Tình trạng cấp cứu nguy hiểm nhất có thể xảy ra với phụ nữ mang thai (Tắc mạch nước ối)

Mang thai là khoảng thời gian tuyệt vời và tràn đầy hy vọng trong cuộc đời người mẹ. Nhưng đồng thời, những nỗi sợ hãi và nghi ngờ cũng xuất hiện. Đặc biệt là khi em bé sắp chào đời, câu hỏi "Mọi chuyện sẽ ổn chứ?" luôn thường trực trong tâm trí bạn. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một trường hợp cấp cứu rất hiếm gặp nhưng cũng rất nguy hiểm có thể xảy ra trong thai kỳ. Đừng sợ hãi khi nghe điều này, bởi vì đây là điều hiếm gặp đến mức thậm chí không xảy ra với một trong một nghìn người. Nhưng điều rất quan trọng là phải nhận thức được điều này.

Nói một cách đơn giản, tắc mạch do nước ối (AFE) là gì?

Cái tên nghe có vẻ hơi phức tạp, nhưng chúng ta hãy đơn giản hóa nhé. Bạn biết đấy, khi em bé còn trong bụng mẹ, có một chất lỏng bao quanh bé. Chúng ta gọi đó là nước ối . Chất lỏng này hoạt động như một lớp đệm bảo vệ cho em bé. Nước ối không chỉ chứa nước mà còn chứa các tế bào bong ra từ da của bé, những sợi lông nhỏ và những thứ khác.

Thông thường, khi em bé chào đời, một phần nước ối có thể đi vào hệ tuần hoàn của mẹ, tức là vào máu của mẹ. Điều này rất bình thường và không gây ra bất kỳ vấn đề gì cho hầu hết các bà mẹ.

Nhưng không may thay, khi nước ối xâm nhập vào máu, cơ thể một số bà mẹ sẽ có phản ứng dị ứng rất nghiêm trọng. Nói cách khác, cơ thể cho rằng có một kẻ thù nguy hiểm đã xâm nhập. Tình trạng khẩn cấp do phản ứng nghiêm trọng này gây ra được gọi là tắc mạch nước ối (AFE) . Đôi khi, tình trạng này cũng được gọi là hội chứng phản vệ khi mang thai .

Phản ứng này có thể khiến tim và phổi đột ngột ngừng hoạt động. Điều này có nghĩa là các cơ quan còn lại trong cơ thể bị thiếu máu giàu oxy. Điều này có thể dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng như ngừng tim. Không chỉ vậy, nó còn có thể gây chảy máu không kiểm soát từ tử cung hoặc từ vết mổ lấy thai.

Tình trạng AFE này phổ biến đến mức nào? Liệu đây có phải là điều đáng lo ngại?

Không. Bạn không cần phải lo lắng quá nhiều về điều này. Bởi vì đây là trường hợp rất hiếm gặp . Ở một quốc gia như Mỹ, tình trạng này chỉ được báo cáo ở 1 trong 40.000 ca sinh. Điều đó có nghĩa là nếu mỗi năm có khoảng 300.000 trẻ em được sinh ra ở Sri Lanka, thì tình trạng này chỉ được báo cáo ở tối đa 7-8 người. Vì vậy, đừng lo lắng không cần thiết về thai kỳ của bạn.

Vấn đề là các triệu chứng của AFE rất giống với các triệu chứng của các bệnh lý nghiêm trọng khác có thể xảy ra trong thai kỳ, chẳng hạn như bong nhau thai, vỡ tử cung hoặc tiền sản giật. Vì vậy, rất khó để xác định chính xác nguyên nhân.

Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc phải tình trạng này?

Vì đây là một phản ứng rất hiếm gặp, và vì hiện vẫn chưa biết chính xác tại sao chỉ một số người lại gặp phải phản ứng này, nên rất khó để xác định chính xác các yếu tố nguy cơ. Tuy nhiên, nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nhẹ nguy cơ mắc phải. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là không phải ai có những yếu tố này cũng sẽ bị AFE.

Triệu chứng của AFE là gì?

Điều nguy hiểm nhất ở đây là các triệu chứng xuất hiện đột ngột và rất nhanh chóng . Người mẹ có thể đột nhiên bắt đầu có những hành vi bất thường, hoặc ngay trước khi em bé chào đời hoặc ngay sau khi em bé được sinh ra.

Tình trạng này có thể dẫn đến những biến chứng nào?

AFE là một tình trạng có thể gây ra những biến chứng rất nghiêm trọng cho cả mẹ và bé.

Các biến chứng có thể xảy ra ở người mẹ

• Suy tim và suy phổi.
• Mất ý thức.
• Co giật.
• Chảy máu quá nhiều.
• Hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) là một tình trạng trong đó hệ thống đông máu của cơ thể bị rối loạn, gây ra hiện tượng hình thành cục máu đông không cần thiết ở một bên và chảy máu không kiểm soát ở bên kia.
• Đột quỵ.
• Tim ngừng đập.
• Tổn thương não.
• Đáng buồn thay, ngay cả cái chết cũng có thể xảy ra.

