کیا آپ کا بھی آپ کی اندام نہانی سے پیشاب کا اخراج ہوتا ہے بغیر اس کا احساس کیے؟ آئیے Vesicovaginal Fistula (VVF) کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ کو کبھی کبھی ایسا لگتا ہے کہ آپ اپنے جسم پر قابو نہیں پا سکتے؟ میں سمجھتا ہوں کہ یہ کتنا شرمناک اور شرمناک ہوسکتا ہے، خاص طور پر جب آپ غلطی سے تھوڑا سا پیشاب لیک ہو جائیں چاہے آپ کتنی ہی کوشش کریں۔ جب آپ کا زیر جامہ مسلسل گیلا رہتا ہے اور آپ کو ایسا لگتا ہے کہ آپ سے بدبو آ رہی ہے، تو آپ معاشرے کا سامنا بھی نہیں کرنا چاہتے۔ یہ ایک ایسا مسئلہ ہے جس کا سامنا بہت سی خواتین خاموشی سے کرتی ہیں، لیکن اس پر بات کرنے سے گریزاں ہیں۔ لیکن پریشان نہ ہوں، آپ اکیلے نہیں ہیں۔ آج ہم ایک ایسی طبی حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو اس کی وجہ بن سکتی ہے، یعنی Vesicovaginal Fistula (VVF)۔

Vesicovaginal Fistula (VVF) بالکل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ایک Vesicovaginal Fistula (VVF) آپ کے مثانے اور اندام نہانی کے درمیان ایک غیر معمولی کھلنا یا تعلق ہے۔ اس کے بارے میں سوچیں، عام طور پر ہمارے مثانے میں پیشاب پیشاب کی نالی کے ذریعے جسم سے باہر نکلتا ہے۔ یہی صحیح طریقہ ہے۔

لیکن جب یہ VVF حالت ہوتی ہے، تو یہ ایسا ہے جیسے مثانے اور اندام نہانی کے درمیان ایک نیا چھوٹا سا "شارٹ کٹ" بن جاتا ہے ۔ اس سوراخ کو ہم فسٹولا کہتے ہیں۔ تو اس سوراخ کی وجہ سے مثانے میں پیشاب کا کچھ حصہ صحیح طریقے سے نہیں جاتا، بلکہ اس نئے شارٹ کٹ سے نکلنا شروع ہو جاتا ہے، جو کہ اندام نہانی کے ذریعے ہوتا ہے، اس کا احساس کیے بغیر۔ کبھی کبھی یہ تھوڑا سا نمی ہوسکتا ہے، یا کبھی کبھی یہ پیشاب کا مسلسل بہاؤ ہوسکتا ہے.

اگرچہ یہ ایک جسمانی مسئلہ ہے لیکن اس سے جو نفسیاتی تناؤ پیدا ہوتا ہے وہ معمولی نہیں ہے۔ لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ اس حالت کو اکثر سرجری سے مکمل طور پر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اور طبی ٹیم آپ کو علاج اور مدد فراہم کرنے کے لیے ہمیشہ تیار رہتی ہے۔

اس حالت کی عام علامات کیا ہیں؟

VVF والا شخص مختلف علامات کا تجربہ کر سکتا ہے۔ یہ علامات سوراخ کے سائز اور دیگر عوامل کے لحاظ سے مختلف ہو سکتی ہیں۔ اگر آپ ان علامات میں سے کسی کا سامنا کر رہے ہیں، تو یہ ضروری ہے کہ جلد از جلد ڈاکٹر سے ملیں۔

VVF کی وجوہات کیا ہیں؟

VVF اس وقت ہوتا ہے جب مثانے اور اندام نہانی کے درمیان ٹشو کو نقصان پہنچتا ہے اور مر جاتا ہے۔ یہ نقصان پھر ایک سوراخ بناتا ہے۔ اس نقصان کی کئی بنیادی وجوہات ہیں۔

• شرونیی سرجری: یہ ہمارے جیسے ممالک میں VVF کی بنیادی وجہ ہے۔ خاص طور پر ہسٹریکٹومی اور مثانے کی سرجری کے دوران ان ٹشوز کو غلطی سے نقصان پہنچ سکتا ہے۔ یہ ڈاکٹر کی غلطی نہیں ہے بلکہ ایک پیچیدگی ہے جو سرجری کے دوران ہو سکتی ہے۔
• رکاوٹ شدہ مزدوری:مشکل ولادت میں، جہاں بچہ بہت دیر سے پیدا ہوتا ہے، بچے کا سر مثانے اور اندام نہانی کے درمیان کے ٹشو پر زور سے دبا سکتا ہے، جس سے اس علاقے میں خون کا بہاؤ منقطع ہو جاتا ہے اور ٹشو مر جاتا ہے۔ یہ سوراخ بن سکتا ہے اور بچے کی پیدائش کے چند دنوں بعد پیشاب آنا شروع ہو سکتا ہے۔ اگرچہ سری لنکا میں بہتر طبی سہولیات کی وجہ سے اس وجہ میں کچھ کمی آئی ہے، لیکن ابھی بھی یہ خطرہ مکمل طور پر ختم نہیں ہوا ہے۔
• کینسر کے حالات اور علاج: سروائیکل کینسر اور مثانے کے کینسر جیسے حالات بھی VVF کا سبب بن سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، کینسر کے لیے ریڈی ایشن تھراپی ٹشو کو کمزور کر سکتی ہے اور وقت کے ساتھ ساتھ اس قسم کے سوراخ بننے کا سبب بن سکتی ہے۔

کیا اس سے پیدا ہونے والی کوئی اور پیچیدگیاں ہیں؟

اگر VVF کا صحیح علاج نہ کیا جائے تو صحت کے دیگر مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔

• بار بار ہونے والے انفیکشن: چونکہ پیشاب اندام نہانی میں مسلسل پھنس جاتا ہے، اس لیے پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) اور اندام نہانی کے انفیکشن اکثر ہو سکتے ہیں۔
• پھوڑا یا انفیکشن: اگر علاج نہ کیا جائے تو انفیکشن شدید ہو سکتا ہے اور ایک پھوڑا بن سکتا ہے، جو جان لیوا ہو سکتا ہے۔
• علاج کے بعد بھی تکرار: بعض اوقات، سرجری کے بعد بھی، اس فسٹولا کے دوبارہ ہونے کا بہت کم امکان ہوتا ہے۔
• نفسیاتی اور سماجی مسائل: بار بار پیشاب آنا اور سانس کی بدبو آپ کے لیے سماجی تعلقات، تقریبات میں شرکت یا خاندان کے ساتھ رہنا مشکل بنا سکتی ہے۔ یہ ڈپریشن اور سماجی تنہائی کا باعث بن سکتا ہے۔

ایک ڈاکٹر یہ کیسے تلاش کرتا ہے؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جائیں گے، تو وہ سب سے پہلے آپ سے آپ کی علامات، پچھلی سرجریوں اور بچے کی پیدائش کی تاریخ کے بارے میں پوچھیں گے۔ پھر وہ جسمانی معائنہ اور شرونیی امتحان کریں گے۔ اس کی تصدیق کرنے اور سرجری کا منصوبہ بنانے کے لیے، ڈاکٹر کچھ خاص ٹیسٹ کرنے کا فیصلہ کرے گا۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

اہم اور کامیاب علاج سرجری ہے۔ سوراخ کو بند کرنے کے لیے سرجری کا استعمال کیا جاتا ہے۔

ایک بہت چھوٹا، نیا بننے والا فسٹولا بعض اوقات بغیر سرجری کے خود ہی ٹھیک ہو سکتا ہے، فولے کیتھیٹر کو چند ہفتوں تک اپنی جگہ پر رکھنے اور مثانے کو آرام دینے سے۔ تاہم، یہ بہت کم ہے.

بہت سے لوگوں کو سرجری کی ضرورت ہے۔ یہ سرجری اندام نہانی یا پیٹ میں چیرا (پیٹ کے ذریعے) کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ بعض اوقات، کی ہول سرجری، جیسے لیپروسکوپی، استعمال کی جا سکتی ہے۔ آپ کا سرجن آپ سے بات کرے گا کہ آپ کے لیے کون سی سرجری بہترین ہے۔

سرجری کے بعد، آپ کو دو سے تین ہفتوں تک پیشاب کیتھیٹر رکھنے کی ضرورت ہوگی۔ یہ سرجیکل سائٹ کو بغیر کسی دباؤ کے ٹھیک ہونے کا وقت دینا ہے۔ اس وقت کے بعد، ڈاکٹر یہ جانچنے کے بعد کیتھیٹر کو ہٹا دے گا کہ آیا نالورن ٹھیک سے ٹھیک ہو گیا ہے۔

سرجری کے بعد صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

VVF سرجری کے بعد مکمل صحت یاب ہونے میں تقریباً 6 سے 8 ہفتے لگتے ہیں ۔اس دوران اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کرنا بہت ضروری ہے۔ عام طور پر، آپ کو اس وقت کے دوران مندرجہ ذیل چیزوں سے بچنے کا مشورہ دیا جائے گا:

• جنسی ملاپ: جب تک جراحی کا حصہ مکمل طور پر ٹھیک نہ ہو جائے آپ کو جنسی ملاپ سے گریز کرنا چاہیے۔
• وزن اٹھانا: بھاری چیزوں کو اٹھانے اور سخت ورزش کرنے سے گریز کریں۔
• سخت سرگرمیاں: یہ ضروری ہے کہ کوئی بھی ایسا کام کرنے سے گریز کیا جائے جس سے جسم کو تھکاوٹ محسوس ہو۔

اس طرح آرام کرنے سے جراحی کے زخم کو اچھی طرح بھرنے اور مزید مسائل سے بچنے میں بہت مدد ملے گی۔

تجربہ کار ہسپتالوں میں جو اس قسم کی سرجری کثرت سے کرتے ہیں، 100 میں سے 85-95 لوگوں کا پہلی سرجری کے بعد مکمل علاج ہوتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ پیشاب کا بہاؤ مکمل طور پر رک جاتا ہے۔ کچھ لوگوں کو دوسری سرجری کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ یہ فسٹولا کے سائز، اس کے مقام اور آپ کی مجموعی صحت جیسے عوامل پر منحصر ہے۔