Yo'g'on ichakni olib tashlaganidan keyin normal yashash usuli: J-Pouch jarrohligi haqida bilib oling

Ba'zida ma'lum tibbiy holatlar tufayli butun yo'g'on ichak va to'g'ri ichakni olib tashlash kerak bo'ladi. Bunday holatlarda, ko'pchilikning eng katta savoli: "Endi qanday qilib najas qilaman?" Ko'pincha, buning yechimi qorin terisiga najas o'tishi uchun xalta qo'yishdir. Ammo bugun biz tananing ichida, bunday tashqi xaltasiz eritma yaratadigan va odamlarga anus orqali normal ravishda najas qilishga yordam beradigan maxsus jarrohlik haqida gaplashamiz. Bu J-Pouch jarrohligi.

Sodda qilib aytganda, bu J-paket nima?

Tasavvur qiling-a, yo'g'on ichakingiz, ya'ni to'g'ri ichakning oxirgi qismi, najas vaqtincha joylashgan bo'lib, jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan. Shunda tanangizda najasni to'plash va saqlash uchun joy qolmaydi.

J-paket - bu jarroh ingichka ichakning uchidan foydalanib tanangiz ichida yaratadigan kichik xaltacha . Aniqrog'i, ingichka ichakning uchi "ileum" deb ataladi. Shunday qilib, bu xaltacha shu "ileum"dan hosil bo'ladi.

Bu xalta ingichka ichakning bir qismini "J" harfi shakliga keltirish va ichkaridan tikish orqali tayyorlanadi. "J" shakli tufayli u J-xalta deb ataladi. Keyin xalta anusga ulanadi. Endi, olib tashlangan to'g'ri ichak o'rniga, J-xalta najasni to'plash va saqlash uchun vaqtinchalik rezervuar vazifasini bajaradi. Shunday qilib, siz odatdagidek defekatsiya qilish zaruratini his qilasiz va defekatsiya qilish uchun hojatxonaga borishingiz mumkin.

J-Pouch va Ileostomiya o'rtasidagi farq nima?

Ko'p odamlar bu ikkalasini chalkashtirib yuborishadi. Keling, bunga ham aniqlik kiritib olaylik.

• J-paket: Bu tananing ichida joylashgan xaltacha. U to'g'ridan-to'g'ri anusga ulangan, shuning uchun siz normal ravishda ichak harakatini amalga oshirishingiz mumkin. Tashqaridan hech narsa ko'rinmaydi, xaltacha ham yo'q.
• Ileostomiya: Bu ingichka ichakning uchini to'g'ridan-to'g'ri qorin terisi yuzasiga olib kelishni o'z ichiga oladi, bu esa najasning o'tishi uchun kichik teshik (stoma) hosil qiladi. Keyin najas teshikka ulangan tashqi xaltaga yig'iladi. Xalta to'lgandan keyin bo'shatilishi kerak.

Sodda qilib aytganda, agar rektumingiz yaxshi holatda bo'lsa, J-pouch tashqi xaltasiz (doimiy ileostomiya) yashash uchun eng yaxshi variant hisoblanadi.

Ushbu operatsiya kim uchun eng mos keladi?

J-Pouch jarrohligi faqat total proktokolektomiya (butun yo'g'on ichak va to'g'ri ichakni olib tashlash operatsiyasi) o'tkazgan odamlar uchun tavsiya etiladi. Biroq, bu hamma uchun ham mos emas. Ushbu protsedura uchun yaxshi nomzod ekanligingizni aniqlashga yordam beradigan bir nechta omillar mavjud.

• Yaxshi ishlaydigan rektal mushaklar va nervlar:Bular ichak harakatini nazorat qilish uchun juda muhimdir. Shifokoringiz ularning holatini tekshiradi.
• Bir nechta jarrohlik amaliyotlariga bardosh berish uchun sog'lig'ingiz yaxshi bo'lishi kerak: J-Pouch jarrohligi odatda ikki yoki uch bosqichda amalga oshiriladi, shuning uchun unga bardosh berish uchun sog'lig'ingiz yaxshi bo'lishi kerak.
• Boshqa tibbiy holatlar yoki dorilar: Agar sizda boshqa tibbiy holatlar bo'lsa yoki muayyan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, shifokorlar ham alohida e'tibor berishadi.

J-Pouch jarrohligi qanday amalga oshiriladi?

Bu bir martalik jarrohlik amaliyoti emas. Odatda u ikki yoki uch bosqichda amalga oshiriladi. Keling, bu bosqichlar nima ekanligini ko'rib chiqaylik.

1. 1-bosqich: Birinchi qadam kasal yo'g'on ichak va to'g'ri ichakni olib tashlashdir (total proktokolektomiya). J-pouch ushbu operatsiya paytida yoki keyinroq alohida operatsiyada yaratilishi mumkin.

2. Xaltachani yaratish: Jarroh ingichka ichakning taxminan 6 dyuym uzunlikdagi ikkita halqasini oladi va ularni "U" harfini hosil qilish uchun ikkiga buklaydi. Keyin, buklangan qismning ichki qismi ochiladi va ikki chekkasi bir-biriga tikilib, xaltacha hosil qiladi.

3. Xaltachani ulash: Bu xaltacha qorin bo'shlig'idan tushiriladi va anusga ulanadi. Bu ulanishning tibbiy nomi "ileal xaltacha-anal anastomoz" yoki "(IPAA)" dir.

4. Vaqtinchalik ileostomiya yaratish: Yangi yaratilgan J-paketning bitishi uchun vaqt kerak. Shunday qilib, bu vaqt ichida najasning o'tishiga yo'l qo'ymaslik uchun J-paketning tepasida ingichka ichak kesiladi va qorin terisi yuzasida vaqtinchalik teshik ("vaqtinchalik halqa ileostomiya") yaratiladi. Shunday qilib, taxminan 2-3 oy davomida najasingiz ushbu vaqtinchalik xaltaga chiqadi. Bu vaqt ichida yangi J-paket yaxshi bitadi.

5. Paketni tekshirish: 2-3 oydan so'ng, paket to'g'ri tuzalganmi va biron bir teshik yoki oqish bor-yo'qligini tekshirish uchun maxsus test o'tkaziladi. Bu "puxogramma" deb ataladi. Bunda anus orqali kiritilgan naycha orqali paketga maxsus suyuqlik quyiladi va rentgen tasviri olinadi.

6. Yakuniy bosqich: Xalta yaxshi tuzalib, hech qanday muammo bo'lmagandan so'ng, shifokoringiz oxirgi operatsiyani rejalashtiradi. Bu vaqtinchalik ileostomiyani olib tashlash va qorin bo'shlig'idagi teshikni yopishni o'z ichiga oladi. Ichak harakati endi yakunlandi! Najasingiz yangi yaratilgan J-xaltangiz orqali normal o'ta boshlaydi.

Jarrohlikdan keyin nimani kutish mumkin?

Jarrohlikdan so'ng, tanangiz bu yangi tizimga moslashishi uchun biroz vaqt kerak bo'ladi. Bu normal holat, shuning uchun bu haqda tashvishlanmang.

Boshida J-paket juda kichik. Shuning uchun u juda oz najasni sig'dira oladi. Bu shuni anglatadiki, siz kuniga tez-tez hojatxonaga borishingiz kerak bo'ladi. Balki kuniga 10 martadan ko'proq. Hatto kechasi bir necha marta turishingiz kerak bo'lishi mumkin. Lekin xavotir olmang, vaqt o'tishi bilan xalta asta-sekin cho'zilib, kattalashib boradi va hojatxonaga borishingiz kerak bo'lgan sonlar soni asta-sekin kamayadi. Odatda, u kuniga 5-10 martagacha nazorat qilinadi.

Shuningdek, to'g'ri ichakdagi mushaklar biroz zaif bo'lishi mumkin, chunki ular operatsiyadan oldin ishlatilmagan. Ichak harakatlaringizni nazorat qilish uchun ularni qayta mashq qilishingiz kerak bo'ladi. Shifokoringiz bunga yordam berish uchun sizga Kegel mashqlari kabi mashqlarni o'rgatadi.

Ushbu operatsiyaning xavflari va asoratlari qanday?

Har qanday jarrohlik amaliyoti singari, bu ham ba'zi xavflar bilan bog'liq va ulardan xabardor bo'lish muhimdir.

J-Pouch bilan normal hayot kechira olasizmi?

Ha, bu albatta mumkin! Darhaqiqat, ko'p odamlar ushbu operatsiyadan keyin hayot sifati sezilarli darajada yaxshilanganini aytishadi. Chunki ular endi ilgari azob chekkan surunkali kasalliklarga ega emaslar va endi tashqi xaltachani saqlashlari shart emas.

Lekin siz bir nechta kichik o'zgarishlarga ko'nikishingiz kerak:

• Hojatxonaga borish chastotasi: Siz kuniga avvalgidan ko'ra ko'proq marta hojatxonaga borishingiz kerak.
• Najas tuzilishi: Yo'g'on ichak endi suvni shimib olmagani uchun najas avvalgidan ko'ra suyuqroq bo'ladi.
• Ko'p suv iching: Tanangiz ko'p suyuqlik yo'qotayotganligi sababli, suvsizlanishning oldini olish uchun kun davomida ko'p suv va suyuqlik ichish muhimdir. Hatto dastlabki bosqichlarda sharbat kabi narsalar ham zarur bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan keyin dietamni o'zgartirishim kerakmi?

J-Pouch bilan og'rigan odam uchun maxsus parhez yo'q. Biroq, muvozanatli va sog'lom ovqatlanish davolanishni tezlashtirishga va noqulaylikni kamaytirishga yordam beradi. Mana bir nechta maslahatlar:

• Sekin boshlang: Jarrohlikdan keyin yana qattiq ovqatlarni iste'mol qila boshlaganingizda, hazm bo'lishi oson, achchiqligi kamroq va yog'liligi kam bo'lgan oz miqdorda ovqat iste'mol qilishni boshlang. Ratsioningizga asta-sekin yangi ovqatlarni qo'shing.
• Ko'p suv iching: Bu juda muhim. Kuniga kamida 2-3 litr suv ichishga harakat qiling. Shaffof sho'rvalar, bo'tqa va mevali sharbatlar kabi narsalar ham foydali.
• Diareyani nazorat qiling: Agar najasingiz juda suyuq bo'lib tuyulsa, ularni biroz quyuqlashtirish uchun banan, kartoshka, guruch va non kabi kraxmalli ovqatlarni ko'proq iste'mol qiling. Shakar, kofein, yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklarni cheklang, chunki ular diareyani kuchaytirishi mumkin.
• Yallig'lanishni nazorat qiluvchi oziq-ovqatlar: Xaltada yallig'lanishning oldini olishga yordam beradigan oziq-ovqatlarni iste'mol qiling. Zaytun moyi, baliq, sabzavotlar, mevalar va yong'oqlar kabi narsalarni o'z ichiga olgan O'rta yer dengizi parhezi kabi parhez buning uchun juda foydali ekanligi aniqlandi.

J-Pouch jarrohligi hayotingizdagi katta qadamdir. Qo'rquv va ishonchsizlik hissi odatiy holdir. Shuning uchun, qaror qabul qilishdan oldin, izlanish olib boring va shifokoringizdan barcha kerakli savollarni so'rang. Ushbu sayohatga borishga qaror qilganingizda, oilangiz va do'stlaringiz siz uchun ajoyib kuch manbai bo'ladi. Ularning yordami bilan siz bu qiyinchilikni albatta yengib o'tishingiz mumkin.