Siz hech qachon Geparin deb nomlangan dori vositasini ishlatishga majbur bo'lganmisiz? Ehtimol, operatsiyadan keyin yoki qon quyqalarining oldini olish uchun shifokor sizga bu dorini bergan bo'lishi mumkin. Biroq, juda kam uchraydigan bo'lsa-da, bu geparin tanamizda ko'proq qon quyqalarini hosil qilishi va trombotsitlar sonini kamaytirishi mumkin. Biz buni "Geparin keltirib chiqaradigan trombotsitopeniya" yoki "(HIT)" deb ataymiz. Xavotir olmang, bu biroz murakkab tuyulishi mumkin, lekin keling, bu haqda oddiygina gaplashaylik.
Geparin nima? Nima uchun HIT paydo bo'ladi?
Sodda qilib aytganda, geparin
antikoagulyant (qonni suyultiruvchi) vositadir. U qon tomirlarimizda qon quyqalari paydo bo'lishining oldini olish uchun ishlatiladi . Shifokorlar uni katta jarrohlik amaliyotidan keyin yoki allaqachon hosil bo'lgan qon quyqasini eritish uchun buyuradilar. Biroq, juda kamdan-kam hollarda, ba'zi odamlarga geparin berilganda, u nojo'ya reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Bu bizning
immun tizimimiz xato ravishda geparin bilan birlashib, o'z trombotsitlarimizni faollashtiradigan payt. Trombotsitlar qon ketishini to'xtatishga yordam beradigan hujayra turidir. Shunday qilib, trombotsitlar shu tarzda faollashtirilganda, qon quyqalari paydo bo'lishining oldini olish o'rniga,
ular keraksiz ravishda qon quyqalarini hosil qila boshlaydi (tromboz). Shu bilan birga, trombotsitlar soni ham tez kamayadi (trombotsitopeniya). Shuning uchun bu holat ba'zan "Geparin keltirib chiqaradigan trombotsitopeniya va tromboz (HITT)" deb ataladi.
Tasavvur qiling-a, qon quyqalarining oldini olish uchun beriladigan dori qon quyqalari hosil bo'lishini kuchaytirishi va trombotsitlarni kamaytirishi biroz g'alati, to'g'rimi? Lekin bu sodir bo'lishi mumkin.
HITlarning ikkita asosiy turi mavjud.
Shifokorlar bu "(HIT)" holatini ikkita asosiy turga ajratadilar: 1.
HIT I (1-tur): Bu holda, geparinni qabul qilishni boshlaganingizdan keyingi dastlabki bir necha kun ichida trombotsitlar darajasi biroz pasayadi, ammo bir necha kun ichida normal holatga qaytadi.
Bu xavfli holat emas va qon quyqalari xavfi yo'q, shuning uchun maxsus davolash talab qilinmaydi. 2.
HIT II (2-tur): Bu bizni tashvishga soladigan tur. Bu holda, bizning immun tizimimiz geparinga javoban trombotsitlarni faollashtiradi. Bu trombotsitlar darajasining pasayishiga olib keladi va
jiddiy qon quyqalari xavfi mavjud. Odatda, "(HIT)" haqida gapirganda, biz ko'pincha "(HIT II)" deb nomlangan xavfli turni nazarda tutamiz.
Ushbu HITni kim rivojlanishi ehtimoli ko'proq?
Geparindan foydalanadigan har qanday odam, dozasi yoki foydalanish muddatidan qat'i nazar, bu holatni rivojlanishi mumkin. Biroq,
40 yoshdan oshgan ayollarda bu kasallikni rivojlanish ehtimoli biroz yuqori ekanligi aniqlandi. Shifokorlar hali ham ba'zi odamlarda geparinga bunday reaksiya bo'lishining, boshqalarida esa yo'qligining aniq sababini bilishmaydi. Bu
Bu juda keng tarqalgan holat emas. Bu "(HIT)" holati geparinni to'rt kundan ortiq qabul qiladigan odamlarning kichik guruhida, taxminan 5% da uchraydi. HITning belgilari qanday? Uni qanday aniqlash mumkin?
Agar siz geparin qabul qilsangiz, shifokoringiz ko'pincha qoningizdagi hujayralar sonini, ayniqsa trombotsitlar sonini tekshiradi. Trombotsitlar sonining pastligi HITning dastlabki belgisi bo'lishi mumkin. HIT bilan og'rigan odamlarning taxminan yarmida yangi qon quyqasi paydo bo'ladi. Bu oyoqda chuqur tomir trombozi (DVT) yoki o'pka emboliyasi (PE) bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlarga e'tibor bering: Bundan tashqari, siz geparin in'ektsiyasi joyida og'riq, yara yoki teri toshmasini sezishingiz mumkin. Eng muhimi: Agar siz geparin qabul qilsangiz va ushbu alomatlardan birini boshdan kechirsangiz, darhol shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling. Buni kechiktirish kerak emas.
HIT qachon sodir bo'ladi?
Ko'pincha, alomatlar geparinni qabul qilishni boshlaganidan keyin besh kundan ikki haftagacha bo'lgan vaqt ichida boshlanadi. Biroq, ular boshqa paytlarda ham paydo bo'lishi mumkin:- Erta boshlangan HIT: Bu geparinni qabul qilishni boshlaganingizdan keyin bir-uch kun ichida sodir bo'lishi mumkin. Agar siz ilgari geparindan foydalangan bo'lsangiz (odatda uch oy ichida), bu ehtimol ko'proq. Keyin tanangiz geparinni "eslab qoladi", unga qarshi antitelolar ishlab chiqaradi va tezda reaksiyaga kirishishga tayyor bo'ladi.
- Refrakter HIT: Bu holat geparin to'xtatilgandan keyin bir necha hafta davom etishi mumkin.
- Kechiktirilgan HIT: Bu geparin bilan davolash to'xtatilgandan keyin sodir bo'ladi. Odatda bu preparatni to'xtatgandan keyin besh kun yoki undan ko'proq vaqt o'tgach sodir bo'ladi.
Bu HITga aslida nima sabab bo'ladi?
"HIT" geparin preparati trombotsitlarimizdagi "PF4" (Trombotsitlar omili 4) deb nomlangan oqsilga bog'langanda yuzaga keladi. Bu geparin va "PF4" birlashib, "Geparin-PF4 kompleksi"ni hosil qiladi. Tanamizda o'sha "Geparin-PF4 kompleksi"ni ko'rganimizda, immun tizimimiz xavotirga tushadi va unga qarshi antitelalarni ishlab chiqara boshlaydi. Bu antitelalarga borib, o'sha "Geparin-PF4 kompleksi"ga bog'lanadi. Hammasi shundan boshlanadi. Bu antitelalarga bog'lanishi bilanoq, trombotsitlar darhol faollashadi va qon quyqalarini hosil qila boshlaydi. Shu tarzda, qon quyqalarini hosil qiluvchi trombotsitlardan ko'proq "PF4" ajralib chiqadi. Keyin yangi kelgan "PF4" ham geparinga bog'lanib, ko'proq "Geparin-PF4 kompleksi"ni hosil qiladi. Antitelalarga qaytib, yana bog'lanadi, ko'proq qon quyqalari hosil bo'ladi... Bu zanjirli reaksiya kabi davom etadi. Bu qon quyqalarini hosil qilish tufayli tanadagi trombotsitlar tezda iste'mol qilinadi. Natijada, trombotsitlar darajasi pasayadi. Ushbu ortiqcha qon ivishi tufayli katta, hayot uchun xavfli qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin, bu esa tomirlarimiz va arteriyalarimizni to'sib qo'yadi. HIT uchun xavf omillari qanday?
HIT rivojlanish xavfini oshiradigan bir qancha omillar mavjud:- Jinsingiz: Ayollar HITga ko'proq moyil bo'lishadi.
- Qo'llaniladigan geparin turi: Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, HIT xavfi siz qabul qiladigan geparin turiga qarab farq qilishi mumkin. Masalan, past molekulyar og'irlikdagi geparin o'rniga fraksiyalanmagan geparindan foydalanish xavfni kamaytirishi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud. Biroq, bu borada ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.
- Jarrohlikdan keyin geparin qabul qilish: Jarrohlikdan keyin qon quyqalarini oldini olish uchun geparin qabul qiladigan odamlarda mavjud qon quyqasini davolash uchun qabul qiladiganlarga qaraganda HIT rivojlanish ehtimoli ko'proq. Bu xavf, ayniqsa , ortopedik jarrohlik, yurak jarrohligi va yurak-o'pka bypass operatsiyasidan keyin yuqori.
HIT qanday tashxis qilinadi? (Tashxis)
Bir nechta qon tahlillari sizda HIT borligini aniqlashga yordam beradi:- Trombotsitlar darajasi: Bu sizning trombotsitlar sonining pastligini (trombotsitopeniya) tekshirishi mumkin.
- Qon quyqalari hosil bo'lishi: Qon tahlillari qon quyqalaringiz bor-yo'qligini ko'rsatadi.
- PF4 antikorlari darajasi: Qoningizdagi PF4 antikorlari miqdori immunitet tizimingiz trombotsitlarni faollashtirayotganini aniqlashi mumkin. Ushbu antikor testi HIT tashxisini tasdiqlaydi.
Shifokoringiz oyoqlaringizdagi qon quyqalarini (DVT) tekshirish uchun ultratovush tekshiruvini ham buyurishi mumkin. Sizning ahvolingizga qarab, ular qo'llaringiz kabi boshqa sohalarda qon quyqalarini tekshirish uchun testlarni ham buyurishlari mumkin. Biroq, bu antikor testining natijalari qayta chiqishi uchun biroz vaqt talab etilganligi sababli, shifokorlar davolanishni boshlashdan oldin uning qayta chiqishini kutishmaydi. HIT davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan holat bo'lgani uchun, davolanish sizda HIT bo'lish ehtimoliga qarab belgilanadi. Bu "4Ts testi" nima?
"4Ts testi" - bu sizda "HIT" bo'lish ehtimolini baholaydigan ball tizimi. U sizga antikor testi natijalarini kutmasdan davolanishni boshlash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni taqdim etadi. Shifokor ushbu to'rtta omil uchun ball (0 dan 2 gacha) beradi:- Trombotsitopeniya (trombotsitlar sonining pastligi): Trombotsitlar soni qanchalik past?
- Vaqt (geparinga reaksiya vaqti): Trombotsitlar darajasi qachon pasaygan?
- Tromboz (qon quyqasi): Qon quyqasi belgilari bormi?
- Boshqa sabablar: Trombotsitlar sonining pastligi uchun geparindan boshqa sabab bo'lishi mumkinmi?
Ball qanchalik yuqori bo'lsa, "HIT" ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi. HITni davolash usullari qanday?
Davolashning birinchi bosqichi geparinni qabul qilishni darhol to'xtatishdir. Keyin siz boshqa qonni suyultiruvchi doriga o'tasiz. Geparinni qabul qilishni to'xtatgandan keyin bir necha kun ichida trombotsitlar soni yana ko'payishi kerak. Ungacha shifokoringiz qon quyqalari paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradigan boshqa dori buyurishi mumkin. Geparin o'rniga ishlatilishi mumkin bo'lgan bir nechta dorilar mavjud:- “To‘g‘ridan-to‘g‘ri trombin ingibitorlari” (masalan, “argatroban”, “bivalirudin”)
- `Fondaparinux`
- "To'g'ridan-to'g'ri og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar" (qon quyqalarini oldini oluvchi va to'g'ridan-to'g'ri og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar)
Trombotsitlar darajasi normal holatga qaytgach va HIT tufayli qon quyqalari xavfi o'tib ketgach, shifokoringiz sizni varfarin kabi boshqa qonni suyultiruvchi dori vositasiga o'tkazishi mumkin. HITning oldini olishimiz mumkinmi?
HITning oldini olish uchun aslida hech narsa qila olmaysiz. Biroq, shifokoringizning trombotsitlar darajasini muntazam ravishda kuzatib borishi geparindan kelib chiqadigan asoratlar xavfini kamaytirishga yordam beradi. Agar sizda HIT bo'lsa, nimani kutish kerak?
