Anevrizma davolashdan keyin yuzaga keladigan "Endoleak" deb nomlangan holat haqida bilasizmi?

Siz hech qachon "anevrizma" haqida eshitganmisiz, bu aorta devori yoki tanadagi katta qon tomirining zaiflashishi va shar kabi bo'rtib chiqishi bilan bog'liq holat. Balki sizda ham shunday holat bo'lgandir va shifokorlar uni "Stent transplantati" deb nomlangan kichik naychani kiritish orqali davolashgan, bu "Endovaskulyar" deb ataladigan protsedura bo'lib, katta kesma qilmasdan amalga oshiriladi. Buni eski suv quvuridagi oqish kabi tasavvur qiling. Shuning uchun shifokorlar oqish joyini mustahkamlash uchun ichiga yana bir naycha qo'yishadi. Biroq, ba'zida bu davolanishdan so'ng, "Stent transplantati"dan ozgina qon "Anevrizm" bo'lgan xaltachaga oqib chiqa boshlaydi. Biz tibbiyotda buni "Endoleak" deb ataymiz. Bugun biz bu aslida nima ekanligi, nima uchun sodir bo'lishi, xavfli ekanligi, uni qanday aniqlash va davolash usullari haqida batafsilroq gaplashamiz.

"Endoleak" aslida nima?

Sodda qilib aytganda, "Endoleak" deganda, "Anevrizm" davolanib, yopilgandan so'ng, qon eski "Anevrizm" xaltachasi ichida yana oqishni boshlaydi. Endi qarang, odatda "Anevrizm" davolanganda, qoningiz faqat yangi qo'yilgan "Stent Graft" naychasi orqali oqadi. Bu "Stent Graft" zaiflashgan qon tomir devorini tayanchga o'xshaydi. Shuning uchun qon qon tomirining shikastlangan, bo'rtib chiqqan qismiga, ya'ni "Anevrizm xaltachasiga" oqmaydi. Keyin "Anevrizm" kattalashishni va yorilishni to'xtatadi. Qon ketish bo'lmasa, bu yaxshi bo'lishi kerak.

Biroq, agar biron sababga ko'ra qon "Stent transplantati" tashqarisiga va "Anevrizm xaltachasi"ga oqib chiqsa, bu "Endoleak" deb ataladi. Bu "Endoleak" paydo bo'lishining turli sabablari bor. Ulardan ba'zilari "transplantat"ning o'zi bilan bog'liq muammolar tufayli, ba'zilari esa "Anevrizm xaltachasi"dan boshlanadigan boshqa mayda qon tomirlari tufayli bo'lishi mumkin. Bu tom ochilgandan keyin ba'zi joylardan suv oqib chiqishiga o'xshaydi.

Agar ushbu "Endovaskulyar" davolashdan keyin 30 kun ichida "Endoleak" yuzaga kelsa, biz uni "erta endoleak" deb ataymiz. 30 kundan keyin rivojlanadiganlar "ikkilamchi endoleak" yoki "kechki endoleak" deb ataladi.

"Endoleak" qanchalik keng tarqalgan?

Endi siz bu "Endoleak" hammada uchraydigan holatmi yoki kamdan-kam uchraydigan holatmi, deb o'ylayotgan bo'lishingiz mumkin. Darhaqiqat, bu "Endoleak" holati "Endovaskulyar anevrizma ta'mirlash" (biz uni qisqacha "EVAR" deb ataymiz - bu asosan qorin devoridagi "anevrizma" uchun davolash usuli) yoki ko'krak qafasidagi "anevrizma" uchun "ko'krak qafasi endovaskulyar anevrizma ta'mirlash" ("TEVAR") operatsiyasidan o'tgan har 4 kishidan 1 tasida paydo bo'lishi mumkin . Shunday qilib, bu unchalik eshitilmagan holat emas. Shuning uchun bundan xabardor bo'lish juda muhimdir.

"Endoleak" xavflimi?

Bu sizni biroz qo'rqitishi mumkin. "Voy, yana qon ketishidan qo'rqaman, shunday emasmi?" Lekin hamma endoleak ham xavfli emas . Ba'zi endoleaklar hech qanday zarar etkazmaydi va o'z-o'zidan tuzalib ketadi. Xuddi kichik yara o'z-o'zidan bitganidek. Bunday hollarda, shifokoringiz shunchaki sizning ahvolingizni kuzatishga qaror qilishi mumkin. Bu testlarni o'tkazishda davom etish va nima bo'lishini ko'rishni anglatadi.

Biroq, ba'zi "Endoleak" turlari biroz jiddiyroq. Ushbu "anevrizma"ning yana kattalashib, yorilib ketishi ehtimolini oldini olish uchun uni tezda davolash kerak. Chunki agar "anevrizma" yorilib ketsa, bu hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Shunday qilib, bu xavfli yoki yo'qligi "Endoleak" turiga va uning joylashuviga bog'liq. Shifokorlar ushbu omillarning barchasiga asoslanib qaror qabul qilishadi.

"Endoleak"ning qanday turlari mavjud?

Hozirda besh xil "Endoleak" turi aniqlangan. Har bir turning o'ziga xos sababi bor. Xuddi har bir kasallikning o'z sababi bo'lgani kabi. Yangi "Stent Graft" texnologiyasining rivojlanishi bilan ba'zi "Endoleak" turlari biroz kamaydi, bu yaxshi holat.

Ulardan "2-turdagi Endoleak" eng keng tarqalgani hisoblanadi . Biroq , "1-turdagi" va "3-turdagi" endoleaklar biroz xavfliroq , chunki ular "anevrizma" yorilishi ("yorilishi") xavfini oshiradi. Keling, ushbu turlarni batafsil ko'rib chiqaylik.

`1-turdagi Endoleak`

Bu stent transplantati qon tomir devoriga to'g'ri biriktirilmaganda, ya'ni u to'g'ri yopilmaganda sodir bo'ladi. Tasavvur qiling-a, agar qopqoq va devor o'rtasida kichik bo'shliq bo'lsa, u yerdan suv oqib chiqadi va qon stent transplantatining yuqori uchidan (proksimal) yoki pastki uchidan (distal) oqib chiqib, anevrizma xaltachasiga kiradi. 1-turdagi endoleak jiddiy holat bo'lib, odatda darhol davolanishni talab qiladi. Bular anevrizmaning yorilishi ehtimoli boshqa turlarga qaraganda ko'proq. Agar shifokorlar buni ko'rsalar, ular tezda choralar ko'rishadi.

`2-turdagi Endoleak`

Bu endoleakning eng keng tarqalgan turi . Qorin anevrizmalari uchun TEVARga qaraganda EVARdan keyin ko'proq uchraydi. Bu oqish qon aortangizdan yoki stentlangan arteriyangizdan kichik qon tomirlari (shoxchalar yoki kollateral tomirlar) orqali anevrizma xaltachasiga oqib tushganda yuzaga keladi. Tasavvur qiling-a, aortangizda kichik shoxchalar (shoxchalar) bor. Endi, agar biz aortadagi teshikni yopish uchun yangi stent transplantatini qo'ysak ham, bu shoxchalardan qon oqishi mumkin. 2-turdagi endoleak shunday.

Ko'pincha, 2-toifa Endoleaklar endovaskulyar davolanishdan keyin 30 kun ichida aniqlanadi. Biroq, ular ba'zan keyinroq paydo bo'lishi mumkin, bu "kechki endoleaklar" deb nomlanadi. 2-toifa Endoleaklarning taxminan 40% 30 kundan keyin aniqlanadi. Taxminan 8% bir yillik davolanishdan keyin aniqlanadi.

Ammo aksariyat "2-toifa Endoleak"lar unchalik zararli emas . Ular olti oydan keyin hech qanday davolanmasdan o'z-o'zidan tuzalib ketadi. Chunki bu mayda qon tomirlari o'z-o'zidan yopiladi. Agar ular tuzalmasa ham, agar "Anevrizm xaltasi" barqaror bo'lsa va kattalashmasa, shifokor uni kuzatib borishi mumkin. Ammo ba'zida, vaqt o'tishi bilan, bu "2-toifa Endoleak" "Anevrizm xaltasi"da o'zgarishlarga olib kelishi va "1-toifa" yoki "3-toifa" kabi xavfliroq "Endoleak"ga aylanishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, davolanish kerak. Agar "Anevrizm" 5 millimetrdan (5 mm) kattaroq bo'lsa, sizga davolanish kerak bo'lishi mumkin. Agar "Anevrizm" davolanmasa, "Anevrizm" yorilib ketish ehtimoli bor.

`3-turdagi Endoleak`

3-turdagi Endoleak stent transplantatingizning bir-birining ustiga chiqadigan modulli komponentlari ajralib ketganda yoki transplantatning o'zi yirtilganda yoki yirtilganda yuzaga keladi. Bu bo'g'imda ajraladigan quvurga yoki quvurning o'zida teshik paydo bo'lishiga o'xshaydi. 1-turdagi Endoleak singari, qon bosim ostida to'g'ridan-to'g'ri anevrizma xaltachasiga oqib o'tayotgani sababli anevrizmaning yorilishi xavfi mavjud. Shuning uchun tezkor davolanish juda muhimdir. Biroq, qurilma dizaynidagi yutuqlar bilan 3-turdagi Endoleaklar kam uchraydi.

`4-turdagi Endoleak`

Bu stent transplantatidagi mayda teshiklardan (transplantat materialining g'ovakliligi) qon oqib o'tganda sodir bo'ladi. Bu odatda davolashning boshida kuzatiladi, lekin ko'pincha o'z-o'zidan o'tib ketadi. Bu transplantatning juda kam uchraydigan asorati bo'lib, bugungi kunda qo'llaniladigan transplantatlarda ancha kam uchraydi.

`5-turdagi Endoleak`

"5-turdagi Endoleak" shuningdek, "Endotenziya" deb ham ataladi. Bu biroz g'alati. Bu holatda sodir bo'ladigan narsa shundaki, "tasvirlash" testlarida "Endoleak" belgisi bo'lmasa ham, "Anevrizm xaltasi" o'sishda davom etadi. Buning aniq sababi aniq bo'lmasa-da, qon oqishi ko'rinmasa ham, "Stent transplantati" orqali "bosim o'tkazilishi" mumkin deb taxmin qilinadi. Bu ham kuzatilishi kerak bo'lgan holat.

"Endoleak"ning belgilari qanday?

Bu ko'p odamlar duch keladigan muammo. Agar sizda endoleak bo'lsa, odatda siz kutgan alomatlar bo'lmaydi . Siz hech qanday farqni sezmasligingiz mumkin. Endoleak davolanish kunida o'tkazilgan tasvirlash testlari va undan keyin o'tkazilgan kuzatuv testlari orqali aniqlanadi.Shuning uchun ham ushbu keyingi tekshiruvlardan o'tish juda muhim. Shifokor aytgan sanalarda tekshiruvlardan o'tish bunday narsani tezda aniqlashning yagona yo'li.

Ammo, agar anevrizma kattalashib, endoleak (ayniqsa xavfli turi) tufayli yorilib ketsa (anevrizma yorilib ketsa), bu shoshilinch tibbiy yordam hisoblanadi . Agar shunday bo'lsa, quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Agar shunday bo'lsa , darhol 111 raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz yoki eng yaqin kasalxonaga borishingiz kerak :

• Tana sovuq va terlagan ("Yopishqoq, terlagan teri").
• Bosh aylanishi, boshida aylanish hissi.
• Hushdan ketish, hushdan ketish.
• Yurak urishi tezlashmoqda ("Tez yurak urishi").
• Ko'ngil aynishi va qusish.
• Nafas olishda qiyinchilik, bo'g'ilib qolgandek his qilish (nafas qisilishi).
• Qorin, bel yoki oyoqlaringizda to'satdan kuchli og'riq.
• Ko'krak qafasi yoki belingizda to'satdan o'tkir va yirtuvchi og'riq.

Agar bu alomatlar paydo bo'lsa, kechiktirmang.

"Endoleak"ni qanday topasiz?

Avval aytib o'tilganidek, endoleak tashxisi tasvirlash testlari orqali qo'yiladi. Ushbu testlar endovaskulyar anevrizma ta'mirlash paytida va undan keyin amalga oshiriladi. Ko'pincha, u xuddi shu kuni yoki protseduradan keyin 30 kun ichida aniqlanadi. Biroq, ba'zan bu 12 oygacha yoki undan ham ko'proq vaqt davomida sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun barcha keyingi uchrashuvlaringizni saqlab qolish juda muhimdir. Xuddi avtomobilga xizmat ko'rsatish singari, bu ham doimiy ravishda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan narsa.

"Endoleak" ni aniqlash uchun testlar

Davolash paytida va undan keyin "Endoleak" ni aniqlash uchun ishlatiladigan asosiy testlar:

• “Kompyuter tomografiyasi (KT) tekshiruvi”: Bu tananing ichki qismining ko'ndalang kesim tasvirlarini oladi. “Stent transplantati”, “Anevrizm xaltasi” va qon oqishini aniq ko'rish mumkin.
• Doppler ultratovush tekshiruvi: Bu qon oqimini ko'rish uchun tovush to'lqinlaridan foydalanadi. U endoleak bor-yo'qligini va qonning qanday oqishini aniqlashi mumkin.
• Angiogramma: Bunda qon tomirlariga maxsus suyuqlik (kontrastli bo'yoq) yuboriladi va rentgen tasvirlari olinadi. Qon oqimi va oqishlarni aniq ko'rish mumkin.

Ushbu testlar davolanishingiz muvaffaqiyatli o'tganligini, stent transplantati joyida ekanligini va stent atrofida biron bir oqish bor-yo'qligini aniqlashga yordam beradi.

Davolanishdan keyin bir necha oy yoki yil davomida ushbu "tasvirlash" testlaridan o'tishingiz kerak bo'ladi. Shifokoringiz sizga ushbu testlar va ularni qanchalik tez-tez o'tkazishingiz kerakligi haqida aytib beradi. Biroq, ushbu testlar keyinchalik rivojlanishi mumkin bo'lgan har qanday "endoleak" ("ikkilamchi endoleak") ni tezda aniqlash va kerak bo'lganda davolash uchun juda muhimdir.

"Endoleak" uchun qanday davolash usullari mavjud?

Tibbiy guruhingiz Endoleak kasalligingizni individual ehtiyojlaringizga qarab davolaydi. Endoleak kasalligini davolash usuli har bir kishi uchun har xil. Bu sizning tanangiz turiga (masalan, anevrizmangiz bo'ynining uzunligi, qon tomirlarining joylashuvi va boshqalar), Endoleak kasalligi turiga va uning joylashuviga bog'liq bo'ladi. Umuman olganda, Endoleak kasalligini davolashning uchta asosiy usuli mavjud: kuzatuv, endovaskulyar davolash va/yoki ochiq jarrohlik.

Kuzatuv

Agar sizda 2-toifa endoleak kabi unchalik jiddiy bo'lmagan endoleak turi bo'lsa, shifokoringiz uning o'z-o'zidan davolanishini tekshirish uchun "hushyor kutish" usulini tavsiya qilishi mumkin. Bu bog'lovchi qon tomirlari tiqilib qolsa (tiqilib qolsa) va anevrizma xaltachasiga qon ta'minoti to'xtasa sodir bo'lishi mumkin. Biroq, agar endoleak anevrizma xaltachasining kattalashishiga (ya'ni 5 mm dan kattaroq bo'lishiga) olib kelsa, uning yorilishining oldini olish uchun davolanishingiz kerak bo'ladi.

Endovaskulyar davolash

Bu endovaskulyar anevrizma uchun eng keng tarqalgan davolash usuli. Sizning endovaskulyar jarrohingiz minimal invaziv usullar yordamida endovaskulyar anevrizmani ta'mirlashni amalga oshirishi mumkin. Bularga quyidagilar kirishi mumkin:

• Anevrizmani qon bilan ta'minlaydigan shoxli qon tomirlarini blokirovka qilish. Ya'ni, 2-turdagi Endoleakni keltirib chiqaradigan mayda qon tomirlariga maxsus modda (embolizatsiya qiluvchi vosita) yuboriladi va ular yopiladi.
• "Stent transplantati" - bu qo'shimcha "stent" bo'laklarini ("manjetlar" yoki kengaytirgichlar") oqish joyidan tashqariga joylashtirishni o'z ichiga olgan protsedura bo'lib, "stent" qo'yilgan katta arteriyangiz ("Aorta") maydonini kengaytiradi. Bu ko'pincha "1-turdagi Endoleak" uchun amalga oshiriladi.
• Anevrizma xaltachasiga to'g'ridan-to'g'ri borib, anevrizma xaltachasini yelimga o'xshash materiallar yordamida muhrlash.

Bu usullar davolashni katta kesmasiz, kichik teshik orqali amalga oshirish imkonini beradi.

Jarrohlik (Ochiq jarrohlik)

Agar endovaskulyar davolash imkoni bo'lmasa yoki samarasiz bo'lsa, ochiq jarrohlik odatda oxirgi chora hisoblanadi. Bu katta kesma qilish, anevrizmaga kirish va stent transplantatsiyasini ta'mirlash yoki yangisini qo'yishni o'z ichiga oladi. Bu juda kam uchraydi, chunki endovaskulyar texnikalar hozirda ancha rivojlangan.

Agar sizda "endokrin bez" bo'lsa, nima kutish kerak?

Ko'pincha Endoleak davolanishni talab qilmaydi, ayniqsa 2-tur. Davolash zarur bo'lsa ham, kamroq kesma talab qiladigan ko'plab minimal invaziv usullar mavjud. Ushbu endovaskulyar davolash usullari juda yuqori muvaffaqiyat ko'rsatkichlarini ko'rsatdi. Bundan tashqari, Endoleak xavfini kamaytiradigan stent transplantatlaridan foydalanishni yaxshilashda yangi texnologiyalar davom etmoqda.

Agar sizda endoleak bo'lsa, vahima qo'ymang. Shifokor sizga davolash usullarini tushuntiradi. Eng muhimi, endoleak tuzalgandan keyin ham keyingi tekshiruvlardan o'tishda davom etasiz.Transport vositasini texnik xizmat ko'rsatish kabi, stent transplantatingiz bilan bog'liq kelajakdagi har qanday muammolarni imkon qadar tezroq aniqlash va davolash juda muhimdir.

Shifokorga qachon murojaat qilishim kerak?

EVAR yoki TEVAR davolanishidan keyin barcha kuzatuv uchrashuvlarini davom ettirishingizga ishonch hosil qiling. Shifokoringiz sizga tasvirlash testlarini qanchalik tez-tez o'tkazishingiz kerakligini aytadi. Odatda, ular dastlab bir-biriga yaqinroq bo'ladi, ammo vaqt o'tishi bilan tez-tez bo'lib turishi mumkin. Ushbu ko'rsatmalarga aniq amal qiling.

Bundan tashqari, agar siz yuqorida aytib o'tilganidek, anevrizmaning yorilishi bilan birga keladigan favqulodda alomatlardan birini boshdan kechirsangiz, kutmasdan darhol kasalxonaga boring .

Shifokoringizga beriladigan savollar

EVAR yoki TEVAR muolajangizdan so'ng, shifokoringizdan asoratlar xavfi haqida so'rang. Shuningdek, keyingi tekshiruvlar va qanday tasvirlash testlarini kutish kerakligi haqida gapiring. Siz quyidagi kabi savollar berishingiz mumkin:

• Ushbu davolashning mumkin bo'lgan yon ta'siri (asoratlari) qanday? Endoleak rivojlanish xavfi qanday?
• Keyingi tekshiruv uchun qanchalik tez-tez kelishim kerak? Qanday tekshiruvlardan (masalan, KT, ultratovush) o'tishim kerak bo'ladi?
• Agar menda "endoleak" rivojlansa, qanday davolash usullari mavjud?
• Yurak sog'lig'imga yordam berish va stent transplantatimni yaxshi holatda saqlash uchun turmush tarzimda qanday o'zgarishlar qilishim mumkin? (masalan, chekishni tashlash, jismoniy mashqlar qilish, parhez)

Vaziyatingizni yaxshiroq tushunish uchun shunga o'xshash savollarni berish juda muhimdir.

Bu hikoyadan uyga qanday xabar olib kelishimiz mumkin?

Endoleak - bu endovaskulyar anevrizma ta'mirlangandan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqariladigan asorat. Sizga hech qanday davolanish kerak bo'lmasligi mumkin. Biroq, agar kerak bo'lsa, shifokoringiz siz uchun mos keladigan davolash usullari haqida siz bilan gaplashadi.

Anevrizmani davolash kabi hayotni saqlab qoladigan muolajadan keyin bunday asoratlar paydo bo'lishi odatiy holdir. Biroq, muolajaning foydasi xavfdan ancha ustundir . Shuning uchun, agar siz endoleak haqida bilsangiz, vahima qo'ymang.

Eng muhimi, shifokor sizga tayinlaydigan keyingi uchrashuvlarga borish va u tavsiya qilgan testlardan o'tishdir. Shu tarzda, har qanday muammolarni tezda aniqlash va davolash mumkin.

Agar o'zingizni charchagan va haddan tashqari yuklangan his qilsangiz, bu normal holat. Ko'p odamlar siz bilan bir xil narsani boshdan kechirmoqda. Shifokoringiz va oilangiz bilan tiklanish bilan bog'liq stressni boshqarish usullari haqida gaplashing. Siz yolg'iz emassiz.

Endoleak , Anevrizma, Stent transplantati, EVAR, TEVAR, Qon ketishi, Anevrizma, Stent transplantati, Yurak kasalligi