Yuragingizning o'ng tomoni zaifmi? Keling, bu xavfli ARVD (aritmogenik o'ng qorincha displaziyasi) haqida bilib olaylik?

Oh, ba'zan ko'kragingiz to'satdan urib ketayotgandek, nafas olishda qiyinchiliklar bordek yoki shunchaki yurak xurujiga uchragandek his qilasizmi? Ehtimol, ba'zan hatto yosh, sog'lom sportchi ham to'satdan yurak xurujiga uchrashi mumkinligini eshitgansiz. Bugun biz aynan shu haqda gaplashamiz, ammo bu biroz kamroq ma'lum bo'lgan, biroz kam uchraydigan yurak kasalligi. Bu "Aritmogenik o'ng qorincha displaziyasi" yoki qisqacha ARVD deb ataladi.

ARVD (aritmogenik o'ng qorincha displaziyasi) nima? Keling, buni juda sodda tushunib olaylik!

Sodda qilib aytganda, ARVD yurak mushaklariga ta'sir qiluvchi kasallik bo'lib, "kardiomiopatiya" turiga kiradi. Yuragimiz to'rtta kameradan iborat. Bunda yuragingizning o'ng tomonidagi pastki kameradagi mushak, ya'ni "o'ng qorincha" yog 'va tolali to'qima o'rniga o'sadi. Buni sog'lom mushak yemirilib, uning o'rniga yog 'kabi narsa qo'yilgandek tasavvur qiling.

Bu sodir bo'lganda nima bo'ladi? O'ng qorincha asta-sekin cho'zilib, ingichkalashib boradi va to'g'ri qisqara olmaydi. Bu uning yurakka qon quyish qobiliyatining pasayishini anglatadi.

Eng muhimi, yangi hosil bo'lgan yog'li yoki tolali to'qima yurakning elektr signallariga xalaqit beradi. Shuning uchun ARVD bilan kasallangan ko'p odamlarda yurak urishining tartibsizligi (aritmiya) rivojlanadi. Bu juda xavfli bo'lishi mumkin, chunki u to'satdan yurak to'xtashi yoki o'lim xavfini oshiradi.

Ushbu ARVD shuningdek, "Aritmogenik o'ng qorincha kardiomiopatiyasi" (ARVC) deb ham ataladi. Ba'zan u chap tomonga ham ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun u "Aritmogenik kardiomiopatiya" (ACM) deb ham ataladi.

ARVDning bosqichlari qanday?

Agar sizda ARVD bo'lsa, u vaqt o'tishi bilan bir necha bosqichlardan o'tishi mumkin.

1. Yashirin bosqich: Bu bosqichda sizda hech qanday alomatlar bo'lmasligi mumkin. Biroq, mashq qilayotganda yurak urishining tartibsizligini boshdan kechirishingiz mumkin. Ajablanarlisi shundaki, bu bosqichda o'tkazilgan ba'zi testlar hech qanday muammo yo'qligini ko'rsatishi mumkin.

2. Elektr bosqichi: Bu bosqichda sizda qorincha aritmiyalari rivojlanish ehtimoli ko'proq. Shuningdek, sizda to'satdan yurak o'limi xavfi yuqori. EKG bu yurak ritmi muammolarini aniqlay oladi.

3. Strukturaviy bosqich: Bu bosqichda yurak ritmining buzilishi (qorincha ritmlari) va to'satdan yurak o'limi xavfi yanada yuqori. Skanerlash kabi tasvirlash testlari yuragingiz tuzilishidagi o'zgarishlarni aniq ko'rsatishi mumkin.

Ushbu ARVDdan kim ko'proq ta'sirlanadi?

Shifokorlar bu holatni ko'pincha yosh bolalarda ko'rishadi.Ya'ni, o'smirlar yoki yosh kattalar orasida. ARVD ba'zi yosh sportchilarda to'satdan yurak o'limining sababi sifatida ham aniqlangan. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu holat erkaklarda biroz ko'proq uchraydi .

Keng tarqalganligi nuqtai nazaridan, ARVD nisbatan kam uchraydigan kasallikdir. Odatda u 1000 kishidan bittasida yoki 5000 kishidan bittasida uchraydi. Bu oilada hech kimda bu kasallik bo'lmasa ham sodir bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha oilalarda uchraydi.

ARVC belgilari qanday? Keling, bunga e'tibor beraylik!

Sizda ARVDning dastlabki bosqichlarida hech qanday alomatlar bo'lmasligi mumkin, ammo to'satdan yurak o'limi xavfi mavjud.

Ko'rish mumkin bo'lgan asosiy alomatlar:

• Qorincha aritmiyalari: Bu juda xavfli bo'lishi mumkin. Ushbu aritmiyalarga chalingan odamlarning taxminan yarmida natija halokatli yoki deyarli o'limga olib kelishi mumkin. Eng keng tarqalgan ritm qorincha taxikardiyasi bo'lib, u ushbu kasallikka chalingan odamlarning 77 foizida uchraydi.
• Supraventrikulyar aritmiya: Eng keng tarqalgan holat atriyal fibrilatsiya deb ataladi.
• Yurak urishi: Bu ko'krak qafasida nimadir urayotgandek tuyulishi mumkin. Bu g'ayritabiiy yurak urishidan kelib chiqadi.
• Bosh aylanishi, hushidan ketish yoki hushdan ketish: Bu shuningdek, yurak urishining tartibsizligidan kelib chiqadi.
• Ko'krak qafasidagi og'riq.
• To'satdan yurak o'limi: Bu ba'zan ARVDning birinchi belgisi bo'lishi mumkin.
• Nafas qisilishi.
• Oyoqlar, to'piqlar, oyoqlar yoki qorinning shishishi.
• Yurak yetishmovchiligi.

Bu alomatlar odatda 20 yoshdan 50 yoshgacha boshlanadi. Shifokorlar odatda ARVDni yoshligida (ko'pincha 40 yoshdan oldin) tashxislashadi.

ARVDning sabablari nima?

ARVD bilan kasallangan odamlarning taxminan 60 foizida genetik mutatsiya mavjud. Tadqiqotchilar kasallikni keltirib chiqaradigan kamida 13 ta genni aniqladilar.

Bu g'ayritabiiy genlar yurak mushagi hujayralarining bir-biri bilan bog'lanishiga va aloqa qilishiga yordam beradigan oqsillarga zarar yetkazadi. Bu o'ng qorinchadagi yurak mushagi hujayralarining ajralishiga va o'lishiga olib kelishi mumkin. Bu, ayniqsa, stress yoki jismoniy mashqlar paytida keng tarqalgan bo'lishi mumkin.

ARVD bemorlarining kamida 30% dan 50% gacha oilaviy tarixga ega.Shuning uchun, ARVD bilan kasallangan odamning birinchi va ikkinchi darajali qarindoshlarini (ota-onalar, aka-uka va opa-singillar, bolalar, nevaralar, amakilar, xolalar, jiyanlar, jiyanlar) shifokor ko'rigidan o'tkazish juda muhimdir. Agar hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, yosh qarindoshlar tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak.

Tadqiqotchilar ARVDlarda merosning ikkita shaklini aniqladilar:

1. “Autosomal dominant”: Ota-onalardan birida gen mutatsiyasi mavjud. Bunday oilalarda bolalarda kasallikni meros qilib olish ehtimoli 50% ga teng. Biroq, kasallikning belgilari va boshlanish yoshi oila a'zolari orasida farq qilishi mumkin. ARVD ba'zi geografik hududlarda, masalan, Italiyada ko'proq uchraydi.

2. “Autosomal retsessiv” (unchalik keng tarqalgan emas): Ikkala ota-onada ham gen mutatsiyasi mavjud, ammo ularda alomatlar kuzatilmaydi. “Naxos kasalligi” bunga misol bo'la oladi. Bu terining tashqi qatlamining qalinlashishiga (“giperkeratoz”) va kaftlar va oyoq tagida qalin, “junga o'xshash” sochlarga (“junga o'xshash sochlar”) olib keladi.

ARVI boshqa sabablarga ko'ra ham yuzaga kelishi mumkin:

• O'ng qorinchaning tug'ma anomaliyalari.
• Virusli yoki yallig'lanishli "miokardit" (yurak mushagining yallig'lanishi).
• Sabablari hali aniqlanmagan.

ARVD (aritmogenik o'ng qorincha displaziyasi) qanday tashxis qilinadi?

Shifokoringiz sizning tibbiy tarixingiz, fizik tekshiruvingiz va turli testlar asosida ARVD tashxisini qo'yishi mumkin.

Agar sizda quyidagi muammolarning bir nechtasi mavjud bo'lsa, shifokoringiz ARVD tashxisini qo'yishi mumkin:

• O'ng qorinchaning anormal ishlashi.
• O'ng qorinchaning yurak mushagida ("miokard") yog'li yoki fibro-yog'li to'qimalarning mavjudligi.
• G'ayritabiiy "EKG/EKG" (elektrokardiogramma) hisoboti.
• Yurak ritmining buzilishi (aritmiya): Masalan, supraventrikulyar taxikardiya, qorincha taxikardiya yoki qorincha fibrilatsiyasi, ayniqsa jismoniy mashqlar paytida.
• ARVDning oilaviy tarixi.

Ushbu omillarning nechtasiga ega ekanligingizga qarab, shifokoringiz sizga "aniq", "chegara" yoki "mumkin" tashxisini qo'yishi mumkin. Ba'zi hollarda, lekin har doim ham emas, shifokoringiz sizni genetik testga ham yo'naltirishi mumkin.

ARVD diagnostikasi uchun qanday testlar qo'llaniladi?

• Elektrokardiogramma (EKG/EKG): Yurakning elektr faolligini tekshiradigan test.
• Transtorakal ekokardiyogram: Yurakning ultratovush tekshiruviga o'xshab, u yurak kameralarini, klapanlarini va nasos qobiliyatini ko'rishi mumkin.
• "Xolter monitori": Bu siz 24 dan 48 soatgacha taqib yuradigan kichik "EKG" apparatiga o'xshaydi. U kun davomida yurak urishingizni qayd etadi.
• O'ng qorincha angiogrammasi: Bu kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.
• "Elektrofiziologiya tekshiruvi":Yurakning elektr tizimidagi muammolarni tekshirish uchun maxsus test.
• Yurak magnit-rezonans tomografiyasi (MRT): Bu yurakning batafsil tasvirlarini yaratishi mumkin. Bu ARVDda o'ng qorinchada yog 'birikmalari kabi narsalarni aniqlashda juda muhimdir.
• "Yurak kompyuter tomografiyasi (KT)": Bu yurak tasvirlarini olishning yana bir usuli.
• "Biopsiya" (to'qima namunasini olish): Bu ham juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Yurakdan kichik bir to'qima bo'lagi olinadi va tekshiriladi.

ARVD uchun qanday davolash usullari mavjud?

Hozirda ARVD uchun davo yo'q. Biroq, shifokoringiz quyidagilarni qilishga harakat qiladi:

• Yurak ritmidagi nosozliklarni ("qorincha aritmiyalari") nazorat qiling.
• Qon quyqalarining oldini oling.
• Yurak yetishmovchiligingizni boshqaring.

ARVI ni davolash usullari quyidagilardan iborat:

• Antiaritmik dorilar: Uzoq muddatli tartibsiz yurak urishlari va/yoki to'satdan o'limning oldini oladi. Bu shifokorlar tomonidan eng ko'p qo'llaniladigan davolash usuli. Sizga sotalol yoki amiodaron kabi dorilar buyurilishi mumkin.
• Qon bosimi dorilari: Diuretiklar (organizmdan ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydigan) yoki beta-blokerlar (yurakning ish yukini kamaytiradigan) kabi dorilar.
• Antikoagulyant (qonni suyultiruvchi): Qon ivishining oldini olish uchun varfarin kabi dorilar beriladi.
• Radiochastotali kateter ablasiyasi: Dori-darmonlar bilan nazorat qilinmaydigan tez-tez uchraydigan yurak ritmining buzilishini davolash usuli. Bu yurak urishining buzilishiga olib keladigan yurakning kichik bir qismini yo'q qilishni o'z ichiga oladi.
• Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrillyator (ICD): To'satdan o'lim xavfi ostida bo'lgan odamlarning yuragiga joylashtiriladigan kichik qurilma. Agar u xavfli yurak ritmini aniqlasa, uni aniqlaydi va uni tuzatish uchun yurakka elektr toki uradi.
• Yurak transplantatsiyasi: Bu boshqa barcha davolash usullari samarasiz bo'lganda amalga oshiriladi. Ushbu kasallikka chalingan odamlarning faqat kichik bir qismi, taxminan 2% dan 4% gacha, yangi yurakka muhtoj.

Esingizda bo'lsin, hayotingiz davomida ushbu kasallik uchun bir nechta davolanish kerak bo'lishi mumkin.

Davolashning biron bir asoratlari yoki yon ta'siri bormi?

Ha, ba'zi davolash usullari bilan ehtiyot bo'lish kerak bo'lgan ba'zi narsalar mavjud.

• Agar siz varfarin qabul qilsangiz, muntazam ravishda qon tahlilini o'tkazishingiz kerak bo'ladi. Shifokoringiz siz to'g'ri dozani olayotganingizga ishonch hosil qilishi kerak. Dozangiz test natijalariga qarab sozlanishi mumkin.
• Kateter ablasiyasi bilan davolash dastlab ko'p odamlar uchun muvaffaqiyatli bo'lsa-da, kasallik vaqt o'tishi bilan yomonlashgani sayin, odamlarning taxminan 60 foizida yurak ritmining buzilishi qaytalanishi mumkin.
• ICD qurilmasidagi simlar harakatlanishi yoki to'g'ri ishlamasligi mumkin, shuning uchun ularni tekshirishni davom ettirishingiz kerak.

O'zimga qanday g'amxo'rlik qilaman? Turmush tarzimda qanday o'zgarishlar qilishim kerak?

Yuragingizni tinchlantirish uchun turmush tarzingizda ba'zi o'zgarishlar qilish juda muhimdir.

• Spirtli ichimliklar iste'molini cheklang.
• Tamaki mahsulotlaridan butunlay foydalanishni to'xtating.
• Sog'lom ovqatlanish (kam yog'li, ko'p meva va sabzavotlar)
• Kofein o'z ichiga olgan ovqatlar va ichimliklarni (masalan, qahva, choy, shokolad) cheklang.
• To'g'ri tana vaznini saqlang.
• Og'ir jismoniy faollikni cheklang.

Eng muhimi: Mashq qilishni boshlashdan oldin har doim shifokoringiz bilan maslahatlashing. Musobaqa sport turlari tavsiya etilmaydi. Kam intensivlikdagi sport turlari yaxshi bo'lishi mumkin.

Davolanish davomida shifokoringiz bilan muntazam ravishda bog'laning. Ular sizning dori-darmonlarning to'g'ri dozasini olayotganingizga ishonch hosil qilishadi. Shuningdek, muntazam ravishda kuzatuv uchrashuvlariga borish orqali siz ahvolingizdagi har qanday o'zgarishlarni erta aniqlashingiz mumkin.

Xavfni kamaytirish mumkinmi?

Ha, ma'lum darajada. Agar oilangizda kimdir ARVD bilan kasallangan bo'lsa, iloji boricha tezroq tekshiruvdan o'tish xavfni kamaytirishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Oddiy, og'riqsiz testlar sizga yurak ritmining buzilishi xavfi bor-yo'qligini aniqlashi mumkin. Agar shunday bo'lsa, shifokoringiz sizga mos keladigan davolash rejasini ishlab chiqishda yordam berishi mumkin.

ARVD bilan umr ko'rish davomiyligi qancha?

ARVDning umr ko'rish davomiyligi uning qachon aniqlanganiga qarab o'zgaradi. Eng yaxshisi, kasallikni iloji boricha erta tashxislash va yurak urishining buzilishining oldini olish uchun davolanishni boshlashdir. Bu kasallik vaqt o'tishi bilan yomonlashadi.

Agar ARVD davolanmasa, o'ng qorinchangiz ishlamay qolishi mumkin. Keyin chap qorinchangiz ham ishlamay qolishi mumkin. Bu "yurak yetishmovchiligi" va "bo'lmachalar fibrilatsiyasi" kabi holatlarga olib kelishi mumkin. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, agar ARVD ikkala qorinchaga ham ta'sir qilsa, vaziyat yanada yomonlashadi.

Ammo, davolanish bilan siz yuragingizga tushadigan yukni kamaytirish va xavfli yurak xurujlarining oldini olish uchun kerakli yordamni olishingiz mumkin. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ba'zi odamlarda kasallik 65 yoshdan keyin aniqlanadi. Shuningdek, ARVC bilan kasallangan har besh kishidan bittasida alomatlar 50 yoshdan keyin paydo bo'la boshlaydi deb taxmin qilinadi. Shuning uchun ARVC bilan uzoq umr ko'rish mumkin.

Hozirgi kunda KT va MRT kabi ilg'or tasvirlash texnologiyalari erta tashxis qo'yish va davolash imkonini beradi, shuning uchun ARVD bilan kasallangan odamlar uchun uzoq muddatli istiqbol yaxshi.

Biroq, tashxis qo'yilmagan yoki zarur davolanmaganlarda to'satdan o'lim yuz berishi mumkin. ARVD 35 yoshgacha bo'lgan odamlarda to'satdan yurak o'limining 11% va sportchilarda to'satdan yurak o'limining 22% sababi ekanligi aytiladi.

Qachon shifokorga ko'rinishim kerak? Tez yordam bo'limiga qachon borishim kerak?

Agar sizda ARVD bo'lsa, hayotingiz davomida tibbiy ko'rikdan o'tishni davom ettirishingiz kerak bo'ladi.Shifokoringiz to'g'ri davolanishni olayotganingizga ishonch hosil qilish uchun muntazam ravishda tekshiruv o'tkazishi kerak. Agar sizda ICD bo'lsa, uni muntazam ravishda tekshirish kerak bo'ladi.

Favqulodda vaziyatda nima qilish kerak?

Agar kimdir to'satdan hushidan ketib, qo'ng'iroqlaringizga javob bermasa, darhol 1990 raqamiga qo'ng'iroq qiling (Shri-Lankaning shoshilinch tez tibbiy yordam xizmati). Keyin, iloji bo'lsa, yurak-o'pka reanimatsiyasini (YO'R) yoki hech bo'lmaganda faqat qo'l bilan YO'Rni boshlang.

Agar siz to'satdan yurak xuruji xavfi ostida bo'lsangiz, uyda yoningizda bo'lganlarga yurak-o'pka reanimatsiyasi bo'yicha mashg'ulotlar o'tkazish yaxshi fikr.

Shifokorimga qanday savollar berishim kerak?

• Jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishim yoki sport bilan shug'ullanishim mumkinmi? Agar shunday bo'lsa, qaysi sport turlari?
• Men uchun qaysi davolash usuli eng yaxshi?
• Hozirda menga ICD kerakmi?

ARVDni alomatlar paydo bo'lishidan oldin tashxislash qiyin bo'lishi mumkinligi sababli, oilangiz tarixini bilish muhimdir. Agar siz oilangizda kasallik tarixi tufayli xavf ostida bo'lsangiz, shifokoringiz sizni tekshirishi mumkin.

Uyga olib ketish xabari

Xo'sh, endi siz bugun biz nima haqida gaplashganimizni, ARVDni yaxshiroq tushundingiz. Bu kamdan-kam uchraydigan bo'lsa-da, jiddiy yurak kasalligi bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha genetik omillar tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun, agar sizning oilangizda kimdir bu kasallikka chalingan bo'lsa, boshqalarni tekshirish juda muhimdir.

Kasallikni iloji boricha erta tashxislash, to'g'ri davolanish va zarur turmush tarzini o'zgartirish orqali siz ushbu kasallik bilan yaxshi yashashingiz mumkin. Shifokoringiz bilan aloqada bo'ling va uning tavsiyalariga amal qiling. Shuningdek, yaqinlaringizning "yurak-o'pka reanimatsiyasi" dan xabardor bo'lishlari favqulodda vaziyatlarda hayotingizni saqlab qolishga yordam beradi. Qo'rqmang, xabardorlik eng katta kuchdir!

ARVD , Aritmogenik o'ng qorincha displaziyasi, yurak kasalligi, yurak xuruji, kardiomiopatiya, to'satdan yurak o'limi, genetik kasallik, yurak xuruji