Động mạch chủ, mạch máu chính dẫn máu từ tim đi khắp cơ thể, giống như đường ống chính dẫn nước từ bể chứa nước ở nhà chúng ta. Đôi khi đường ống này trở nên yếu và bắt đầu phình ra như một quả bóng cũ. Trong y học, chúng ta gọi đây là chứng phình động mạch. Đặc biệt nếu phần gần tim nhất, động mạch chủ lên, phình ra như vậy, nó có thể khá nghiêm trọng. Hôm nay chúng ta sẽ nói về phẫu thuật được thực hiện cho tình trạng này.
Ca phẫu thuật này được thực hiện như thế nào?
Nói một cách đơn giản, tình trạng này được khắc phục bằng phẫu thuật mở truyền thống. Bác sĩ phẫu thuật tim sẽ loại bỏ phần động mạch chủ bị yếu và phình to, sau đó thay thế bằng một ống làm bằng vật liệu tổng hợp, gọi là mảnh ghép. Mảnh ghép này đóng vai trò như một lớp lót mới cho động mạch chủ. Nhờ đó, máu sẽ chảy qua mà không bị tắc nghẽn. Ca phẫu thuật này được thực hiện trong phòng mổ của bệnh viện.
Ai cần cuộc phẫu thuật này?
Nếu chứng phình động mạch chủ lên bị vỡ hoặc bóc tách , đó là trường hợp cấp cứu. Chúng tôi gọi đây là bóc tách loại A. Đây là ca phẫu thuật cấp cứu cần được thực hiện ngay lập tức để cứu sống bạn.
Ngoài ra, nếu bạn bị phình động mạch có nguy cơ vỡ, bạn có thể cần phải phẫu thuật. Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm hình ảnh (như chụp CT, chụp MRI) một hoặc hai lần mỗi năm để kiểm tra tình trạng của nó. Đôi khi, nếu phình động mạch rất nhỏ hoặc phát triển chậm, có thể không cần phẫu thuật trong một thời gian. Tuy nhiên, nếu nó lớn hoặc có dấu hiệu phát triển nhanh , nó có thể cần được sửa chữa bằng phẫu thuật trước khi bị vỡ.
Nói một cách đơn giản, nếu rủi ro của việc trì hoãn điều trị lớn hơn rủi ro của phẫu thuật, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên phẫu thuật.
Thời điểm tốt nhất để phẫu thuật là khi nào?
Thời điểm tốt nhất để phẫu thuật là khi nào thì phù hợp nhất? Quan trọng nhất là bạn có triệu chứng hay không. Ngoài ra, các yếu tố như kích thước của chứng phình động mạch, tốc độ phát triển của nó, thể trạng của bạn và bất kỳ bệnh lý nào khác mà bạn mắc phải cũng đóng vai trò quan trọng.
Các triệu chứng cần phẫu thuật cấp cứu
Nếu bạn bị đau ngực, đó có thể là dấu hiệu cho thấy chứng phình động mạch sắp vỡ. Trong trường hợp như vậy, cần phải phẫu thuật khẩn cấp.
| Triệu chứng khẩn cấp - hãy đến bệnh viện ngay lập tức! | |
|---|---|
| Cơn đau đột ngột, dữ dội | Cơn đau dữ dội ở ngực hoặc lưng trên, cảm giác như có thứ gì đó đang bị xé rách từ bên trong. |
| Đau ngực | Bất kỳ loại đau ngực nào. |
| Thay đổi da | Da trở nên dính, đổ mồ hôi. |
| Khó thở | Ho, khàn giọng hoặc khó thở. |
| Các tính năng khác | Chóng mặt, ngất xỉu, tim đập nhanh, buồn nôn và nôn mửa, khó thở. |
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đừng chần chừ. Hãy gọi ngay cho dịch vụ xe cứu thương 1990 hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.
Kích thước của chứng phình động mạch
Kích thước của chứng phình động mạch là yếu tố then chốt trong việc lập kế hoạch phẫu thuật. Phẫu thuật có thể cần thiết khi nó đạt đến các kích thước sau:
- Trung bình: 5,5 cm
- Đối với những người mắc các bệnh như hội chứng Marfan: 4,5 cm
- Đối với những người mắc các bệnh như hội chứng Loeys-Dietz: 4,0 cm
Tốc độ phát triển của chứng phình động mạch
Ngay cả khi chứng phình động mạch nhỏ hơn 5,5 cm, nếu nó phát triển nhanh chóng, phẫu thuật sẽ sớm được yêu cầu.
- Trung bình: 1 cm mỗi năm hoặc 0,5 cm mỗi 6 tháng.
- Đối với những người mắc một số bệnh lý nhất định (ví dụ: van động mạch chủ hai lá): Nếu van phát triển thêm 0,5 cm mỗi năm.
