Sizda ushbu alomatlar bormi? Keling, Kushing sindromi haqida gaplashaylik!

Kushing sindromi haqida eshitganmisiz? Bu nom siz uchun biroz yangi bo'lishi mumkin. Sodda qilib aytganda, bu tanamiz kortizol gormonini juda ko'p ishlab chiqarganda yuzaga keladigan holat. Ba'zi odamlar buni giperkortizolizm deb ham atashadi. "Sindrom" - bu birlashib keladigan alomatlar to'plami. Ba'zi odamlar buni Kushing sindromi deb atashganini ko'rgan bo'lishingiz mumkin.

Xo'sh, bu kortizol nima?

Kortizol tanamizdagi steroid gormondir. Biz uni ko'pincha "stress gormoni" deb ataymiz, chunki stress ostida bo'lganimizda tanamiz ko'proq kortizol ishlab chiqaradi. Bu paytlarda kortizol bizga yordam beradi:

• Yurak urish tezligingiz oshadi.
• Bu sizning qon bosimingizni oshiradi.
• Qon shakar darajasini nazorat qiladi.
• Nafas olishni boshqaradi.
• Mushaklar kuchlanishini oshiradi.

Nafaqat bu, balki stressga tushganimizda, kortizol o'sha paytda tanamiz uchun zarur bo'lmagan tizimlarni, masalan, ovqat hazm qilish tizimi va reproduktiv tizimni vaqtincha o'chirishga ham yordam beradi.

Kortizol tanamiz uchun muhim gormon. Kortizol quyidagi narsalar uchun juda muhimdir:

• Qon bosimini saqlang.
• Qon shakar darajasini tartibga soling.
• Yallig'lanishni kamaytiring.
• Xotiralarni yarating.
• Nafas olishingizni nazorat qiling.
• Tanadagi tuz balansini saqlang.
• Biz isteʼmol qiladigan ovqatni energiyaga aylantiring.

Kortizol darajasi buyraklarimizning tepasida joylashgan ikkita kichik bez, buyrak usti bezlari, miyadagi gipofiz bezi va gipofiz bezining ustida joylashgan gipotalamus tomonidan boshqariladi.

Kushing sindromi odatda o'sma tufayli yuzaga keladi. Bu ikki asosiy usulda sodir bo'lishi mumkin:

• Endogen: Bu shuni anglatadiki, bu bizning tanamizda ishlab chiqarilgan kortizol tufayli yuzaga keladigan holat.
• Ekzogen: Bu shuni anglatadiki, holat boshqa tibbiy holatlarni davolash uchun qabul qilingan ayrim dorilarning yon ta'siri sifatida tashqi sabablar tufayli yuzaga keladi.

Kushing sindromini kim rivojlanishi ehtimoli ko'proq?

Kushing sindromi ko'pincha bolalar, yosh kattalar va kattalarda uchraydi. Bu ko'pincha 25 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi. Kortizol saqlagan dorilarni (masalan, astma va revmatoid artrit uchun dorilar) qabul qiladigan odamlarda ushbu kasallik rivojlanish xavfi yuqori. Kushing sindromi bilan og'rigan odamlarning taxminan 70% ayollar va 30% erkaklardir.

Bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Kushing sindromi juda kam uchraydigan holat bo'lib, yiliga million odamdan 40 dan 70 gacha odamda uchraydi.

Kushing sindromi va Kushing kasalligi o'rtasidagi farq nima?

Kushing kasalligi Kushing sindromining bir turi. U gipofiz bezidagi yaxshi xulqli o'sma tufayli yuzaga keladi. Bu o'sma ACTH gormonini (adrenokortikotrop gormon) juda ko'p miqdorda ajratib chiqaradi. Bu buyrak usti bezlarining juda ko'p kortizol ishlab chiqarishiga olib keladi.

Kushing sindromi bilan og'riganlarning 70% dan ortig'ida va bolalar va yosh kattalarning 60% dan 70% gacha bo'lgan qismida Kushing kasalligining bu turi mavjud.

Kushing sindromini qaysi shifokorlar davolashadi?

Umumiy amaliyot shifokori sizni ushbu holatni tashxislash va davolash uchun endokrinolog deb ataladigan mutaxassisga yo'naltiradi.

Kushing sindromi halokatli bo'lishi mumkinmi?

Ha, Kushing sindromi to'g'ri davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin . Agar davolanmasa, bu yuqori kortizol darajasi (giperkortizolizm) turli xil sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Masalan:

• Infektsiyalar
• Qon quyqalari, ayniqsa o'pka va oyoqlarda
• Depressiya
• Yurak xuruji
• Vazn ortishi
• Xotira muammolari yoki diqqatni jamlashda qiyinchilik
• Yuqori qon bosimi yoki yuqori xolesterin
• Singan suyaklar
• 2-toifa diabet, prediabet yoki och qoringa glyukoza miqdorining pasayishi

Agar davolanmasa, Kushing sindromi hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Kushing sindromining sabablari nimada?

Kushing sindromi organizmda kortizolning yuqori darajasi tufayli yuzaga keladi. Bunga bir qator omillar ta'sir qilishi mumkin:

• Glyukokortikoid dorilarni qo'llash: Glyukokortikoid dorilar (masalan, prednizon) surunkali astma, revmatoid artrit, qizil yuguruk, sarkoidoz va surunkali yallig'lanishni keltirib chiqaradigan boshqa ko'plab autoimmun kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu dorilarni uzoq vaqt davomida qabul qilish "iatrogen" yoki ekzogen Kushing sindromiga olib kelishi mumkin. "Yatrogen" so'zi tibbiy davolanish natijasida boshqa narsa kelib chiqishini anglatadi.
• Gipofiz o'smalari: Kushing sindromi ( yatrogen Kushing sindromidan tashqari) buyrak usti bezlariga kortizol ishlab chiqarishni buyuradigan gormon bo'lgan ACTHni juda ko'p ishlab chiqaradigan gipofiz o'smalari tufayli yuzaga keladi va 10 kishidan 8 tasida uchraydi. Bu tur Kushing kasalligi deb ataladi.
• Buyrak usti bezi po'stlog'i o'smalari: Buyrak usti bezining ustida rivojlanadigan o'sma juda ko'p kortizol ishlab chiqarishi mumkin. Bu odatda yaxshi xulqli o'smalardir. Biroq, ba'zida bu o'sma buyrak usti bezi po'stlog'i karsinomasi, juda kam uchraydigan buyrak usti bezi saratoni turi bo'lishi mumkin.
• O'pka, oshqozon osti bezi, qalqonsimon bez va timus o'smalari: ACTH gipofiz bezidan tashqaridagi o'smalar tomonidan ishlab chiqarilganda, bu ektopik ACTH sindromi deb ataladi. Bu o'smalar odatda xavflidir. Ulardan eng keng tarqalgani mayda hujayrali o'pka saratonidir.

Kushing sindromi irsiymi?

Odatda, yo'q . Kushing sindromining aksariyat holatlari irsiy emas.

Kushing sindromining belgilari qanday?

Kushing sindromiga xos bo'lgan alomatlardan tashqari, boshqa ko'plab kasalliklarga xos bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlar ham mavjud. Hamma ham bir xil alomatlarga ega bo'lavermaydi. Quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• Yuzda (ba'zilar buni "oy yuzi" deb atashadi), qorin sohasida, bo'yinning orqa qismida (ba'zilar buni "buyvolning o'rkagi" deb atashadi) va ko'krak qafasida tez vazn ortishi.
• Qizil, yumaloq yuz.
• Yaralarning bitishi uchun vaqt kerak.
• Yuqori qon bosimi (gipertenziya).
• Yuz, bo'yin, ko'krak qafasi, qorin, ko'krak va sonlarda haddan tashqari tuk o'sishi yoki tuklarning to'kilishi (kallik).
• Qandli diabet.

