O'pkangiz suvga to'lgandek tuyuladimi? Keling, plevral effuziya haqida gaplashaylik!

Nafas olayotganda ko'kragingizda ozgina og'irlik, g'alati tuyg'uni his qilganmisiz? Yoki kimdir "O'pka suvga to'la" deganini eshitganmisiz? Bugun biz aynan shu haqda gaplashamiz. Bu tibbiyotda plevral effuziya deb ataladi.

Sodda qilib aytganda, plevral effuziya nima?

Xo'sh, endi bu nima ekanligini oddiy qilib ko'rib chiqaylik. O'pkangiz ko'krak qafasi ichida. Bu o'pkalarning atrofida va ko'krak qafasi ichki qismida ikkita juda yupqa membrana mavjud. Biz bu membranalarni plevra deb ataymiz. Ular xuddi ikki tomondan qoplangandek.

Odatda, bu ikki plevra membranasi orasida juda oz miqdorda suyuqlik bo'ladi. Buni apparatning ikki qismini moylaydigan moy kabi tasavvur qiling. Bu suyuqlik nafas olayotganda o'pkangizning osongina harakatlanishi, kengayishi va qisqarishiga imkon beradi.

Biroq, plevral effuziya deb ataladigan bu holatda, ikkita plevral membrana orasidagi suyuqlik miqdori odatdagidan ancha yuqori . Bu shuni anglatadiki, yoki tanangiz bu suyuqlikni juda ko'p ishlab chiqarmoqda yoki ishlab chiqarilgan suyuqlik tanaga to'g'ri so'rilmayapti. Aynan o'shanda biz "o'pka suvga to'la" deymiz.

Plevral effuziyaning turlari bormi?

Ha, shifokorlar plevral effuziyani o'pka atrofida to'planadigan suyuqlikning xususiyatiga qarab ikkita asosiy turga ajratadilar.

1. Transudativ yoki oqsilga kam, suvli suyuqlik: Bu turdagi suyuqlik odatda tanadagi suyuqliklar bosimi oshganda paydo bo'ladi. Masalan, sirroz (jigar kasalligi) yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan odamda bu turdagi suyuqlik bo'lishi mumkin. Bu suyuqlik qon tomirlaridan oqib chiqadigan payt.

2. Ekssudativ yoki oqsilga boy suyuqlik: Bu turdagi suyuqlikning asosiy sabablari saraton (masalan, o'pka saratoni, ko'krak saratoni) yoki biron bir infeksiyadir . Bunda juda ko'p suyuqlik eng kichik qon tomirlaridan oqib chiqadi yoki suyuqlik limfa tizimi tomonidan to'g'ri olib tashlanmaydi.

Davolash usullari ushbu turga qarab belgilanadi. Shuning uchun shifokor uchun bu suyuqlikning tabiatini bilish juda muhimdir.

Bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Darhaqiqat, plevral effuziya siz o'ylaganingizdan ko'ra ko'proq uchraydigan holatdir . Masalan, faqat Qo'shma Shtatlarda har yili taxminan 1,5 million odamda bu holat rivojlanadi, deb xabar beriladi. Bu holat bizning mamlakatimizda ham kuzatiladi.

Plevral effuziyaning belgilari qanday?

Plevral effuziyaga sabab bo'lgan asosiy holatga qarab, sizda boshqa alomatlar bo'lishi mumkin. Biroq, plevral effuziyaga xos bo'lgan bir nechta alomatlar mavjud.

• Ko'krak qafasidagi og'riq: Bu og'riq, ayniqsa chuqur nafas olayotganda yoki yo'talayotganda kuchayishi mumkin. Ichingizdan biror narsa sanchayotgandek tuyulishi mumkin.
• Nafas olishda qiyinchilik (nafas qisilishi): Nafas olish qiyinlashishi va bo'g'ilish kabi his qilinishi mumkin. Bu jismoniy mashqlar bilan yomonlashishi mumkin.
• Ortopnea: Bu biroz o'ziga xos alomat. Bu sizning o'tirish yoki tik turishdan boshqa holatlarda (masalan, yotish) nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelishingizni anglatadi. Ba'zi odamlar yotganda bo'g'ilib qolishni his qilganliklari sababli, o'zlarini suyanib turish uchun ikki yoki uchta yostiq bilan uxlashadi.

Biroq, ba'zi odamlarda plevral effuziya hech qanday alomatlarsiz bo'lishi mumkin. Ular bu haqda faqat boshqa sababga ko'ra ko'krak qafasi rentgenogrammasini o'tkazgandan keyingina bilishadi.

Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Buning sabablari nimada?

Plevral effuziyaning ko'plab sabablari mavjud . Ba'zan bir nechta sabablar ishtirok etishi mumkin. Avvalroq muhokama qilganimizdek, shifokorlar to'plangan suyuqlik transudativ ( suvli) yoki ekssudativ (oqsilga boy) ekanligini aniqlash orqali sababni aniqlashga harakat qilishadi. Ba'zan o'pka emboliyasi (PE) deb ataladigan holat ikkala turda ham bo'lishi mumkin.

Transudativ suyuqlik to'planishining asosiy sabablari quyidagilardir:

• Yurak yetishmovchiligi: Bu eng keng tarqalgan sababdir. Yurak to'g'ri ishlamasa, tananing suyuqlikni boshqarishi buziladi.
• Siroz: Jigarda yuzaga keladigan jiddiy kasallik.
• Nefrotik sindrom: Bu buyrak muammosi. Bu holat buyraklar juda ko'p protein ajratganda yuzaga kelishi mumkin.

Ekssudativ suyuqlik to'planishining asosiy sabablari quyidagilardir:

• Pnevmoniya: O'pka infektsiyasi.
• Saraton: Ayniqsa, o'pka saratoni , ko'krak saratoni yoki limfoma .
• Buyrak kasalligi
• Yallig'lanish kasalligi: Tanadagi turli xil yallig'lanish holatlari.
• Ochiq yurak jarrohligidan keyingi holat

Bundan tashqari, kamroq tarqalgan sabablar mavjud:

• Sil kasalligi
• Autoimmun kasallik: Bu tananing o'z immunitet tizimi o'z hujayralariga hujum qiladigan kasalliklarni anglatadi.
• Ko'krak qafasidagi jarohatlar tufayli qon ketish.
• Xilotoraks: Bu limfa tizimidan "xil" deb ataladigan suyuqlik ko'krak qafasida to'planganda sodir bo'ladi. Bu ko'pincha jarohat tufayli yuzaga keladi.
• Kam uchraydigan ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'i infektsiyalari.
• Asbestga ta'sir qilish.
• Qizilo'ngach yorilishi
• Pankreatit
• Meig sindromi: Tuxumdonda rivojlanadigan yaxshi xulqli o'sma tufayli yuzaga keladi.
• Tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi
• Ba'zi dorilar
• Qorin bo'shlig'i operatsiyalari.
• Radiatsiya terapiyasi

Ba'zi hollarda, suyuqlikning o'zida xavfli hujayralar bo'lishi mumkin yoki u kimyoterapiyaning yon ta'siri sifatida to'planishi mumkin.

Buni rivojlanish xavfi kimda yuqori?

Plevral effuziyaning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bir nechta xavf omillari mavjud.

• Bunga olib keladigan tibbiy holatlarning mavjudligi: Masalan, agar sizda yurak kasalligi, jigar kasalligi, buyrak kasalligi yoki saraton kasalligi bo'lsa, sizda plevral effuziya rivojlanish xavfi yuqori.
• Tamaki mahsulotlaridan foydalanish: Chekadigan odamlarda o'pka muammolari ko'proq uchraydi.
• Asbestga ta'sir qilish: Bu keng tarqalgan qurilish materialidir. Unga uzoq vaqt ta'sir qilish o'pkaga zarar etkazishi mumkin.

Bu qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin?

Agar plevral effuziya to'g'ri davolanmasa, ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

• Infektsiyaning xo'ppozga aylanishi: To'plangan suyuqlik mikroblar bilan yuqishi va natijada xo'ppozga aylanishi mumkin.
• O'pka atrofida chandiqlar: Suyuqlik bo'lgan joyda chandiq to'qimasi hosil bo'lishi mumkin, bu esa o'pka faoliyatiga xalaqit beradi.
• O'pkangizga zarar.

Bu vaziyatni qanday aniq topasiz?

Shifokorga borganingizda, u avval sizdan tibbiy tarixingiz haqida so'raydi. Sizda yana qanday kasalliklar bor va bu alomatlar qachon boshlangan? Keyin ular tibbiy ko'rikdan o'tishadi. Ular nafas olayotganingizda o'pkangizni tinglashadi (stetoskop yordamida). Shundan keyingina ular kerakli testlarni buyuradilar.

Buning uchun qanday testlar o'tkazilmoqda?

Shifokorlar plevral effuziyaning tabiatini aniqlash va tushunish uchun ushbu testlardan foydalanadilar:

• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi: Bu suyuqlik to'planganligini va qancha miqdorda ekanligini aniqlashga yordam beradi.
• Ko'krak qafasi KT tekshiruvi (kompyuter tomografiyasi - KT tekshiruvi): Rentgen nurlariga qaraganda aniqroq va batafsilroq tasvirlarni olishi mumkin. Shuningdek, u suyuqlik ostidagi o'pkaning holatini va o'smalar kabi boshqa narsalarni tekshirishi mumkin.
• Ko'krak qafasi ultratovush tekshiruvi:Bu shuningdek, suyuqlikning joylashuvi va miqdorini, shuningdek, suyuqlikni olib tashlash uchun ingichka ignani kiritish kerak bo'lgan aniq joyni topishga yordam beradi.
• Torakosentez yoki biopsiya: Bu to'plangan suyuqlik namunasini olish uchun ikkita qovurg'angiz orasiga juda ingichka igna kiritishni o'z ichiga oladi. Ba'zan plevra membranasining kichik bir qismi (biopsiya) ham olinishi mumkin.
• Plevra suyuqligini tahlil qilish: Suyuqlik namunasi laboratoriyaga tekshirish uchun yuboriladi. Bu oqsil miqdorini, hujayralar turlarini, mikroblar yoki saraton hujayralari bor-yo'qligini aniqlashi mumkin. Bu sizga suyuqlikning transudativ yoki ekssudativ ekanligini aniq aytib berishi mumkin.

Agar ushbu oddiy testlar sababni topmasa, sizga torakoskopiya deb ataladigan protsedura kerak bo'lishi mumkin. Bu shuningdek , video yordamida torakal jarrohlik (VATS) deb ham ataladi. Bu siz umumiy anesteziya ostida bo'lganingizda amalga oshiriladi. Bu plevra va uning atrofidagi joylarni yaxshiroq ko'rish uchun ko'kragingizga kichik kamera va asboblarni kiritishni o'z ichiga oladi. Davolash ko'pincha ushbu protsedura bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.

Bu qanday davolanadi?

Plevral effuziyani davolashda ikkita asosiy maqsad mavjud: biri ortiqcha suyuqlikni olib tashlash . Ikkinchisi esa suyuqlikning qayta to'planishini to'xtatish . Shifokorlar davolanishni asosiy sababga va suyuqlik tufayli nafas olishda qanchalik qiyinchiliklarga duch kelishingizga qarab tanlaydilar.

Dorilar

• Agar sizda yurak yetishmovchiligi kabi holat tufayli suyuqlikni ushlab qolish bo'lsa, shifokorlar diuretiklarni (shuningdek, "suv tabletkalari" deb ham ataladi, chunki ular organizmga siydik orqali ortiqcha suyuqlikni chiqarib yuborishga yordam beradi) va yurak yetishmovchiligi uchun boshqa dorilarni buyuradilar.
• Agar bu infeksiya tufayli yuzaga kelsa, siz antibiotiklarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi.
• Agar holat saraton kasalligidan (malign effuziya) kelib chiqsa, siz kimyoterapiya , nur terapiyasi yoki ko'krak qafasiga suyuq dori yuborishingiz mumkin.

Davolash usullari (protseduralar)

• Agar nafas olishda qiyinchilik bo'lsa, shifokoringiz terapevtik torakosentezni amalga oshirishi mumkin (bu suyuqlik namunasini olishga o'xshaydi, lekin iloji boricha ko'proq suyuqlik olib tashlanadi). Yoki ular ko'krak qafasi naychasini kiritishlari mumkin. Bu ko'krak qafasiga kichik naycha kiritish va suyuqlikning shishaga oqib ketishini o'z ichiga oladi.
• Ba'zan, ayniqsa saraton kasalligi tufayli suyuqlik to'planib qolganda, suyuqlik olib tashlanganidan keyin ham yana to'planishi mumkin. Bunday nazorat qilish qiyin bo'lgan holatlarda shifokor suyuqlikni to'kish uchun ko'krak qafasi naychasidan foydalanishi mumkin.Sklerozlovchi vosita deb ataladigan dori turi plevra bo'shlig'iga yuboriladi. Ushbu dori ataylab ikkita plevra membranasi o'rtasida chandiq (fibroz) hosil qiladi. Bu plevra sklerozi yoki plevrodez deb ham ataladi. Bu chandiq hosil bo'lganda, ikkita plevra membranasi bir-biriga yopishib qoladi va suyuqlikning yana to'planishiga yo'l qo'ymaydi. Bu usul suyuqlikning yana to'planishini to'xtatishda atigi 50% samarali.

Jarrohlik

Agar drenaj yoki plevral skleroz sizning ahvolingizni nazorat qilish uchun yetarli bo'lmasa, sizga jarrohlik amaliyoti kerak bo'lishi mumkin. Jarrohingiz sizni diqqat bilan tekshiradi va jarrohlikning ijobiy va salbiy tomonlarini siz bilan muhokama qiladi.

Jarrohlikning ikkita asosiy turi mavjud:

1. Videoyordamli torakoskopik jarrohlik (VATS): Bu ko'krak qafasida birdan uchtagacha juda kichik kesmalar (taxminan yarim dyuym) qilishni va operatsiyani bajarish uchun ularga kamera va jarrohlik asboblarini kiritishni o'z ichiga oladi. Bu usul nazorat qilish qiyin bo'lgan yoki saraton tufayli qaytalanuvchi plevral effuziyalar uchun qo'llaniladi. Jarrohlik paytida suyuqlikning qayta to'planishini oldini olish uchun plevra bo'shlig'iga talk yoki antibiotik kabi narsa qo'yiladi.

2. Torakotomiya (an'anaviy, "ochiq" ko'krak qafasi jarrohligi): Ushbu protsedurada jarroh ko'krak qafasida 6-8 dyuymli kesma qiladi. Agar sizda infeksiya bo'lsa, bu eng keng tarqalgan protsedura hisoblanadi. Torakotomiya barcha tolali to'qimalarni olib tashlaydi va plevra bo'shlig'idagi infeksiyani to'liq tozalashga yordam beradi. Operatsiyadan keyin ikki kundan ikki haftagacha suyuqlikni to'kish uchun ko'krak qafasi naychasini qo'yish kerak bo'lishi mumkin.

Davolashdan biron bir yon ta'siri bo'lishi mumkinmi?

Ha, har qanday tibbiy davolanishda bo'lgani kabi, plevral effuziyani davolash ba'zi yon ta'sirlarga olib kelishi mumkin.

• O'pka shishi: Bu, ayniqsa, bir vaqtning o'zida ko'p miqdorda suyuqlik olib tashlansa, yuz berishi mumkin.
• Qon quyqalari
• G'ayritabiiy yurak ritmlari
• Pnevmotoraks: Bu o'pkaga havo to'lib ketishi natijasida o'pkaning qulashi. Ba'zan bu suyuqlikni olib tashlash uchun ishlatiladigan igna urilganda sodir bo'lishi mumkin.

Sog'ayib ketish uchun qancha vaqt ketadi?

Bu bajarilgan davolash usuliga qarab farq qiladi.

• Agar sizda torakosentez bo'lsa, taxminan ikki kun davomida biroz ehtiyot bo'lishingiz kerak bo'ladi.
• Agar sizda VATS operatsiyasi bo'lgan bo'lsa, undan keyin bir necha kun kasalxonada qolishingiz kerak bo'lishi mumkin.
• Agar sizda torakotomiya (ochiq jarrohlik) bo'lsa, siz taxminan bir hafta davomida kasalxonada qolishingiz kerak bo'ladi.

Bu xavfni kamaytirish uchun nima qilishimiz mumkin?

Plevral effuziyaga olib keladigan ko'plab narsalarning oldini olish qiyin. Biroq, siz xavfingizni quyidagilar orqali biroz kamaytirishingiz mumkin:

• Tamaki mahsulotlaridan uzoqroq turing.
• Asbest ta'siridan saqlaning.
• Agar shifokor sizga maslahat bergan bo'lsa, kam tuzli dietaga rioya qiling.
• Belgilangan diuretiklarni (suv tabletkalarini) o'z vaqtida qabul qiling.
• Agar shifokor sizga shunday qilishni buyursa, suyuqlik iste'molini cheklang.

Bu vaziyatdan nimani kutishimiz kerak?

Davolanishni olganingizdan so'ng, yana rentgen tekshiruvidan o'tishingiz kerak bo'ladi. Shifokor davolanish muvaffaqiyatli bo'lganmi yoki yo'qligini bilishni xohlaydi. Shuningdek, plevral effuziyaga sabab bo'lgan holat uchun davolanishni davom ettirishingiz kerak bo'ladi.

Vaziyatingizning og'irligi quyidagi omillarga bog'liq:

• Plevral effuziyaning asosiy sababi nima?
• Bu sizning nafas olishingizga ta'sir qiladimi?
• Gap davolanishga yaxshi javob beradimi yoki yo'qmi haqida.

Bu vaziyatning istiqboli qanday?

Kasallikning istiqboli yoki prognozi plevral effuziyaga nima sabab bo'lganiga va boshqa tibbiy holatlaringizga qarab juda katta farq qiladi. Ba'zi odamlar uchun plevral effuziyani davolash muvaffaqiyatli bo'ladi. Biroq, plevral effuziya qayta paydo bo'lishi mumkin .

Saraton kasalligi tufayli plevral effuziyaning istiqboli unchalik yaxshi emas. Agar siz plevral effuziyani to'g'ri davolamasangiz, bu ham yaxshi emas.

O'zingizga qanday g'amxo'rlik qilasiz?

Plevral effuziyaga olib keladigan ba'zi holatlar uzoq muddatli davolanishni talab qiladi. Shifokoringiz bilan ahvolingiz uchun eng yaxshi uzoq muddatli davolash usuli haqida gaplashing. Keyin, davolash rejangizga aniq amal qiling . Dori-darmonlaringizni o'z vaqtida qabul qiling va shifokor tavsiya qilgan turmush tarzidagi o'zgarishlarni saqlang.

Qachon shifokorga murojaat qilish yaxshiroq?

Surunkali holatingizni boshqarish uchun shifokoringiz buyurgan barcha keyingi uchrashuvlarga boring . Agar nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelsangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling . Kechiktirmang.

Shifokoringizga berishingiz kerak bo'lgan muhim savollar qanday?

Siz shifokorga quyidagi savollarni berishingiz mumkin:

• Nima uchun menda bu plevral effuziya rivojlandi?
• Sizni ko'rishga qanchalik tez-tez borishim kerak (keyingi uchrashuvlar)?
• Plevral effuziya yana rivojlanishi ehtimoli qanday?
• Plevral effuziyamning uzoq muddatli oqibatlari qanday?

Demak, sizda plevral effuziya bor, ehtimol sizda hech qanday alomat bo'lmagandir. Asosiysi, sababini topishdir.Shifokor sababini bilgach, uni davolash uchun choralar ko'radi. Shifokorning savollariga to'g'ri javob berish ba'zi sabablarni istisno qilishga yordam beradi. Nafas olishda qiynalayotganingizda qo'rqish odatiy hol, shuning uchun tushunmoqchi bo'lgan har qanday narsa haqida savol berishdan qo'rqmang.

Xo'sh, bularning barchasidan nimani yodda tutishimiz kerak?

Plevral effuziya - bu o'pkani o'rab turgan membranalar bo'lgan plevra orasida suyuqlik to'planishi. Ba'zi odamlar buni "o'pkadagi suv" deb ham atashadi.

• Buning bir qator sabablari bo'lishi mumkin. Yurak kasalliklari, pnevmoniya va saraton kabi narsalar asosiylaridir.
• Alomatlar ko'krak qafasidagi og'riq va nafas olishda qiyinchilikni o'z ichiga olishi mumkin. Ba'zi odamlarda umuman hech qanday alomatlar bo'lmasligi mumkin.
• Shifokor buni rentgen, kompyuter tomografiyasi va suyuqlik namunalarini olish (torakosentez) orqali tashxislashi mumkin.
• Davolash asosiy sababga va suyuqlikni olib tashlashga qaratilgan. Dori-darmonlar, suyuqlikni olib tashlash usullari va ba'zan hatto jarrohlik amaliyoti talab qilinishi mumkin.
• Eng muhimi, nafas olishda qiyinchilik tug'ilsa yoki ko'kragingizda shish paydo bo'lsa, iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qilishdir. Erta aniqlash davolanishni osonlashtiradi va asoratlar xavfini kamaytiradi.

Agar bu borada boshqa savollaringiz bo'lsa, shifokoringiz bilan gaplashishdan tortinmang. Sog'lom bo'ling!

Plevral effuziya, o'pka, ko'krak qafasida suv, nafas olish qiyinlishuvi, ko'krak qafasidagi og'riq, o'pka kasalligi, tibbiy davolanish