Tình trạng tắc nghẽn động mạch tim nghiêm trọng đến mức nào? (Chỉ số dự trữ lưu lượng phân đoạn - FFR) Hãy cùng tìm hiểu với bài kiểm tra này!

Bạn có nghi ngờ mình mắc bệnh tim? Hay bác sĩ của bạn đã đề cập đến việc tắc nghẽn trong động mạch vành? Có thể bạn đã nghe nói về xét nghiệm gọi là Dự trữ Lưu lượng Phân đoạn, hay viết tắt là FFR. Mặc dù tên gọi nghe có vẻ phức tạp, nhưng đây là một xét nghiệm rất quan trọng. Vì vậy, hôm nay chúng ta hãy cùng tìm hiểu về nó bằng tiếng Sinhala đơn giản và dễ hiểu.

Dự trữ lưu lượng phân đoạn (FFR) là gì?

Nói một cách đơn giản, (FFR) là một phương pháp đo chính xác mức độ nghiêm trọng của hẹp động mạch vành, tức là mức độ cản trở dòng chảy của máu, nếu có sự tắc nghẽn ở đâu đó trong các động mạch vành cung cấp máu cho tim. Hãy tưởng tượng rằng khi một đường ống nước bị tắc, tốc độ và áp suất của nước sẽ giảm đi, đúng không? Tương tự như vậy, khi một động mạch vành bị tắc, áp suất của máu chảy qua nó sẽ giảm đi. Xét nghiệm (FFR) này đo sự chênh lệch áp suất đó và tìm ra chính xác mức độ tắc nghẽn.

Bác sĩ thường thực hiện xét nghiệm này (FFR) trong quá trình đặt ống thông tim hoặc chụp mạch vành. Kết quả xét nghiệm này giúp xác định loại điều trị bạn nên nhận (ví dụ: liệu bạn chỉ nên dùng thuốc hay cần nong mạch và đặt stent). Đây là một xét nghiệm rất quan trọng có thể giúp bạn đưa ra những quyết định quan trọng.

Khi nào cần thực hiện xét nghiệm FFR?

Không phải ai cũng cần làm xét nghiệm này. Bác sĩ sẽ quyết định thực hiện xét nghiệm (FFR) này trong một vài trường hợp đặc biệt.

• Nếu hình ảnh chụp động mạch vành cho thấy từ 50% đến 70% đường kính động mạch bị tắc nghẽn (hẹp), xét nghiệm (FFR) này có thể cho biết chính xác mức độ tắc nghẽn đang cản trở dòng chảy máu đến mức nào.
• Đôi khi, ngay cả khi có sự tắc nghẽn nghiêm trọng khoảng 90% động mạch, xét nghiệm này vẫn được thực hiện để đánh giá chính xác mức độ nghiêm trọng của nó.

Tuy nhiên, nếu mức độ tắc nghẽn động mạch của bạn dưới 30% hoặc trên 70%, thì xét nghiệm (FFR) thường không cần thiết. Bởi vì nếu tắc nghẽn rất nhỏ (dưới 30%) thì việc điều trị (như nong mạch) có thể không cần thiết. Nếu tắc nghẽn rất lớn (trên 70%), thì chắc chắn cần phải điều trị. (FFR) giúp đưa ra quyết định đúng đắn trong những trường hợp nằm giữa hai thái cực đó.

Quan trọng: Nếu trước đây bạn đã từng trải qua phẫu thuật nong mạch và đặt stent trong động mạch, xét nghiệm (FFR) này cũng có thể giúp dự đoán khả năng bị nhồi máu cơ tim nghiêm trọng trong tương lai.

Xét nghiệm FFR này có nhược điểm nào không?

Giống như mọi xét nghiệm y tế khác, có một số chi tiết nhỏ cần lưu ý.

• Đôi khi, kết quả bình thường giả có thể xảy ra. Điều này có nghĩa là thực tế có vấn đề, nhưng xét nghiệm có thể không phát hiện ra. Một lý do khiến điều này xảy ra là do các mạch máu rất nhỏ của bạn (tiểu động mạch vành) không phản ứng đúng cách với thuốc được dùng trong quá trình xét nghiệm để làm giãn mạch máu.
• Ngoài ra, chiều dài của vùng bị thu hẹp trong tĩnh mạch cũng ảnh hưởng đến giá trị FFR.

Vì bác sĩ của bạn nắm rõ tất cả những điều này, nên họ sẽ đưa ra quyết định sau khi cân nhắc kỹ lưỡng mọi yếu tố.

(iFR) và (FFR) là gì? Sự khác biệt giữa hai khái niệm này là gì?

Có thể bạn đã từng nghe đến một thứ gọi là (iFR). (iFR) là viết tắt của (tỷ lệ không sóng tức thời). Cả (FFR) và (iFR) đều là các xét nghiệm đo mức độ tắc nghẽn trong các động mạch tim. Nhưng có một sự khác biệt nhỏ.

• Trong quá trình xét nghiệm (FFR): Một loại thuốc đặc biệt, chẳng hạn như adenosine (Adenocard® hoặc Adenoscan®), được dùng để làm giãn mạch máu và tăng lưu lượng máu.
• Trong xét nghiệm (iFR): Không sử dụng thuốc như vậy, áp lực được đo tại một thời điểm cụ thể trong chu kỳ tim.

Mặc dù mục tiêu của cả hai phương pháp đều giống nhau, nhưng cách thực hiện có một vài điểm khác biệt nhỏ. Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp nào phù hợp nhất với bạn.

Ai thực hiện xét nghiệm (FFR)?

Đây là một xét nghiệm y tế chuyên khoa. Xét nghiệm (FFR) được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch , người đã được đào tạo chuyên sâu về lĩnh vực này.

Xét nghiệm (FFR) hoạt động như thế nào?

Thủ thuật này thoạt nhìn có vẻ đơn giản, nhưng thực chất lại đòi hỏi kỹ thuật khá phức tạp. Huyết áp được đo cả ở vị trí xa và gần chỗ tắc nghẽn trong động mạch vành . Tức là, huyết áp được đo trước và sau chỗ tắc nghẽn. Tỷ lệ giữa hai giá trị huyết áp này được gọi là tỷ lệ tắc nghẽn phân đoạn (FFR). Chính tỷ lệ này giúp chúng ta biết được mức độ tắc nghẽn dòng máu.

Tôi nên chuẩn bị như thế nào cho bài kiểm tra (FFR)?

Việc này giống như chuẩn bị cho một cuộc phẫu thuật nhỏ. Bác sĩ sẽ giải thích chi tiết cho bạn, nhưng đây là những việc chung bạn cần làm:

• Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc làm loãng máu , vài ngày trước khi xét nghiệm.
• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày xét nghiệm (NPO - không ăn uống gì qua đường miệng).
• Vì bạn sẽ được gây mê hoặc dùng thuốc an thần nhẹ trong quá trình xét nghiệm này, bạn cần có người đưa bạn về nhà sau khi xét nghiệm xong. Bạn sẽ không thể tự lái xe được.

Cần chuẩn bị những gì vào ngày làm xét nghiệm (FFR)?

Thông thường, xét nghiệm này chỉ mất chưa đến một giờ . Tuy nhiên, nếu bác sĩ kiểm tra chỉ số FFR ngay tại chỗ và quyết định thực hiện nong mạch hoặc đặt stent, thì sẽ cần thêm thời gian. Do đó, bạn nên hỏi trước bác sĩ về thời gian cần ở lại bệnh viện, bao gồm cả thời gian chuẩn bị và nghỉ ngơi sau khi xét nghiệm.

Điều gì xảy ra trong quá trình kiểm tra (FFR)?

Được rồi, bây giờ chúng ta hãy xem điều gì sẽ xảy ra bên trong quá trình xét nghiệm. Mặc dù các bước này có vẻ hơi phức tạp, nhưng đội ngũ y tế sẽ chăm sóc bạn chu đáo.

1. Tê bì:Đầu tiên, một vùng da nhỏ (trên cánh tay, cổ hoặc háng) của bạn sẽ được gây tê bằng thuốc gây tê cục bộ.

2. Đưa kim vào: Tiếp theo, một kim nhỏ được đưa vào tĩnh mạch qua vị trí chọc kim.

3. Đặt ống thông: Qua vết rạch này, một dụng cụ hình ống rất mỏng và dài (ống thông) được đưa qua mạch máu đến các động mạch vành của tim.

4. Quan sát đường đi: Một phương pháp đặc biệt (giống như chụp X-quang) gọi là soi huỳnh quang được sử dụng để kiểm tra trên màn hình xem ống thông có đi đúng vị trí hay không.

5. Thuốc cản quang: Tiếp theo, một loại thuốc nhuộm đặc biệt (thuốc cản quang) được tiêm qua ống thông này vào các tĩnh mạch tim. Khi đó, các tĩnh mạch sẽ hiện rõ trên phim X-quang.

6. Xét nghiệm tắc nghẽn: Xét nghiệm này được sử dụng để kiểm tra xem có bất kỳ chỗ tắc nghẽn nào trong các động mạch tim hay không.

7. Quan sát dòng chảy máu: Đôi khi, một thiết bị siêu âm nhỏ gắn vào đầu ống thông này có thể được sử dụng để quan sát dòng chảy máu bên trong các mạch máu.

8. Sử dụng thuốc: Trước khi đưa dây dẫn áp lực vào vùng bị tắc nghẽn, các loại thuốc như heparin (để ngăn ngừa đông máu) và nitroglycerin (để làm giãn mạch máu) (Nitronal® hoặc Tridil®) sẽ được sử dụng.

9. Đo huyết áp: Bây giờ mới đến phần quan trọng. Một sợi dây đặc biệt (dây đo huyết áp) được luồn qua vùng bị tắc nghẽn, và các cảm biến trên dây sẽ đo huyết áp trước và sau khi tĩnh mạch bị tắc. Để đo chính xác, lưu lượng máu được đo tại thời điểm lưu lượng máu đạt mức tối đa. Để làm được điều đó, một loại thuốc (adenosine) hoặc (papaverine) được dùng để tạm thời tăng lưu lượng máu.

10. Điều trị (nếu cần): Nếu tắc nghẽn được coi là nghiêm trọng dựa trên giá trị (FFR), có thể tiến hành nong mạch (làm rộng động mạch bằng bóng) ngay tại chỗ và đặt stent (một ống nhỏ giống như lưới) để ngăn ngừa tắc nghẽn thêm.

11. Kiểm tra lại: Sau khi đặt stent, giá trị FFR được kiểm tra lại để xác nhận xem điều trị có thành công hay không.

12. Hoàn tất: Cuối cùng, ống thông và dây dẫn được rút ra, vị trí chọc kim được giữ cố định trong một thời gian, sau đó dán băng cá nhân.

Cần lưu ý điều gì sau khi làm xét nghiệm (FFR)?

Đa số mọi người không cảm thấy khó chịu đáng kể nào sau khi làm xét nghiệm (FFR) này, và biến chứng rất hiếm gặp.

• Nếu chỉ làm xét nghiệm, bạn thường có thể về nhà sau vài giờ.
• Tuy nhiên, nếu bạn được nong mạch và đặt stent sau khi đo FFR, bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm dưới sự giám sát y tế.

Các tác dụng phụ của xét nghiệm (FFR) là gì?

Cũng như mọi thủ thuật y tế khác, một số người có thể cảm thấy khó chịu nhẹ.

• Bạn có thể bị đau ngực hoặc khó thở khoảng một phút sau khi được tiêm thuốc adenosine (qua đường tĩnh mạch hoặc trực tiếp vào tĩnh mạch tim).Đây là điều bình thường, đừng lo lắng. Điều đó có nghĩa là lưu lượng máu của bạn đang ở mức cao nhất, tức là đã đến lúc đo FFR. Cảm giác khó chịu này sẽ sớm biến mất.
• (Papaverine) rất hiếm khi (khoảng 1% người) gây ra rối loạn nhịp tim , nhưng tình trạng này thường tự khỏi sau một thời gian.
• Điều quan trọng cần nhớ là vì xét nghiệm FFR này được thực hiện bằng phương pháp thông tim, nên có một số rủi ro liên quan (ví dụ: chảy máu, nhiễm trùng, dị ứng với thuốc cản quang). Tuy nhiên, những rủi ro này rất hiếm gặp.

Giá trị (FFR) được tính như thế nào?

Điều này giống như một công thức toán học. Bác sĩ chia áp suất trong động mạch vành ở phía bị tắc nghẽn (phía xa - Pd) cho áp suất ở phía bị tắc nghẽn (phía gần - Pa).

Nói một cách đơn giản, FFR = Pd / Pa .

Các phép đo áp suất này được bác sĩ thực hiện bằng thiết bị chuyên dụng trong quá trình đặt ống thông tim.

Kết quả như thế nào? Chúng cho chúng ta biết điều gì?

Bạn sẽ nhận được một số có cả chữ số thập phân.

• Giá trị FFR bình thường nằm trong khoảng từ 0,94 đến 1,0. Nếu đạt được giá trị này, điều đó có nghĩa là không có sự tắc nghẽn đáng kể nào đối với dòng chảy của máu trong tĩnh mạch.
• Nếu giá trị FFR thường nhỏ hơn 0,80, điều đó có nghĩa là tắc nghẽn đang gây cản trở đáng kể đến dòng chảy máu, và do đó cần phải điều trị (thường là nong mạch và đặt stent).
• Ví dụ, nếu chỉ số FFR của bạn là 0,75, điều đó có nghĩa là huyết áp của bạn đã giảm 25% do động mạch vành bị thu hẹp (1,00 - 0,75 = 0,25, hay 25%).
• Nếu giá trị FFR cho thấy tắc nghẽn không quá nghiêm trọng, thì không cần thiết phải nong mạch và đặt stent. Có thể điều trị chỉ bằng thuốc. Điều này có thể giúp tránh phẫu thuật không cần thiết.

Tôi sẽ biết kết quả xét nghiệm (FFR) khi nào?

Đây là điều tuyệt vời nhất. Bác sĩ sẽ cho bạn xem các giá trị FFR trên thiết bị của ông ấy ngay sau khi đo huyết áp của bạn. Vì vậy, dù trong quá trình kiểm tra hay sau khi kiểm tra xong, bác sĩ sẽ cho bạn biết kết quả và những việc cần làm tiếp theo.

Bạn nên nói chuyện với bác sĩ khi nào? (Sau khi khám xong)

Sau khi xét nghiệm xong và về nhà, bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ hoặc bệnh viện gần nhất nếu xuất hiện một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• Đau ngực (đặc biệt là cơn đau mới xuất hiện, dữ dội hoặc không thuyên giảm khi nghỉ ngơi)
• Khó thở
• Sốt (nhiệt độ cơ thể tăng cao)
• Đau, sưng, đỏ hoặc mủ tại vị trí tiếp cận.
• Cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Nhịp tim bất thường hoặc đánh trống ngực

Đừng xem nhẹ những triệu chứng này.

Cuối cùng, hãy nhớ

Xét nghiệm này (Dự trữ lưu lượng phân đoạn - FFR) là xét nghiệm để chẩn đoán bệnh động mạch vành.Một phương pháp hiện đại và chính xác sẽ giúp bác sĩ rất nhiều trong việc quyết định phương pháp điều trị tốt nhất. Nhân viên y tế sẽ đảm bảo bạn cảm thấy thoải mái nhất có thể trong suốt quá trình khám. Nếu có bất cứ điều gì bạn không hiểu hoặc nếu bạn lo sợ, đừng ngần ngại hỏi bác sĩ hoặc y tá. Đó là quyền của bạn.

Chuẩn bị tinh thần cho điều đó là rất tốt, vì bạn có thể cần phải thực hiện thủ thuật nong mạch hoặc đặt stent ngay sau khi kiểm tra FFR. Hãy nhớ rằng, mọi việc đều nhằm mục đích bảo vệ sức khỏe tim mạch của bạn.

Chúc bạn mau chóng bình phục!

Bệnh tim , bệnh động mạch vành, xét nghiệm FFR, chỉ số dự trữ lưu lượng phân đoạn, thông tim, chụp mạch vành, nong mạch vành, đặt stent, nhồi máu cơ tim, triệu chứng bệnh tim