Ko'krak qafasidagi aorta holatiga nazar tashlaylikmi? Keling, TEVAR davolash (Torakal endovaskulyar aorta ta'mirlash) haqida bilib olaylik.

Tanangizdagi eng katta va eng muhim qon tomiri haqida eshitganmisiz? Biz uni aorta deb ataymiz. Buni tanangiz bo'ylab qonni tashiydigan asosiy suv quvuri deb tasavvur qiling. Lekin ba'zida bu aorta devori zaiflashadi va shar kabi bo'rtib chiqa boshlaydi. Tibbiyotda biz buni anevrizma deb ataymiz. Bu bo'rtib chiqadigan eski suv quvuriga o'xshaydi. Agar bu shar yorilib ketsa, bu sizning hayotingiz uchun juda xavfli bo'lishi mumkin. Ammo xavotir olmang, tibbiyot fanining rivojlanishi bilan endi bunday holatlar uchun juda samarali davolash usullari mavjud. Bugun biz jiddiy jarrohlik amaliyotisiz amalga oshiriladigan maxsus davolash usuli haqida gaplashamiz.

TEVAR aniq nima?

Sodda qilib aytganda, TEVAR (Torakal Endovaskulyar Aorta Ta'mirlash) - bu torakal aortaning shikastlanishini, ayniqsa anevrizmalarni tiklash uchun qo'llaniladigan zamonaviy, minimal invaziv davolash usuli.

Ilgari bu holat ko'krak qafasini ochishni o'z ichiga olgan katta, ochiq jarrohlik yo'li bilan davolanardi. Bu juda murakkab, davolanish uchun uzoq vaqt talab etiladi va yuqori xavfga ega. Ammo hozirda, malakali bemorlar uchun shifokorlar tobora ko'proq ushbu TEVAR protsedurasini tanlamoqdalar. Bu qisqaroq tiklanish vaqtiga, jiddiy asoratlar xavfiga ega va bemor uchun ancha qulayroq. Shifokoringiz ushbu davolash usuli sizga qon tomiringiz anatomiyasi kabi omillarga asoslanib to'g'ri keladimi yoki yo'qligini aniqlaydi.

TEVAR davolash qanday holatlarda qo'llaniladi?

Jarrohlar asosan ushbu TEVAR usulini aortaning bir nechta shikastlanish turlari uchun qo'llaydilar.

Ushbu operatsiyadan oldin qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?

Shifokoringiz buni sizga batafsil tushuntiradi. Odatda siz quyidagi narsalarga tayyor bo'lishingiz kerak:

• Dori vositalaridan foydalanish: Agar siz yuqori qon bosimi yoki xolesterin uchun dori-darmonlarni qabul qilsangiz, uni aniq ko'rsatmalarga muvofiq ishlatishingiz kerak.
• Chekishdan saqlaning: Agar cheksangiz, operatsiyadan oldin butunlay chekishni tashlashingiz kerak bo'ladi.
• Boshqa dorilar: Hozirda qabul qilayotgan boshqa dorilaringiz (masalan, qonni suyultiruvchi vositalar) haqida shifokoringizga xabar bering. Agar kerak bo'lsa, ularning tavsiyasiga binoan ularni vaqtincha to'xtatish yoki o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.
• Jarrohlikdan oldingi testlar: Jarrohlikdan oldin bir nechta testlarni o'tkazish kerak bo'ladi.

Operatsiyadan oldingi testlar

Eng muhim testlardan biri bu KT angiogrammasi . Bu sizning aortangiz va unga bog'langan boshqa qon tomirlaringizning o'lchami, joylashuvi va sog'lig'ining aniq, uch o'lchovli tasvirini yaratishi mumkin. TEVAR jarrohligi muvaffaqiyatli bo'lishi uchun qon tomirlaringizda davolash uchun ishlatiladigan ingichka naycha (kateter) aortaga kirishi uchun etarli joy bo'lishi kerak.

Shifokorlar odatda bu naychani oyoqning chov qismidan o'tadigan son arteriyasi orqali kiritadilar. Ammo agar bu qon tomiri toraygan yoki xolesterin konlari (blyashka) bilan to'silgan bo'lsa, ular boshqa yo'l topishlari kerak. Bularning barchasini rejalashtirish uchun kompyuter tomografiyasi juda muhimdir.

Ushbu testlar sizga aortangizning shikastlangan qismi uchun stent transplantatining to'g'ri o'lchamini va turini tanlashga yordam beradi.

TEVAR jarrohligi qanday amalga oshiriladi

Ushbu davolash usulini qo'llashda jarrohlik guruhi quyidagi bosqichlarni bajaradi:

1. Anesteziya: Sizga og'riq sezmasligingiz va operatsiya davomida o'zingizni qulay his qilishingiz uchun umumiy yoki mahalliy sedasyon bilan anesteziya beriladi.

2. Orqa miya himoyasi:Ba'zi hollarda (hammada ham emas), jarrohlik paytida orqa miyaga qon oqimining pasayishi natijasida shikastlanishning oldini olish uchun orqa miyadan oz miqdordagi miya omurilik suyuqligini olib tashlaydigan ingichka naycha (bel drenaji) ishlatilishi mumkin.

3. Kichik kesma: Oyoqning chov sohasidagi terida, son arteriyasi yaqinida juda kichik kesma qilinadi.

4. Naychani kiritish: Ushbu kesma orqali qon tomiri bo'ylab aortaning shikastlangan qismidan o'tguncha ingichka sim (yo'naltiruvchi sim) o'tkaziladi. Keyin, bu sim ustiga ichida stent transplantati bo'lgan kateter deb ataladigan ingichka naycha kiritiladi. Bularning barchasi maxsus rentgenga o'xshash texnika ( fluoroskopiya ) rahbarligida amalga oshiriladi.

5. Stent joylashtirish: Kateter shikastlanishning aniq joyiga yo'naltiriladi va ichidagi stent transplantati qo'yib yuboriladi. U prujina kabi ochiladi va aorta devorlariga mahkam yopishadi.

6. Funktsiya: Ushbu stent transplantati endi aorta uchun yangi qoplama vazifasini bajaradi. Anevrizma holatida qon bu yangi qoplama orqali oqadi. Bu qonning zaiflashgan devoridan bosimni olib tashlaydi. Bu uning kattalashishi va yorilishining oldini oladi.

7. Jarrohlik amaliyotini yakunlash: Stent qo'yilgandan so'ng, kateter olib tashlanadi, chov sohasidagi kichik kesma choklar bilan yopiladi va bint qo'yiladi.

Odatda, bu butun jarayon taxminan ikki soat davom etadi.

TEVAR davolashning qanday foydalari bor?

Shifokorlar ochiq jarrohlik amaliyotidan ko'ra TEVAR usulini afzal ko'rishlarining sabablari shular.

• Sog'ayish va kasalxonada yotish vaqti juda qisqa.
• Ko'krakni olib tashlash uchun katta kesma bo'lmagani uchun og'riq kamroq bo'ladi.
• Jarrohlik paytida qon ketishi kamroq bo'ladi.
• Bu ochiq jarrohlik amaliyotiga o'xshash muvaffaqiyatli natijalarga ega.
• Jiddiy asoratlar yoki o'lim xavfi past (TEVAR bilan omon qolish darajasi taxminan 98%, ochiq jarrohlik bilan esa 88%-94%).
• Boshqa organlarga qon ta'minotining pasayishi (oxirgi organ ishemiyasi) natijasida kelib chiqadigan zarar minimaldir.

Ushbu davolash usuli bilan bog'liq biron bir xavf bormi?

Har qanday jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, ba'zi xavflar mavjud, ammo ular juda kam uchraydi.

• Endoleak: Qon hali ham stent transplantatining atrofidan anevrizmaga oqib chiqmoqda.
• Infeksiya: Jarrohlik joyida infeksiya.
• Transplantatsiya harakati: O'rnatilgan stent asl holatidan biroz siljiydi.
• Paraplegiya: Juda kamdan-kam hollarda, orqa miyaga qon ta'minoti kamayishi tufayli oyoqlarda funktsiyaning yo'qolishi.
• Yurak xuruji yoki insult.

Ushbu xavflar va ularni kamaytirish uchun qanday choralar ko'rishingiz mumkinligi haqida shifokoringiz bilan gaplashing.

Qayta tiklash va kuzatuv

Operatsiyadan so'ng siz bir yoki ikki kun reanimatsiya bo'limida (ICU) yotasiz. Shundan so'ng, siz oddiy palataga o'tkazilasiz va bir kun yoki bir hafta ichida uyingizga qaytishingiz mumkin bo'ladi. Uyga borganingizda, quyidagilarga e'tibor bering:

• 1-2 hafta davomida mashina haydamang.
• Chov sohasidagi kesma tuzalmaguncha, suvli vannaga tushmang (dush qabul qilish mumkin).
• 1-2 hafta davomida 5 kg dan ortiq og'irlikni ko'tarmang.

Agar sizda yurak xuruji (masalan, kuchli ko'krak qafasi og'rig'i) yoki insult (masalan, yuzning bir tomonining osilib qolishi, gapirishda qiyinchilik) alomatlari paydo bo'lsa, darhol eng yaqin kasalxonaning shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga (ETU) boring.