آپ کو TAVR طریقہ کار (Transcatheter Aortic Valve Replacement) کے بارے میں کیا جاننے کی ضرورت ہے، جو دل کو کھولے بغیر والو کی جگہ لے لیتا ہے۔

جب آپ لفظ "دل کی سرجری" سنتے ہیں تو ذہن میں کیا آتا ہے؟ زیادہ تر وقت، ہم ایک بڑی سرجری کے بارے میں سوچتے ہیں جس میں سینے کو کھولنا شامل ہے، ٹھیک ہے؟ لیکن طبی سائنس کی ترقی کے ساتھ، اب دل کے کچھ مسائل کے لیے بہت آسان، کم خطرناک علاج موجود ہیں۔ آج ہم ایسے ہی ایک نئے کامیاب علاج کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔

TAVR کیا ہے؟ آئیے اسے آسان سمجھیں۔

TAVR کا مکمل مطلب Transcatheter Aortic Valve Replacement ہے۔ اسے بعض اوقات TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) بھی کہا جاتا ہے۔ یہ دونوں نام ایک ہی طریقہ علاج کا حوالہ دیتے ہیں۔

آسان الفاظ میں، TAVR سینے کو کھولے بغیر، ایک بہت ہی چھوٹے چیرا کے ذریعے دل کے aortic والو کو تبدیل کرنے کا ایک طریقہ ہے۔

ہمارے دل کو گھر میں پانی کے پمپ کی طرح سمجھیں۔ یہ پمپ ایک مین پائپ کے ذریعے پورے جسم میں خون بھیجتا ہے۔ اس اہم پائپ کو شہ رگ کہا جاتا ہے۔ جب خون دل سے اس شہ رگ میں جاتا ہے تو وہاں ایک گیٹ کی طرح کچھ ہوتا ہے جو خون کے بہاؤ کو کنٹرول کرتا ہے۔ اسی کو ہم aortic والو کہتے ہیں۔ اگر یہ والو صحیح طریقے سے نہ کھلے یا بند ہو جائے تو پورے جسم میں خون کی روانی میں سنگین مسائل پیدا ہو جاتے ہیں۔ TAVR میں خراب اور خراب والو کو ایک نئے والو سے تبدیل کرنا شامل ہے۔

کس کو TAVR طریقہ کار کی ضرورت ہے؟

یہ علاج ان لوگوں کے لیے سب سے زیادہ ضروری ہے جن کی حالت aortic stenosis کہلاتی ہے۔ یعنی جس شہ رگ کے والو کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی وہ تنگ ہے۔ زنگ آلود گیٹ کی طرح یہ والو پوری طرح نہیں کھلتا۔

والو کے اس طرح تنگ ہونے کی کئی اہم وجوہات ہیں:

• عمر بڑھنا: اکثر 70 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں، کیلشیم کے ذخائر والو میں جمع ہوجاتے ہیں، جس کی وجہ سے یہ گاڑھا اور سخت ہوجاتا ہے۔
• دیگر طبی حالات: اس والو کو ریمیٹک دل کی بیماری یا بعض پیدائشی دل کی خرابیوں (مثلاً، bicuspid aortic valve) جیسے حالات کی وجہ سے بھی جلدی نقصان پہنچ سکتا ہے۔

جب والو تنگ ہو جاتا ہے، دل کو پہلے سے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے تاکہ جسم کو مطلوبہ خون پمپ کر سکے۔ یہ ایک موٹر کی طرح ہے جسے بند پائپ کے ذریعے زیادہ پانی پمپ کرنا پڑتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، دل پر یہ اضافی دباؤ دل کے پٹھوں کو کمزور کر سکتا ہے، جو بالآخر دل کی ناکامی کا باعث بنتا ہے۔

TAVR سے پہلے کیا ہوتا ہے؟

TAVR سے گزرنے سے پہلے، آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت کا درست اندازہ لگانے کے لیے کئی ٹیسٹ کرے گا۔ یہ ٹیسٹ اس بات کی واضح تصویر دے سکتے ہیں کہ آپ کے دل سے خون کیسے بہہ رہا ہے اور کیا کوئی اور مسائل ہیں۔

یہ وہ ٹیسٹ ہیں جو عام طور پر کیے جاتے ہیں:

• خون کے ٹیسٹ
• ایکو کارڈیوگرام - یہ دل کے اسکین کی طرح ہے۔
• الیکٹرو کارڈیوگرام (ECG)
• سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی اسکین
• کارڈیک کیتھیٹرائزیشن - یہ دل کو خون فراہم کرنے والی کورونری شریانوں میں رکاوٹوں کی جانچ کرتا ہے۔

ان تمام ٹیسٹوں کے مکمل ہونے کے بعد، ڈاکٹر آپ سے بات کرے گا اور علاج کے بارے میں سب کچھ بتائے گا، اس کے بعد کیا امید رکھی جائے گی، اور آپ کو اینستھیزیا کیسے دیا جائے گا۔ آپ اس وقت کوئی بھی سوال پوچھ سکتے ہیں۔

آپ کو علاج سے 4-6 گھنٹے پہلے کھانا پینا بند کرنے کو کہا جائے گا۔ اس کے علاوہ، آپ کو اپنے ڈاکٹر سے پوچھنا چاہیے کہ کیا آپ کو کوئی دوا لینا بند کرنے کی ضرورت ہے اور کب۔

TAVR علاج کیسے کیا جاتا ہے۔

یہ بہت آسان طریقہ کار ہے۔ آپ کو اینستھیزیا دیا جائے گا تاکہ آپ کو کوئی تکلیف محسوس نہ ہو۔ آپ کو خون کے جمنے کو روکنے کے لیے دوا بھی دی جائے گی۔

پھر، ایک انٹروینشنل کارڈیالوجسٹ ان اقدامات پر عمل کرتا ہے:

1. ایک چھوٹا چیرا بنانا: ایک بہت چھوٹا چیرا بنایا جاتا ہے، عام طور پر آپ کی ران کے اوپری حصے میں خون کی ایک بڑی شریان (فیمورل شریان) کے قریب، نالی کے قریب۔

2. کیتھیٹر کا اندراج: چیرا کے ذریعے، ایک بہت ہی پتلی، لچکدار ٹیوب جسے کیتھیٹر کہا جاتا ہے، خون کی نالی کے ساتھ پورے راستے دل تک جاتا ہے۔

3. نیا والو انسٹال کرنا: نیا والو اس کیتھیٹر کے ذریعے لیا جاتا ہے، آپ کے پرانے، خراب شدہ والو کے اندر رکھا جاتا ہے، اور پھیلایا جاتا ہے۔ نیا والو پھر بالکل اسی جگہ پر رکھا جاتا ہے۔ پرانے والو کو نئے والے نے ایک طرف دھکیل دیا ہے اور وہیں رہتا ہے۔

4. ٹیسٹنگ: نئے والو کو یہ دیکھنے کے لیے چیک کیا جاتا ہے کہ آیا یہ ٹھیک سے کام کر رہا ہے اور کیا کوئی رساو ہے۔

5. ہٹانا اور سیون لگانا: اگر سب کچھ ٹھیک ہے تو، کیتھیٹر کو احتیاط سے ہٹا دیا جاتا ہے، چھوٹا چیرا جو اصل میں بنایا گیا تھا اسے سیون کیا جاتا ہے، اور پلاسٹر لگایا جاتا ہے۔

عام طور پر، اس پورے عمل میں ایک یا دو گھنٹے لگتے ہیں۔

اس کے کیا فائدے ہیں؟

روایتی اوپن ہارٹ سرجری کے مقابلے TAVR کے بہت سے فوائد ہیں۔

ان فوائد کے باوجود، کھلی دل کی سرجری کچھ مریضوں کے لیے زیادہ مناسب ہو سکتی ہے۔ آپ کو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنی چاہیے کہ آیا TAVR یا اوپن سرجری آپ کے لیے بہترین علاج کا آپشن ہے۔

کیا کوئی ضمنی اثرات نہیں ہیں؟ آئیے خطرات کے بارے میں بھی بات کرتے ہیں۔

TAVR ایک بہت کامیاب علاج ہے۔ ٹیکنالوجی میں ترقی کے ساتھ، پیچیدگیاں اب نایاب ہیں۔ تاہم، کسی بھی طبی طریقہ کار کی طرح، کچھ معمولی خطرات بھی ہیں۔

• دل کا برقی نظام متاثر ہوتا ہے، جس کے لیے پیس میکر لگانے کی ضرورت ہوتی ہے۔
• نئے والو کے ارد گرد خون بہنا۔
• اسٹروک۔
• خون بہہ رہا ہے۔
• انفیکشن.
• گردے، دل، یا خون کی نالیوں کو نقصان۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان خطرات کی اچھی طرح وضاحت کرے گا۔ چونکہ یہ ایک بہت تجربہ کار میڈیکل ٹیم کے ذریعے کیا جاتا ہے، اس لیے خطرات بہت کم ہیں۔

کیا TAVR طریقہ کار سب کے لیے موزوں نہیں ہے؟

اگرچہ یہ علاج بہت فائدہ مند ہے لیکن یہ ہر کسی کے لیے موزوں نہیں ہے۔ آپ کا ڈاکٹر درج ذیل شرائط والے کسی کے لیے TAVR کی سفارش نہیں کر سکتا:

• اگر آپ کو ایک ماہ کے اندر دل کا دورہ پڑا ہے۔
• اگر آپ کے دل کے پیچیدہ پیدائشی نقائص ہیں۔
• اگر دل کے دوسرے والوز کے ساتھ مسائل ہیں (مثلاً Mitral regurgitation)۔
• اگر آپ کو حال ہی میں فالج یا TIA (ٹرانسینٹ اسکیمک اٹیک) ہوا ہے۔
• اگر آپ کو گردے کی سنگین بیماری ہے۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کی صحت کی مجموعی حالت کی بنیاد پر آپ کے لیے موزوں ترین علاج کا تعین کرے گا۔

اسے ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

زیادہ تر لوگ TAVR علاج کے بعد ایک یا دو دن کے اندر ہسپتال سے گھر جا سکتے ہیں۔ مکمل طور پر صحت یاب ہونے میں جو وقت لگتا ہے وہ ہر شخص سے مختلف ہوتا ہے۔

• آپ عام طور پر اپنی روزمرہ کی اکثر سرگرمیاں چند دنوں میں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔
• وزن اٹھانے جیسے کام کرنے سے پہلے آپ کو تقریباً ایک ہفتہ انتظار کرنا پڑتا ہے۔
• آپ تقریباً دو ہفتوں میں کام پر جا سکتے ہیں اور تقریباً ایک ماہ میں گاڑی چلا سکتے ہیں۔
• مکمل طور پر صحت یاب ہونے میں 6 سے 10 ہفتے لگ سکتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو آرام کی مقدار کے بارے میں مشورہ دے گا، آپ کو کیا کرنا چاہیے، اور کیا نہیں کرنا چاہیے۔ اس مشورے پر عمل کرنا جلد صحت یابی کے لیے بہت ضروری ہے۔

مزید برآں، آپ کو کارڈیک بحالی پروگرام کے لیے بھیجا جا سکتا ہے، جو آپ کے دل کو مضبوط کرنے کے لیے خصوصی مشقوں کا ایک سلسلہ ہے۔ یہ آپ کی بازیابی کے عمل کو تیز کرے گا۔

آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنے کی ضرورت ہے؟

TAVR کے علاج کے بعد، آپ سے ماہ میں ایک بار اور پھر سال میں ایک بار، چیک اپ کے لیے جانے کو کہا جائے گا۔ یہ فالو اپ وزٹ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے بہت اہم ہیں کہ نیا والو صحیح طریقے سے کام کر رہا ہے۔ تاہم، اگر آپ کو درج ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ ہوتا ہے، تو آپ کو فوراً اپنے ڈاکٹر کو کال کرنا چاہیے۔

ایمرجنسی کی صورت میں جیسے کہ سینے میں شدید درد یا سانس لینے میں شدید دشواری ، فوری طور پر قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