Chắc hẳn bạn đã biết rằng việc điều trị ung thư khi nó di căn từ bộ phận này sang bộ phận khác trong cơ thể là rất khó khăn. Nhưng nhờ những tiến bộ trong y học hiện nay, đã có những phương pháp điều trị đặc biệt có thể nhắm mục tiêu vào các tế bào ung thư như một tên lửa và chỉ gây tổn thương cho chúng. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một phương pháp điều trị rất tiên tiến được sử dụng để điều trị một loại ung thư gọi là u thần kinh nội tiết (NET). Phương pháp này được gọi là PRRT, viết tắt của "Liệu pháp phóng xạ thụ thể peptide".
Nói một cách đơn giản, điều trị PRRT là gì?
PRRT là một liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu. Liệu pháp này bao gồm việc đưa chất phóng xạ trực tiếp vào các tế bào ung thư và tiêu diệt chúng. Có thể hình dung như việc tiêu diệt chọn lọc các tế bào ung thư mà không gây hại cho các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể.
Cơ chế hoạt động như thế nào? Thật tuyệt vời!
Để hiểu điều này, chúng ta hãy xem một ví dụ nhỏ. Mỗi tế bào ung thư đều có các thụ thể đặc biệt trên bề mặt, giống như ổ khóa trên cửa. Khi các protein đặc biệt chỉ khớp với các thụ thể này kết hợp với nhau như một chiếc chìa khóa, cánh cửa sẽ mở ra cho phép các chất khác đi vào tế bào.
Đây là tác dụng của phương pháp điều trị PRRT:
1. Tạo ra "chìa khóa": Một loại protein (peptide) có cấu trúc hoàn toàn khớp với các thụ thể trên bề mặt tế bào ung thư được tạo ra trong phòng thí nghiệm.
2. Gắn "quả bom": Sau đó, một nguyên tố phóng xạ gọi là đồng vị phóng xạ, có khả năng tiêu diệt tế bào ung thư, được gắn vào protein đã được biến đổi gen.
3. Hành trình đến mục tiêu: Khi thuốc được đưa vào cơ thể, protein sẽ tìm đường và liên kết với các thụ thể trên tế bào ung thư.
4. Phá hủy tế bào ung thư: Giống như chìa khóa mở cửa, khi protein liên kết với thụ thể, thuốc phóng xạ sẽ đi vào tế bào. Sau khi vào bên trong, chất phóng xạ phát ra sẽ làm tổn thương DNA của tế bào ung thư, phá hủy tế bào từ bên trong.
Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là nó chỉ nhắm vào các tế bào ung thư, do đó tổn thương đến các tế bào khỏe mạnh xung quanh là tối thiểu.
Trên thế giới hiện nay sử dụng những loại PRRT nào?
Thuốc PRRT chính được phê duyệt trên thế giới cho đến nay là `lutetium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®).` Trong thuốc này, `dotatate`, một loại protein tổng hợp, được gắn với nguyên tố phóng xạ `lutetium-177`.
Loại protein có tên gọi `dotatate` này tương tự như hormone `somatostatin` trong cơ thể chúng ta. Một số tế bào ung thư loại `NET` có các thụ thể đặc hiệu đối với hormone `somatostatin` này. Protein `dotatate` sẽ gắn vào các thụ thể đó và bám chặt. Do đó, thuốc sẽ đi thẳng vào tế bào ung thư.
Ngoài ra, các hợp chất PRRT khác cũng đang được nghiên cứu, một số trong đó đã được thử nghiệm lâm sàng.
Liệu pháp PRRT này phù hợp với đối tượng nào?
Hiện nay, phương pháp điều trị PRRT chủ yếu được sử dụng cho các loại ung thư gọi là "NET đường tiêu hóa tụy", là những loại ung thư phát triển trong đường tiêu hóa. Ví dụ:
- Tuyến tụy
- Trực tràng
- Ruột non và ruột già
- Cái bụng
Liệu phương pháp điều trị này có phù hợp với ai đó hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Xem bảng bên dưới.
| Trạng thái | Sự miêu tả |
|---|---|
| Không thích hợp để phẫu thuật | Nếu ung thư đã di căn đến nhiều vị trí trong cơ thể, rất khó để chữa khỏi chỉ bằng phẫu thuật. Đối với nhiều người được chẩn đoán mắc ung thư NET, ung thư đã di căn. |
| Không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác | Nếu phẫu thuật không khả thi, liệu pháp hormone thường được áp dụng. Tuy nhiên, ở một số người, khối u vẫn tiếp tục phát triển không kiểm soát được bất chấp các phương pháp điều trị này. |
| Sự hiện diện của thụ thể Somatostatin trong tế bào ung thư | Đây là điều quan trọng nhất. Để thuốc PRRT phát huy tác dụng, các tế bào ung thư phải có những thụ thể đặc biệt đó. Bác sĩ sẽ thực hiện một xét nghiệm đặc biệt, chẳng hạn như xét nghiệm octreotide, để xác nhận xem các thụ thể này có hiện diện hay không. |
Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi điều trị?
Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác để điều trị ung thư NET, bác sĩ có thể khuyên bạn tạm thời ngừng một số loại thuốc đó trước khi điều trị PRRT.
- Thông thường, cần ngừng tiêm somatostatin tác dụng kéo dài ít nhất 4 tuần trước khi điều trị.
- Việc tiêm somatostatin tác dụng ngắn có thể đã được ngừng 24 giờ trước khi điều trị.
- Ngoài ra, bạn cũng nên tránh dùng liều cao các loại steroid như glucocorticosteroid trong suốt quá trình điều trị này.
Một tuần trước mỗi đợt điều trị, bạn sẽ được làm một số xét nghiệm máu để xem cơ thể đã sẵn sàng hay chưa.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày điều trị?
Liệu pháp PRRT thường được thực hiện hai tháng một lần, tổng cộng 4 buổi trong vòng 8 tháng. Đây là một thủ thuật ngoại trú, nghĩa là bạn không cần phải nằm viện. Toàn bộ quy trình mất khoảng 5-6 giờ.
1. Đầu tiên, một ống thông tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn.
2. Thuốc chống buồn nôn và nôn được dùng một giờ trước khi bắt đầu điều trị.
3. Sau đó, bạn sẽ được truyền dung dịch axit amin qua đường tĩnh mạch trong khoảng 4 giờ để bảo vệ thận.
4. Khoảng 30 phút sau khi bắt đầu truyền dung dịch axit amin, thuốc PRRT được truyền qua đường tĩnh mạch riêng biệt trong khoảng thời gian 30-45 phút.
5. Sau khi truyền hết các dung dịch, kim truyền tĩnh mạch được rút ra.
Một ngày sau khi điều trị, một cuộc kiểm tra đặc biệt sẽ được thực hiện để xem thuốc đã lan tỏa khắp cơ thể như thế nào.
Điều trị PRRT có những lợi ích và rủi ro gì?
Ưu điểm là gì?
PRRT là một phương pháp điều trị rất thành công. Ở nhiều người được điều trị bằng phương pháp này, khối u của họ biến mất hoặc ngừng phát triển. Điều này cho phép bệnh nhân sống lâu hơn và duy trì chất lượng cuộc sống tốt .
Nhưng điều cần nhớ là PRRT không phải là phương pháp chữa khỏi ung thư. Đối với nhiều người, ung thư có thể tái phát sau một thời gian.
Rủi ro và tác dụng phụ
Nôn mửa và buồn nôn là những tác dụng phụ thường gặp nhất ngay sau khi điều trị, nhưng chúng có thể được kiểm soát phần lớn bằng thuốc được dùng trước khi điều trị.
Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm:
- Các vấn đề về thận hoặc gan.
- Số lượng tế bào máu thấp. Điều này có thể gây khó thở, tăng nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu hoặc bầm tím.
- Nguy cơ mắc các bệnh ung thư máu như hội chứng loạn sản tủy và bệnh bạch cầu là rất hiếm gặp.
Bác sĩ sẽ theo dõi bạn bằng các xét nghiệm máu định kỳ trong suốt 8 tháng điều trị. Nếu có bất kỳ vấn đề nào phát sinh, bác sĩ sẽ quyết định thay đổi hoặc ngừng điều trị.
Tình hình cấp bách nhất: Khủng hoảng u carcinoid
Đây là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, có khả năng đe dọa đến tính mạng. Nguyên nhân là do sự tăng đột biến hormone từ các tế bào ung thư. Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng 48 giờ sau khi điều trị.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.
* Khó thở
* Da mặt hoặc cổ bị đỏ hoặc có cảm giác nóng rát (đỏ bừng)
* Huyết áp thấp (Hạ huyết áp)
* Tim đập nhanh (hồi hộp)
* Tiêu chảy nặng
Phục hồi và cuộc sống thường nhật
Đa số bệnh nhân dung nạp tốt phương pháp điều trị PRRT và hồi phục nhanh chóng.
Tôi có thể quay lại làm việc được không?
Phương pháp PRRT sử dụng một lượng rất nhỏ chất phóng xạ. Chất phóng xạ này sẽ được đào thải khỏi cơ thể qua nước tiểu và phân trong vài ngày sau điều trị. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên giữ khoảng cách ít nhất một mét với người khác trong thời gian này, đặc biệt là phụ nữ mang thai và trẻ nhỏ . Ngoài ra, việc rửa tay thường xuyên cũng rất quan trọng.
Liệu có thể đi du lịch trong thời gian này không?
Có thể còn một lượng nhỏ chất phóng xạ trong cơ thể bạn đến 3 tháng sau khi điều trị. Chất này có thể được phát hiện bằng thiết bị sàng lọc phóng xạ tại sân bay, chẳng hạn. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một thẻ đặc biệt ghi chi tiết về phương pháp điều trị bạn đã nhận được. Điều quan trọng là phải luôn mang theo thẻ này và bản sao hồ sơ điều trị bên mình mọi lúc mọi nơi trong vòng 3 tháng sau khi điều trị.
Thông điệp cần ghi nhớ
- PRRT là một phương pháp điều trị tiên tiến chỉ nhắm vào các tế bào ung thư và sử dụng bức xạ để tiêu diệt chúng.
- Thuốc này chủ yếu được sử dụng cho các khối u thần kinh nội tiết (NET) đã di căn khắp cơ thể và không đáp ứng với phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác.
- Mặc dù đây không phải là phương pháp điều trị có thể chữa khỏi hoàn toàn ung thư, nhưng nó rất hữu ích trong việc kiểm soát bệnh, cải thiện thời gian sống và chất lượng cuộc sống.
- Điều tối quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ để bảo vệ bản thân khỏi bức xạ trong vài ngày sau khi điều trị.
- Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của cơn khủng hoảng carcinoid , chẳng hạn như khó thở, đỏ bừng da và tim đập nhanh, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện .
- Nếu có bất kỳ vấn đề hoặc tác dụng phụ nào phát sinh trong quá trình điều trị, hãy trao đổi với bác sĩ của bạn.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn