آئیے صرف پیری کارڈیکٹومی (دل کے گرد جھلی کو ہٹانے کے لیے سرجری) کے بارے میں جانیں۔

ہمارا دل ایک قیمتی خزانہ کی طرح ہے، ہے نا؟ چنانچہ قدرت نے اس خزانے کی حفاظت کے لیے ایک شاندار چیز بنائی ہے۔ یہ ایک پتلی جھلی ہے جو دل کو گھیر لیتی ہے۔ لیکن بعض اوقات یہی تحفظ دل کے لیے پریشانی کا باعث بن سکتا ہے۔ ایسے وقت میں اس جھلی کو جراحی سے ہٹانا پڑتا ہے۔ آج ہم یہی بات کر رہے ہیں۔

پیری کارڈیکٹومی بالکل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ایک پیری کارڈیکٹومی پیریکارڈیم کے تمام یا کچھ حصے کو جراحی سے ہٹانا ہے، وہ جھلی جو آپ کے دل کو گھیرتی ہے۔ اسے بعض اوقات "پیریکارڈیل سٹرپنگ" کہا جاتا ہے۔

اس کے بارے میں سوچو، یہ پیریکارڈیم ایک دو جھلیوں والی تھیلی کی طرح ہے جو دل کو رکھتا ہے۔ ان دونوں جھلیوں کے درمیان سیال کی بہت کم مقدار ہوتی ہے۔ یہ وہ سیال ہے جو دل کو آسانی سے اور بغیر کسی رگڑ کے دھڑکنے میں مدد کرتا ہے۔

کیا ہم اس پیری کارڈیم کے بغیر رہ سکتے ہیں؟

ہاں، یہ ضرور ممکن ہے۔ دل کے معمول کے کام کے لیے پیریکارڈیم خود ضروری نہیں ہے۔ اگر آپ کے پھیپھڑے اور ڈایافرام، وہ عضلات جو آپ کے سینے اور پیٹ کو الگ کرتے ہیں، اچھی حالت میں ہیں، تو پیری کارڈیم کو ہٹانے میں کوئی مسئلہ نہیں ہوگا۔

درحقیقت، جب کسی کو پیریکارڈائٹس ہوتا ہے، تو پیری کارڈیم اپنی ہمواری کھو دیتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ اس کی رگڑ کو کم کرنے کی صلاحیت۔ لہذا اسے ہٹانے سے صورتحال مزید خراب نہیں ہوتی۔

پیری کارڈیکٹومی کرنے کی کیا وجوہات ہیں؟

اس سرجری کی بنیادی اور سب سے عام وجہ Constrictive Pericarditis کہلانے والی حالت ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب دل کے ارد گرد کی جھلی موٹی، سخت ہو جاتی ہے اور بعض اوقات اس میں کیلشیم کے ذخائر ہوتے ہیں جو اسے پتھر کی طرح سخت بنا دیتے ہیں۔

ذرا تصور کریں کہ جب دل کے گرد تھیلی اچانک سخت ہو جاتی ہے تو کیا ہوتا ہے۔

• دل مضبوطی سے کھینچا جاتا ہے اور سکڑنے کے قابل نہیں رہتا ہے۔
• اس لیے دل کے چیمبر کافی خون سے نہیں بھرتے۔
• دل میں آنے والا خون جبری طور پر پھیپھڑوں کی طرف جاتا ہے۔
• دل عام طور پر خون پمپ کرنے سے قاصر ہے۔
• اس کی وجہ سے ٹانگیں اور پیٹ پھول جاتے ہیں، جو کہ دل کی ناکامی کی علامات کی طرح ہے۔

یہ سرجری Constrictive Pericarditis کے شدید ترین کیسز کا بہترین حل ہے۔

Constrictive Pericarditis کی وجوہات

• Idiopathic: زیادہ تر معاملات میں، کوئی خاص وجہ نہیں مل سکتی۔
• پچھلی دل کی سرجری: یہ پچھلی سرجری کی وجہ سے ہوسکتی ہے۔
• سینے پر تابکاری تھراپی: کینسر جیسے حالات کے لئے سینے کے علاقے میں تابکاری تھراپی۔
• بیماریاں جیسے تپ دق: یہ بعض طبی حالات کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
• وائرل یا بیکٹیریل انفیکشن:یہ بعض متعدی حالات کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔

اس کے علاوہ، یہ سرجری کئی دیگر صورتوں میں کی جاتی ہے:

• بار بار پیریکارڈائٹس: اگر یہ حالت دوائیوں کے باوجود ہوتی رہتی ہے۔
• سوزش والی دوائیوں کے ضمنی اثرات: اگر پیچیدگیاں دوائیوں کی وجہ سے ہوتی ہیں جیسے کہ پیری کارڈیل تنگی کو کنٹرول کرنے کے لیے دی جانے والی سٹیرائڈز۔
• کارڈیک ٹیمپونیڈ: بہت شاذ و نادر ہی، یہ اس وقت بھی ہوتا ہے جب دل کے گرد سیال جمع ہوتا ہے اور اسے دباتا ہے۔

سرجری سے پہلے اور اس کے دوران کیا ہوتا ہے؟

سرجری سے پہلے

آپ کی طبی ٹیم سرجری کو محفوظ طریقے سے انجام دینے کے لیے تمام ضروری سامان تیار کرے گی۔ اکثر، سرجن کارڈیو پلمونری بائی پاس مشین استعمال کرے گا، جسے ہارٹ لنگ مشین بھی کہا جاتا ہے۔ یہ مشین سرجری کے دوران دل اور پھیپھڑوں کا کام عارضی طور پر سنبھال لیتی ہے۔ یہ ڈاکٹر کو دونوں اطراف اور دل کے پیچھے سے پیریکارڈیم کو محفوظ طریقے سے ہٹانے کی اجازت دیتا ہے۔

سرجری کے دوران

1. چیرا بنانا: ڈاکٹر دل تک پہنچنے کے لیے آپ کے سینے کے بیچ میں، چھاتی کی ہڈی (سٹرنم) کے ساتھ چیرا لگاتا ہے۔ اسے میڈین سٹرنوٹومی کہا جاتا ہے۔

2. پیریکارڈیم کو ہٹانا: پیری کارڈیل جھلی کو احتیاط سے دل سے ہٹا دیا جاتا ہے۔

3. اسٹرنم کو ٹھیک کرنا: تاروں کا استعمال کرتے ہوئے اسٹرنم کو دوبارہ ٹھیک کیا جاتا ہے۔

4. چیرا سلائی کرنا: آخر میں، چیرا ٹانکے سے بند کر دیا جاتا ہے۔

اس سرجری میں عام طور پر تقریباً دو سے تین گھنٹے لگتے ہیں، لیکن یہ وقت مختلف ہو سکتا ہے اگر ایک ہی وقت میں دوسرے طریقہ کار کیے جا رہے ہوں۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

جب آپ سرجری کے بعد بیدار ہوں گے تو آپ کو کچھ درد محسوس ہوگا۔ اضافی سیال کو نکالنے کے لیے آپ کے سینے میں ایک یا زیادہ ٹیوبیں (نالیاں) رکھی جائیں گی۔ آپ سرجری کے بعد کے دن سے سیال پینے کے قابل ہو جائیں گے اور پھر آہستہ آہستہ کھانا کھائیں گے۔ آپ کو ڈائیورٹیکس لینا جاری رکھنے کی ضرورت پڑسکتی ہے، حالانکہ آپ سرجری سے پہلے لے رہے تھے اس سے کم خوراک پر۔

اس سرجری کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

کسی بھی بڑی سرجری کی طرح، اس کے فوائد اور خطرات ہیں۔ ایک تجربہ کار کارڈیک سرجن کا انتخاب خطرات کو کم کر سکتا ہے۔

وہ لوگ جن کی دل کی پچھلی سرجری ہوئی ہے، جن کی دیگر بڑی طبی حالتیں ہیں، یا تابکاری تھراپی حاصل کر چکے ہیں ان میں پیچیدگیوں کا خطرہ قدرے زیادہ ہے۔

صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

آپ کو عام طور پر تقریباً پانچ سے سات دن ہسپتال میں رہنا پڑتا ہے۔ گھر جانے کے بعد، آپ بھاری چیزوں کو اٹھانے سے بچ سکتے ہیں اور آہستہ آہستہ دوسری معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔

مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں 6 سے 8 ہفتے لگتے ہیں۔ یہ وقت اس بات پر منحصر ہو سکتا ہے کہ سرجری سے پہلے آپ کی حالت کتنی خراب تھی۔ ان لوگوں کے لیے زیادہ وقت لگ سکتا ہے جو بدترین حالت میں ہیں۔ تاہم، زیادہ تر لوگ سرجری کے بعد فوری طور پر راحت محسوس کرتے ہیں۔

آپ کو اپنے ڈاکٹر کو دوبارہ کب دیکھنا چاہئے؟

ہسپتال چھوڑنے کے بعد ایک یا دو ہفتے کے اندر آپ کو اپنے کارڈیالوجسٹ سے ملنے کی ضرورت ہوگی۔ سرجری کے چھ ہفتے بعد آپ کو ایکو کارڈیوگرام (دل کا الٹراساؤنڈ اسکین) کروانے کی بھی ضرورت ہوگی۔

اگر درج ذیل علامات ظاہر ہوں تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں:

• سینے کا درد
• بخار
• اگر جراحی کے زخم سے معمول سے زیادہ سیال نکل رہا ہو۔

Pericardiectomy، Pericardiocentesis اور Pericardiotomy - کیا فرق ہے؟

یہ تینوں نام قدرے ملتے جلتے ہیں، اس لیے یہ مبہم ہو سکتا ہے۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ کیا فرق ہے۔