Bo'yningizdagi qon tomirlari tiqilib qoldimi? Keling, TCAR jarrohligi (Transkarotid arteriya revaskulyarizatsiyasi) haqida bilib olaylik.

Shifokoringiz sizga bo'yningizdagi asosiy qon tomiri tiqilib qolganini va insult xavfi yuqori ekanligini aytdimi? Bunday gapni eshitgan har bir kishi biroz qo'rqib ketishi odatiy hol. "Jarrohlik amaliyoti o'tkazishim kerakmi? Bu katta muammomi?" Ko'p savollar xayolingizga kelishi mumkin. Lekin xavotir olmang, tibbiyot ilmi rivojlangani sababli, endi bunday holatlar uchun juda xavfsiz, oddiy va samarali davolash usullari mavjud. Bugun biz eng yangi va eng muvaffaqiyatli davolash usullaridan biri bo'lgan TCAR haqida gaplashamiz.

Sodda qilib aytganda, TCAR nima?

TCAR ning to'liq nomi Transkarotid Artery Revascularization . Xo'sh, bu nom biroz murakkab eshitiladi, shunday emasmi? Keling, sodda qilib aytaylik.

Bo'ynimizning ikki tomonida miyaga qon olib boradigan ikkita asosiy qon tomirlari mavjud. Biz ularni karotid arteriyalar deb ataymiz. Bular uyimizga suv olib keladigan ikkita asosiy quvurga o'xshaydi. Vaqt o'tishi bilan, biz iste'mol qiladigan ovqatlardan yog 'va xolesterin kabi narsalar bu qon tomirlari ichida to'planadi, xuddi suv quvurida zang to'planganidek. Bu tibbiy atamada "blyashka" deb ataladi.

Bu "blyashka" qatlami asta-sekin kattalashib borishi bilan qon tomiridagi bo'shliq kamayadi va qon oqimi to'silib qoladi. Eng xavflisi shundaki, agar bu "blyashka" qatlamining kichik bir qismi yorilib, qon bilan miyaga o'tsa, u miyadagi qon tomirini to'sib qo'yishi va insultga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, bu tiqilib qolgan qon tomirini qayta ochish va qon oqimini tiklash biz "revaskulyarizatsiya" deb ataydigan narsadir. Buning bir nechta asosiy usullari mavjud.

1. Karotid endarterektomiya (KEA): Bu an'anaviy ochiq jarrohlik amaliyotidir. Bunda bo'yin qismida kichik kesma qilinadi, qon tomiri ochiladi, ichidagi "blyashka" qatlami olib tashlanadi va qon tomiri bir-biriga tikiladi.

2. Karotid angioplastikasi va stentlash (CAS): Juda yupqa naycha chov yoki qo'ldagi qon tomiridan o'tkazilib, bo'yindagi tiqilib qolgan qon tomiriga yo'naltiriladi. Keyin tiqilib qolgan joy shar kabi narsa bilan kengaytiriladi va uning qayta yopilmasligi uchun kichik to'rsimon naycha bo'lgan "stent" kiritiladi.

3. TCAR (Transkarotid arteriya revaskulyarizatsiyasi): TCAR ikkala usulning eng yaxshisini birlashtirgan xavfsizroq va zamonaviyroq usuldir. Bu bo'yindagi o'mrov suyagi ustida juda kichik kesma qilish va tiqilib qolgan qon tomiriga to'g'ridan-to'g'ri stent qo'yishni o'z ichiga oladi.

Ushbu TCAR jarrohligi kim uchun eng mos keladi?

TCAR usuli birinchi marta 2015-yilda an'anaviy ochiq jarrohlik (CEA) xavfi yuqori bo'lgan bemorlar uchun joriy etilgan. Ya'ni:

• Keksa odamlar uchun.
• Yurak yoki o'pka kasalligiga chalinganlar uchun.
• Oldingi bo'yin operatsiyasi yoki nur terapiyasidan keyin chandiq to'qimasi bo'lganlar uchun.
• Agar qon tomiri jarrohlik amaliyoti qiyin bo'lgan joyda, masalan, jag' suyagi ostida tiqilib qolgan bo'lsa.

Ammo hozir bu usul shu qadar muvaffaqiyatli bo'ldiki, 2022-yildan beri TCAR bilan davolash hatto sog'lig'i normal bo'lgan bemorlarga, ya'ni maxsus xavf omillari bo'lmaganlarga ham tavsiya qilinmoqda. Hozirga qadar faqat Qo'shma Shtatlarda 20 000 dan ortiq TCAR operatsiyalari o'tkazilgan.

Jarrohlikdan oldin qanday tayyorgarlik ko'rasiz?

Agar shifokoringiz sizga TCAR operatsiyasini o'tkazishga qaror qilsa, u oldindan bir nechta testlarni o'tkazishi kerak bo'ladi.

• Qon tahlillari: Umumiy sog'lig'ingiz va qon ivish qobiliyatingiz haqida bilib oling.
• Karotid arteriya ultratovush tekshiruvi: Qon tomirining qancha qismi tiqilib qolganligini ko'ring.
• KT angiogrammasi: Bo'yin va miyadagi qon tomirlarining aniqroq, uch o'lchovli tasvirini oling.

