proning کیا ہے؟ کیا پیٹ کے بل لیٹنا زندگی بچا سکتا ہے؟ (پرننگ)

کیا آپ نے کبھی ڈاکٹروں کو یہ کہتے سنا ہے کہ جب آپ کا کوئی رشتہ دار یا دوست آئی سی یو (انتہائی نگہداشت یونٹ) میں ہوتا ہے تو "ہم مریض کا علاج کرنے جا رہے ہیں"؟ یا آپ کو یاد ہو گا کہ لفظ 'proning' COVID-19 وبائی مرض کے دوران کثرت سے استعمال ہوتا تھا۔ اگرچہ یہ بہت سے لوگوں کے لیے نئی ہو سکتی ہے، لیکن یہ دراصل ایک بہت اہم اور دیرینہ تکنیک ہے جسے ڈاکٹر سانس کی شدید تکلیف میں مبتلا مریضوں کی جان بچانے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ تو، آج ہم اس سب کے بارے میں بہت آسان طریقے سے بات کریں گے، اس طرح کہ آپ سمجھ سکیں۔

سیدھے الفاظ میں، 'Proning' کیا ہے؟

Proning ایک بہت سادہ چیز ہے۔ یہ ایک ایسے مریض کو بدل رہا ہے جو بستر پر سوپائن کی حالت میں ہے، ایک شکار کی حالت میں۔ یہ ہمارے پیٹ پر سونے کے مترادف ہے۔ لیکن یہ وہ کام نہیں ہے جو ہم اتفاقاً کرتے ہیں، یہ وہ کام ہے جو ہسپتال میں طبی عملہ بہت احتیاط اور جان بوجھ کر کرتا ہے۔

یہ اکثر سانس کی شدید تکلیف والے مریضوں کے لیے کیا جاتا ہے، خاص طور پر وہ لوگ جو مکینیکل وینٹیلیشن پر ہیں۔ اس سے مریض کے جسم تک پہنچنے والی آکسیجن کی مقدار بڑھ جاتی ہے۔

اگرچہ یہ COVID-19 وبائی امراض کے دوران مقبول ہوا ، لیکن یہ کوئی نئی بات نہیں ہے۔ ڈاکٹر کئی دہائیوں سے یہ طریقہ استعمال کر رہے ہیں۔ تحقیق نے یہاں تک ظاہر کیا ہے کہ سانس کی شدید بیماری والے مریضوں میں جو وینٹی لیٹر پر ہوتے ہیں ان میں جلد بازی سے شرح اموات میں نمایاں کمی واقع ہوتی ہے ۔

یہ طریقہ کس قسم کے طبی حالات کے لیے استعمال کیا جاتا ہے؟

پرننگ کا طریقہ بنیادی طور پر سانس کی شدید بیماریوں والے مریضوں کی مدد کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جہاں جسم کو کافی آکسیجن نہیں مل رہی (ہائپوکسیا)۔ ان حالات میں سب سے عام ایکیوٹ ریسپریٹری ڈسٹریس سنڈروم (ARDS) ہے۔

سیدھے الفاظ میں، اے آر ڈی ایس ہمارے پھیپھڑوں کے اندر چھوٹے ہوا کی تھیلیوں، الیوولی میں سیال کا جمع ہونا ہے۔ اسے اسفنج کی طرح سمجھیں جو پانی کو جذب کرتا ہے اور خلا کو بند کرتا ہے۔ جب یہ ہوا کے تھیلے سیال سے بھر جاتے ہیں، تو ہوا کے لیے سانس لینے کی گنجائش نہیں رہتی۔ یہ بہت سنگین حالت ہے۔ ARDS نمونیا اور COVID-19 جیسی بیماریوں کے سنگین کیس کے طور پر ہوسکتا ہے۔

جب آپ اپنا پیٹ موڑتے ہیں تو آکسیجنشن کیوں بہتر ہوتا ہے؟

یہ سب سے اہم چیز ہے۔ جب آپ اپنے پیٹ پر الٹتے ہیں تو آکسیجن کی سطح کیسے بڑھ جاتی ہے؟ اس کی دو بنیادی وجوہات ہیں۔ وجہ یہ ہے کہ ہمارا جسم سڈول نہیں ہے۔

1. وزن میں کمی اور پھیپھڑوں پر دباؤ (بہتر وینٹیلیشن)

ہمارے جسم کی شکل کی وجہ سے، ہمارے سینے سے زیادہ پھیپھڑوں کے ٹشو ہماری پیٹھ پر ہوتے ہیں۔جب ہم اپنی پیٹھ کے بل سوتے ہیں تو ہمارے دل اور پیٹ کے دیگر اعضاء کا وزن براہ راست ہمارے پھیپھڑوں کے اوپر پڑتا ہے۔ اس کے علاوہ، ARDS جیسی حالتوں میں، پھیپھڑوں میں جمع ہونے والا سیال بھی کشش ثقل کی وجہ سے باہر کی ہوا کی تھیلیوں پر دباؤ ڈالتا ہے۔ اس سے پھیپھڑوں کی ہوا بھرنے کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے۔

تاہم، جب مریض کو اس کے معدے پر موڑ دیا جاتا ہے (پرون پوزیشن)، تو دل اور دیگر اعضاء کا وزن پھیپھڑوں پر نہیں بلکہ سینے کی ہڈیوں پر پڑتا ہے۔ اس کے علاوہ، پھیپھڑوں میں سیال ایک چھوٹے، سامنے کے پھیپھڑوں کے علاقے میں جمع ہوتا ہے. یہ پیٹھ پر پھیپھڑوں کے بڑے حصے کو آزاد کرتا ہے۔ اس کے بعد ، ہوا اس علاقے میں اچھی طرح سے داخل ہو سکتی ہے، جس سے پھیپھڑوں کو اپنی زیادہ سے زیادہ صلاحیت تک پھیل سکتی ہے۔

2. پھیپھڑوں میں گیس کے تبادلے کی کارکردگی میں بہتری

ARDS جیسے حالات میں، پھیپھڑوں میں داخل ہونے والی ہوا کی مقدار (وینٹیلیشن) اور خون میں جذب ہونے والی آکسیجن کی مقدار (پرفیوژن) کے درمیان کوئی مماثلت نہیں ہے۔ ایک صحت مند شخص میں، یہ دونوں عمل اچھی طرح سے مربوط ہیں۔

ہم کسی بھی پوزیشن میں ہوں، ہمارے پھیپھڑوں کے پچھلے حصے میں سامنے والے حصے سے زیادہ خون کا بہاؤ ہوتا ہے۔ اب تصور کریں کہ کیا ہوتا ہے جب ایک مریض کو پیٹ میں ڈال دیا جاتا ہے۔

• پہلے نقطہ کے مطابق، پھیپھڑوں کے باہری چیمبر اچھی طرح سے کھلے اور ہوا سے بھرے ہوئے ہیں۔
• دوسری بات یہ ہے کہ کمر کا وہ حصہ جو ہوا سے بھر جاتا ہے اس میں خون کی سپلائی بھی بہترین ہوتی ہے۔

سیدھے الفاظ میں جہاں سب سے زیادہ آکسیجن ہوتی ہے وہاں خون کا بہاؤ بھی اچھا ہوتا ہے۔ یہ سامان کی فراہمی کی طرح ہے جہاں انہیں ہونے کی ضرورت ہے۔ یہ سانس لینے کے عمل کو زیادہ موثر بناتا ہے۔

آپ کسی ہسپتال میں کسی مریض کو کس طرح ''پرون'' کرتے ہیں؟

یہ وہ چیز ہے جس کی منصوبہ بندی کی گئی ہے اور بہت احتیاط سے کی گئی ہے۔ ایسا نہیں ہے کہ آپ صرف ایک ہی وقت میں کسی کو بدل دیں۔ اس میں ڈاکٹروں، نرسوں، اور سانس کے معالجین کی ایک ٹیم مل کر کام کرتی ہے۔ یہ عام طور پر ہوتا ہے:

• سب سے پہلے، مریض سے جڑی تمام ٹیوبیں اور تاریں (مثال کے طور پر سیلائن ٹیوب، وینٹی لیٹر ٹیوب، ای سی جی کی تاریں) کو احتیاط سے ترتیب دیا جاتا ہے تاکہ وہ ڈھیلے نہ ہوں یا الجھ نہ جائیں۔
• سانس کا معالج مریض کے سر اور منہ میں endotracheal ٹیوب کو محفوظ طریقے سے رکھتا ہے۔
• پھر باقی ٹیم مریض کے نیچے ایک چادر رکھ کر، مریض کے اوپر تکیے اور دوسری چادر رکھ کر مریض کو تیار کرتی ہے۔
• پھر، سب مل کر، ایک ہی وقت میں، ایک دیئے گئے سگنل کے مطابق، مریض کو بستر کے ایک طرف، پھر دوسری طرف موڑ دیتے ہیں۔
• اس دوران، ہم دوبارہ چیک کرتے ہیں کہ تمام پائپ اور تاریں جگہ پر ہیں۔
• آخر میں، مریض کو مکمل طور پر اس کے پیٹ پر موڑ دیا جاتا ہے اور آرام سے ان تکیوں پر رکھ دیا جاتا ہے جو پہلے رکھے گئے تھے۔ ایک آرام دہ پوزیشن بنانے کے لیے سر اور گردن کے لیے تکیے بھی رکھے جاتے ہیں۔

یہ ہسپتال سے ہسپتال میں تھوڑا سا مختلف ہو سکتا ہے، اور بعض اوقات اس مقصد کے لیے خصوصی آلات استعمال کیے جاتے ہیں۔

میں اسے کب تک اس طرح رکھوں؟

کچھ مریضوں کی آکسیجن کی سطح ایک گھنٹے سے کم وقت میں بہتر ہونا شروع ہو جاتی ہے۔ تاہم، دیرپا بہتری کو یقینی بنانے کے لیے، ڈاکٹر عام طور پر مریض کو ایک وقت میں 12 سے 18 گھنٹے تک پرننگ پوزیشن میں رکھتے ہیں۔ اگر مریض کی حالت بہتر ہوتی ہے، تو وہ مریض کو دن میں کم از کم 16 گھنٹے اس پوزیشن میں رکھتے ہیں، اور پھر باقی وقت کے لیے سوپائن پوزیشن پر واپس چلے جاتے ہیں۔

proning کے خطرات اور فوائد کیا ہیں؟

کسی بھی طبی طریقہ کار کی طرح، پرننگ میں کچھ خطرات ہوتے ہیں، لیکن فوائد ان خطرات سے کہیں زیادہ ہیں۔

'Awake Proning' کیا ہے؟

آپ نے بھی اس کے بارے میں سنا ہوگا۔ جاگنے کا عمل ایک باشعور مریض کو ہدایت دینے کا عمل ہے جو وینٹی لیٹر سے منسلک نہیں ہے کہ وہ اپنے پیٹ میں خود کو موڑ دیں۔ یہ کم سنگین صورتوں میں کیا جاتا ہے، جس کا مقصد وینٹی لیٹر کی ضرورت کو روکنا ہے۔

لیکن یہ بہت ضروری ہے۔ یہ ایسی چیز نہیں ہے جو آپ خود کر سکتے ہیں۔ آپ کو یہ صرف اس صورت میں کرنا چاہئے جب آپ کے ڈاکٹر نے مریض کی حالت کا بغور جائزہ لیا ہو اور اس کی سفارش کی ہو۔ تب بھی، طبی عملہ آپ کو یہ سیکھنے میں مدد کرے گا کہ اس پوزیشن میں محفوظ طریقے سے کیسے منتقل ہونا ہے۔

کسی عزیز کو ہسپتال میں، خاص طور پر انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں، نازک حالت میں دیکھنا ایک بہت ہی خوفناک اور پریشان کن تجربہ ہے۔ تمام تاروں، ٹیوبوں اور بیپنگ مشینوں کے ساتھ، یہ بہت زیادہ ہو سکتا ہے۔ ہم ڈاکٹروں کی کچھ چیزوں کو سمجھ نہیں سکتے ہیں۔ پرننگ صرف ایک اہم ٹول ہے جو ڈاکٹر مریض کی جان بچانے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اگرچہ ہر علاج 100% موثر نہیں ہوتا، تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ سانس کی شدید بیماریوں والے مریضوں کی جان بچانے اور ان کی صحت یابی کو تیز کرنے کا ایک بہترین طریقہ ہے۔