Các biến chứng có thể xảy ra đối với em bé

Tác động lên em bé sẽ khác nhau tùy thuộc vào thời điểm tình trạng này xảy ra ở người mẹ. Nếu điều này xảy ra trước khi em bé chào đời, cần phải phẫu thuật khẩn cấp để lấy em bé ra ngay lập tức.

Nguy cơ lớn nhất đối với trẻ sơ sinh chào đời sau khi mắc AFE là thiếu oxy . Khi cơ thể người mẹ suy yếu, em bé sẽ thiếu oxy. Sự thiếu oxy này có thể gây tổn thương hệ thần kinh hoặc não bộ của em bé.

Bác sĩ chẩn đoán và điều trị bệnh này như thế nào?

Vì đây là trường hợp khẩn cấp, không có thời gian để làm xét nghiệm máu hoặc chụp chiếu để chẩn đoán. Các bác sĩ nghi ngờ mắc AFE bằng cách xem xét các triệu chứng và nhanh chóng loại trừ các nguyên nhân khác (ví dụ: chảy máu quá nhiều, nhồi máu cơ tim).

Tình huống này thường được cho là diễn ra qua hai giai đoạn:

1. Giai đoạn 1: Đây là khi hệ hô hấp và tim đột ngột ngừng hoạt động. Điều này có nghĩa là bạn không thể thở và tim ngừng đập. Tỷ lệ tử vong cao nhất được ghi nhận ở giai đoạn này.

2. Giai đoạn 2: Đây là giai đoạn xảy ra chảy máu. Nếu cứu sống được bệnh nhân ở giai đoạn đầu, giai đoạn tiếp theo sẽ là chảy máu không kiểm soát được.

Phương pháp điều trị

Vì đây là trường hợp khẩn cấp, đội ngũ y tế phải hành động rất nhanh chóng để cứu cả mẹ và bé. Đội ngũ điều trị bao gồm nhiều người, chẳng hạn như bác sĩ phụ khoa, bác sĩ gây mê, bác sĩ hồi sức tích cực và nhân viên điều dưỡng.

Các phương pháp điều trị chính bao gồm:

• Sinh em bé ngay lập tức: Nếu em bé vẫn còn trong tử cung, bác sĩ sẽ tiến hành mổ lấy thai càng sớm càng tốt để đưa em bé ra ngoài.
• Cung cấp oxy: Vì việc thở khó khăn, một ống được đưa vào và nối với máy thở nhân tạo (thở máy).
• Hỗ trợ tim mạch: Nếu tim ngừng đập, sẽ tiến hành ép ngực (hồi sức tim phổi). Thuốc sẽ được sử dụng để kiểm soát huyết áp.
• Truyền máu: Do chảy máu quá nhiều, cần phải truyền một lượng lớn máu, huyết tương và tiểu cầu.
• Cắt bỏ tử cung: Đôi khi, nếu không thể cầm máu, phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện như một biện pháp cuối cùng để cứu sống người mẹ.

Tất cả những điều này diễn ra trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc phòng mổ.

Nếu bạn vượt qua được tình trạng này, liệu có di chứng lâu dài nào không?

Đáng tiếc là tỷ lệ sống sót đối với AFE rất thấp, một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong có thể lên tới 60%.

Tuy nhiên, những người mẹ sống sót sau tình trạng khủng khiếp này có thể gặp phải một số di chứng lâu dài, tùy thuộc vào mức độ tổn thương cơ thể.

• Tác động lên cơ thể: Tổn thương tim vĩnh viễn, ảnh hưởng đến thận, biến chứng do liệt.
• Ảnh hưởng đến hệ thần kinh: Thiếu oxy lên não có thể ảnh hưởng đến các chức năng như trí nhớ và khả năng nhớ lại từ ngữ.
• Ảnh hưởng tâm lý: Điều này rất quan trọng. Sau trải nghiệm cận tử như vậy, rất thường gặp phải các vấn đề tâm lý như sốc nặng, lo âu, trầm cảm và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) . Một số người thậm chí có thể cảm thấy tội lỗi, tự hỏi những câu như: "Tại sao điều này lại xảy ra với tôi?"

Có cách nào để ngăn chặn điều này không?

Đáng tiếc là câu trả lời là "không". Các bác sĩ vẫn chưa biết tại sao chỉ một số người lại có phản ứng nghiêm trọng như vậy, vì vậy không có cách nào để ngăn ngừa AFE .

Vậy chúng ta có thể làm gì?

Điều tốt nhất chúng ta có thể làm là chuẩn bị sẵn sàng cho mọi tình huống khẩn cấp. Điều đó có nghĩa là nói chuyện với bác sĩ trước khi sinh và tìm hiểu cách đội ngũ y tế của bệnh viện sẽ xử lý trường hợp khẩn cấp.

Hãy nghĩ về kế hoạch sinh nở của bạn. Đó là kế hoạch cho một ca sinh tuyệt vời nhất mà bạn có thể mong muốn. Nhưng hãy nhớ rằng, trong trường hợp khẩn cấp, đội ngũ y tế sẽ phải vượt ra ngoài kế hoạch đó và làm bất cứ điều gì cần thiết để cứu sống bạn và em bé. Lúc đó, điều quan trọng là phải tin tưởng đội ngũ y tế .