Shuningdek, shifokor sizni operatsiyaga tayyorlash uchun bir nechta dorilarni qabul qilishni boshlaydi.

• Xolesterolni pasaytiradigan statin tipidagi dorilar.
• Qon ivishining oldini oluvchi aspirin va klopidogrel kabi dorilar.

Operatsiyadan oldingi kecha yarim tundan keyin hech narsa yemaslik va ichmaslik tavsiya etiladi.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi: bosqichma-bosqich

Bu jarrohlik amaliyoti taxminan bir yarim soat davom etadi. Keling, operatsiya xonasida nima bo'lishini qisqacha ko'rib chiqaylik.

1. Anesteziya: Og'riqni his qilmaslik uchun bo'yningiz atrofidagi joy sezilmaydi (mahalliy anesteziya) yoki to'liq anesteziya qilinadi (umumiy anesteziya) .

2. Kichik kesma: Bo'yinda, o'mrov suyagidan biroz yuqoriroqda, taxminan 1-1,5 dyuymli juda kichik kesma qilinadi.

3. Oqimni o'zgartirish: Bu TCAR protsedurasidagi eng muhim va eng xavfsiz bosqichdir.

• Chov sohasidagi vena ichiga (femur venasi) yupqa naycha qo'yiladi.
• Bo'yin kesmasi orqali tiqilib qolgan karotid arteriyaga yana bir naycha kiritiladi.
• Endi bu ikki naycha maxsus filtrli mashinaga ulangan. Shundan so'ng, miyaga qon oqimi vaqtincha to'xtatiladi va bo'yin arteriyasidan qon shu naycha orqali keladi, filtr tomonidan tozalanadi va chovdagi naycha orqali tanaga qaytadi.
• Bu vaqtda miyangizga kerak bo'lgan qon bo'yningizning narigi tomonidagi karotid arteriya va miyangizning orqa qismidagi umurtqali arteriyalardan keladi.U hech qanday to'siqsiz mavjud.

4. Blokni ochish: Blokdan tashqariga chiqish va kichik shar yordamida maydonni kengaytirish uchun ingichka sim ishlatiladi.

5. Stent joylashtirish: Keyin, tiqilib qolgan joyga stent deb ataladigan kichik metall to'rli naycha kiritiladi. Bu qon tomirini ochiq holda ushlab turadi va blyashkani devorga mahkam ushlab turadi.

6. Tugash: Keyin barcha naychalar olib tashlanadi va qon tomiridagi kichik teshik va bo'yin qismidagi kesma tikiladi.

Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?

TCAR operatsiyasidan so'ng, siz kasalxonada taxminan bir kecha yotishingiz kerak bo'ladi. Shifokorlar va hamshiralar sizning farovonligingizni muntazam ravishda kuzatib boradilar. Bu juda oddiy operatsiya bo'lgani uchun, tiklanish ham juda tez.

Xavflar va asoratlar qanday?

Har qanday tibbiy davolanishda bo'lgani kabi, TCAR ham juda kichik xavflarni keltirib chiqarishi mumkin. Biroq, ularning yuzaga kelish ehtimoli juda past.

• Kesilgan joydan qon ketishi yoki shishishi.
• Kesmaning infeksiyasi.
• Bo'yindagi nervning kichik shikastlanishi.
• Qon tomir.
• Yurak xuruji.

Shifokoringiz sizga ushbu xavflarni batafsilroq tushuntiradi. TCAR protsedurasi davomida ushbu xavflarni minimallashtirish uchun maxsus choralar ko'rilishini unutmang.

Stent bilan tiklanish va yashash

TCAR juda tez protsedura hisoblanadi, chunki katta kesma yo'q.

• Bir yoki ikki hafta davomida og'irlik ko'tarishdan saqlaning.
• Bo'yningizdagi kesmaning toza ekanligiga va infeksiya belgilari yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun uni har kuni tekshirib turing.
• Ishingizga va boshqa kundalik mashg'ulotlaringizga qachon qaytishingiz mumkinligini shifokoringizdan so'rang.

Stent qo'yilgandan so'ng, qon tomirining yana tiqilib qolishining oldini olish sizga bog'liq. Buning uchun siz quyidagi amallarni bajarishingiz kerak.

• Agar cheksangiz, darhol chekishni to'xtating.
• Muntazam ravishda mashq qiling.
• To'yingan yog'lar miqdori kam bo'lgan sog'lom ovqatlanishni qabul qiling.
• Shifokor tomonidan buyurilgan qonni suyultiruvchi va xolesterin miqdorini tushiruvchi dorilarni o'z vaqtida qabul qiling.

Qachon shifokorni ko'rishim kerak?

Agar kesma joyida infeksiya belgilarini ko'rsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling.

• Isitma
• Agar o'zingizni sovuq his qilsangiz
• Agar kesma atrofida qizarish va shish paydo bo'lsa
• Agar kesilgan joydan suyuqlikka o'xshash narsa chiqsa

Shifokoringiz siz uchun qaysi davolash usuli eng yaxshi ekanligini hal qiladi. U bilan har qanday savol, tashvish yoki shubhalaringizni muhokama qiling. Uning maqsadi sizga eng mos va xavfsiz davolanishni ta'minlashdir.