کیا آپ کو بھی اپنے تیلی کے ساتھ کوئی مسئلہ ہے؟ آئیے Pouchitis کے بارے میں بات کرتے ہیں! (پاؤچائٹس)

کیا آپ کوئی ایسا شخص ہے جس نے طبی حالت کی وجہ سے آپ کی پوری بڑی آنت اور ملاشی کو جراحی سے ہٹا دیا ہے اور اس کی جگہ ایک 'ileal pouch' بنایا گیا ہے؟ اگر ایسا ہے تو، آپ کو بعض اوقات اس تیلی سے متعلق کچھ تکلیف بھی محسوس ہو سکتی ہے۔ ایک سب سے عام مسئلہ جو پیدا ہو سکتا ہے وہ ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کر رہے ہیں، 'پاوچائٹس'۔ یہ سن کر گھبرائیں نہیں۔ آئیے ہر چیز کے بارے میں واضح اور سادہ بات کرتے ہیں۔

پاوچائٹس کیا ہے؟ آئیے اسے آسان سمجھیں۔

پہلے دیکھتے ہیں کہ یہ 'ileal pouch' کیا ہے؟ آپ کی بڑی آنت اور ملاشی کو مکمل طور پر ہٹانے کے بعد (کل پروٹوکولیکٹومی)، آپ کو اپنے جسم سے پاخانہ نکالنے کے لیے ایک نئے طریقے کی ضرورت ہے۔ اس کا ایک حل ileal pouch سرجری ہے۔ یہاں کیا ہوتا ہے کہ سرجن آپ کی چھوٹی آنت کے آخری حصے (ileum) کا استعمال کرتے ہوئے ایک چھوٹی تیلی کی طرح کا ڈھانچہ بناتے ہیں۔

لہذا، آپ کی بڑی آنت جو کام کرتی تھی، جو کہ پاخانہ چھوڑنے سے پہلے عارضی طور پر جمع اور ذخیرہ کرتی تھی، اب اس تیلی سے ہو جاتی ہے۔ دوسرے الفاظ میں، آپ کی چھوٹی آنت کا حصہ اب ایک بڑی آنت کی طرح کام کرتا ہے۔

پاؤچائٹس اس وقت ہوتی ہے جب تیلی اندر سے سوجن یا سوجن ہوجاتی ہے۔ یہ کولائٹس (بڑی آنت کی سوزش) یا پروکٹائٹس (ملاشی کی سوزش) جیسی حالت ہے۔ تیلی والے کسی کے لیے یہ ایک عام حالت ہے۔

زیادہ تر لوگوں کے لیے، یہ عارضی ہے (شدید پاؤچائٹس)، لیکن کچھ لوگوں کے لیے یہ مستقل (دائمی پاؤچائٹس) یا بار بار آنے والی حالت ہو سکتی ہے۔

پاؤچائٹس کی علامات کیا ہیں؟

اگر آپ کو پاؤچائٹس ہے، تو آپ ان میں سے ایک یا زیادہ علامات کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ ان سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

پاؤچائٹس کیوں ہوتی ہے؟

اس کی اصل وجہ ابھی تک 100 فیصد معلوم نہیں ہے، لیکن بنیادی نظریہ یہ ہے کہ تیلی کے اندر رہنے والے بیکٹیریا کی اقسام میں عدم توازن ہے۔

تصور کریں، جب آپ کی چھوٹی آنت کا کچھ حصہ اب بڑی آنت کی طرح کام کر رہا ہے، تو نئی قسم کے بیکٹیریا آتے ہیں۔ ان نئے اور پرانے بیکٹیریا کے درمیان تھوڑی سی 'جنگ' ہوتی ہے۔ یہ تبدیلی جسم کے مدافعتی نظام کو یہ سوچنے کا سبب بن سکتی ہے کہ وہاں کوئی انفیکشن ہے۔ تو اس کے جواب میں سوزش ہوتی ہے، یعنی تیلی پھول جاتی ہے۔

بعض اوقات، روگجنک بیکٹیریا زیادہ بڑھ سکتے ہیں اور انفیکشن کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہ بیکٹیریا کا توازن سرجری کے بعد بدل جاتا ہے، جس سے نقصان دہ بیکٹیریا کو بڑھنے کا بہتر موقع ملتا ہے۔

دوسرے عوامل جو مسلسل پاؤچائٹس میں حصہ ڈالتے ہیں۔

کچھ لوگوں کے لیے، پاؤچائٹس برقرار رہتا ہے یا علاج کے لیے اچھا ردعمل نہیں دیتا۔ یہ دوسرے عوامل کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔

• پہلے سے موجود طبی حالات (IBD): اگر آپ کو آنتوں کی سوزش کی بیماری (IBD) جیسے Ulcerative Colitis یا Crohn's disease کی وجہ سے بڑی آنت کو ہٹانا پڑا تو آپ کو پاؤچائٹس ہونے کا زیادہ خطرہ ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ وہی بنیادی میکانزم جس کی وجہ سے اس بیماری کی وجہ سے تھیلی بھی متاثر ہو سکتی ہے۔
• اینٹی بائیوٹک مزاحم بیکٹیریا: کچھ بیکٹیریل انفیکشن، جیسے C. difficile، کو اینٹی بائیوٹکس سے کنٹرول کرنا مشکل ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، اینٹی بایوٹک کے مسلسل استعمال سے، کچھ بیکٹیریا ان کے خلاف مزاحم ہو جاتے ہیں۔ یہ تیلی میں بیکٹیریل عدم توازن کو بھی بڑھا سکتا ہے۔
• دیگر انفیکشن: بعض اوقات، تیلی کی سوزش وائرل (سائٹومیگالو وائرس) یا فنگل (کینڈیڈیسیس) انفیکشن کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے۔
• کمزور قوت مدافعت: اگر آپ کے جسم کا مدافعتی نظام دیگر طبی حالات یا بعض ادویات کی وجہ سے کمزور ہو جائے تو آپ کی انفیکشن سے لڑنے کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے۔
• درد کش ادویات (NSAIDs) کا استعمال: ibuprofen اور aspirin (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs) جیسی درد کش ادویات کا طویل مدتی اور ضرورت سے زیادہ استعمال تیلی کی اندرونی تہہ کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
• خون کی سپلائی میں کمی (اسکیمیا): اگرچہ بہت کم ہوتا ہے، لیکن تیلی کو خون کی فراہمی میں رکاوٹ کی وجہ سے سوزش ہو سکتی ہے۔
• PSC بیماری: `(پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس - PSC)` ایک بیماری ہے جو جگر کی بائل نالیوں کی سوزش کا باعث بنتی ہے۔ اس حالت میں مبتلا افراد کو پاؤچائٹس ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

پاؤچائٹس کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

عارضی پاؤچائٹس شاذ و نادر ہی بڑی پیچیدگیوں کا باعث بنتی ہے، لیکن اگر حالت برقرار رہتی ہے یا علاج کا جواب نہیں دیتی ہے، تو یہ کچھ مسائل پیدا کر سکتی ہے۔

آپ کو بالکل کیسے پتہ چلے گا کہ آپ کو پاؤچائٹس ہے؟

آپ کی علامات سننے کے بعد، آپ کا ڈاکٹر شرط کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کرے گا۔ سب سے اہم ٹیسٹ پوچوسکوپی (اینڈوسکوپی) ہے۔

اس میں آپ کے مقعد سے منسلک کیمرے کے ساتھ ایک بہت ہی پتلی ٹیوب ڈالنا اور تیلی کے اندر کا معائنہ کرنا شامل ہے۔ اس کے بعد ڈاکٹر پاؤچ کے اندر کسی سوزش یا زخم کی جانچ کر سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، ٹشو کا ایک چھوٹا ٹکڑا (بایپسی) امتحان کے لیے لیا جا سکتا ہے۔

اس کے علاوہ، تیلی اور ارد گرد کے ڈھانچے کی حالت کو جانچنے کے لیے درج ذیل ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں۔

• کنٹراسٹ پاؤوگرافی `(پاؤچوگرام)`
• ''CT اسکین''
• ایم آر آئی

پاؤچائٹس کے علاج کیا ہیں؟

علاج کے اختیارات اس بات پر منحصر ہیں کہ آپ کو کس قسم کی پاؤچائٹس ہے۔

شدید پاؤچائٹس کا علاج

پہلا علاج اینٹی بائیوٹکس کا دو ہفتے کا کورس ہے۔ بہت سے لوگوں کے لیے، یہ ان کی علامات کو تقریباً مکمل طور پر صاف کر دے گا۔ یہاں تک کہ اگر آپ کے علامات میں بہتری آتی ہے، تو یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ ادویات کا مکمل کورس لیں۔

بار بار پاؤچائٹس کا علاج

اگر علاج کے بعد پاؤچائٹس دوبارہ ہو جائے تو ڈاکٹر ممکنہ طور پر وہی اینٹی بائیوٹکس تجویز کرے گا۔ تاہم، اگر یہ سال میں تین بار سے زیادہ ہوتا ہے، تو اسے ایک دائمی حالت سمجھا جاتا ہے اور دوبارہ ہونے سے بچنے کے لیے دیکھ بھال کی تھراپی شروع کی جا سکتی ہے۔ اس کے لیے،

• کم مقدار میں طویل عرصے تک اینٹی بائیوٹکس دینا۔
• پروبائیوٹکس کا استعمال: پروبائیوٹکس، جس میں فائدہ مند بیکٹیریا ہوتے ہیں، تیلی میں بیکٹیریا کے توازن کو بحال کرنے میں مدد کرسکتے ہیں۔

پاؤچائٹس کا علاج جو اینٹی بائیوٹکس کا جواب نہیں دیتا (CARP)

اگر اینٹی بائیوٹکس مدد نہیں کرتی ہیں، یا اگر وہ پہلے مدد کرتی ہیں، تو اس حالت کو ''دائمی اینٹی بائیوٹک مزاحم پاؤچائٹس (CARP)'' کہا جاتا ہے۔ یہاں، ڈاکٹر دیگر وجوہات کو تلاش کرے گا اور اس کے مطابق علاج کا فیصلہ کرے گا۔ اس کے لیے علاج کے مختلف اختیارات ہیں۔

• انیما جس میں دوائیں ہوتی ہیں جیسے 'میسالامین' یا 'بسمتھ'
• کورٹیکوسٹیرائڈز، جو سوزش کو کم کرتے ہیں۔
• امیونوسوپریسنٹس جو مدافعتی نظام کے کام کو کنٹرول کرتے ہیں۔
• جدید ادویات جیسے حیاتیات
• خصوصی علاج جیسے ''فیکل مائکرو بایوٹا ٹرانسپلانٹ (FMT)''

کیا کھانے پینے سے پاؤچائٹس کو کنٹرول کیا جا سکتا ہے؟

ہاں، کسی حد تک یہ ممکن ہے۔ آپ کی خوراک پاؤچائٹس کو بڑھنے سے روکنے میں مدد کر سکتی ہے اور علامات کے پیش آنے پر ان کا انتظام کرنے میں بھی مدد کر سکتی ہے۔

اہم: کم FODMAP غذا ایسی چیز نہیں ہے جس کی آپ کو مستقل بنیاد پر پیروی کرنی چاہیے۔ یہ وہ چیز ہے جس پر آپ کو ڈاکٹر یا غذائیت کے ماہر کی رہنمائی کے تحت، جب آپ کو علامات ظاہر ہوں، مختصر مدت کے لیے اس پر عمل کرنا چاہیے۔

اگرچہ ileal پاؤچ سرجری کے بعد زندگی بہت آسان ہے، لیکن جب پاؤچائٹس جیسے مسائل پیدا ہوتے ہیں تو بے چینی محسوس کرنا معمول ہے۔ لیکن یاد رکھیں، یہ ایک قابل علاج حالت ہے جو بہت سے لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔ آپ اپنے لیے بہترین حل تلاش کرنے کے لیے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کام کر سکتے ہیں۔