Geparin keltirib chiqaradigan trombotsitopeniya (HIT) - bu tezda davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy holat. Qo'l va oyoqlardagi katta qon quyqalari bu organlarga uzoq muddatli zarar etkazishi mumkin. Asosiy organlarga ta'sir qiladigan qon quyqalari o'limga olib kelishi mumkin. Yaxshiyamki, HIT haqida xabardorlikning oshishi va davolashning yaxshiroq usullari bilan omon qolish darajasi sezilarli darajada yaxshilandi. Jiddiy qon quyqalari paydo bo'lishidan oldin erta aniqlash yaxshi natijaga erishishning kalitidir.Shifokoringiz trombotsitlar sonining pastligi kabi HIT belgilarini ko'rgandan so'ng, xavfli qon quyqalari xavfini kamaytirish uchun davolanishni buyurishi mumkin. O'zimga qanday g'amxo'rlik qilaman?
Trombotsitlar darajasini kuzatib borish va qon quyqalari paydo bo'lmasligiga ishonch hosil qilish uchun shifokoringizga muntazam ravishda tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi. Bundan tashqari, shifokoringiz geparindan yangi antikoagulyantga o'tishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlardan (masalan, ba'zi odamlarda qon ketishi) xabardor bo'ladi. Shu bilan birga, dori-darmonlarni buyurilganidek qabul qilish juda muhimdir. Agar sizda qon quyqasi bo'lmasa ham, kamida bir oy davomida geparin bo'lmagan antikoagulyantni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Agar sizda qon quyqasi bo'lsa, uni uzoqroq vaqt qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. O'zingizga g'amxo'rlik qilishning eng yaxshi usuli - kelajakda sizni davolaydigan har qanday shifokorga sizda ushbu asorat bo'lganligi haqida xabar berish. Agar sizda "HIT" bo'lgan bo'lsa, siz boshqa hech qachon geparin qabul qilmasligingiz kerak.
Agar geparin qabul qilayotganingizda tanangizda biron bir o'zgarish sezsangiz, darhol shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling. Geparin keltirib chiqaradigan trombotsitopeniya (HIT) kam uchraydigan holat, ammo qon quyqasining har qanday belgisini e'tiborsiz qoldirish juda jiddiy. Davolashsiz HIT o'limga olib kelishi mumkin. Davolash bilan trombotsitlar darajasi normal holatga qaytishi va qon quyqalari xavfi kamayishi kerak. Kelajakda geparin o'rniga ishlatish uchun eng yaxshi dori haqida shifokoringiz bilan gaplashing. Yakuniy uyga olib ketish xabari
- Geparin qon quyqalarini oldini oluvchi muhim dori bo'lsa-da, u kamdan-kam hollarda "Geparin keltirib chiqaradigan trombotsitopeniya (HIT)" deb ataladigan jiddiy holatga olib kelishi mumkin.
- Bu holatda sodir bo'ladigan narsa shundaki, qon quyqalarining oldini olish o'rniga, qon quyqalarining hosil bo'lishi ortadi va trombotsitlar soni kamayadi.
- Oyoqlaringiz/qo'llaringizda shish, og'riq, ko'krak qafasidagi og'riq va nafas olish qiyinlishuvi kabi alomatlarga e'tibor bering. Agar bularni sezsangiz, darhol shifokorga murojaat qiling.
- Agar "HIT" tashxisi qo'yilgan bo'lsa, birinchi navbatda geparinni to'xtatish kerak. Keyin siz boshqa qonni suyultiruvchi dorilarni qo'llashingiz kerak bo'ladi.
- Agar sizda "HIT" bo'lgan bo'lsa, bu haqda barcha tibbiy yozuvlaringizga yozib qo'ying va kelajakda ko'radigan har qanday shifokorga xabar bering. Sizga hech qachon geparin berilmasligi kerak.
Umid qilamanki, bu ma'lumot siz uchun foydali bo'ladi. Sog'lom bo'ling! Geparin, Trombotsitopeniya, Qon quyqalari, Trombotsitlar, Antikoagulyant, HIT, Nojo'ya ta'sir, Qon quyqalari, Trombotsitlar, Geparin, Nojo'ya ta'sirlar
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing