کیا آپ کا تھائرائڈ تھوڑا سا خراب ہے؟ آئیے ذیلی کلینیکل ہائپوتھائیرائڈزم کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کبھی کبھی صرف تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں؟ یا کیا آپ کو لگتا ہے کہ آپ اپنی خوراک میں کوئی بڑی تبدیلی کیے بغیر وزن بڑھا رہے ہیں؟ شاید اس کی وجہ آپ کے تھائرائیڈ گلینڈ میں ایک چھوٹی سی خرابی ہے۔ آج ہم ایسی ہی ایک حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں، جسے 'سب کلینکل ہائپوتھائیرائڈزم' کہتے ہیں۔

ٹھیک ہے، اب آپ سوچ رہے ہیں کہ ذیلی کلینیکل ہائپوٹائرائڈزم کیا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ تب ہوتا ہے جب آپ کے خون میں تائرواڈ کو متحرک کرنے والے ہارمون، یا TSH (TSH) کی سطح قدرے بلند ہوجاتی ہے۔ تاہم، آپ کے دوسرے اہم تائرواڈ ہارمون، تھائروکسین (T4) کی سطح نارمل ہے۔

لفظ 'سب کلینکل' کا مطلب ہے کہ یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہوتی ہیں، یا علامات بہت شدید نہیں ہیں ۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کو اصل میں ہائپوتھائیرائڈزم نہیں ہے، جو کہ ایک غیر فعال تھائیرائیڈ گلینڈ ہے۔ تاہم، اس کا مطلب یہ ہے کہ اس بات کا امکان ہے کہ یہ اس حالت میں ترقی کر سکتا ہے۔

یہ حالت بعض اوقات عارضی ہو سکتی ہے، یعنی یہ چند دنوں میں خود ہی بہتر ہو سکتی ہے۔ لیکن کچھ لوگوں کے لیے یہ طویل عرصے تک چل سکتا ہے۔ اسے علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے یا نہیں۔

تو اس کی علامات کیا ہو سکتی ہیں؟

زیادہ تر وقت، ذیلی کلینیکل ہائپوتھائیرائڈزم کی یہ حالت کوئی خاص علامات نہیں دکھاتی ہے۔ یہی چیز اسے خاص بناتی ہے۔ تاہم، کچھ لوگ کچھ معمولی علامات کا تجربہ کر سکتے ہیں. دیکھیں کہ کیا یہ آواز آپ کو مانوس ہے:

• مسلسل تھکاوٹ اور تھکاوٹ محسوس کرنا۔ گویا جسم میں جان ہی نہیں۔
• بغیر کسی وجہ کے وزن میں اضافہ، یہاں تک کہ آپ جو کچھ کھاتے یا پیتے ہیں اس میں کسی تبدیلی کے بغیر۔
• قبض۔
• ذہنی حالات جیسے ڈپریشن۔ اداسی کے احساسات۔
• توجہ کا فقدان، کام پر ٹھیک طرح سے توجہ نہ دے پانا۔
• سردی کو برداشت کرنے میں ناکامی۔ دوسروں کے مقابلے میں سردی محسوس کرنا۔
• خشک، کھردری جلد اور بال۔
• Diastolic Hypertension، جس کا مطلب ہے کہ بلڈ پریشر کی ریڈنگز کی صرف نچلی تعداد میں اضافہ ہوتا ہے۔
• خواتین کے لیے بار بار اور بھاری ماہواری کا خون بہنا۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

ذیلی کلینیکل ہائپوٹائرائڈزم عام طور پر آپ کے تھائرائڈ گلینڈ کے ساتھ ایک بنیادی مسئلہ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، ہاشموٹو کی تھائیرائیڈائٹس جیسی خود بخود بیماری تائرواڈ گلٹی کی سوزش کا سبب بن سکتی ہے۔

اب دیکھتے ہیں کہ یہ ہارمونز ہمارے جسم میں کیسے کام کرتے ہیں۔ ہمارا اینڈوکرائن سسٹم مختلف ہارمونز اور غدود سے بنا ہے جو ہمارے خون میں TSH (Thyroid-Stimulating Harmon) کی سطح کو کنٹرول کرنے کے لیے مل کر کام کرتے ہیں۔ یہ TSH ہارمون تائرواڈ گلٹی کے خلیوں کو تحریک دیتا ہے کہ وہ ہارمونز تھائروکسین (Thyroxine یا T4) اور triiodothyronine (Triiodothyronine یا T3) کو خون میں خارج کرتا ہے۔ جب خون میں ان T4 اور T3 ہارمونز کی سطح بڑھ جاتی ہے، تو یہ ہمارے دماغ میں پٹیوٹری غدود کو 'زیادہ TSH بنانا بند کرنے' کا اشارہ بھیجتا ہے۔ یہ ایک خودکار کنٹرول سسٹم کی طرح ہے۔

تاہم، ذیلی کلینیکل ہائپوتھائیرائیڈزم میں، TSH کی سطح بلند ہونے کے باوجود، تھائیرائیڈ غدود سے خارج ہونے والے ہارمونز کی مقدار معمول کے مطابق نہیں بڑھتی۔ یہی وجہ ہے کہ TSH کی سطح بلند ہوتی ہے اور T4 کی سطح نارمل ہوتی ہے۔

اس حالت کو تیار کرنے کا زیادہ امکان کون ہے؟ (خطرے کے عوامل)

کچھ لوگوں میں اس حالت کے پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے جسے ذیلی کلینیکل ہائپوتھائیرائڈزم کہتے ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کون ہیں:

• 60 سال سے زیادہ عمر کی خواتین۔
• اگر آپ یا آپ کے خاندان میں کسی کو تھائرائیڈ کی بیماری ہے۔
• تائرایڈ اینٹی باڈیز مثبت ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ خون میں ایسے مادے ہوتے ہیں جو تھائیرائیڈ کے خلاف کام کرتے ہیں۔
• اگر آپ پہلے استعمال کر چکے ہیں یا فی الحال دوائیں استعمال کر رہے ہیں جیسے Amiodarone یا Lithium۔
• آیوڈین کی کمی (یہ اب ہمارے ملک میں تھوڑا کم عام ہے، کیونکہ ہم آئوڈین والا نمک استعمال کرتے ہیں)۔
• اگر آپ کو سر یا گردن کے علاقے میں تابکاری کی نمائش ہوئی ہے۔
• موٹاپا.
• ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں کے لیے۔
• اگر آپ نے پہلے کسی حالت کا علاج کروایا ہے جیسے کہ قبروں کی بیماری، جیسے اینٹی تھائیرائڈ ادویات یا خاتمہ۔

یہ کیا پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے؟

سب سے اہم چیز جو اکثر دیکھی جاتی ہے وہ یہ ہے کہ ذیلی طبی ہائپوتھائیرائڈزم کی یہ حالت آخر کار مکمل طور پر تیار شدہ ہائپوتھائرائیڈزم میں بدل سکتی ہے۔ یعنی تھائیرائیڈ گلینڈ کا فعل نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے اور علامات ظاہر ہونا شروع ہو جاتی ہیں۔

اس کے علاوہ، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ حالت دل کی بیماریوں کے خطرے کو تھوڑا سا بڑھاتا ہے. مثال کے طور پر ہائی بلڈ پریشر اور ہائی کولیسٹرول جیسی چیزیں۔ لیکن ابھی تک اس تعلق کی مکمل تصدیق نہیں ہوئی ہے۔ اس لیے پریشان ہونے کی کوئی بات نہیں، لیکن آگاہ رہنا ہی اچھا ہے۔

کیا اس سے حمل متاثر ہوتا ہے؟

ریاستہائے متحدہ میں، 5 میں سے 1 سے کم حاملہ خواتین اس حالت سے متاثر ہوتی ہیں، ذیلی کلینیکل ہائپوٹائرائڈزم۔

شواہد اس بارے میں کچھ متضاد ہیں کہ آیا یہ حالت حمل کے دوران مسائل کا باعث بنتی ہے۔ کچھ پرانے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ اگر یہ حالت حمل کے دوران موجود ہے تو، مندرجہ ذیل چیزیں ہوسکتی ہیں:

• حملاتی ہائی بلڈ پریشر اور حمل ذیابیطس۔
• قبل از وقت لیبر۔
• اسقاط حمل۔

تاہم، یہ اہم ہے: ان نتائج کی تصدیق زیادہ حالیہ مطالعات سے نہیں ہوئی ہے۔

لہذا، ڈاکٹر عام طور پر حمل کے دوران صرف اس حالت کے لیے ٹیسٹ کرتے ہیں اگر آپ کے پاس اس کی نشوونما کے لیے خطرے والے عوامل ہوں۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟ (تشخیص)

ڈاکٹر صرف تائرواڈ بلڈ ٹیسٹ کے ذریعے ذیلی کلینیکل ہائپوٹائرائڈزم کی اس حالت کی تشخیص کر سکتے ہیں۔

اگر آپ کے خون کے ٹیسٹ کے نتائج میں TSH (تھائرایڈ-حوصلہ افزائی ہارمون) کی سطح (عام طور پر 5 اور 10 ملی-بین الاقوامی یونٹس فی لیٹر (5 سے 10 mIU/L) کے درمیان ) ظاہر ہوتی ہے اور آپ کی تھائروکسین (T4) کی سطح معمول کی حد میں ہے، اس کا مطلب ہے کہ آپ کو ذیلی طبی ہائپوٹائرائڈزم ہے۔

بعض اوقات ڈاکٹر اس کی مزید درجہ بندی کرتے ہیں۔ اگر TSH کی سطح 4.5 اور 9.9 mIU/L کے درمیان ہے، تو اسے گریڈ 1 کہا جاتا ہے، اور اگر TSH کی سطح 10 mIU/L یا اس سے زیادہ ہے، تو اسے گریڈ 2 کہا جاتا ہے۔

کیا اس کا علاج کرنے کی ضرورت ہے؟

یہ واقعی چند عوامل پر منحصر ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے TSH کی سطح، آپ کی علامات، اور آپ کی مجموعی صحت جیسی چیزوں کی بنیاد پر فیصلہ کرے گا۔

ایک طرف، علاج کچھ لوگوں کو حقیقی ہائپوتھائیرائڈزم میں ترقی کرنے سے روک سکتا ہے۔ دوسری طرف، علاج کچھ لوگوں کو، خاص طور پر 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کو تھائیروٹوکسیکوسس نامی حالت پیدا ہونے کے خطرے میں ڈال سکتا ہے ، جو کہ جسم میں تھائیرائڈ ہارمونز میں اضافہ ہے۔ مزید برآں، ذیلی کلینیکل ہائپوتھائیرائڈزم کے بہت سے لوگوں میں علامات نہیں ہیں اور انہیں علاج کی ضرورت نہیں ہے۔

لہذا، ڈاکٹر بہت سے لوگوں کے لیے 'انتظار کریں اور دیکھیں' کا مشورہ دیتے ہیں۔ وہ گھبرائیں نہیں اور علاج شروع کریں۔

تاہم، ڈاکٹر مندرجہ ذیل صورتوں میں علاج تجویز کر سکتے ہیں:

• جن کی TSH لیول 10 mIU/L یا اس سے زیادہ ہے۔
• اگر نوجوان اور درمیانی عمر کے لوگوں میں علامات ہوں۔
• اگر نوجوان اور درمیانی عمر کے لوگوں میں خطرے کے دیگر عوامل ہوں۔

تو، اس کا علاج کیا ہے؟

اگر آپ کا ڈاکٹر یہ فیصلہ کرتا ہے کہ آپ کو ذیلی کلینیکل ہائپوتھائیرائڈزم کا علاج کرنے کی ضرورت ہے، تو وہ آپ کو تھائیرائڈ ہارمون کی گولی لکھے گا جسے لیوتھائیروکسین کہتے ہیں ۔ یہ ایک دوا ہے جسے آپ منہ سے لیتے ہیں۔

تاہم، یہ لیوتھیروکسین کا علاج شروع کرنے سے پہلے، آپ کا ڈاکٹر پہلے غیر معمولی TSH ٹیسٹ کے تین ماہ کے اندر آپ کے TSH کی سطح کو جانچنے کے لیے ایک اور خون کا ٹیسٹ کروا سکتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ زیادہ تر لوگوں کی TSH کی سطح بغیر کسی علاج کے تین ماہ کے اندر اپنے طور پر معمول پر آجاتی ہے۔

جب آپ دوا لے رہے ہوتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے تھائرائیڈ کی سطح کو جانچنے کے لیے خون کے باقاعدگی سے ٹیسٹ کرانے کی بھی سفارش کرے گا ، کیونکہ لیوتھائیروکسین کی زیادہ مقدار ہائپر تھائیرائیڈزم کا باعث بن سکتی ہے، ایسی حالت جس میں تھائیرائڈ گلینڈ بہت زیادہ تھائیرائڈ ہارمون پیدا کرتا ہے۔

زرخیزی کے علاج سے گزرتے وقت آپ اس کے بارے میں کیا کرتے ہیں؟

اگر ذیلی کلینیکل ہائپوٹائیرائڈزم والی خواتین IVF (In Vitro Fertilization) یا ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) جیسے زرخیزی کے علاج سے گزر رہی ہیں تو، امریکن تھائیرائڈ ایسوسی ایشن TSH کی سطح کو 2.5 mIU/L تک کنٹرول کرنے کے لیے لیوتھیروکسین لینے کی تجویز کرتی ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو دوبارہ کب دیکھنے کی ضرورت ہے؟

زیادہ تر وقت، ڈاکٹر 'انتظار کریں اور دیکھیں' کے طریقہ کار پر عمل پیرا ہوتے ہیں۔

لیکن اگر آپ کو ہائپوٹائیرائیڈزم کی علامات، جیسے تھکاوٹ اور وزن میں غیر واضح اضافہ کا سامنا کرنا شروع ہو جائے تو فوراً اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔ وہ ایک اور تھائرائیڈ بلڈ ٹیسٹ کرائے گا تاکہ یہ معلوم ہو سکے کہ آیا آپ کو ہائپوٹائیرائیڈزم ہے یا نہیں۔

