Keling, mitral klapanni ta'mirlash haqida oddiy usulda bilib olaylik.

Siz ham biroz charchaganingizda nafas qisilishini, zinapoyadan ko'tarilganda hushdan ketishni yoki ko'kragingizda og'irlik hissini boshdan kechirasizmi? Ba'zan bu alomatlarning sababi yuragimizdagi kichik teshik, klapan bilan bog'liq muammo bo'lishi mumkin. Shuning uchun bugun biz yurakdagi mitral klapan va u bilan bog'liq muammolar tufayli talab qilinishi mumkin bo'lgan ta'mirlash operatsiyasi haqida gaplashamiz.

Mitral qopqoqni ta'mirlash nima?

Sodda qilib aytganda, mitral qopqoqni ta'mirlash - bu yuragingizdagi mitral qopqoq bilan bog'liq muammolarni bartaraf etadigan ochiq yurak jarrohligi.

Yuragimizni to'rt kamerali uy deb tasavvur qiling. Mitral qopqoq chapdagi yuqori kamera (chap atrium) va chapdagi pastki kamera (chap qorincha) orasidagi darvozadir. O'pkamizdan kislorodga boy, toza qon avval chap atriumga kiradi. Keyin bu qon mitral qopqoq deb ataladigan darvoza orqali kirib, chap qorinchaga o'tadi. U yerdan qon butun tanaga pompalanadi.

Shunday qilib, bu klapan, ya'ni mitral klapan to'g'ri ishlamasa, kasal bo'lib qolsa, yurakning to'g'ri ishlashini qiyinlashtiradi. Vaqt o'tishi bilan bu yurak va o'pkaga zarar yetkazishi mumkin. Ushbu jarrohlik ushbu zararni oldini olish yoki kechiktirish uchun mo'ljallangan.

Agar sizda og'ir mitral qopqoq kasalligi bo'lsa, shifokoringiz klapanni ta'mirlash yoki almashtirish uchun jarrohlik amaliyotini tavsiya qilishi mumkin. Ammo ko'p hollarda, ayniqsa klapandan qon oqayotgan bo'lsa, shifokorlar klapanni almashtirish o'rniga uni ta'mirlashga harakat qilishadi. Buning sababi, o'z tanangizning bir qismini saqlab qolishning ko'plab afzalliklari va kamroq xavflari borligidadir.

Ushbu jarrohlik qanday kasalliklarni davolaydi?

Ushbu jarrohlik asosan quyidagi holatlarni davolash uchun ishlatiladi:

Agar yuragingizning chap tomoni tanaga yetarlicha qon quymasa (chap tomonlama yurak yetishmovchiligi) yoki yuragingiz kattalashgan bo'lsa, bu jarrohlik zarur bo'lishi mumkin. Biroq, agar kasallik og'ir bo'lmasa, shifokoringiz simptomlaringizni nazorat qilish uchun dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Biroq, siz hali ham klapaningiz holatini kuzatish uchun muntazam ravishda ekokardiyogram qilishingiz kerak. Agar kasallik davom etsa yoki yuragingiz shikastlansa, keyinroq jarrohlik amaliyoti zarur bo'lishi mumkin.

Jarrohlikdan oldin qanday tayyorgarlik ko'rasiz?

Shifokoringiz va tibbiy guruhingiz sizga operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda yordam beradi. Ularning ko'rsatmalariga aniq amal qilishingiz juda muhimdir.

• Sizdan ayrim dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish so'ralishi mumkin: Sizdan operatsiyadan bir necha hafta oldin aspirin va varfarin kabi qonni suyultiruvchi vositalarni (antikoagulyantlar) qabul qilishni to'xtatish so'ralishi mumkin.
• Chekishni tashlashga yordam beradi: Agar siz chekuvchi bo'lsangiz, shifokoringiz sizga chekishni tashlashga yordam berishi mumkin.
• Antiseptik sovundan foydalaning: Sizga operatsiyadan bir kun oldin tanangizni antiseptik sovun bilan yuvish buyuriladi.
• Jarrohlik kuni qabul qilinadigan dorilar: Shifokor sizga o'sha kuni ertalab qanday dorilarni qabul qilish kerakligini aytadi.
• Ro'za: Operatsiya kuni ma'lum vaqtdan keyin hech narsa yemaslik va ichmaslik tavsiya etiladi.

Jarrohlik paytida nima bo'ladi?

Ushbu operatsiya davomida jarroh klapaningizdagi bir yoki bir nechta muammolarni tuzatadi. Bu odatda operatsiya paytida sodir bo'ladigan bosqichlar.

1. Anesteziya: Sizga chuqur uyquga, hushidan ketishga majbur qilish uchun anestetik dorilar beriladi.

2. Yurak-o'pka apparatiga ulanish:Jarrohlik paytida siz yurak va o'pkangizning ishini o'z zimmasiga oladigan maxsus apparatga (kardiopulmoner bypass apparati) ulanasiz.

3. Kesma qilish: Ko'krak qafasida kesma qilinadi. Bu kesmaning o'lchami jarrohlik amaliyotiga qarab o'zgaradi.

4. Anuloplastika halqasi: Klapan atrofiga matodan yasalgan shaybaga o'xshash halqa joylashtiriladi. Bu klapanni qo'llab-quvvatlaydi va uning normal shakliga qaytishiga yordam beradi.

5. Klapanni ta'mirlash: Mitral klapan bir yoki bir nechta turli jarrohlik usullari yordamida ta'mirlanadi.

6. Tekshirish: Klapan to'g'ri ta'mirlanganligini tekshiring va agar kerak bo'lsa, qo'shimcha sozlashlarni amalga oshiring.

7. Sutdan ajratish: Operatsiyadan so'ng siz apparatdan chiqariladi. Keyin yuragingiz va o'pkangiz yana ishlay boshlaydi.

8. Yakuniy tekshirish: Klapan muvaffaqiyatli ta'mirlanganligini tasdiqlash uchun maxsus exo testi (transezofageal ekokardiogramma) o'tkaziladi.

Jarrohlik uchun qanday jarrohlik usullari qo'llaniladi?

Jarrohlar bu operatsiya uchun turli xil texnikalardan foydalanadilar. Jarrohlik amaliyotingizda qo'llaniladigan texnika haqida shifokoringiz bilan gaplashing.

Kesishlarni qo'llash usullari

• To'liq sternotomiya: Ko'krak suyagining o'rtasidan to'liq kesma qilinadi.
• Qisman sternotomiya: O'rta ko'krak suyagining faqat bir qismini kesish.
• O'ng torakotomiya: O'ng tomondagi ikkita qovurg'a o'rtasida kichik kesma qilinadi.
• Robot yordamida amalga oshiriladigan jarrohlik usuli: qovurg'alarda bir nechta juda kichik kesmalar yordamida robot yordamida amalga oshiriladi.

Boshqa jarrohlik muolajalar

• Anuloplastika: Avvalroq muhokama qilganimizdek, bu klapan atrofiga halqa o'rnatishni o'z ichiga oladi. Bu ko'pincha har bir mitral klapanni ta'mirlash paytida amalga oshiriladi.
• Uchburchak yoki to'rtburchak rezektsiya: Shikastlangan klapanning kichik bir qismi kesilib, olib tashlanadi, qolgan yaxshi qismlari esa bir-biriga tikiladi.
• Chordal ta'mirlash: Agar klapanni joyida ushlab turadigan mayda ipga o'xshash tolalar (chordae) shikastlangan bo'lsa, shikastlangan qismlar olib tashlanadi va ularning o'rniga sun'iy (Gore-Tex® kabi materialdan tayyorlangan) yoki yurakning boshqa sog'lom qismidan olingan tolalar qo'yiladi.

Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?

Jarrohlikdan keyin siz quyidagilarni kutishingiz mumkin:

• Siz bir yoki ikki kun reanimatsiya bo'limida (ICU) qolishingiz kerak bo'ladi, u yerda tibbiy guruh sizning pulsingizni va nafas olishingizni kuzatib boradi.
• Shundan so'ng, siz yana bir necha kun oddiy palatada qolishingiz kerak bo'ladi.
• Sizga yurak reabilitatsiyasi haqida gapirib beraman.
• Uyga borganingizdan so'ng, sizga jarrohlik yarasini qanday parvarish qilish bo'yicha ko'rsatmalar beriladi.

Ko'pchilik bu operatsiyadan keyin taxminan bir hafta davomida kasalxonada qolishlari kerak.

Ushbu operatsiyani o'tkazishning qanday foydalari bor?

Mavjud klapanni yangisi bilan almashtirishdan ko'ra uni ta'mirlashning bir qancha afzalliklari mavjud.

• Uzoqroq umr ko'rish imkoniyatining ortishi: Jarrohlikdan keyin uzoq va sog'lom hayot kechirish imkoniyati ortadi.
• Yurak faoliyatini optimal himoya qilish: Yurak faoliyatiga yetkazilgan zarar minimaldir.
• Asoratlar xavfining kamayishi: Insult va endokardit (yurak klapanlari infektsiyasi) kabi asoratlar xavfi kamayadi.
• Uzoq muddatli qonni suyultiruvchi vositalarga ehtiyoj yo'q: Ko'pgina hollarda, qonni suyultiruvchi vositalarni (antikoagulyantlar) uzoq vaqt davomida qabul qilish shart emas.

Jarrohlik amaliyoti qanchalik muvaffaqiyatli o'tdi? Mumkin bo'lgan asoratlar qanday?

Bu jarrohlik amaliyoti asosan muvaffaqiyatli o'tdi. Xabarlarga ko'ra, operatsiyadan 10 yil o'tgach ham, bemorlarning taxminan 94 foizida sezilarli qon ketish kuzatilmaydi.

Biroq, har qanday jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, xavf va asoratlar yuzaga kelishi mumkin.

• Yurak urishidagi anomaliyalar (aritmiya)
• Qon ketishi
• Yurak bloki
• Yurak yetishmovchiligi
• Infektsiya
• Qon tomir

Ushbu xavflar va ularni qanday kamaytirish mumkinligi haqida shifokoringiz bilan gaplashing.

Sog'ayib ketish uchun qancha vaqt ketadi?

Odatda bu operatsiyadan to'liq tiklanish uchun to'rt dan sakkiz haftagacha vaqt ketadi, garchi ba'zi odamlar ko'proq vaqt talab qilishi mumkin.

Sog'ayib ketishingiz uchun ketadigan vaqt bir qancha omillarga bog'liq:

• Jarrohlikdan oldin yurak kasalligingizning og'irligi: Agar operatsiyadan oldin yurak faoliyati allaqachon buzilgan bo'lsa, kuchni tiklash uchun biroz vaqt kerak bo'ladi.
• Jarrohlikdan oldingi umumiy sog'lig'ingiz: Bu sizning faol bo'lganingizga yoki operatsiyani qiyinlashtiradigan boshqa tibbiy holatlarga bog'liq.
• Jarrohlik usuli qo'llaniladi:Agar ko'krak qafasining o'rtasida katta kesma qilinsa (median sternotomiya), suyakning bitishi uchun taxminan 6-8 hafta kerak bo'ladi. Agar operatsiya kichik kesmalar orqali amalga oshirilsa, yaralar tezda bitadi.

Qachon shifokorga murojaat qilishingiz kerak?

Jarrohlikdan keyin biroz noqulaylik his qilish odatiy holdir. Shifokoringiz buning uchun sizga og'riq qoldiruvchi dorilarni buyuradi. Biroq, agar siz quyidagi alomatlardan birini boshdan kechirsangiz, ularni normal deb o'ylamang va darhol shifokoringizga murojaat qiling.

Ba'zan bu sog'ayishning normal qismimi yoki jiddiymi, farqi yo'q. Agar shubhangiz bo'lsa, qo'ng'iroq qilib, shifokoringizga murojaat qilganingiz ma'qul.