Những thứ đặc biệt đối với bạn
Bác sĩ cũng sẽ xem xét kích thước cơ thể và các bệnh lý khác của bạn. Ví dụ, một chứng phình động mạch nhỏ ở người có thể trạng nhỏ cũng có thể nguy hiểm, ngay cả khi nó nhỏ. Ngoài ra, nếu bạn trải qua một cuộc phẫu thuật tim khác, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sửa chữa chứng phình động mạch cùng lúc với cuộc phẫu thuật đó. Điều này có thể giúp ngăn ngừa các cuộc phẫu thuật trong tương lai.
Liệu có thể sử dụng các phương pháp khác (can thiệp nội mạch) cho trường hợp này không?
Phẫu thuật sửa chữa động mạch chủ ngực nội mạch (TEVAR) là một thủ thuật được sử dụng để điều trị chứng phình động mạch ở động mạch chủ ngực đoạn xuống. Tuy nhiên, thủ thuật này hiếm khi được sử dụng ở động mạch chủ đoạn lên, động mạch bắt đầu từ tim. Điều này là do cấu trúc và áp lực máu của hai phần này khác nhau.
Tuy nhiên, trong những trường hợp khẩn cấp, TEVAR đã được sử dụng để cứu sống những bệnh nhân quá yếu không thể chịu đựng được phẫu thuật truyền thống. Các nhà nghiên cứu hiện đang phát triển các thiết bị mới phù hợp với động mạch chủ lên. Vì vậy, phương pháp này có thể trở nên phổ biến hơn trong tương lai. Nhưng hiện tại, phương pháp điều trị tốt nhất và tiêu chuẩn vẫn là phẫu thuật mở.
Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật?
Bạn cần đến gặp bác sĩ vài tuần trước khi phẫu thuật. Tình trạng sức khỏe của bạn sẽ được đánh giá và một số xét nghiệm cần thiết sẽ được thực hiện.
Các xét nghiệm thường được thực hiện:
- Xét nghiệm máu: Kiểm tra chức năng thận.
- Chụp CT hoặc MRI tim: Kiểm tra tất cả các phần của động mạch chủ. Nếu có vấn đề với van động mạch chủ, nó cũng có thể được sửa chữa trong cuộc phẫu thuật này.
- Chụp mạch vành: Để kiểm tra sự lắng đọng chất béo (xơ vữa động mạch) trong các động mạch cung cấp máu cho tim.
- Siêu âm Doppler hai chiều: Kiểm tra tình trạng các mạch máu ở cổ (động mạch cảnh). Các vấn đề ở những mạch máu này có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ trong quá trình phẫu thuật.
Những điều cần thảo luận với bác sĩ:
- Các loại thuốc bạn đang dùng: Bạn nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc, vitamin và thảo dược bạn đang dùng. Một số loại thuốc có thể yêu cầu bạn ngừng sử dụng trước khi phẫu thuật.
- Các bệnh lý khác: Nếu bạn mắc các bệnh như cao huyết áp, cần phải kiểm soát tốt các bệnh này trước khi phẫu thuật.
- Cảm giác của bạn: Hãy báo cho bác sĩ nếu bạn bị bất kỳ bệnh nào, chẳng hạn như cảm lạnh, cúm hoặc mụn rộp.
- Hút thuốc: Cần phải bỏ thuốc lá hoàn toàn ít nhất một tháng trước khi phẫu thuật.
Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn vào ngày phẫu thuật. Tuân thủ chính xác những hướng dẫn đó rất quan trọng đối với sự thành công của ca phẫu thuật.
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?
Trong suốt ca phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Vì vậy, bạn sẽ không cảm thấy gì. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường giữa xương ức, cắt bỏ phần động mạch chủ bị yếu và thay thế bằng mảnh ghép. Tại một thời điểm nào đó trong ca phẫu thuật, bạn sẽ được nối với máy tuần hoàn ngoài cơ thể. Ca phẫu thuật này thường kéo dài khoảng 3-4 giờ.
Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?
Sau phẫu thuật, bạn sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc tích cực (ICU). Tại đó, bạn sẽ được theo dõi trong vài ngày. Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường. Tổng thời gian nằm viện có thể từ 4 đến 10 ngày.
Trong thời gian nằm viện,
- Bạn sẽ được đặt ống thông tiểu.
- Thuốc (thuốc chống đông máu) được dùng để ngăn ngừa đông máu.
- Người ta mang vớ nén đặc biệt để ngăn ngừa cục máu đông ở chân.
- Bạn có thể được nối với một máy hỗ trợ thở.
- Thuốc giảm đau sẽ được cấp để giảm bớt cơn đau.
Bạn cần bắt đầu đi bộ chậm rãi và lấy lại sức lực. Nhưng mọi việc cần phải thực hiện từ từ, theo chỉ dẫn của bác sĩ. Vì bạn không thể lái xe về nhà, nên việc có người đi cùng là rất cần thiết.
Lợi ích, rủi ro và thời gian hồi phục của cuộc phẫu thuật này.
| Phần | Sự miêu tả |
|---|---|
| Thuận lợi | Phẫu thuật theo kế hoạch có thể ngăn ngừa chứng phình động mạch bị vỡ hoặc đứt. Phẫu thuật cấp cứu có thể cứu sống bệnh nhân. |
| Rủi ro | Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, đều có những rủi ro, chẳng hạn như chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng, đau tim, đột quỵ và suy thận. Rủi ro cao hơn đối với những người có các bệnh lý nghiêm trọng khác. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về những rủi ro cụ thể của bạn. |
| Thành công và trường thọ | Các ca phẫu thuật theo kế hoạch (tự chọn) có tỷ lệ thành công từ 95% đến 98%. Những người này có thể kỳ vọng sống thọ tương đương với dân số nói chung. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công của các ca phẫu thuật cấp cứu thấp hơn nhiều. Do đó, phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng. |
| Thời gian phục hồi | Quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất từ 4-6 tuần, thậm chí vài tháng. Sau khi xuất viện, bạn có thể nhanh chóng lấy lại sức khỏe bằng cách tham gia chương trình phục hồi chức năng tim mạch. |
Những điều cần tuân thủ trong quá trình hồi phục
- Tránh lái xe: Không lái xe cho đến khi bác sĩ cho phép.
- Tránh nâng vật nặng: Không nâng vật nặng quá 4,5 kg trong vòng 4-6 tuần.
- Tập thể dục: Tránh các bài tập thể dục gắng sức khiến bạn cảm thấy khó thở. Hãy hỏi bác sĩ xem bài tập nào phù hợp với bạn.
- Chăm sóc vết mổ: Giữ vết mổ sạch sẽ. Kiểm tra hàng ngày xem có dấu hiệu đỏ, sưng hoặc mủ hay không. Đắp gối lên ngực khi ho hoặc hắt hơi sẽ giúp giảm đau.
Tôi có cần thay đổi lối sống sau phẫu thuật không?
Đúng vậy. Việc thay đổi lối sống để giảm nguy cơ mắc bệnh tim trong tương lai là rất quan trọng.
- Hãy ăn uống lành mạnh cho tim mạch: đặc biệt là giảm lượng muối (natri).
- Tập thể dục: Hãy hỏi bác sĩ về các bài tập phù hợp với bạn.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ ngay lập tức: Hút thuốc gây tổn hại nghiêm trọng đến mạch máu.
- Kiểm soát huyết áp cao, cholesterol và tiểu đường.
Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?
Hãy chú ý đến cơ thể của bạn trong quá trình hồi phục. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi ngay cho bác sĩ.
| Các tính năng cần lưu ý | |
|---|---|
| Các vấn đề về vết mổ | |
| - Đỏ, đau, nóng hoặc sưng. - Máu hoặc dịch trong suốt rò rỉ qua băng gạc. - Dịch mủ màu xanh hoặc vàng. - Tách mép trên đường cắt. | |
| Các vấn đề nghiêm trọng khác | |
| - Đau ngực hoặc khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi. - Sưng chân hoặc không thể cử động chân. - Chóng mặt, ngất xỉu hoặc mệt mỏi cực độ. - Ho ra máu hoặc chất nhầy màu vàng/xanh. - Ớn lạnh hoặc sốt. - Có máu trong phân. |
Việc có nhiều thắc mắc trước khi phẫu thuật là điều bình thường. Hãy trao đổi cởi mở với bác sĩ về tất cả các câu hỏi của bạn. Khi bác sĩ đề nghị phẫu thuật, họ đang nói rằng rủi ro khi không phẫu thuật cao hơn nhiều so với việc phẫu thuật. Những người hồi phục sau các ca phẫu thuật theo kế hoạch sẽ trở lại cuộc sống bình thường. Vì vậy, với đội ngũ y tế giỏi và sự chăm sóc đúng cách, bạn có thể hồi phục nhanh chóng và trở lại cuộc sống bình thường.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phình động mạch chủ lên là hiện tượng phình ra của động mạch chủ tim. Đây là một tình trạng nghiêm trọng cần được theo dõi sát sao.
- Tỷ lệ thành công của phẫu thuật tự chọn rất cao. Do đó, không nên trì hoãn phẫu thuật nếu có rủi ro.
- Nếu bạn đột nhiên bị đau ngực hoặc đau lưng dữ dội, đó có thể là dấu hiệu của vỡ phình động mạch. Hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện.
- Cần có thời gian để hồi phục sau phẫu thuật. Hãy làm theo chính xác hướng dẫn của bác sĩ.
- Duy trì lối sống lành mạnh cho tim mạch sau phẫu thuật rất quan trọng đối với sức khỏe lâu dài của bạn.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn