Siz hech qachon og'iz orqali ovqat yeyolmaydigan bemorni ko'rish uchun kasalxonaga borganmisiz va unga vena orqali katta paket orqali suyuqlik berilyaptimi? Biz ko'pincha uni sho'r suv deb o'ylaymiz. Lekin bu har doim ham shunchaki sho'r suv emas. Ba'zan bu insonning omon qolishi uchun zarur bo'lgan barcha ozuqa moddalarini o'z ichiga olgan maxsus suyuqlikdir. Biz buni "vena ichiga ovqatlanish" yoki tibbiy atama bilan aytganda, Parenteral ovqatlanish deb ataymiz.
Sodda qilib aytganda, Parenteral ovqatlanish nima?
Sodda qilib aytganda, bu sizning ovqat hazm qilish tizimingizni (og'izdan anusgacha bo'lgan butun tizimni) butunlay chetlab o'tib, ozuqa moddalarini qon tomiri orqali to'g'ridan-to'g'ri tanangizga yetkazib berishingizdir. "Parenteral" so'zi "ovqat hazm qilish tizimidan tashqarida" degan ma'noni anglatadi.
Siz enteral ovqatlanish haqida eshitgan bo'lishingiz mumkin. Bu suyuq ovqatni burun orqali yoki oshqozondagi kichik teshik orqali to'g'ridan-to'g'ri oshqozonga yoki ingichka ichakka berishni o'z ichiga oladi. Ammo parenteral ovqatlanish bilan bu butun tizim chetlab o'tiladi va ozuqa moddalari to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga qo'shiladi. Ba'zi tibbiy holatlarda bu usul qisqa yoki uzoq vaqt davomida kerak bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlarga bu og'iz orqali iste'mol qiladigan ovqatni to'ldirish uchun beriladi. Boshqalar esa barcha kaloriyalarini ushbu vena ichiga yuborish orqali olishlari kerak.
Bu usulning asosiy turlari qanday?
Parenteral ovqatlanishning bu usulini ikkita asosiy turga bo'lish mumkin. Biri berilgan ovqatlanish miqdoriga, ikkinchisi esa ovqatlanishni ta'minlash uchun ishlatiladigan tomir turiga asoslangan. Keling, ikkalasini ham aniq tushunib olaylik.
1. Berilgan ozuqa miqdori bo'yicha saralash
Buning ikkita asosiy turi mavjud.
| Oziqlanish tizimi | Sodda qilib aytganda... |
|---|---|
| Qisman Parenteral Oziqlantirish (PPN) | Bu boshqa ovqatlanish usullariga qo'shimcha ravishda beriladi. Tasavvur qiling-a, odam og'iz orqali ozgina ovqat yeyishi mumkin, ammo bu tanani kerakli ozuqalar bilan ta'minlash uchun yetarli emas va u to'yib ovqatlanmaslikdan aziyat chekmoqda. Bunday hollarda, bu usul etishmayotgan ozuqa moddalarining bir qismini yoki qo'shimcha kaloriyalarni ta'minlash uchun ishlatiladi. |
| To'liq parenteral ovqatlanish (TPN) | Bu vena orqali to'liq ovqatlanish usuli. Bu ovqat hazm qilish tizimidan umuman foydalana olmaydigan odamlar uchun zarur. Ba'zi tibbiy holatlar tufayli ular ovqatni hazm qila olmaydilar va ozuqaviy moddalarni o'zlashtira olmaydilar. Boshqa paytlarda ovqat hazm qilish tizimiga to'liq dam berish va uning davolanishiga imkon berish kerak. Bunday hollarda TPN qo'llaniladi. |
2. Foydalanilgan tomir turi bo'yicha tasniflash
| Tomir turi | Tavsif |
|---|---|
| Asosiy vena orqali (Markaziy parenteral oziqlantirish - CPN) | Bu tanadagi katta, asosiy vena ichiga qon quyishni o'z ichiga oladi. Bu odatda Superior Vena Cava, ya'ni o'mrov suyagi ostidagi va to'g'ridan-to'g'ri yurakka boradigan katta vena. Bu vena katta bo'lgani uchun u tezroq konsentrlangan, yuqori kaloriyali suyuq ozuqa moddasini yetkazib berishi mumkin. Shuning uchun u to'liq parenteral oziqlantirishni (TPN) ta'minlash uchun ishlatiladi. |
| Kichik, periferik vena orqali (Periferik Parenteral Oziqlantirish - PPN) | Bu qo'l, oyoq yoki bo'yindagi kichik vena ichiga oziqlantirish orqali amalga oshiriladi. Buni amalga oshirish oson bo'lgani uchun, bu usul vaqtinchalik qisman oziqlantirish (PPN) ni ta'minlash uchun ishlatiladi. |
Bu ozuqaviy suyuqlik tarkibida nimalar bor?
Bu kimyoviy formula. Lekin bu hammaga bir xil tarzda berilmaydigan narsa. Tanangizning ehtiyojlariga ko'ra, qon tahlilingiz natijalariga asoslanib, sizga moslashtirilgan ozuqaviy yechim beriladi .
U organizm uchun zarur bo'lgan oltita ozuqa moddasini turli miqdorda o'z ichiga olishi mumkin:
- Suv
- Uglevodlar (energiya uchun)
- Oqsillar (tana o'sishi va tiklanishi uchun)
- Yog' (energiya va muhim yog 'kislotalari uchun)
- Vitaminlar
- Mineral tuzlar
Ushbu ozuqaviy formula shunchalik to'liqki, agar xohlasa, inson umrining oxirigacha og'iz orqali hech narsa qabul qilmasdan shu tizimda yashashi mumkin.
Ushbu usullar qanday vaziyatlarda qo'llaniladi?
Qisman ovqatlanish (PPN) qachon zarur?
PPN ko'pincha vaqtinchalik qo'llaniladi. Masalan, u odamni asta-sekin naycha orqali yoki og'iz orqali ovqatlantirishga o'tkazishdan oldin unga tez energiya berish uchun ishlatiladi. Shuningdek, uzoq vaqt kasalxonada yotgan bemorlar turli sabablarga ko'ra to'yib ovqatlanmasligi mumkin. PPN shuningdek, ularni qo'shimcha ovqatlanish bilan ta'minlash uchun ham keng qo'llaniladi.
To'liq parenteral ovqatlanish (TPN) qachon kerak?
Agar ovqat hazm qilish tizimingiz umuman ishlamasa yoki sizda to'liq dam olishni talab qiladigan oshqozon-ichak kasalligi bo'lsa, sizga TPN kerak bo'lishi mumkin.
TPN zarur bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi aniq holatlar:
- Qorin bo'shlig'idagi katta jarrohlik amaliyoti
- Saraton kasalligi uchun kimyoterapiya
- Ichaklarga qon oqimining pasayishi (ichak ishemiyasi)
- Ingichka yoki yo'g'on ichakdagi ichak tutilishlari
- Ichak disfunktsiyasi (Uzoq muddatli ichak tutilishi)
- Oshqozon-ichakdan qon ketishi
- Radiatsiya terapiyasi natijasida ichaklarning shikastlanishi (Radiatsiya enteriti)
- Juda erta tug'ilish
- Chaqaloqlarda nekrotik enterokolit
- Uzoq muddatli diareya
- Kron kasalligi kabi yallig'lanishli ichak kasalliklari
- Qisqa ichak sindromi (ichakning bir qismi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganidan keyin yuzaga keladigan holat)
- Ichakning transplantatga qarshi xo'jayin kasalligi
Ushbu davolash usulini tayyorlash va amalga oshirish qanday amalga oshiriladi?
Bu shifokorlar jamoasi tomonidan juda rejalashtirilgan va hamkorlikdagi sa'y-harakatlardir.
Davolashga tayyorgarlik
Tibbiy guruhingiz (shifokorlar, hamshiralar va ovqatlanish bo'yicha mutaxassislar) sizga kerakli ozuqaviy formulani aniqlash uchun sizning sog'lig'ingiz tarixini, tana massasi indeksini (BMI) va qon tahlili natijalarini sinchkovlik bilan ko'rib chiqadilar. Ushbu ozuqaviy suyuqlik mutaxassis tomonidan 24 soat davomida yetarli dozalarda tayyorlanadi. Sizga kerak bo'lgan kungacha muzlatgichda saqlanishi kerak. Ishlatishdan bir necha soat oldin olib tashlanadi va xona haroratiga yetguncha qoldiriladi.
Kateterni tanaga qanday kiritish kerak
Kateter deb ataladigan naychani tanangizga kiritish kichik jarrohlik amaliyotidir. Buni amalga oshirishdan oldin sizga og'riqni kamaytirish va sizni tinchlantirish uchun og'riq qoldiruvchi dori beriladi. Keyin kateter qo'yiladigan joy yaxshilab tozalanadi va dezinfektsiya qilinadi.
Shifokor igna yordamida vena ichiga yo'naltiruvchi simni kiritadi, so'ngra ignani olib tashlaydi va kateterni sim orqali vena ichiga o'tkazadi. Uning to'g'ri joyda ekanligini tekshirish uchun ultratovush yoki rentgen tekshiruvidan foydalanish mumkin.
Kateterlarning uchta asosiy turi qo'llaniladi:
- Tashqi "tunnel" kateter: Bu teri ostiga qisqa masofaga borish va boshqa joydan chiqish uchun mo'ljallangan.
- To'liq joylashtirilgan kateter: Bu butunlay teri ostida. Ovqatlantirish kerak bo'lganda, teri ostidagi maxsus portga igna kiritiladi va unga ulanadi.
- Periferik joylashtirilgan markaziy kateter (PICC): Bu qo'lning yuqori qismidagi vena orqali kiritiladi va yurak yaqinidagi asosiy vena bilan bog'lanadi. Bu odatda 6 haftadan kam vaqt davomida ovqatlanishga muhtoj bo'lgan odamlar uchun qo'llaniladi.
Eng muhimi, butun jarayonni juda toza, steril sharoitlarda bajarishdir, chunki infeksiya xavfi mavjud.
Oziqlanish qanday ta'minlanadi va nazorat qilinadi?
Ovqatlantirish odatda 10-12 soatlik jarayon bo'lib, ko'p odamlar buni kechasi yotishdan oldin qilishadi. Ushbu davolash usuli kasalxonada, uzoq muddatli parvarishlash muassasasida yoki hatto uyda ham amalga oshirilishi mumkin.
Agar buni uyda qilsangiz, tibbiy guruh sizga yoki sizning vasiyingizga infeksiya belgilarini qanday aniqlash, uskunani qanday toza saqlash va naychalarni qanday almashtirish kabi to'liq treninglarni taqdim etadi.
Davolanish paytida tibbiy guruh sizni doimiy ravishda kuzatib boradi.
- Bu tanangizga kiradigan va chiqadigan suyuqlik miqdorini o'lchaydi.
- Og'irligi va bo'yi muntazam ravishda tekshiriladi.
- Oziqlanish formulasiga o'zgartirishlar kiritish zarurligini aniqlash uchun qon tekshiruvlari muntazam ravishda o'tkaziladi.
Xususan, ular quyidagi narsalarga e'tibor qaratadilar:
- Elektrolitlar va buyrak faoliyati (BUN/Kreatinin)
- Qon shakar darajasi (giperglikemiya yoki gipoglikemiyadan saqlaning)
- Mineral darajalari
- Jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari (Aminotransferazalar, Bilirubin)
Ushbu usulning afzalliklari va xavfli tomonlari qanday?
Har qanday tibbiy davolanish singari, bu ham foyda, ham xavfga ega.
Foyda
Ushbu usulning asosiy afzalligi shundaki , u sizning ovqat hazm qilish tizimingizga jiddiy kasallik yoki jarrohlikdan keyin davolanish uchun zarur bo'lgan dam olishni beradi .Shuningdek, u uzoq vaqt kasalxonada yotgan bemorlarni, ayniqsa keksa yoshdagilarni zarur oziq moddalar bilan ta'minlash orqali tanani mustahkamlashga yordam beradi. Bu ovqat hazm qilish tizimi doimiy ravishda shikastlanganlar va normal ovqatlana olmaydigan erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun hayotni saqlab qolish vositasidir .
Xavflar va asoratlar
Bu usul enteral ovqatlantirishga qaraganda asoratlar xavfi yuqori. Ikkita asosiy muammo - bu kateter orqali mikroblarning qon oqimiga kirish xavfi va uzoq vaqt davomida ishlatilmasligi tufayli ovqat hazm qilish tizimining zaiflashishi.
| Umumiy asorat | Oddiy tushuntirish |
|---|---|
| Infektsiya | Bakteriyalar kateter orqali qon oqimiga kirishi mumkin. Agar bu infeksiya butun tanaga tarqalsa, sepsis deb ataladigan hayot uchun xavfli holatga olib kelishi mumkin. |
| Qon quyqalari | Kateter vena bilan bog'langan joyda qon quyqalari hosil bo'lishi mumkin. |
| Ovqat hazm qilish tizimining zaiflashishi (oshqozon-ichak atrofiyasi) | Tizimdan taxminan ikki hafta foydalanmagandan so'ng, uning ishlashi pasaya boshlaydi. Biroq, siz yana ovqatlanishni boshlaganingizda, u asta-sekin normal holatga qaytadi. |
| Shakar darajasidagi nomutanosiblik | Giperglikemiya yoki gipoglikemiya keng tarqalgan holat bo'lib, insulin va ovqatlanish rejimini sozlash orqali boshqarilishi mumkin. |
| Jigar muammolari | Ushbu davolanishni uzoq vaqt davomida qabul qiladigan odamlarning taxminan 50 foizida 5-7 yil ichida jigar kasalligi (PNALD) rivojlanishi mumkin. Buning aniq sababi noma'lum. |
| O't pufagi muammolari | Ovqat hazm qilish tizimi ishlamay qolganligi sababli, o't pufagidagi safro ajralib chiqa olmaydi va to'planib, tosh hosil qilishi mumkin. |
| Suyak demineralizatsiyasi | Ushbu davolanishni uzoq vaqt davomida qabul qiladigan odamlarda vitamin va minerallar (kaltsiy, magniy, D vitamini) yetishmasligi tufayli osteoporoz kabi suyaklarning yupqalashishi kabi kasalliklar rivojlanishi mumkin. |
Bundan tashqari, kateter qo'yish paytida shikastlanish, suyuqlikning ortiqcha to'planishi va ochlik hissi kabi boshqa potentsial xavflar ham mavjud.
Qanday qilib yana og'iz orqali ovqatlanishni boshlaysiz?
Parenteral ovqatlanish uzoq muddatli bo'lishi mumkin bo'lsa-da, shifokorlar har doim sizni iloji boricha tezroq naycha orqali yoki og'iz orqali ovqatlantirishga qaytarishga harakat qilishadi. Buning sababi uzoq muddatli asoratlarning oldini olishdir.
Bu o'tish juda asta-sekin va asta-sekin amalga oshiriladi, chunki sizning asosiy tibbiy holatingiz singari, bir muncha vaqt "uyquda" bo'lgan ovqat hazm qilish tizimi to'satdan ishlay boshlamaydi.
1. Shaffof suyuq parhezdan boshlang.
2. Agar tanangiz bunga yaxshi javob bersa, unda to'liq suyuq ovqatlanishga o'ting.
3. Nihoyat, asta-sekin qattiq ovqatlarni kiriting.
Ushbu davolanishni to'xtatgandan keyin ham, tibbiy guruh sizning vazningiz va ovqatlanish darajangizni bir muncha vaqt kuzatib boradi.
Parenteral ovqatlanish - bu eng og'ir holatlarda qo'llaniladigan tibbiy davolash usuli, ammo ba'zida bu hayotni saqlab qolish uchun zarurdir. Agar bu siz yoki yaqinlaringiz uchun zarur bo'lsa, bu biroz qiyin va yangi tajriba bo'lishi mumkin. Ammo bir muncha vaqt o'tgach, bu sizning kundalik hayotingizning bir qismiga aylanadi. Eng muhimi, tibbiy guruh tomonidan berilgan ko'rsatmalarga aniq amal qilish va ularga har qanday muammolar haqida xabar berishdir.
Uyga olib ketish xabari
- Parenteral ovqatlanish - bu ovqat hazm qilish tizimi ishlay olmagan hollarda ozuqa moddalarini to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga vena orqali yetkazib berish usuli.
- Ikkita asosiy tur mavjud: qo'shimcha ovqatlanish sifatida beriladigan PPN va to'liq ovqatlanishni ta'minlaydigan TPN.
- Bu hayotni saqlab qoladigan davolash usuli bo'lsa-da, infektsiyalar, qon quyqalari va jigar muammolari kabi jiddiy xavflar mavjud.
- Ushbu davolash har doim shifokorlar, hamshiralar va ovqatlanish bo'yicha mutaxassislar jamoasining qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
- Agar siz yoki yaqinlaringiz ushbu davolanishni uyda o'tkazishlari kerak bo'lsa, tegishli mashg'ulotlardan o'tish va tozalikka juda ehtiyot bo'lish juda muhimdir. Agar sizda biron bir tashvish yoki savol bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing