کیا صرف دوا ہی آپ کی صحت کو متاثر کرتی ہے؟ (صحت کے سماجی تعین کرنے والے)

کیا آپ سمجھتے ہیں کہ آپ کی صحت یعنی آپ کی بیماری صرف وائرس، بیکٹیریا، خوراک اور ادویات سے متاثر ہوتی ہے؟ درحقیقت ایسی بہت سی چیزیں ہیں جو اس سے کہیں آگے نکل جاتی ہیں، ایسی چیزیں جن کے بارے میں ہم اپنی روزمرہ کی زندگی میں سوچ بھی نہیں پاتے، جو براہ راست ہماری صحت کو متاثر کرتی ہیں۔ آج ہم ایسی ہی چیزوں کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں، وہ چیزیں جو آپ کی صحت کا تعین کرتی ہیں لیکن میڈیکل سائنس کا حصہ نہیں ہیں۔

صحت کے سماجی عامل کیا ہیں؟ (صحت کے سماجی تعین کرنے والے - SDOH)

سیدھے الفاظ میں، صحت کے سماجی تعین کرنے والے (SDOH) ذاتی، سماجی اور ماحولیاتی عوامل ہیں جو آپ کی صحت اور تندرستی کو متاثر کرتے ہیں۔ یہ چیزیں ہیں جیسے آپ کی آمدنی، آپ کہاں رہتے ہیں، اور اس علاقے میں دستیاب سہولیات۔ یہ وہ چیزیں ہیں جو آپ کی زندگی میں ہیں جن کے بارے میں آپ اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا پسند نہیں کرتے، ایسی چیزیں جو میڈیکل سائنس سے متعلق نہیں لگتی ہیں۔

ذرا تصور کریں، آپ کے پاس اچھی تنخواہ کے ساتھ ایک مستحکم ملازمت ہے، ایک اچھا گھر ہے، اور اگر آپ بیمار ہو جائیں تو آپ کے پاس جانے کے لیے ایک اچھا ہسپتال ہے۔ ایسے شخص کے پاس اچھا غذائیت سے بھرپور کھانا، وقت پر دوائی لینے اور اگر ضروری ہو تو ڈاکٹر کے پاس جانے کے لیے گاڑی رکھنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

اب کسی اور کے بارے میں سوچو۔ اس شخص کے پاس مستقل ملازمت نہیں ہے، اور وہ روزانہ اجرت پر زندگی گزارتا ہے۔ گھر سے شہر اور ہسپتال ہر دو گھنٹے بعد ایک بس آتی ہے۔ وہ گاؤں کی دکان سے سبزی یا پھل بھی نہیں خرید سکتے۔ ایسے شخص کے لیے غذائیت سے بھرپور کھانا کھانا اور بیمار ہونے پر وقت پر ڈاکٹر سے ملنا کتنا مشکل ہے؟

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ صحت کے یہ سماجی عامل (SDOH) کا تعلق صرف آپ کی صحت سے نہیں ہے، وہ دراصل آپ کی صحت کا تعین کر سکتے ہیں۔ یعنی، وہ اس بات کا تعین کر سکتے ہیں کہ آپ کو بعض بیماریاں لاحق ہونے کے خطرے، آپ کو کس قسم کی طبی دیکھ بھال مل سکتی ہے، اور آپ روزانہ کی بنیاد پر کتنے ٹھیک یا بیمار محسوس کر رہے ہیں۔

ان سماجی وجوہات کو 5 اہم زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔

ان مسائل کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے، آئیے انھیں پانچ اہم زمروں میں تقسیم کرتے ہیں۔ یہ تقسیم امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات کے ذریعے کی جاتی ہے۔ لیکن یہ مسائل سری لنکا میں ہمارے لیے اتنے ہی متعلقہ ہیں۔

اہم بات یہ ہے کہ یہ پانچوں علاقے ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں۔ ایک میں ایک مسئلہ باقی سب کو متاثر کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، غربت (معاشی استحکام) آپ کو اچھی خوراک خریدنے، اچھے محلے میں رہنے، اور اپنے بچوں کو اچھے اسکول بھیجنے سے روک سکتی ہے۔ اسی طرح، اگر آپ کے علاقے (ماحول) میں بس سروس نہیں ہے، تو آپ کے لیے کام پر جانا یا ڈاکٹر (صحت کی دیکھ بھال) سے ملنا مشکل ہو سکتا ہے۔ یہاں تک کہ ایک رکاوٹ آپ کی پوری زندگی اور صحت کو متاثر کر سکتی ہے۔

کیا یہ چیزیں آپ کی زندگی کو متاثر کرتی ہیں؟ آئیے ایک لمحے کے لیے اس کے بارے میں سوچتے ہیں۔

اب آپ سوچ رہے ہوں گے، "یہ مجھ پر کیسے اثر انداز ہوتا ہے؟" اپنے آپ سے یہ سوالات پوچھیں۔ اگر ان سوالوں کا جواب "ہاں" ہے تو یہ بہت اچھی بات ہے۔ لیکن ان سوالوں کے بارے میں سوچیں جہاں جواب "نہیں" ہے۔ ان مسائل کے بارے میں کسی ایسے شخص کے ساتھ جو آپ پر بھروسہ کرتے ہیں، یا اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا اچھا خیال ہو سکتا ہے۔

1. معاشی استحکام

• کیا آپ کے پاس غذائیت سے بھرپور خوراک (سبزیاں، پھل، گوشت، مچھلی) خریدنے کے لیے پیسے ہیں؟
• کیا آپ کے پاس ڈاکٹر کے پاس جانے اور بیماری کے لیے دوا خریدنے کے لیے پیسے ہیں؟
• کیا آپ اپنا کرایہ، بجلی کا بل، اور پانی کا بل وقت پر ادا کر سکتے ہیں؟
• کیا آپ کو لگتا ہے کہ آپ کا کام محفوظ ہے؟ کیا تم کل اسے کھونے سے نہیں ڈرتے؟
• کیا آپ کو تنخواہ کی چھٹی ملتی ہے یا بیماری کی چھٹی؟

2. تعلیم

(اپنے بچوں کے بارے میں سوچتے ہوئے ان سوالات کے جواب دیں۔ یا اپنے ماضی کے بارے میں سوچیں۔)

• کیا آپ کے بچے کو اچھے معیار کی اسکولی تعلیم حاصل کرنے کا موقع ہے؟
• اگر بچے کو سیکھنے میں معذوری ہے، تو کیا اسکول میں یا کسی اور جگہ مدد کے لیے وسائل موجود ہیں؟
• کیا آپ کے پاس اپنے بچے کو اعلیٰ تعلیم (یونیورسٹی یا پیشہ ورانہ تربیت) فراہم کرنے کے لیے مالی وسائل ہیں؟

3. صحت کی دیکھ بھال

• کیا آپ کے پاس کوئی ڈاکٹر ہے جس پر آپ بھروسہ کرتے ہیں جسے آپ بیمار ہونے پر ہمیشہ دیکھتے ہیں؟
• کیا آپ واضح طور پر سمجھ سکتے ہیں کہ ڈاکٹر کیا کہہ رہا ہے؟
• کیا آپ بلا خوف و خطر اپنے ڈاکٹر سے سوالات پوچھ سکتے ہیں؟
• کیا آپ کے پاس جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں (STIs) یا کینسر کے لیے حفاظتی اسکریننگ کے لیے سہولیات موجود ہیں؟
• کیا آپ کے پاس ڈاکٹر سے ملنے کے لیے آسان نقل و حمل (بس، تھری وہیلر، آپ کی اپنی گاڑی) ہے؟

4. پڑوس اور تعمیر شدہ ماحول

• کیا آس پاس کوئی دکان یا ہفتہ وار بازار ہے جہاں سے آپ اچھی سبزیاں اور پھل خرید سکتے ہیں؟
• کیا آپ گھر اور اپنے گاؤں یا شہر میں محفوظ محسوس کرتے ہیں؟
• کیا آپ کو یقین ہے کہ آپ کے گھر میں آنے والا پانی صاف ہے؟
• کیا آپ کے علاقے میں چلنے کے اچھے راستے اور فٹ پاتھ ہیں؟
• کیا گلی کا شور اتنا بلند ہے کہ آپ رات کو اچھی طرح سو نہیں سکتے؟
• کیا آپ کو یقین ہے کہ آپ کا گھر سیسہ جیسے زہریلے مادوں سے پاک ہے؟ (پرانے پینٹ میں سیسہ ہوسکتا ہے)۔

5. سماجی اور کمیونٹی سیاق و سباق

• کیا آپ کے پاس کوئی اچھا دوست یا خاندانی رکن ہے جو آپ کے جذبات کا اظہار کرے اور جب آپ کو کوئی مسئلہ ہو تو اس سے بات کر سکے؟
• کیا آپ کے دوست یا رشتہ دار ہیں جو آپ کی مدد کرتے ہیں اور آپ کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں؟
• جب آپ بیمار ہوتے ہیں، کیا کوئی ہے جو آپ کو کھانا پکانے، دوا لانے وغیرہ میں مدد کرے؟
• کیا آپ اپنے کام کی جگہ اور اپنے پڑوسیوں کے درمیان قبول شدہ اور اچھی طرح پسند محسوس کرتے ہیں؟
• کیا آپ اکثر تنہائی کے بجائے دوسروں سے جڑے ہوئے محسوس کرتے ہیں؟

یہ سماجی مسائل اتنے اہم کیوں ہیں؟

یہ عوامل (SDOH) اہم ہیں کیونکہ یہ آپ کے مختلف امراض کے خطرے کو بڑھا یا کم کر سکتے ہیں۔ وہ آپ کی عمر کو بھی متاثر کر سکتے ہیں۔ یہ دو اہم طریقوں سے ہوتا ہے: ہمارے جینز کے کام کرنے کے طریقے کو متاثر کرکے اور ان فیصلوں کو متاثر کرکے جو ہم ہر روز کرتے ہیں۔

1. SDOH اور آپ کے جین

ہمیں اپنے والدین سے وراثت میں ملنے والے جینز بیماریوں کے بڑھنے کے خطرے کو متاثر کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، اگر کسی شخص کو وراثت میں جینیاتی تبدیلی جیسے ``BRCA1`` یا ``BRCA2`` ملتی ہے، جو چھاتی کے کینسر سے منسلک ہے، تو اس شخص کو کینسر ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

لیکن کہانی وہیں ختم نہیں ہوتی۔ ایپی جینیٹکس نامی سائنس کے ایک نئے شعبے نے دریافت کیا ہے کہ ہم جس ماحول میں رہتے ہیں، ہمارا طرز زندگی، ہمارے جینز کے کام کرنے کے طریقے کو تبدیل کرتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، چیزیں جیسے کہ آپ کی پرورش بچپن میں کیسے ہوئی، ہوا کا معیار جس میں آپ سانس لیتے ہیں، اور اسی طرح کچھ جینز کو 'آن' اور دوسروں کو 'آف' کر سکتے ہیں۔

2. SDOH اور آپ کے فیصلے

جینز کے علاوہ، ہم جو انتخاب کرتے ہیں وہ ہماری صحت کو بھی متاثر کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ کے خاندان میں دل کی بیماری کی تاریخ ہے، تو آپ چکنائی والی غذاؤں کا استعمال کم کر سکتے ہیں، ورزش کر سکتے ہیں اور باقاعدگی سے اپنا بلڈ پریشر چیک کر سکتے ہیں۔ یہ انتخاب آپ کو بیماری کو بڑھنے سے روکنے یا جلد علاج کروانے میں مدد دے سکتے ہیں۔

لیکن کیا آپ واقعی یہ فیصلہ خود کر سکتے ہیں؟ زیادہ تر وقت، آپ نہیں کر سکتے ہیں۔ آپ کو ان فیصلوں پر عمل درآمد میں رکاوٹیں ہو سکتی ہیں۔ ڈاکٹر کو دیکھنے کے لیے گاڑی نہ ہونا، غذائیت سے بھرپور خوراک خریدنے کے لیے پیسے نہ ہونا۔ آپ یہ کام صرف اپنی طاقت سے نہیں کر سکتے۔

اس بارے میں ڈاکٹر کو بتانے کی اہمیت

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، تو کبھی کبھی وہ آپ سے فارم بھرنے کو کہتے ہیں، ٹھیک ہے؟ یہ آپ کی گھریلو تفصیلات، آپ کی خوراک، آپ کی دماغی صحت، آپ کی ملازمت کے بارے میں پوچھ سکتا ہے۔ وہ یہ چیزیں بلاوجہ نہیں مانگتے۔ وہ یہ سمجھنے کے لیے کہتے ہیں کہ آپ کو کن سماجی اور ماحولیاتی چیلنجوں کا سامنا ہے، تاکہ وہ آپ کی بہتر مدد کر سکیں۔

آپ ان چیزوں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے جتنا زیادہ کھل کر بات کریں گے، اتنا ہی زیادہ امکان ہے کہ وہ آپ کی مدد کر سکے گا۔ ہو سکتا ہے کہ وہ آپ کو آپ کے مسئلے کا حل فراہم کر سکے یا آپ کو کمیونٹی کے دیگر وسائل کی طرف اشارہ کر سکے جو مدد کر سکتے ہیں۔

مثال کے طور پر، اگر آپ تناؤ کا سامنا کر رہے ہیں، تو اس کی وجہ کام پر کوئی مسئلہ ہو سکتا ہے۔ ایک بار جب ڈاکٹر کو یہ معلوم ہو جائے تو، دوا تجویز کرنے کے علاوہ، وہ آپ کو مشاورت کے لیے بھیج سکتا ہے۔

یاد رکھیں، یہ سماجی عوامل آپ کی پیدائش کے دن سے ہی آپ کی زندگی کو متاثر کر رہے ہیں۔ لیکن وہ ہمیشہ ایک جیسے نہیں ہوتے۔ آج آپ کو جو معاشی پریشانی ہے وہ کل ختم ہو سکتی ہے۔ آپ جس ماحول میں آج رہتے ہیں کل مختلف ہو سکتا ہے۔ اس لیے اب آپ کو جن رکاوٹوں کا سامنا ہے وہ مستقل نہیں ہیں۔