک ویو لیتھو ٹریپسی، یا دیگر طریقہ کار سے کامیابی سے علاج نہیں کیا گیا ہے۔

کیا PCNL ایک بڑی سرجری ہے؟

جی ہاں، PCNL کو ایک بڑی سرجری سمجھا جاتا ہے۔ لیکن فکر نہ کرو۔ یہ روایتی اوپن سرجری کی طرح نہیں ہے۔ کھلی سرجری میں ایک بڑا چیرا شامل ہوتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ اسے ٹھیک ہونے میں زیادہ وقت لگتا ہے اور زیادہ تکلیف دہ ہوتی ہے۔

لیکن PCNL ایک "کم سے کم حملہ آور" سرجری ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ چونکہ یہ بہت چھوٹے چیرا کے ذریعے کیا گیا ہے، اس لیے آپ کے جسم پر کم اثر پڑتا ہے، کم پیچیدگیاں ہوتی ہیں، اور آپ زیادہ تیزی سے صحت یاب ہو سکتے ہیں۔ لیکن چونکہ یہ ایک بڑی سرجری ہے، یہ ہسپتال کے ماہر ڈاکٹروں کی ٹیم نے کی ہے۔

کس کو واقعی اس سرجری کی ضرورت ہے؟

اکثر اوقات گردے کی پتھری پیشاب کے ساتھ نکل جاتی ہے۔ بصورت دیگر، ڈاکٹر آپ کو دوسرے آسان علاج کے لیے بھیجے گا۔ PCNL سرجری مندرجہ ذیل صورتوں میں کی جاتی ہے:

• اگر گردے کی پتھری بہت بڑی ہے: یہ طریقہ عام طور پر 2 سینٹی میٹر سے بڑی پتھری کو ہٹانے کے لیے بہترین ہے۔
• اگر دوسرے علاج ناکام ہو جاتے ہیں: اگر پتھری کو شاک ویو لیتھو ٹریپسی یا لیزر یوریٹروسکوپی جیسے علاج سے نہیں ہٹایا جا سکتا، جس میں پیشاب کی نالی کے نیچے کیمرہ ڈالنا اور لیزر سے پتھری کو ہٹانا شامل ہے۔
• اگر پتھری کسی پیچیدہ جگہ پر واقع ہے: اگر پتھری گردے کے اندر کسی مشکل جگہ پر واقع ہے تو اسے نکالنا ہے۔

آئیے قدم بہ قدم سیکھتے ہیں کہ سرجری کیسے کی جاتی ہے۔

اس قسم کی سرجری سے گزرنے سے پہلے اس کے بارے میں اچھی طرح سے آگاہ ہونا ایک بڑی راحت ہوگی۔ آئیے اس پر ایک نظر ڈالتے ہیں کہ یہ عمل کیسے کام کرتا ہے۔

1. سرجری سے پہلے مجھے کیا کرنا چاہیے؟

آپ کو سرجری سے چند دن پہلے ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہوگی۔ وہاں:

• آپ کی صحت کی حالت کی جانچ کی جاتی ہے: بلڈ پریشر اور دل کی دھڑکن جیسی چیزوں کی پیمائش کی جاتی ہے۔
• اپنی ادویات سے آگاہ رہیں: آپ کو اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات کے بارے میں بتانا چاہیے جو آپ لے رہے ہیں، بشمول وٹامنز اور جڑی بوٹیوں کے علاج۔ اگر آپ خون کو پتلا کرنے والی دوائیں لے رہے ہیں (مثلاً، اسپرین) ، تو آپ کو سرجری سے پہلے انہیں لینا بند کرنا پڑ سکتا ہے۔ لیکن پہلے اپنے ڈاکٹر سے پوچھے بغیر کوئی دوا لینا بند نہ کریں۔
• ہمیں اپنی الرجی کے بارے میں بتائیں: اگر آپ کو کسی دوا، کھانے یا پلاسٹر جیسی کسی چیز سے الرجی ہے تو ہمیں ضرور بتائیں۔
• روزہ: آپ کو مشورہ دیا جائے گا کہ سرجری سے ایک رات پہلے آدھی رات کے بعد کچھ نہ کھائیں اور نہ پییں۔ اگر آپ کو کوئی ضروری دوا لینا ہو تو آپ اسے صرف ایک گھونٹ پانی کے ساتھ لے سکتے ہیں۔
• ٹیسٹ: گردے کی پتھری کی صحیح جگہ اور سائز دیکھنے کے لیے آپ کو `CT (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی) سکین`، `الٹراساؤنڈ سکین`، یا `ایکس رے` کرنے کو کہا جا سکتا ہے۔

2. سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

یہ سرجری ماہر ڈاکٹروں، ایک اینستھیزیولوجسٹ، اور نرسنگ سٹاف کی ایک ٹیم کرتی ہے۔

• اینستھیزیا: سب سے پہلے، آپ کو جنرل اینستھیزیا کے تحت رکھا جائے گا۔ لہذا آپ کو سرجری کے دوران کوئی درد محسوس نہیں ہوگا، اور آپ پوری طرح سو جائیں گے۔
• پوزیشن: سرجری اکثر آپ کے پیٹ پر بستر پر لیٹتے ہوئے کی جاتی ہے۔ یہ پیچھے سے گردے تک آسانی سے رسائی کی اجازت دیتا ہے۔
• چھوٹا چیرا: ماہر آپ کی پیٹھ پر، جہاں آپ کا گردہ ہے، تقریباً 1 سینٹی میٹر کا ایک چھوٹا چیرا لگائے گا۔
• آلہ داخل کرنا: چیرا کے ذریعے، ایک حفاظتی ٹیوب (میان) گردے میں داخل کی جاتی ہے۔ اس کے بعد، ٹیوب کے ذریعے ایک چھوٹا کیمرہ (نیفروسکوپ) ڈالا جاتا ہے اور گردے کے اندر موجود پتھری کو اسکرین پر دیکھا جاتا ہے۔
• پتھر ہٹانا: اگر پتھر چھوٹا ہو تو اسے اسی آلے سے نکالا جاتا ہے۔ اگر پتھر بڑا ہے تو پتھر کو چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں میں توڑنے اور ان ٹکڑوں کو ہٹانے کے لیے لیزر بیم یا ایک خاص وائبریٹنگ ڈیوائس `Lithotripter` کا استعمال کیا جاتا ہے۔
• ٹیوب کا اندراج: پتھری کو مکمل طور پر ہٹانے کے بعد، ایک چھوٹی ٹیوب (ڈرینج ٹیوب) یا یوریٹرل سٹینٹ مثانے میں ڈالا جا سکتا ہے تاکہ گردے سے پیشاب اور خون نکل سکے۔ اس سے زخم بھرنے میں مدد ملتی ہے۔
• سیوننگ: آخر میں، پیٹھ پر بنایا گیا چھوٹا چیرا ٹانکے لگا کر بند کر دیا جاتا ہے۔

یہ سارا عمل عام طور پراس میں تقریباً دو سے چار گھنٹے لگ سکتے ہیں۔

3. سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

سرجری ختم ہونے کے بعد، اینستھیزیاولوجسٹ اینستھیزیا کا انتظام بند کر دے گا۔ آپ آہستہ آہستہ چند منٹوں میں ہوش میں آجائیں گے۔

• ریکوری روم: آپ کو سب سے پہلے ریکوری روم میں لے جایا جائے گا، جہاں آپ کی صحت پر کڑی نظر رکھی جائے گی۔
• درد کا انتظام: ہوش میں آنے کے بعد آپ کو کچھ درد محسوس ہو سکتا ہے۔ نرسنگ کا عملہ اس میں مدد کے لیے آپ کو درد کش ادویات دے گا۔
• ہسپتال میں قیام: آپ کو عام طور پر تقریباً ایک دن ہسپتال میں رہنا پڑے گا۔ اس وقت کے دوران، ڈاکٹر آپ کی بحالی کی نگرانی کریں گے۔
• پیشاب میں خون: سرجری کے بعد ایک یا دو ہفتے تک آپ کے پیشاب میں خون کی تھوڑی مقدار کا ہونا معمول ہے۔ اس کی فکر نہ کریں۔

PCNL سرجری کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

تمام طبی علاج کی طرح، اس میں بھی فوائد اور معمولی خطرات ہیں۔

فوائد:

• گردے کی بڑی پتھری کو تقریباً مکمل طور پر ہٹانے کی صلاحیت جسے دوسرے طریقوں سے نہیں ہٹایا جا سکتا۔
• یہ ایک سرجری ہے جس کی کامیابی کی شرح 75% - 98% کے درمیان ہے۔
• چیرا کھلی سرجری کے مقابلے چھوٹا ہوتا ہے، اس لیے زخم تیزی سے بھر جاتا ہے۔
• ہسپتال میں گزارنے کے لیے وقت کم ہے۔

خطرات:

اگرچہ یہ بہت نایاب واقعات ہیں، لیکن ان سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

• اینستھیزیا سے وابستہ خطرات۔
• سرجیکل سائٹ پر انفیکشن۔
• بہت زیادہ خون بہنا۔
• خون کے جمنے کی تشکیل `(ہیماٹوما)`۔
• گردے کو کچھ نقصان۔
• بعض اوقات پورے پتھر کو ہٹانا ممکن نہیں ہوتا۔
• پیشاب کی نالی کا شدید انفیکشن (Sepsis)۔

صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگے گا؟ گھر میں کیا احتیاطی تدابیر اختیار کرنی چاہئیں؟

مکمل طور پر صحت یاب ہونے میں عموماً دو سے چار ہفتے لگتے ہیں۔ اس دوران آپ کے جسم کو آرام کرنا بہت ضروری ہے۔

• وزن اٹھانے سے گریز کریں: دو ہفتوں تک ایک لیٹر دودھ (تقریباً 4 کلوگرام) سے زیادہ وزنی چیز نہ اٹھائیں۔
• ورزش: کچھ دیر کے لیے سخت ورزش سے دور رہیں۔
• کام پر واپس جانا: اگر آپ کے پاس دفتری کام ہے، تو آپ تقریباً ایک ہفتے میں کام پر واپس جا سکتے ہیں۔ تاہم، اگر آپ کے کام میں جسمانی مشقت کی ضرورت ہوتی ہے، تو بہتر ہے کہ کم از کم دو ہفتے کی چھٹی لیں۔

جلد ہی ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہے!

اگر آپ سرجری کے بعد کوئی غیر معمولی علامات محسوس کرتے ہیں، تو انہیں نظر انداز نہ کریں۔ اگر آپ میں درج ذیل علامات میں سے کوئی بھی ہے تو اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر کال کریں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

چیک اپ کے لیے سرجری کے چار سے چھ ہفتے بعد دوبارہ اپنے ڈاکٹر سے ملنا یقینی بنائیں۔