ملاشی کے کینسر کے لئے اے پی آر سرجری؟ گھبرائیں نہیں، آئیے تفصیلات کے بارے میں بات کرتے ہیں (Abdominoperineal Resection)

کیا آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو بتایا ہے یا آپ کے کسی جاننے والے کو ملاشی کے کینسر کے لیے سرجری کی ضرورت ہے؟ اس طرح کے وقت میں گھبراہٹ اور پریشانی محسوس کرنا معمول ہے۔ خاص طور پر جب آپ جانتے ہوں کہ یہ ایک بڑی سرجری ہے جیسے 'APR'۔ لیکن فکر نہ کرو۔ اس قسم کی سرجریوں کے بارے میں اچھی طرح سے آگاہ ہونا آپ کے خوف کو بہت حد تک کم کر سکتا ہے۔ آج، ہم اس بارے میں بات کریں گے کہ APR کیا ہے، اس کی تیاری کیسے کی جائے، اور سرجری کے بعد کیا توقع رکھی جائے۔

سیدھے الفاظ میں، یہ اے پی آر سرجری کیا ہے؟

Abdominoperineal Resection، جسے APR بھی کہا جاتا ہے، ایک بڑی سرجری ہے جو بنیادی طور پر ملاشی کے نچلے حصے کے کینسر کے علاج کے لیے کی جاتی ہے۔ یہ ایک قدرے پیچیدہ سرجری ہے۔

اس کے بارے میں سوچیں، ہمارے نظام انہضام کا آخری حصہ مقعد اور ملاشی ہے۔ اس بات پر منحصر ہے کہ کینسر کہاں ہے، کینسر کے خلیات کو مکمل طور پر ہٹانے کے لیے، آس پاس کے علاقے کو بھی ہٹانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ واضح طور پر، اس APR طریقہ کار کے دوران، آپ کا سرجن چند اہم چیزیں کرے گا:

• آپ کا مقعد ، وہ سوراخ جس سے پاخانہ نکلتا ہے، مکمل طور پر ہٹا دیا جاتا ہے اور اس جگہ کو سلائی کر دیا جاتا ہے۔
• آپ کا ملاشی ، آپ کی بڑی آنت کا آخری حصہ، ہٹا دیا جاتا ہے۔
• آپ کی بڑی آنت کا کچھ حصہ بھی نکال دیا جائے گا۔

اب آپ سوچ رہے ہوں گے، "پھر میں شوچ کیسے کروں گا؟" ہاں، اس سرجری میں یہی سب سے بڑا فرق ہے۔ چونکہ مقعد کو ہٹا دیا جاتا ہے، جسم سے باہر نکلنے کے لیے پاخانہ کے لیے ایک نیا راستہ بنانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس لیے مستقل کولسٹومی کی جاتی ہے۔

سیدھے الفاظ میں، آپ کی بڑی آنت کا باقی حصہ لیا جاتا ہے اور اس کا اختتام آپ کے پیٹ کی جلد کی سطح سے منسلک ہوتا ہے۔ اس کھلنے کو 'سٹوما' کہا جاتا ہے۔ اس کے بعد، اس سٹوما کے ساتھ ایک خاص بیگ (آسٹومی بیگ) منسلک ہوتا ہے۔ پھر آپ کا پاخانہ براہ راست اس بیگ میں جاتا ہے۔ یہ شروع میں ایک نئی چیز ہو سکتی ہے، لیکن وقت کے ساتھ ساتھ آپ کو اس کی عادت ہو جائے گی۔ اس میں آپ کی مدد کے لیے نرسنگ کا خصوصی عملہ موجود ہے۔

ہم سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

چونکہ اے پی آر ایک بڑی سرجری ہے اس لیے اس کی تیاری بہت ضروری ہے۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کو ہر چیز کی وضاحت کرے گی۔ ذیل میں کچھ چیزیں ہیں جو اس تیاری کے دوران ہو سکتی ہیں۔

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

چونکہ آپ جنرل اینستھیزیا کے تحت ہیں، آپ کو سرجری کے دوران کچھ محسوس نہیں ہوگا۔ آپ گہری نیند سو رہے ہوں گے۔ سرجن کی ٹیم کئی گھنٹوں تک یہ سرجری کرے گی۔

یہ سرجری عام طور پر دو طریقوں سے کی جا سکتی ہے:

1. اوپن سرجری: روایتی طریقہ پیٹ میں ایک ہی لمبا چیرا لگا کر کیا جاتا ہے۔

2. لیپروسکوپک/روبوٹک سرجری: یہ طریقہ کیمرہ اور خصوصی آلات کا استعمال کرتے ہوئے پیٹ میں چند چھوٹے چیروں کے ذریعے انجام دیا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار میں بحالی کا وقت کم ہے اور یہ کم تکلیف دہ ہے۔

سرجری کے دوران، سرجن ملاشی، مقعد، اور بڑی آنت کے اس حصے کو ہٹاتا ہے جہاں کینسر واقع ہے۔ ایک ہی وقت میں، علاقے کے ارد گرد لمف نوڈس کو بھی ہٹا دیا جاتا ہے. اس کی وجہ یہ ہے کہ یہ لمف نوڈس ہیں جہاں کینسر کے خلیات پھیل سکتے ہیں۔ پھر جیسا کہ پہلے بات کی گئی ہے، سٹوما پیٹ میں بنتا ہے اور جہاں مقعد ہوا کرتا تھا اس کی جلد کو سلائی کر کے بند کر دیا جاتا ہے۔

سرجری کے بعد ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

چونکہ اے پی آر ایک بڑی سرجری ہے، کسی بھی بڑی سرجری کی طرح، اس میں کچھ خطرات شامل ہیں۔ لیکن پریشان نہ ہوں، طبی ٹیم ان خطرات کو کم کرنے کے لیے اپنی پوری کوشش کر رہی ہے۔ ممکنہ پیچیدگیوں سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

• خون بہنا: سرجیکل سائٹ سے خون بہہ سکتا ہے۔
• انفیکشن: انفیکشن کٹوں میں یا جسم کے اندر ہوسکتا ہے۔
• خون کے جمنے: خون کے جمنے ٹانگوں میں بن سکتے ہیں اور پھیپھڑوں تک جا سکتے ہیں۔ اس کو روکنے کے لیے، آپ کو سرجری کے بعد جلدی چلنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔
• ارد گرد کے اعضاء کو نقصان: سرجیکل ایریا جیسے مثانے کے ارد گرد کے اعضاء کو نقصان پہنچنے کا بہت کم امکان ہے۔
• اینستھیزیا سے متعلق مسائل: نمونیا، ہارٹ اٹیک اور فالج جیسی سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ بہت کم ہے، لیکن ان سے آگاہ رہنا اچھا ہے۔

بعض اوقات، طویل مدتی پیچیدگیاں ہوتی ہیں جو وقت کے ساتھ ہوتی ہیں۔ مثال کے طور پر، سٹوما کے ارد گرد ہرنیا پیدا ہو سکتا ہے۔ جہاں مقعد کو ہٹا دیا گیا ہے وہاں پیرینیل ہرنیا کا بھی امکان ہے۔

سرجری کے بعد ہسپتال میں کیا ہوتا ہے؟

سرجری کے بعد، آپ کو کچھ دنوں تک ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔ اس وقت کے دوران، طبی ٹیم آپ کی صحت یابی کی اچھی دیکھ بھال کرے گی۔

• ٹیوبیں اور ٹیوبیں: آپ کے پیشاب کو نکالنے کے لیے ایک کیتھیٹر رکھا جائے گا۔ سرجری کی جگہ پر جمع ہونے والے کسی بھی سیال کو نکالنے کے لیے آپ کے پیٹ میں ایک نالی بھی رکھی جائے گی۔ یہ چند دنوں میں ہٹا دیے جائیں گے۔
• درد کش ادویات:درد پر قابو پانے کے لیے آپ کو ضرورت کے مطابق دوا دی جائے گی۔
• کھانا: سرجری کے بعد، آپ کو پہلے پینے کے لیے مائعات دی جائیں گی۔ آپ اگلے دن سوپ اور دہی جیسی نرم غذائیں کھانا شروع کر سکتے ہیں۔
• چہل قدمی: جلد سے جلد بستر سے اٹھنا اور گھومنا پھرنا شفا یابی کے عمل کے لیے بہت ضروری ہے۔ یہ خون کے جمنے جیسی چیزوں کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے۔
• Ostomy ٹریننگ: یہ سب سے اہم تربیت ہے جو آپ ہسپتال میں حاصل کریں گے۔ اوسٹومی نرس آئے گی اور آپ کو سکھائے گی کہ آپ کے نئے سٹوما کی دیکھ بھال کیسے کی جائے، تیلی کو تبدیل کیا جائے، اور اپنی جلد کو صاف رکھا جائے۔ جب تک آپ سمجھ نہ جائیں بار بار پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔ خاندان کے کسی فرد سے اس وقت آپ کے ساتھ شامل ہونے کو کہیں۔ اس طرح، جب آپ گھر جائیں گے تو آپ کے پاس کوئی آپ کی مدد کرے گا۔

آپ کو گھر جانے کی اجازت اس وقت دی جائے گی جب آپ نرم غذائیں کھانے کے قابل ہو جائیں گے، گھریلو علاج سے درد پر قابو پا لیں گے، اور خود سے اپنے اوسٹومی کی دیکھ بھال کرنے کے لیے کافی اعتماد محسوس کریں گے۔

گھر جانے کے بعد بحالی کا وقت کیسا ہے؟

آپ کے گھر واپس آنے کے بعد مکمل صحت یاب ہونے میں کچھ وقت لگے گا۔ اس دوران اپنے جسم کو سنیں۔ اگر آپ تھکے ہوئے ہیں تو آرام کریں۔

اگر آپ ملازم ہیں، تو کام پر واپس آنے میں چند ہفتے یا ایک مہینہ لگ سکتا ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کی چوٹیں کیسے ٹھیک ہوتی ہیں اور آپ کے کام کی نوعیت۔

ڈاکٹر کو کب بلانا ہے۔

اگر آپ کی صحت یابی کے دوران آپ کو کوئی مسئلہ درپیش ہے، تو فوراً اپنے ڈاکٹر یا ہسپتال کو کال کریں جہاں آپ کی سرجری ہوئی تھی۔ درج ذیل علامات میں سے کسی کی اطلاع دینا یقینی بنائیں:

• پیٹ میں شدید درد جس پر درد کش ادویات سے بھی قابو نہیں پایا جا سکتا ۔
• بخار۔ 38.6 ڈگری سیلسیس (101.5 فارن ہائیٹ) یا اس سے زیادہ کا بخار۔
• اگر قے اور متلی برقرار رہے۔
• قبض یا اسہال۔
• اگر چیرا لگانے والے حصے سرخ، سوجن یا دردناک ہیں ۔
• اگر آپ کو اپنے اوسٹومی کے ساتھ کوئی تکلیف یا پریشانی ہے۔

اے پی آر سرجری زندگی کو بدلنے والا تجربہ ہے۔ عادت ڈالنے میں وقت لگے گا۔ اپنے خدشات، خوف اور احساسات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر، خاندان، اور دوستوں سے بات کریں۔ آپ کو اس سفر سے اکیلے گزرنے کی ضرورت نہیں ہے۔