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qorin sohasida binafsha rangli cho'zilish belgilarining paydo bo'lishi.
• Qo'l va oyoqlarda osongina ko'karishlar.
• Umumiy zaiflik va charchoq.
• Ko'rishning xiralashishi va bosh aylanishi.
• Mushaklar kuchsizligi va oyoq-qo'llarning holdan toyishi.
• Erkaklarda libido o'zgarishi va erektil disfunktsiya.
• Bolalarda o'sishning buzilishi.

Kushing sindromi qancha davom etadi?

Kushing sindromi qancha davom etishi davolanishga qanday munosabatda bo'lishingizga bog'liq. Kortizol darajasi yuqori bo'lgan (giperkortizolizm) odamlarning aksariyati bir necha haftalik davolanishdan so'ng tuzalib ketadi.

Kushing sindromi nafas olishda qiyinchiliklarga olib keladimi?

Yo'qNafas qisilishi Kushing sindromining xarakterli alomati emas.

Kushing sindromi osteoporozga olib keladimi?

Ha. Kushing sindromi suyaklarning zaiflashishiga olib kelishi mumkin. Bu, ayniqsa, agar sizda bu kasallik uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lsa, sinishlarga olib kelishi mumkin. Zaif suyaklar ham og'riq keltirishi mumkin.

Kushing sindromi gipokalemiyaga olib keladimi?

Gipokaliemiya - bu qondagi kaliy miqdori past bo'lgan holat. Bu holat sizda Kushing sindromi bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin.

Kushing sindromi qanday tashxis qilinadi?

Agar shifokoringiz kortizol darajasining yuqoriligidan (giperkortizolizm) shubha qilsa, ular ba'zi ko'rsatmalarga amal qilishadi. Ular savollar berishadi, tibbiy tarixingizni o'rganadilar, tibbiy ko'rikdan o'tkazadilar va keyin ba'zi laboratoriya testlarini buyuradilar. Ular sizni ma'lum bir vaqt davomida kuzatib borishlari mumkin.

Kushing sindromini tashxislash ba'zan biroz qiyin bo'lishi mumkin . Agar siz shifokoringizga charchaganingizni va vazn ortib borayotganingizni aytsangiz, ular darhol Kushing sindromi haqida o'ylamasliklari mumkin. Buning sababi, bu alomatlar ko'plab turli kasalliklarga xosdir.

Shuningdek, Kushing sindromini ba'zan polikistik tuxumdon sindromi yoki metabolik sindrom bilan adashtirish mumkin. Tashxis qo'yish uchun shifokoringiz boshqa kasalliklarni istisno qilishi kerak bo'ladi.

Kushing sindromini tashxislash uchun qanday testlar o'tkaziladi?

Shifokoringiz ushbu testlarning ba'zilarini o'tkazishi mumkin:

• 24 soatlik siydik kortizol testi: Ushbu test siydikdagi kortizol miqdorini mikrogrammda (mkg) o'lchaydi. Shifokor sizdan 24 soat ichida siydikni yig'ishingizni so'raydi.
• Yarim tunda so'lak kortizolini tekshirish: Odatda, kortizol darajasi kechasi juda past bo'ladi. Ushbu test kortizol darajasini soat 11 dan 12 gacha tekshiradi. Agar sizda Kushing sindromi bo'lsa, o'sha paytda kortizol darajangiz g'ayritabiiy darajada yuqori bo'ladi.
• Deksametazonning past dozada bostirilishi testi:Deksametazon kortizolga o'xshash dori. Ushbu test uchun siz kechasi bir milligramm (mg) ushbu dorini og'iz orqali qabul qilasiz, so'ngra kortizol darajangiz ertalab soat 8 dan 9 gacha o'lchanadi. Ushbu qon testi buyrak usti bezlaringiz deksametazonga ular ajratadigan kortizol miqdorini kamaytirish orqali javob berganmi yoki yo'qligini tekshiradi. Agar sizda Kushing sindromi bo'lsa, kortizol darajangiz yuqori bo'ladi.
• Qon tahlili: Qon tahlili qoningizdagi ACTH darajasini o'lchaydi. Agar ACTH darajasi past bo'lsa, sizda buyrak usti bezi o'smasi bo'lishi mumkin. Agar daraja normal yoki yuqori bo'lsa, sizda gipofiz o'smasi yoki ektopik o'sma bo'lishi mumkin.
• Yuqori dozali deksametazon bostirish testi: Bu past dozali deksametazon bostirish testiga o'xshaydi, ammo dozasi 1 emas, balki 8 milligramm. Ushbu test odatda past dozali test ertalab yuqori kortizol darajasini ko'rsatgandan va qon tahlillari qonda yuqori darajadagi ACTHni ko'rsatgandan keyin o'tkaziladi. Ushbu test Kushing sindromining sababini topishga yordam beradi. Bu gipofiz adenomasi (Kushing kasalligi deb ham ataladi) va tanangizning boshqa joyidagi (masalan, o'pkada) o'smani farqlashga yordam beradi.

Shifokoringiz sizda Kushing sindromi borligini tasdiqlaganidan so'ng, keyingi qadam uning sababini aniqlashdir. Ko'pgina hollarda, bu dori yoki o'sma bo'lishi mumkin. Agar siz glyukokortikoidlarni qabul qilsangiz, bu ehtimol sababdir, shuning uchun shifokoringiz dozangizni kamaytirishi mumkin. Agar siz glyukokortikoidlarni qabul qilmasangiz, bu buyrak usti bezlarida, gipofiz bezida yoki boshqa joyda o'sma borligini ko'rsatishi mumkin. Shifokoringiz o'smani aniqlashga yordam berish uchun quyidagi kabi tasvirlash tadqiqotlarini tavsiya qilishi mumkin:

• KT tekshiruvi (KT tekshiruvi) yoki qorin bo'shlig'i MRT tekshiruvi: Shifokoringiz buyrak usti bezlarida o'sma bor-yo'qligini tekshirish uchun KT tekshiruvi yoki MRT tekshiruvini o'tkazishi mumkin. Ushbu tekshiruvlar vena ichiga kontrast modda (IV kontrast) yuborish bilan yoki yubormasdan amalga oshirilishi mumkin. Bu testlar buyrak usti bezlari o'smalarini aniqlash uchun juda sezgir.
• Gipofiz bezining magnit-rezonans tomografiyasi (MRT):MRT o'smani aniqlash uchun gipofiz bezining suratlarini oladi. Ba'zi hollarda MRT to'liq tashxis emas. Kushing sindromi bilan og'rigan odamlarning taxminan 50 foizida "normal" MRT bor, 10 foizida esa sindrom bilan bog'liq bo'lmagan o'smalar bo'lishi mumkin.
• Ikki tomonlama pastki petrosal sinus namunalari (BIPPS): Ushbu test ACTH sekretsiyasining manbasini topadi. ​​ACTH va boshqa gipofiz gormonlari gipofiz bezidan qon oqimiga chiqariladi. Tajribali intervension radiolog bu testni pastki petrosal sinuslar deb ataladigan ikkita tomir orqali amalga oshiradi. Ushbu testning aniqlik darajasi 95% dan 98% gacha.
• Ko'krak qafasi kompyuter tomografiyasi: Agar shifokoringiz ektopik o'smadan shubha qilsa, ular o'pka saratonini tekshirish uchun ko'krak qafasi kompyuter tomografiyasini buyurishlari mumkin.

Kushing sindromi qanday davolanadi?

Davolash turi yuqori kortizol darajasining asosiy sababiga bog'liq. Agar siz glyukokortikoidlarni qabul qilsangiz, shifokoringiz dozangizni kamaytirishi yoki glyukokortikoid bo'lmagan dori buyurishi mumkin.

Agar Kushing sindromi o'sma tufayli yuzaga kelsa, shifokoringiz jarrohlik yoki nur terapiyasini tavsiya qilishi mumkin.

Yana bir variant - shifokoringiz kortizol ishlab chiqarishni kamaytiradigan dori, masalan, ketokonazolni buyurishi. Kushing sindromining o'simtasini va alomatlarini davolash uchun sizga bir nechta turli shifokorlar bilan ishlash kerak bo'lishi mumkin.

• Kimyoterapiya: Agar o'sma saraton kasalligiga chalingan bo'lsa va tananing boshqa qismlariga tarqalgan bo'lsa, kimyoterapiya zarur bo'lishi mumkin. Har qanday nojo'ya ta'sirlar haqida shifokoringiz bilan gaplashishni unutmang.
• Dorilar: Kortizolni kamaytiradigan dorilarni qo'shish yoki Kushing sindromiga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilarni olib tashlash.
• Radiatsiya: Gipofiz o'smasi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmasligi mumkin. Bunday hollarda siz olti haftalik nur terapiyasidan o'tishingiz kerak bo'lishi mumkin. Kortizol darajasi normal holatga qaytishi uchun yillar kerak bo'lishi mumkin. Har qanday nojo'ya ta'sirlar haqida shifokoringiz bilan gaplashing.
• Jarrohlik:Gipofiz, buyrak usti bezi o'smalari va ektopik o'smalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash muvaffaqiyatli bo'ladi, ammo siz yangi, pastroq kortizol darajasiga moslashishingiz kerak bo'ladi. Bu vaqt ichida siz gidrokortizon tabletkalari shaklida kortizol dorisini qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Siz ushbu dorini 6 oydan 18 oygacha qabul qilishni to'xtatishingiz mumkin bo'ladi. Ko'pgina hollarda, laparoskopik jarrohlikdan so'ng, siz bir yoki ikki kun ichida kasalxonadan chiqib ketishingiz mumkin bo'ladi.

Agar Kushing sindromi to'g'ri davolansa, uning tiklanishi 2 oydan 18 oygacha davom etishi mumkin. Bu vaqt ichida va undan keyin shifokoringiz bilan yaqin aloqada bo'ling.

Agar menda Kushing sindromi bo'lsa, nimani kutishim mumkin?

Shifokoringiz Kushing sindromini davolashi mumkin va kerak. Agar davolanmasa, bu o'limga olib kelishi mumkin. Shifokoringiz bilan alomatlaringizni muhokama qilish uchun iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qiling.

Kushing sindromi yomonlashishi mumkinmi?

Kushing sindromi to'g'ri davolanmasa, yomonlashishi mumkin. Shifokoringiz bilan bog'lanib turing va har qanday yangi alomatlar, yomonlashib borayotgan alomatlar yoki boshqa muammolar haqida ularga xabar bering.

Kushing sindromi xavfini qanday kamaytirish yoki oldini olish mumkin?

Tanangizga doimo kortizol kerak. U faol bo'lish uchun kerak. U nafas olishingizni boshqaradi, iste'mol qiladigan ovqatingizni energiyaga aylantiradi, qon shakar miqdorini tartibga soladi, stress bilan kurashishga yordam beradi va boshqa ko'p narsalarni amalga oshiradi. Kortizol tanangizning dushmani emas, lekin uning ortiqcha miqdori yaxshi emas. Biroq, siz kortizolsiz yashay olmaysiz.

Agar siz glyukokortikoidlar yoki steroidlarni qabul qilsangiz, shifokoringiz kortizol darajangizni diqqat bilan kuzatib borishini so'rang. Afsuski, o'smaning Kushing sindromiga (giperkortizolizm) sabab bo'lishining oldini olishning hech qanday usuli yo'q.

Kushing sindromi bilan yashash qanday?

Kushing sindromi bilan yashash qiyin bo'lishi mumkin, ammo bu hayot uchun xavfli holat bo'lishi shart emas. Sizga yordam berish uchun o'qitilgan shifokorlar va davolash usullari mavjud. Ushbu davolash usullari odatda Kushing sindromini davolashi va yuqori kortizol darajasi (giperkortizolizm) alomatlarini yaxshilashi mumkin.

Kushing sindromi sizda ba'zi hissiy va ijtimoiy muammolarni boshdan kechirishga olib kelishi mumkin. Ba'zi odamlar soch to'kilishi, ortiqcha soch o'sishi va/yoki yuz va bo'yinning orqa qismida vazn ortishidan uyalishlari mumkin. "Oy yuzi" va "buyvolning o'rni" sizni ijtimoiy vaziyatlarda ishtirok etish haqida ikki marta o'ylashga majbur qilishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan davolash bu alomatlarni yaxshilashga yordam beradi. Kushing sindromi depressiya va boshqa ruhiy kasalliklarga ham olib kelishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, yuqori kortizol darajasining (giperkortizolizm) hissiy ta'sirini engishga yordam beradigan maslahat uchun terapevtga va dori-darmonlar uchun psixiatrga murojaat qiling.

Qachon shifokorga murojaat qilishim kerak?

Agar sizda Kushing sindromining quyidagi belgilari bo'lsa, shifokorga murojaat qiling:

Ayollarga ta'sir qiluvchi alomatlar:

• Yuzdagi yangi yoki haddan tashqari tuklar o'sishi.
• Jinsiy aloqada o'zgarish.
• Menstrüel siklining o'zgarishi.

Hammaga ta'sir qiladigan alomatlar:

• Yuzda (ba'zilar buni "oy yuzi" deb atashadi), qorin sohasida, bo'yinning orqa qismida (ba'zilar buni "buyvolning o'rkagi" deb atashadi) va ko'krak qafasida tez vazn ortishi.
• Qizil, yumaloq yuz.
• Yuqori qon bosimi (gipertenziya).
• Yuz, bo'yin, ko'krak qafasi, qorin va sonlarda haddan tashqari tuk o'sishi.
• Qandli diabet.
• Yangi yoki haddan tashqari husnbuzar.
• Qorin sohasida binafsha rangli cho'zilish belgilarining paydo bo'lishi.
• Qo'l va oyoqlarda osongina ko'karishlar.
• Umumiy zaiflik va charchoq.
• Ko'rishning xiralashishi va bosh aylanishi.
• Yaralarning bitishi uchun vaqt kerak.
• Mushaklar kuchsizligi.

Shifokorimga qanday savollar berishim kerak?

• Kushing sindromiga yordam berish uchun qanday dorilarni qabul qilishim mumkin?
• Zaif mushaklarimga yordam beradigan mashqlarni bajara olamanmi?
• Cho'zilish belgilariga yordam beradigan biron bir dori bormi?
• Kushing sindromi uchun mutaxassisga murojaat qilishim kerakmi?
• Hozirda qabul qilayotgan dorilarimdan birini qabul qilishni to'xtatishim kerakmi?
• Men uchun eng yaxshi davolash usuli qaysi?
• Qo'shimcha profilaktika choralarini ko'rishim kerakmi?

Kushing sindromini davolash qiyin bo'lishi mumkin. Bu holsizlik, yuqori qon bosimi va charchoqqa olib kelishi mumkin. Jarrohlik, dori-darmonlar, nur terapiyasi va kimyoterapiya kabi davolash usullari qiyin bo'lishi mumkin. Ammo ular bunga arziydi, chunki to'g'ri davolash bilan Kushing sindromini davolash mumkin.

Xulosa (Uyga olib ketish xabari)

Kushing sindromi - bu tanamizda kortizol gormoni miqdorining ortishi natijasida yuzaga keladigan holat. Bu biroz kam uchraydi, ammoAgar tashxis qo'yilgan va to'g'ri davolangan bo'lsa, uni davolash mumkin . Agar sizda yuz shishishi, vazn ortishi, soch o'sishi yoki yuqori qon bosimi kabi alomatlar bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qilish juda muhimdir. Davolash usullari sababga qarab farq qiladi. Shuning uchun hamma narsa haqida shifokoringiz bilan gaplashing va ularning tavsiyalariga amal qiling. Yodingizda bo'lsin, siz yolg'iz emassiz va yordam mavjud.

Kushing sindromi, kortizol, gormonlar, buyrak usti bezlari, gipofiz bezi, ACTH, alomatlar, davolash, endokrinolog