Hãy cùng tìm hiểu về phẫu thuật mở rộng bàng quang (phẫu thuật tạo hình bàng quang) một cách đơn giản nhất.

Bạn có thường xuyên cảm thấy muốn đi tiểu không? Hay có những lúc bạn không thể kiểm soát được dù chỉ một chút nước tiểu và nó rò rỉ ra quần áo? Đối với một số người, đây có thể là một trở ngại lớn trong cuộc sống hàng ngày. Khi bàng quang không hoạt động bình thường do một số bệnh lý nhất định, điều này có thể dẫn đến những vấn đề như vậy. Vì vậy, trong những trường hợp này, một giải pháp mà các bác sĩ đề xuất là phẫu thuật mở rộng bàng quang. Đó là điều chúng ta sẽ thảo luận hôm nay.

Phẫu thuật mở rộng bàng quang (Augmentation Cystoplasty) là gì?

Nói một cách đơn giản, bàng quang là một cơ quan hình túi có khả năng chứa nước tiểu trong một thời gian. Cuộc phẫu thuật này giúp bàng quang của bạn to hơn một chút, tức là làm tăng dung tích của nó.

Hãy tưởng tượng bình nước bạn đang dùng rất nhỏ, nên bạn phải thường xuyên đổ đầy. Nếu ta gắn thêm một bộ phận vào bình và làm cho nó to hơn, liệu ta có thể đựng được nhiều nước cùng một lúc không? Vâng, đó chính là điều xảy ra với ca phẫu thuật này.

Các bác sĩ sử dụng một phần cơ thể của chính bạn cho thủ thuật này. Cụ thể hơn, họ lấy một đoạn nhỏ ruột non hoặc ruột già của bạn và nối nó với bàng quang để làm cho bàng quang to hơn. Nếu sử dụng ruột non, nó được gọi là "phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng ruột non" (ileocystoplasty), và nếu sử dụng ruột già, nó được gọi là "phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng đại tràng sigma hoặc manh tràng" (sigmoid or ceco-cystoplasty). Nhưng điều này không quan trọng lắm đối với bạn. Điều quan trọng là thủ thuật này làm cho bàng quang của bạn to hơn và có thể chứa nhiều nước tiểu hơn.

Tại sao cần phải thực hiện loại phẫu thuật này?

Không phải ai cũng cần phẫu thuật này. Phẫu thuật này thường được khuyến nghị cho những người bị suy giảm chức năng bàng quang do các bệnh lý cụ thể. Ví dụ:

• Chấn thương tủy sống: Khi tủy sống bị tổn thương do tai nạn, các dây thần kinh điều khiển bàng quang có thể bị ảnh hưởng.
• Rối loạn thần kinh bẩm sinh: Một số trẻ sơ sinh mắc phải một số vấn đề nhất định về cột sống hoặc hệ thần kinh.
• Các bệnh lý khác: Các bệnh như "Đa xơ cứng" cũng có thể gây ra những thay đổi về chức năng bàng quang.

Những nguyên nhân này có thể gây ra nhiều vấn đề khác nhau về bàng quang. Chúng ta hãy cùng xem đó là những vấn đề gì.

Thông thường, phẫu thuật này được thực hiện trên những người đã tự đặt ống thông tiểu trong thời gian dài. Đây là một thủ thuật trong đó một ống nhỏ (ống thông) được đưa vào qua niệu đạo để làm rỗng bàng quang. Nếu phương pháp này không giải quyết được vấn đề, bác sĩ sẽ cho bạn biết về phẫu thuật này như là bước tiếp theo.

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật?

Vì đây là một cuộc phẫu thuật lớn, nên không thể tiến hành ngay lập tức. Bác sĩ sẽ khám kỹ lưỡng để xem bạn có phù hợp với ca phẫu thuật này hay không. Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm như vậy.

