کیا آپ اس حیرت انگیز دوا کے بارے میں جانتے ہیں جو صرف کینسر کے خلیوں کو نشانہ بناتی ہے؟ (Tyrosine Kinase inhibitors)

جب ہمیں معلوم ہوتا ہے کہ ہمیں کینسر ہے تو ہم سب بہت خوفزدہ ہو جاتے ہیں۔ اسی وقت، ہم کیموتھراپی جیسے علاج کے بارے میں سوچتے ہیں۔ کیموتھراپی تیزی سے تقسیم ہونے والے خلیوں کو تباہ کر دیتی ہے۔ لیکن صرف کینسر کے خلیے ہی نہیں بلکہ ہمارے جسم کے صحت مند خلیے بھی تباہ ہو سکتے ہیں، مثلاً بالوں کے خلیے، منہ کے چھالوں کا باعث بننے والے خلیے اور آنتوں کے خلیے بھی تباہ ہو سکتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ کیمو بالوں کے گرنے، منہ کے چھالوں اور پیٹ کی خرابی کا سبب بنتا ہے۔ لیکن، تصور کریں... یہ کتنا اچھا ہو گا اگر کوئی ایسی دوا ہو جو صرف کینسر کے خلیوں کو نشانہ بنا سکے، جیسے کہ سنائپر رائفل؟ آج ہم اسی کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں۔ ان کو Tyrosine Kinase Inhibitors ، یا مختصرا TKIs کہا جاتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، یہ TKI کیا ہیں؟

TKI کینسر کے علاج میں استعمال ہونے والی ٹارگٹڈ تھراپی کی ایک قسم ہے۔ وہ کینسر کے خلیوں کے اندر کچھ چیزوں کو روک کر کام کرتے ہیں جو انہیں بڑھنے اور تقسیم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ دوسرے لفظوں میں، کینسر کے خلیوں میں ایک سگنلنگ سسٹم ہوتا ہے جو انہیں "بڑھنے اور تقسیم کرنے" کے لیے کہتا ہے۔ TKI اس سگنلنگ سسٹم میں مداخلت کرکے اور اسے روک کر کام کرتے ہیں۔

یہ ادویات کینسر کو مکمل طور پر ٹھیک نہیں کر سکتیں، لیکن یہ مریضوں کو کینسر کے طویل مدتی کنٹرول (معافی) کو برقرار رکھنے، یا کینسر کے ساتھ اچھی زندگی گزارنے میں بھی مدد کر سکتی ہیں۔

یہ دوا اصل میں کیسے کام کرتی ہے؟ آئیے ذرا تفصیل سے دیکھتے ہیں۔

اس کو سمجھنے کے لیے ہمیں پہلے اپنے جسم میں خلیوں کی تقسیم کے معمول کے عمل کے بارے میں تھوڑا سا جاننا ہوگا۔ تصور کریں کہ ہمارا جسم ایک بڑا کارخانہ ہے۔ اس فیکٹری میں کام کرنے والوں کو سیل کہا جاتا ہے۔

1. نمو کے عوامل: یہ فیکٹری کے باہر کے پیغام رساں ہیں جو پیغام لاتے ہیں "ابھی پیداوار شروع کریں۔"

2. Tyrosine kinases: یہ خلیات کے اندر موجود خامرے ہیں جو پیغام لیتے ہیں اور دوسروں کو کہتے ہیں کہ "ٹھیک ہے، چلو کام کرتے ہیں۔"

یہاں یہ ہے کہ ایک عام صحت مند سیل میں کیا ہوتا ہے۔ میسنجر (ترقی کا عنصر) آتا ہے اور مینیجر (ٹائروسین کناز) کو پیغام دیتا ہے۔ مینیجر اس پیغام کو لیتا ہے اور سیل کو تقسیم کرنے کو کہتا ہے۔ جب خلیات ان کی ضرورت کے مطابق تقسیم ہو جاتے ہیں، مینیجر سوئچ کو بند کر دیتا ہے۔ یہ ایک بہت ہی کنٹرول شدہ عمل ہے۔

لیکن کینسر کے خلیوں میں، یہ نظام خراب ہو جاتا ہے. کینسر کی کچھ اقسام میں، خاص طور پر، یہ مینیجرز (Tyrosine kinases) پاگل ہو جاتے ہیں۔ ان کا سوئچ مستقل طور پر آن ہے۔ انہیں باہر سے کسی پیغام کی ضرورت نہیں ہے، وہ صرف خلیات کو کہتے رہتے ہیں کہ ’’تقسیم کرو، تقسیم کرو‘‘۔ سیل کی اس بے قابو تقسیم کو ہم کینسر کہتے ہیں۔

بہترین مثال: دائمی مائیلوڈ لیوکیمیا (CML)

یہ خون کے کینسر کی ایک قسم ہے۔ ماضی میں، جب CML تیار ہوا، یہ ایک مہلک بیماری تھی۔ لیکن TKIs کی دریافت کے بعد، CML اب ایک دائمی بیماری بن چکی ہے جسے ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر جیسی ادویات سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔

CML مریضوں کے بون میرو کے خلیوں میں، ٹائروسین کناز انزائم جس کا ہم نے ذکر کیا ہے غیر معمولی طور پر بنتا ہے، اور اس کا سوئچ مستقل طور پر 'آن' ہوتا ہے۔ تو بون میرو بغیر کنٹرول کے سفید خون کے خلیات پیدا کرتا ہے۔ یہ صحت مند سرخ خون کے خلیات، سفید خون کے خلیات، اور پلیٹلیٹس کی پیداوار کو روکتا ہے. TKIs، جیسے Imatinib (Gleevec®) ، اس غیر معمولی انزائم کو نشانہ بناتے ہیں اور اس کا 'آن' سوئچ 'آف' کرتے ہیں۔ کینسر کے علاج کی تاریخ میں یہ ایک بڑا انقلاب ہے۔

TKI کس قسم کے کینسر کے لیے استعمال ہوتے ہیں؟

یہ ٹارگٹڈ تھراپی اب کینسر کی کئی اقسام کے لیے استعمال ہو رہی ہے۔ یہ تمام کینسر کے لیے کام نہیں کرتا۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ تمام کینسروں میں Tyrosine kinase 'آن' نہیں ہوتا ہے۔ ڈاکٹر کینسر کے خلیوں کی بایپسی لیتے ہیں اور دیکھتے ہیں کہ آیا ان کے پاس یہ قابل ہدف مالیکیول موجود ہے۔ صرف اس صورت میں، وہ یہ دوا دیں گے.

ذیل میں کینسر کی کچھ اہم اقسام ہیں جن کا علاج TKIs سے کیا جاتا ہے۔

فی الحال، US FDA نے مختلف قسم کے کینسروں کے علاج کے لیے 50 سے زیادہ TKIs کی منظوری دی ہے۔ پہلی منظور شدہ دوا، Imatinib (Gleevec®)، 7 قسم کے کینسر کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔

میں یہ علاج کیسے حاصل کروں؟ کتنا وقت لگتا ہے؟

یہ اس علاج کی ایک اور بڑی سہولت ہے۔ زیادہ تر TKI گولی یا مائع کی شکل میں آتے ہیں۔ لہٰذا آپ کو ہسپتال میں رہنے کی ضرورت نہیں ہے اور نمکین محلول کے ذریعے دوائیاں لگوانی پڑیں گی۔ آپ کو گھر سے روزانہ ایک ہی وقت میں ایک یا دو گولیاں لینا پڑتی ہیں۔

آپ کو کتنے عرصے تک علاج کروانے کی ضرورت ہے اس کا انحصار اس بات پر ہے کہ آپ کے کینسر کی قسم، بیماری کا مرحلہ اور آپ کا جسم دوائیوں کا کیا ردعمل دیتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کے پاس CML ہے، تو آپ کو اپنی باقی زندگی کے لیے دوا لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ کینسر کی دیگر اقسام کے لیے، آپ کا ڈاکٹر کینسر کے قابو میں آنے کے بعد دوا بند کرنے کا فیصلہ کر سکتا ہے۔

آئیے ضمنی اثرات سے بھی آگاہ رہیں۔

چونکہ TKI ٹارگٹڈ علاج ہیں، ان کے عام طور پر کیموتھراپی کے مقابلے میں کم ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ وہ صحت مند خلیوں کو کم سے کم نقصان پہنچاتے ہیں۔ لیکن یہ کہنا ممکن نہیں ہے کہ ان کے ’’کوئی ضمنی اثرات بالکل نہیں‘‘۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ وہ جس مالیکیول کو نشانہ بناتے ہیں، جسے Tyrosine kinase کہتے ہیں، نہ صرف کینسر کے خلیوں میں موجود ہوتا ہے، بلکہ کچھ صحت مند خلیوں میں بھی کم مقدار میں ہوتا ہے۔ تو وہ خلیات بھی متاثر ہو سکتے ہیں۔

ضمنی اثرات ہر شخص میں مختلف ہوتے ہیں اور استعمال ہونے والی TKI دوا پر بھی انحصار کرتے ہیں۔

عام ضمنی اثرات:

• تھکاوٹ: یہ ایک عام حالت ہے جس کا بہت سے لوگ تجربہ کرتے ہیں۔
• اسہال: آنتوں میں خلیوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔
• متلی اور الٹی: کچھ لوگ اس حالت کا تجربہ کرسکتے ہیں۔
• جلد پر خارش: جلد پر دانے، خشکی اور خارش عام ہیں۔
• بھوک اور وزن میں تبدیلی: کچھ لوگوں کا وزن کم ہوتا ہے، جب کہ کچھ لوگ اپھارہ کی وجہ سے وزن بڑھ سکتے ہیں۔
• بخار

ممکنہ سنگین ضمنی اثرات:

کچھ TKI دل، جگر، یا پھیپھڑوں پر مضر اثرات کا سبب بن سکتے ہیں۔ وہ سنگین، یہاں تک کہ جان لیوا جلد کی حالتوں کا سبب بھی بن سکتے ہیں، جیسے سٹیونز جانسن سنڈروم ، جو جلد کو متاثر کرتا ہے۔ لیکن یہ بہت نایاب ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) ایک اور تشویش ہے۔

اس علاج کو میرے لیے آسان بنانے کے لیے میں کیا کر سکتا ہوں؟

کینسر کا علاج جسمانی اور ذہنی دونوں لحاظ سے ایک مشکل وقت ہو سکتا ہے۔ اس وقت کو تھوڑا آسان بنانے کے لیے آپ کچھ چیزیں کر سکتے ہیں۔

1. آرام: تھکاوٹ ایک بڑا ضمنی اثر ہے۔ اس لیے زیادہ سے زیادہ سوئیں، دن میں کچھ آرام کریں، اور اپنے جسم کو سنیں۔

2. غذائیت: بھوک میں کمی اور متلی جیسی چیزوں کی وجہ سے کھانا مشکل ہو سکتا ہے۔ دن میں کئی بار تھوڑی مقدار میں کھانے کی کوشش کریں۔ پانی، پھلوں کا رس، دلیہ اور سوپ جیسے بہت سارے سیال پییں۔ اگر آپ کا وزن کم ہو رہا ہے یا غیر ضروری طور پر وزن بڑھ رہا ہے تو اس کے لیے ماہر غذائیت سے مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔

3. ضمنی اثرات کا انتظام: اگر آپ کو اسہال ہے تو تیل، کم مسالہ دار، ابلی ہوئی سبزیاں، چاول اور کیلے جیسی چیزیں کھائیں۔ جیوانی جیسے مشروبات پینا بہت اچھا ہے۔ اگر آپ کو جلد پر خارش پڑتی ہے تو صابن سے پاک، بغیر خوشبو والا موئسچرائزر استعمال کریں۔ اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور صحیح دوا لیں۔

4. منظم ہو جائیں: اپنی علامات اور مضر اثرات کی ڈائری رکھیں۔ جب آپ اسے دیکھیں تو اسے اپنے ڈاکٹر کو دکھائیں۔ اپنی دوائیں بالکل اسی وقت لینا یاد رکھیں جب آپ کو ضرورت ہو۔

5. دماغی صحت: اس دوران ذہنی طور پر مضبوط رہنا بہت ضروری ہے۔ خاندان اور دوستوں سے بات کریں۔ اپنے مسائل شیئر کریں۔ اگر ضروری ہو تو، مشاورت حاصل کریں.

6. فالج کی دیکھ بھال: اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ بیماری لاعلاج ہے۔ یہ ماہرین کی ایک ٹیم ہے جو کینسر کے علاج کے ساتھ آنے والی درد، متلی اور تھکاوٹ جیسی علامات کو کنٹرول کرکے آپ کو زیادہ آرام سے زندگی گزارنے میں مدد کرتی ہے۔ آپ اس سروس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بھی بات کر سکتے ہیں۔

اس علاج کے خطرات کیا ہیں؟

اگرچہ TKI بہت سے کینسروں کے لیے اچھی طرح سے کام کرتے ہیں، بعض اوقات وقت کے ساتھ ساتھ مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ اہم ایک مزاحمت کی ترقی ہے.

آسان الفاظ میں، کینسر کے خلیات بہت ہوشیار خلیات ہیں. جب وقت کے ساتھ ایک ہی دوا دی جاتی ہے، تو وہ اس دوا کے خلاف مزاحم بننے کے لیے بدل سکتے ہیں۔ بالکل اسی طرح جیسے بیکٹیریا اینٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحم بن جاتے ہیں۔ جب ایسا ہوتا ہے تو، ایک TKI دوا جو پہلے اچھی طرح کام کرتی تھی اب کام نہیں کر سکتی۔

لیکن یہ دنیا کا خاتمہ نہیں ہے۔ چونکہ سائنس دان یہ جانتے ہیں، اب "دوسری نسل" اور "تیسری نسل" کے TKI موجود ہیں جو مزاحمت پیدا ہونے پر دیے جا سکتے ہیں۔ لہذا اگر ایک دوا کام نہیں کرتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو مختلف TKI پر لے جا سکتا ہے۔