Tình trạng "cung cấp" máu cho tim bạn như thế nào? Hãy cùng tìm hiểu về "Dự trữ lưu lượng mạch vành (CFR)"!

Bạn đã bao giờ tự hỏi liệu tim mình có nhận đủ lượng máu cần thiết khi bị căng thẳng, ví dụ như khi tập thể dục? Tim là một cơ quan tuyệt vời. Nó cần được cung cấp máu đầy đủ để hoạt động bình thường. Đó là điều chúng ta sẽ nói đến hôm nay, và nó nói lên rất nhiều điều về sức khỏe tim mạch của bạn: "Chỉ số dự trữ lưu lượng mạch vành" hay "CFR". Đừng lo lắng, những từ này nghe có vẻ hơi phức tạp, nhưng chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhé.

"Dự trữ lưu lượng mạch vành (CFR)" là gì? Nói một cách đơn giản...

Hãy tưởng tượng trái tim của bạn như một động cơ ô tô. Khi hoạt động bình thường, động cơ cần một lượng nhiên liệu nhất định. Nhưng khi bạn leo dốc hoặc chạy nhanh, động cơ cần nhiều nhiên liệu hơn, đúng không? Trái tim của chúng ta cũng vậy. Khi chúng ta nghỉ ngơi, tim cần một lượng máu nhất định. Nhưng khi chúng ta tập thể dục, chạy, nhảy, nâng tạ hoặc bị căng thẳng, tim cần nhiều oxy và chất dinh dưỡng hơn . Để đáp ứng nhu cầu tăng lên này, lượng máu cung cấp cho tim cần phải tăng lên.

Các mạch máu chính dẫn máu đến tim được gọi là động mạch vành . Chỉ số dự trữ lưu lượng mạch vành (CFR) là thước đo khả năng tăng lượng máu cung cấp cho động mạch vành khi tim cần nhiều máu hơn. Nó giống như việc xem xét "lượng dự trữ" của tim.

Đây còn được gọi là "dự trữ lưu lượng máu cơ tim". Bởi vì máu chảy từ các động mạch vành này đến cơ tim, tức là đến cơ tim (cơ tim) . Vì vậy, thông qua giá trị CFR này, các bác sĩ có thể đánh giá xem cơ tim của bạn có nhận đủ máu khi cần hay không.

Giá trị CFR này được tính như thế nào?

Đây là một phép tính rất đơn giản. Nhưng nó đòi hỏi các xét nghiệm đặc biệt để thực hiện. Nói một cách đơn giản, CFR là lưu lượng máu tối đa có thể chảy qua các động mạch vành của bạn, chia cho lưu lượng máu bình thường chảy qua cơ thể bạn khi bạn ở trạng thái nghỉ ngơi, không gắng sức .

Ví dụ, khi bạn nghỉ ngơi, tim bạn bơm X mililit máu mỗi phút. Khi bạn gắng sức tối đa (hoặc khi tình trạng đó được tạo ra một cách nhân tạo), tim bạn bơm Y mililit máu. Khi đó, CFR = Y / X.

Đây là lượng máu mà tim bạn có thể bơm nhiều hơn bình thường.

Trong những trường hợp nào thì cần thực hiện xét nghiệm CFR?

Có một số lý do khiến bác sĩ có thể đề nghị bạn làm xét nghiệm CFR:

• Tìm hiểu xem bạn có mắc bệnh động mạch vành (CAD) hay không: Đôi khi có thể xuất hiện đau ngực (đau thắt ngực), khó thở.Khi xuất hiện các triệu chứng như vậy, xét nghiệm này giúp xác nhận xem nguyên nhân có phải là do tắc nghẽn động mạch vành hay không.
• Đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh động mạch vành (CAD): Điều này rất quan trọng để hiểu được bao nhiêu động mạch bị ảnh hưởng và mức độ tắc nghẽn lưu lượng máu ở người đã mắc bệnh CAD.
• Dự đoán nguy cơ đau tim trong tương lai: Khi giá trị CFR giảm, nguy cơ bị đau tim hoặc các bệnh tim mạch khác trong tương lai có thể tăng lên.
• Đánh giá hiệu quả điều trị: Xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để xem liệu nguồn cung cấp máu cho tim đã được phục hồi sau một số phương pháp điều trị nhất định (ví dụ: nong mạch vành, phẫu thuật bắc cầu).

Giá trị CFR trung bình là bao nhiêu?

Chỉ số CFR của người khỏe mạnh thường nằm trong khoảng từ 2,0 đến 2,5 hoặc cao hơn . Điều này có nghĩa là khi bạn làm việc nặng nhọc, tim bạn nhận được lượng máu lưu thông ít nhất gấp đôi so với khi bạn nghỉ ngơi. Người khỏe mạnh có thể có giá trị này cao tới 3. Điều này có nghĩa là họ có khả năng tăng lượng máu cung cấp lên gấp ba lần.

Một nghiên cứu cho thấy những người có chỉ số CFR lớn hơn 2 có khả năng hồi phục tốt hơn trong vòng sáu tháng sau cơn đau tim. Chỉ số CFR nhỏ hơn 2 cho thấy nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn.

Nhưng điều quan trọng cần hiểu là giá trị "bình thường" này có thể thay đổi theo tuổi tác. Một người trẻ khỏe mạnh có thể có chỉ số CFR là 5 hoặc 6. Nhưng ngay cả một người 80 tuổi khỏe mạnh cũng có thể có chỉ số CFR dưới 2. Ngoài ra, một đứa trẻ đã phẫu thuật do dị tật tim bẩm sinh có thể có chỉ số CFR thấp hơn. Do đó, bác sĩ sẽ quyết định chỉ số CFR của bạn có bình thường hay không dựa trên sức khỏe tổng thể và các yếu tố khác.

Làm thế nào để thi chứng chỉ CFR? Chuẩn bị cho kỳ thi như thế nào?

Có hai phương pháp chính để đo CFR. Một là phương pháp xâm lấn , liên quan đến việc đưa một thiết bị vào cơ thể. Phương pháp này được gọi là "Thông tim". Phương pháp còn lại là phương pháp không xâm lấn , liên quan đến việc sử dụng "Xét nghiệm gắng sức hạt nhân" đặc biệt, đó là "Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) với chất đánh dấu Rubidium-82". Trong một số trường hợp hiếm gặp, "Chụp cộng hưởng từ (MRI)" cũng có thể được sử dụng cho mục đích này.

Bây giờ chúng ta hãy xem cách chuẩn bị cho bài kiểm tra này và những gì sẽ xảy ra vào ngày thi.

Những điều bạn cần biết trước khi thi

• Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không cần kê đơn và vitamin.Bạn cũng nên thông báo cho bác sĩ về bất kỳ sản phẩm thảo dược nào bạn đang dùng, vì một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến tuần hoàn máu.
• Hãy cho chúng tôi biết về các dị ứng của bạn: Nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, thuốc cản quang được sử dụng trong các xét nghiệm hoặc latex, vui lòng cho chúng tôi biết trước.
• Lời khuyên về ăn uống: Nếu bạn sắp thực hiện thông tim hoặc chụp PET, hãy hỏi bác sĩ xem bạn nên ngừng ăn và uống bao nhiêu giờ trước khi làm xét nghiệm. Thông thường, bạn sẽ không được phép ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 8 giờ trước khi làm xét nghiệm.

Bạn cần chuẩn bị gì vào ngày thi?

• Đối với chụp cộng hưởng từ (MRI): Bạn không nên mang theo bất kỳ vật dụng bằng kim loại nào (như đồ trang sức hoặc kẹp tóc). Một số thiết bị y tế (như máy tạo nhịp tim) có thể không tương thích với MRI. Vì vậy, nếu bạn có thiết bị như vậy, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước để đảm bảo an toàn khi chụp MRI.
• Thông tim can thiệp: Trong thủ thuật này, một ống rất mỏng (ống thông) được đưa qua mạch máu ở cổ, háng hoặc cánh tay vào các động mạch vành của tim. Bạn sẽ được dùng thuốc an thần nhẹ để cảm thấy bớt khó chịu.
• Đường truyền tĩnh mạch: Bất kể phương pháp xét nghiệm nào, một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được nối vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Thuốc (thuốc giãn mạch) được truyền qua đường tĩnh mạch này để tối đa hóa lưu lượng máu đến tim và đôi khi là thuốc cản quang để làm cho các động mạch vành dễ nhìn thấy hơn. Nếu bạn đang thực hiện chụp PET, một chất phóng xạ (chất đánh dấu phóng xạ) cũng được truyền qua đường tĩnh mạch này.

Tôi xin giải thích thêm một chút về cách đo lường tỷ lệ tử vong (CFR)...

Bác sĩ sẽ sử dụng nhiều kỹ thuật hình ảnh khác nhau để đo lưu lượng máu trong động mạch vành của bạn khi nghỉ ngơi và khi gắng sức tối đa. Các kỹ thuật chính bao gồm:

• Chụp PET: Trong phương pháp này, khi chất phóng xạ được tiêm qua đường tĩnh mạch đến tim, các tín hiệu phát ra sẽ được thu nhận bởi một máy ảnh đặc biệt, và với sự hỗ trợ của máy tính, hình ảnh rõ nét về dòng máu trong tim sẽ được thu được.
• ` MRI tim` : Đây cũng là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Tuy nhiên, phương pháp này ít được sử dụng hơn để đo CFR.

Điều rất quan trọng là bạn phải giữ nguyên tư thế trong suốt quá trình quét, nếu không hình ảnh thu được có thể không rõ nét.

Phương pháp đặt ống thông tim có một chút khác biệt. Phương pháp này bao gồm:

1. Sau khi ống thông được đưa vào động mạch vành, một sợi dây đặc biệt được luồn qua đó. Ở đầu sợi dây này là một "đầu dò siêu âm" (một thiết bị nhỏ phát và thu sóng siêu âm). Thiết bị này có thể đo tốc độ dòng máu chảy bên trong động mạch vành.

2. Trong quá trình này, một loại thuốc gọi là "Heparin" được truyền qua đường tĩnh mạch để ngăn ngừa đông máu.

3. Có những loại dây dẫn khác đo lưu lượng máu bằng cách sử dụng hai cảm biến nhiệt độ và một ống tiêm dung dịch muối sinh lý.

Cụ thể thì điều gì sẽ xảy ra trong quá trình kiểm tra?

Trong quá trình khám bệnh, đội ngũ y tế sẽ thực hiện các bước sau:

1. Đầu tiên, lưu lượng máu trong động mạch vành của bạn được đo khi bạn đang ở trạng thái nghỉ ngơi .

2. Sau đó, một loại thuốc giãn mạch (như Adenosine (Adenocard® hoặc Adenoscan®)) được truyền qua đường tĩnh mạch, giúp tăng nhịp tim và lưu lượng máu. Thuốc này làm tăng lưu lượng máu lên gấp bốn đến năm lần so với khi bạn đang nghỉ ngơi. Thuốc có tác dụng trong thời gian ngắn, khoảng hai đến ba phút. Phương pháp này được gọi là thông tim, và đôi khi thuốc này có thể được truyền qua ống thông thay vì truyền qua đường tĩnh mạch.

3. Sau khi dùng thuốc, lưu lượng máu trong động mạch vành được đo lại. Đây là lưu lượng máu tối đa.

4. Cuối cùng, giá trị `Dự trữ lưu lượng mạch vành (CFR)` của bạn được tính bằng cách so sánh lưu lượng máu tối đa này với lưu lượng máu khi nghỉ ngơi .

Điều gì sẽ xảy ra sau khi bài kiểm tra kết thúc?

• Nếu bạn được đặt ống thông (đặc biệt là ở háng hoặc cánh tay), bạn cần giữ vị trí vết mổ ở tư thế thẳng đứng trong một giờ hoặc hơn để ngăn ngừa chảy máu.
• Bác sĩ có thể khuyên bạn uống nhiều nước hơn để giúp đào thải thuốc cản quang ra khỏi cơ thể.
• Nếu bạn được tiêm thuốc an thần, bạn sẽ không thể lái xe trong ngày hôm đó. Do đó, bạn cần nhờ người đưa bạn về nhà .

Xét nghiệm CFR này có những rủi ro và tác dụng phụ nào?

Xét nghiệm CFR nhìn chung là một thủ tục an toàn, nhưng giống như bất kỳ thủ tục y tế nào khác, nó cũng có một số rủi ro nhỏ.

• Do ống thông và dây dẫn được đưa vào động mạch vành, nên rất hiếm khi xảy ra hiện tượng đông máu, co thắt động mạch hoặc chảy máu.
• Nguy cơ tổn thương mạch máu là rất nhỏ. Nếu điều này xảy ra, có thể cần phẫu thuật để sửa chữa , nhưng rất hiếm khi.

Khi dùng thuốc Adenosine, một số người có thể gặp phải các tác dụng phụ sau, chỉ kéo dài vài giây:

• Nhịp tim bất thường
• Huyết áp thấp (Hạ huyết áp)
• Hụt hơi
• Khó chịu ở ngực

Quan trọng: Không được dùng Adenosine cho người bị hen suyễn vì có thể gây co thắt phế quản. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch thay thế như Dobutamine.

Kết quả như thế nào? Chúng cho chúng ta biết điều gì?

Kết quả xét nghiệm CFR cho bạn một con số. Con số này cho biết động mạch vành của bạn có thể tăng lưu lượng máu lên bao nhiêu khi gắng sức.

Như chúng ta đã thảo luận trước đây, giá trị này có thể giảm theo tuổi tác. Một người trẻ khỏe mạnh có thể có giá trị CFR là 5 hoặc 6. Nhưng một người lớn tuổi khỏe mạnh có thể có giá trị CFR dưới 2.

Giảm lưu lượng máu (tức là một yếu tố nguy cơ) có thể xảy ra ở bất kỳ giá trị CFR nào từ 1,6 đến 3,3. Điều bình thường đối với người này có thể không bình thường đối với người khác. Do đó, chỉ có bác sĩ của bạn mới có thể giải thích chính xác kết quả của bạn. Bác sĩ sẽ xem xét nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác, tình trạng sức khỏe và các triệu chứng của bạn, để đưa ra kết luận.

Mất bao lâu để biết kết quả?

Có thể mất vài ngày để bác sĩ phân tích kết quả xét nghiệm CFR của bạn và thông báo cho bạn. Nếu kết quả của bạn ở mức ranh giới, bác sĩ có thể muốn thảo luận với các bác sĩ khác. Nếu kết quả cho thấy nguy cơ mắc bệnh tim, bác sĩ cũng sẽ trao đổi với bạn về kế hoạch giảm nguy cơ này.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ khi nào?

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào trước khi bắt đầu xét nghiệm CFR, hãy hỏi bác sĩ. Ngoài ra, nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường, tác dụng phụ hoặc khó chịu nào sau khi xét nghiệm , hãy thông báo ngay cho bác sĩ.

Thông điệp cần ghi nhớ

Xét nghiệm "Dự trữ lưu lượng mạch vành (CFR)" là một xét nghiệm cung cấp thông tin quý giá về sức khỏe của các động mạch vành cung cấp máu cho tim. Nó có thể kiểm tra xem tim bạn có nhận được lượng máu bổ sung cần thiết khi hoạt động mạnh hay không.

Giá trị CFR thấp có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch vành. Nó cũng có thể cho biết nguy cơ đau tim trong tương lai của bạn.

Nếu có bất cứ điều gì bạn không hiểu về xét nghiệm này, đừng ngại hỏi bác sĩ. Họ sẽ giải thích mọi thứ cho bạn và giúp bạn làm xét nghiệm thoải mái nhất có thể. Hãy nhớ rằng, chăm sóc sức khỏe tim mạch là rất quan trọng!

`Bệnh tim, động mạch vành, cung cấp máu, xét nghiệm CFR, nhồi máu cơ tim, sức khỏe tim mạch, xét nghiệm y tế