آئیے صرف دل کے گرد سیال کے علاج کے بارے میں جانیں (Pericardiocentesis)

کیا آپ نے کبھی کسی کو یہ کہتے سنا ہے کہ "دل کے ارد گرد سیال ہے"؟ ہو سکتا ہے کہ آپ کو یا آپ کے کسی جاننے والے کو یہ حالت ہوئی ہو، اور کسی ڈاکٹر نے اس کے علاج کے بارے میں بات کی ہو۔ جب آپ یہ سنتے ہیں تو تھوڑا سا خوف اور گھبراہٹ محسوس کرنا معمول ہے۔ لیکن فکر نہ کرو۔ آج ہم اس حالت کے لیے ایک خاص علاج کے بارے میں بتانے جا رہے ہیں، جو بعض اوقات جان بھی بچا سکتا ہے۔ اسے 'Pericardiocentesis' کہتے ہیں۔ آئیے اس کے بارے میں اس طرح بات کرتے ہیں کہ سب سمجھ سکیں۔

سیدھے الفاظ میں، Pericardiocentesis کیا ہے؟

تصور کریں کہ ہمارا دل ایک چھوٹی سی تھیلی کے اندر ہے۔ اس تھیلی کو طبی طور پر پیریکارڈیم کہا جاتا ہے۔ اس کا کام دل کی حفاظت کرنا اور اسے جسم میں اس کی صحیح جگہ پر رکھنا ہے۔ عام طور پر، اس تھیلی اور دل کے درمیان سیال کی بہت کم مقدار ہوتی ہے، جو دل کے دھڑکنے پر رگڑ کی مقدار کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔

تاہم، بعض بیماریوں کی وجہ سے، غیر ضروری طور پر پیری کارڈیم کے اندر سیال (پانی) جمع ہونا شروع ہو جاتا ہے ۔ ہم اس حالت کو 'Pericardial effusion' کہتے ہیں۔ جب یہ سیال بنتا ہے تو وہ سیال دل پر بہت زیادہ دباؤ ڈالتا ہے۔ اس دباؤ کی وجہ سے دل ٹھیک سے دھڑک نہیں سکتا، سکڑ نہیں سکتا یا پھیل نہیں سکتا۔ یہ ایک بہت خطرناک، جان لیوا ایمرجنسی ہے۔ اسے کارڈیک ٹمپونیڈ کہتے ہیں۔

لہذا، pericardiocentesis، بالکل سادہ، ایک طریقہ کار ہے جس میں دل کے گرد جمع ہونے والے سیال کی یہ ناپسندیدہ مقدار سوئی کے ذریعے جسم سے نکال دی جاتی ہے۔ یہ فوری طور پر دل پر دباؤ کو کم کرتا ہے اور دل کو آزادانہ طور پر دوبارہ کام کرنے دیتا ہے۔

کس کو اس علاج کی ضرورت ہے؟

یہ علاج ان لوگوں کے لیے درکار ہے جن کے دل کے گرد رطوبت ہوتی ہے، جسے پیریکارڈیل فیوژن کہتے ہیں۔ بعض اوقات یہ ہنگامی علاج کے طور پر کیا جاتا ہے، خاص طور پر کارڈیک ٹیمپونیڈ جیسے جان لیوا حالات میں۔ دیگر اوقات، یہاں تک کہ اگر یہ ہنگامی نہیں ہے، یہ بھی معلوم کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے کہ یہ سیال کیوں جمع ہو رہا ہے. جو سیال نکالا جاتا ہے اس کی وجہ معلوم کرنے کے لیے ٹیسٹ کے لیے بھیجا جا سکتا ہے۔

دل کے گرد سیال جمع ہونے کی کئی وجوہات ہو سکتی ہیں۔ آئیے اہم کو دیکھتے ہیں۔

اس علاج سے پہلے کیا ہوتا ہے؟

ایک بار جب آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو Pericardial effusion یا Cardiac tamponade کی تشخیص کر لی، تو وہ اس کی شدت کی بنیاد پر اس علاج کو انجام دینے یا نہ کرنے کا تعین کریں گے۔

جب تک کہ یہ ایمرجنسی نہ ہو، آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے ملاقات کا وقت طے کرے گا۔ عام طور پر، آپ سے ملاقات سے پہلے تقریباً 8 گھنٹے تک روزہ رکھنے کو کہا جائے گا ۔ تاہم، آپ کو 2 گھنٹے پہلے تک مائعات، جیسے پانی، پینے کی اجازت ہوگی۔

علاج شروع کرنے سے پہلے، طبی ٹیم مندرجہ ذیل کام کرے گی:

• نمکین انفیوژن: آپ کے بازو کی ایک رگ میں ایک چھوٹی ٹیوب (انٹراوینس - IV لائن) ڈالی جاتی ہے۔ اگر ضرورت ہو تو اسے براہ راست آپ کے جسم میں دوائیں یا سیال دینے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
• جلد کی تیاری:وہ جگہ جہاں سوئی ڈالی جائے گی اسے ایک اینٹی سیپٹک محلول سے منڈوایا جاتا ہے اور اچھی طرح صاف کیا جاتا ہے۔ اس سے انفیکشن کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• اہم علامات کی نگرانی: آپ کے بلڈ پریشر، سانس لینے، دل کی دھڑکن اور خون میں آکسیجن کی سطح کی پیمائش کرنے کے لیے سینسر آپ کے جسم سے منسلک ہوتے ہیں۔ آپ کو اپنے دل کی برقی سرگرمی کی نگرانی کے لیے ایک ''ECG (الیکٹرو کارڈیوگرام)'' مشین سے بھی جوڑا جائے گا۔
• اضافی آکسیجن فراہم کرنا: اگر ضروری ہو تو ناک میں رکھی ہوئی چھوٹی ٹیوب کے ذریعے یا منہ کے ماسک کے ذریعے آکسیجن دی جا سکتی ہے۔

علاج کے دوران کیا ہوتا ہے؟

یہ ڈاکٹروں، نرسوں اور دیگر تکنیکی عملے کی ایک ٹیم کے ذریعے کیا جاتا ہے۔

امیجنگ رہنمائی

سوئی ڈالنے سے پہلے، ڈاکٹر ایک اسکین کا استعمال کرتا ہے، جیسے الٹراساؤنڈ (ایکو کارڈیوگرام)، تاکہ دل کے ارد گرد سیال کو تلاش کرنے کے لیے سب سے محفوظ اور آسان جگہ تلاش کی جا سکے۔ یہ اسکین ڈاکٹر کی رہنمائی میں سوئی کو داخل کرنے کی اجازت دیتا ہے، جس سے دل یا دیگر اعضاء کو نقصان پہنچنے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ بعض اوقات ایک قسم کا ایکس رے بھی استعمال کیا جاتا ہے جسے فلوروسکوپی کہتے ہیں۔

سوئی ڈالنا

آپ کو سونے نہیں دیا جائے گا۔ اس کے بجائے، مقامی بے ہوشی کی دوا اس جگہ پر لگائی جائے گی جہاں سوئی ڈالی جاتی ہے، اس علاقے کو بے حس کر دیتے ہیں۔ لہذا آپ کو کوئی درد محسوس نہیں ہوگا، لیکن آپ کو ہلکا سا جھنجھناہٹ کا احساس ہوسکتا ہے۔

کئی جگہیں ایسی ہیں جہاں سوئی ڈالی جا سکتی ہے۔

• اکثر: سینے کے بیچ میں بڑی ہڈی کے نیچے (سٹرنم)۔
• دوسرے طریقے: سامنے یا ترچھا، سینے کی پسلیوں کے درمیان۔

ڈاکٹر، اسکین کو دیکھتے ہوئے، دل سے بچتے ہوئے، بہت احتیاط سے سوئی کو دل کے ارد گرد سیال سے بھری جگہ میں داخل کرتا ہے۔ پھر، ایک سرنج کا استعمال کرتے ہوئے، سیال آہستہ آہستہ واپس لے لیا جاتا ہے.

سیال کی مقدار پر منحصر ہے، اس عمل میں 10 سے 20 منٹ لگ سکتے ہیں۔ اگر وہاں بہت زیادہ سیال ہے تو، سوئی کی بجائے ایک چھوٹی ٹیوب (کیتھیٹر) ڈالی جا سکتی ہے اور ایک یا دو دن کے لیے جگہ پر چھوڑی جا سکتی ہے تاکہ آہستہ آہستہ تمام رطوبت نکل جائے۔

کام ختم ہونے پر، سوئی یا ٹیوب کو ہٹا دیا جاتا ہے اور اس جگہ پر ایک چھوٹا پلاسٹر یا پٹی لگا دی جاتی ہے۔

علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟

علاج کے بعد، ڈاکٹر مندرجہ ذیل کام کر سکتا ہے:

• نکالے گئے سیال کا نمونہ لیبارٹری کو بھیجا جاتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ یہ سیال کیوں جمع ہوا۔
• ایک اور الٹراساؤنڈ (ایکو کارڈیوگرام) اسکین یہ دیکھنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ آیا تمام سیال نکال دیا گیا ہے۔
• آپ کو ایک یا دو دن ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔ اس وقت کے دوران، طبی عملہ آپ کی حالت کی مسلسل نگرانی کرے گا۔

بہت سے لوگ جیسے ہی مائع نکالتے ہیں بہت آرام محسوس کرنے لگتے ہیں۔ سانس کی قلت اور سینے میں درد جیسی علامات تیزی سے ختم ہوجاتی ہیں۔

اس علاج کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

کسی بھی طبی علاج کی طرح، اس کے فوائد اور خطرات دونوں ہیں۔

اہم فوائد

• زندگی بچانے: کارڈیک ٹیمپونیڈ جیسی ہنگامی صورتحال میں، یہ دل پر فوری دباؤ کو کم کر کے جان بچا سکتا ہے۔
• تشخیص میں مدد: سیال کی جانچ کرنا، اصل وجہ تلاش کرنا، اور صحیح علاج کے بارے میں رہنمائی فراہم کرنا۔
• سرجری سے آسان: یہ بڑی سرجری سے تیز، کم پیچیدہ طریقہ کار ہے۔

ممکنہ خطرات (پیچیدگیاں)

چونکہ یہ اسکین کی مدد سے کیا جاتا ہے، اس لیے خطرہ بہت کم ہوتا ہے۔ تاہم، چونکہ سوئی دل اور پھیپھڑوں جیسے اہم اعضاء کے بہت قریب سے گزرتی ہے، اس لیے بہت کم معاملات میں پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

• دل کو پہنچنے والے نقصان: اگر سوئی دل سے ٹکراتی ہے تو یہ خون بہنے، دل کی بے قاعدہ دھڑکن (اریتھمیا) یا ہارٹ اٹیک کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ بہت سنگین ہیں اور ہنگامی سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• پھیپھڑوں کا نقصان: اگر پھیپھڑا پنکچر ہو تو یہ گر سکتا ہے۔
• دوسرے اعضاء کو نقصان: ڈایافرام، جگر، معدہ، یا خون کی بڑی نالیوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔
• انفیکشن: جراثیم اس جگہ میں داخل ہو سکتے ہیں جہاں سوئی ڈالی گئی تھی۔ اگر یہ انفیکشن پورے جسم میں پھیل جائے تو یہ جان لیوا حالت پیدا کر سکتا ہے جسے 'سیپسس' کہتے ہیں۔

صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے اور مجھے دوبارہ کب ڈاکٹر سے ملنا چاہیے؟

آپ عام طور پر ایک یا دو دن کے اندر گھر جا سکیں گے۔ مکمل طور پر صحت یاب ہونے میں جو وقت لگتا ہے اس کا انحصار آپ کی حالت کی شدت، سیال جمع ہونے کی وجہ، اور کوئی دوسرا علاج جو آپ وصول کر رہے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آپ اپنی روزمرہ کی سرگرمیاں کب دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔

اگر آپ گھر واپس آنے کے بعد کوئی علامات ظاہر کرتے ہیں، تو آپ کو فوری طور پر ہسپتال یا ایمرجنسی روم (ETU) جانا چاہیے۔

کچھ لوگوں کے لیے، اس قسم کا سیال جمع ہو سکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، آپ کا ڈاکٹر آپ کو زیادہ مستقل حل کے لیے سرجن کے پاس بھیج سکتا ہے، جیسے کہ پیری کارڈیل ونڈو۔