کیا ایسا ہونے سے روکنے کا کوئی طریقہ ہے؟

سچ پوچھیں تو، زیادہ تر معاملات میں، اس حالت کو ہونے سے روکنے کے لیے آپ کچھ نہیں کر سکتے۔

تاہم، اگر آپ کو اپنی خوراک میں کافی آئوڈین نہیں ملتی ہے، تو آپ یہ حالت پیدا کر سکتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ آئوڈین تھائیرائیڈ گلینڈ کے لیے تھائیرائڈ ہارمونز بنانے کے لیے ضروری ہے۔ اگرچہ ہمارے ملک میں اس میں قدرے کمی آئی ہے کیونکہ اب ہم آیوڈین والا نمک استعمال کرتے ہیں لیکن دنیا کے دیگر ممالک میں ہائپوتھائیرائیڈزم کی بنیادی وجہ آیوڈین کی کمی ہے۔

مجھے اس صورت حال کے ساتھ کیا توقع کرنی چاہئے؟

ذیلی کلینیکل ہائپوتھائیرائڈزم ہر فرد کو مختلف طریقے سے متاثر کرتا ہے، اور زیادہ تر معاملات میں، یہ بغیر کسی علاج کے تین ماہ کے اندر خود ہی حل ہوجاتا ہے۔

اس حالت کا اوورٹ ہائپوتھائیرائڈزم میں ترقی کا خطرہ 2% اور 6% فی سال کے درمیان ہے۔

اس لیے، یہ بہتر ہے کہ اپنے ڈاکٹر سے اس بارے میں بات کریں کہ آپ کی حالت کے لیے خاص طور پر کیا کرنا ہے اور آپ کو کتنی بار خون کے ٹیسٹ کروانے چاہئیں۔

اس ذیلی کلینیکل ہائپوٹائرائڈزم کا علاج کرنے یا نہ کرنے کے بارے میں ابھی بھی بحث جاری ہے، کیونکہ مختلف مطالعات میں متضاد آراء ہیں۔چونکہ ہر ایک کی صورتحال مختلف ہوتی ہے، اس لیے بہتر ہے کہ اپنے خدشات اور اختیارات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کی مدد کر کے زیادہ خوش ہیں۔

تو، اس سب سے ہمیں کن چیزوں کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے؟

ٹھیک ہے، میں جن چیزوں کے بارے میں بات کرچکا ہوں ان میں سے کچھ اہم ترین نکات کا خلاصہ کرتا ہوں:

• ذیلی کلینیکل ہائپوٹائیرائڈزم ایک ایسی حالت ہے جس میں آپ کے TSH ہارمون کی سطح قدرے بلند ہوتی ہے، لیکن آپ کے T4 ہارمون کی سطح نارمل ہوتی ہے۔
• زیادہ تر وقت، کوئی بڑی علامات نہیں ہوتی ہیں، لیکن کچھ لوگوں کو تھکاوٹ اور وزن میں اضافہ ہو سکتا ہے۔
• یہ صحیح ہائپوتھائیرائڈزم نہیں ہے، لیکن اس بات کا بہت کم امکان ہے کہ یہ اس طرح نکل سکتا ہے۔
• زیادہ تر وقت، ڈاکٹر 'انتظار کریں اور دیکھیں' کے طریقہ کار پر عمل پیرا ہوتے ہیں۔ وہ سب کو ایک ساتھ دوائی نہیں دیتے۔
• علاج صرف اس صورت میں سمجھا جاتا ہے جب TSH کی سطح بہت زیادہ ہو، اگر علامات ہوں، یا خطرے کے دیگر عوامل ہوں۔
• Levothyroxine بنیادی علاج ہے، لیکن اسے ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق بھی لینا چاہیے۔
• اگر آپ کو اس بارے میں کوئی شک یا سوالات ہیں، تو سب سے بہتر یہ ہے کہ آپ اپنے فیملی ڈاکٹر کو دیکھیں اور اس سے بات کریں۔ پریشان نہ ہوں، یہ ایک قابل انتظام حالت ہے۔

یاد رکھیں، آپ وہ ہیں جنہیں آپ کی صحت کے بارے میں سب سے زیادہ آگاہ ہونا چاہیے۔ لہذا سوال پوچھنے اور اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے سے کبھی نہ گھبرائیں!

ذیلی کلینیکل ہائپوٹائیرائڈیزم، تھائیرائڈ، ٹی ایس ایچ، تھائروکسین، ہائپوٹائیرائڈزم، ہارمونز، علامات