• Khám sức khỏe tổng quát: Tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn sẽ được kiểm tra.
• Xét nghiệm máu: Kiểm tra chức năng thận và xem có bị nhiễm trùng gì không.
• Chụp X-quang: Chụp ảnh hệ tiết niệu.
• Nội soi bàng quang: Một xét nghiệm trong đó một ống có gắn camera nhỏ được đưa vào qua niệu đạo để quan sát bên trong bàng quang.
• Xét nghiệm niệu động học: Một xét nghiệm đặc biệt đo lường chức năng của bàng quang và áp lực mà nó tạo ra khi đầy và rỗng.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân (ngủ) nên bạn sẽ không cảm thấy gì. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện ca phẫu thuật này theo hai cách: hoặc thông qua một vết mổ dài duy nhất ở bụng (phẫu thuật mở), hoặc thông qua nhiều vết mổ nhỏ bằng phương pháp phẫu thuật robot.

Tóm lại, các bước cơ bản như sau:

1. Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật rạch phần trên của bàng quang .

2. Sau đó, một đoạn ruột có kích thước quy định được cắt và tách ra từ ruột non hoặc ruột già, như đã xác định trước đó.

3. Đoạn ruột bị tách rời được gập đôi lại, tạo thành một "miếng vá" phẳng.

4. Cuối cùng, đoạn ruột này được đặt vào bàng quang đã được mở trước đó, và hai phần được nối lại với nhau rồi khâu kín .

Sau thủ thuật này, bàng quang sẽ lớn hơn trước. Khi tỉnh dậy sau phẫu thuật, bạn sẽ thấy hai hoặc ba ống nhô ra từ bụng và bàng quang. Chúng được đưa vào để giúp nước tiểu thoát ra ngoài đúng cách và làm sạch bàng quang cho đến khi bàng quang mới lành lại. Đừng lo lắng, chúng chỉ là tạm thời.

Thông thường, ca phẫu thuật này có thể kéo dài từ hai đến sáu giờ .

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật? Thời gian hồi phục mất bao lâu?

Giai đoạn hồi phục sau phẫu thuật cũng rất quan trọng. Sự tận tâm của bạn là cần thiết trong thời gian này.

Thời gian nằm viện

Thông thường bạn sẽ phải nằm viện khoảng năm đến bảy ngày .

• Thức ăn và đồ uống: Bạn sẽ không được phép ăn hoặc uống trong vài ngày đầu. Điều này là do sau một cuộc phẫu thuật như thế này, ruột tạm thời ngừng hoạt động và trở nên "chậm chạp". Chúng tôi gọi đây là "tắc ruột". Đây là điều bình thường. Bạn cũng có thể cần phải đặt một ống thông qua mũi để dẫn dịch trong dạ dày ra ngoài. Khi ruột của bạn bắt đầu hoạt động trở lại, ban đầu bạn sẽ được cho ăn thức ăn dạng lỏng (như súp), sau đó dần dần được làm quen với thức ăn thông thường.
• Ống dẫn: Trong thời gian nằm viện, bạn sẽ có một số ống dẫn được đặt trong bụng. Ít nhất hai ống dẫn được đặt để dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài. Nhân viên điều dưỡng sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc các ống dẫn này, đặc biệt là cách rửa sạch chất nhầy tích tụ trong bàng quang (rửa bàng quang).

Chăm sóc dài hạn sau khi xuất viện

• Rửa bàng quang bằng dung dịch nhầy: Nếu chất nhầy tích tụ, nó có thể làm tắc nghẽn niệu đạo, gây sỏi tiết niệu và dẫn đến nhiễm trùng. Do đó, bạn cần phải rửa sạch bên trong bàng quang bằng một dung dịch đặc biệt mỗi sáng trong suốt phần đời còn lại. Bạn sẽ được hướng dẫn cách thực hiện việc này tại bệnh viện.
• Kiểm tra: Khoảng ba tuần sau phẫu thuật, bạn sẽ được chụp chiếu để đảm bảo bàng quang mới không bị rò rỉ nước tiểu. Nếu mọi thứ lành lại tốt, bác sĩ sẽ tháo ống dẫn lưu.
• Tự đặt ống thông tiểu: Sau khi ống thông được rút ra, bạn sẽ cần bắt đầu tự đặt ống thông tiểu. Đừng lo lắng! Đội ngũ y tế sẽ hướng dẫn bạn cách làm cho đến khi bạn có thể tự làm một cách dễ dàng.

Phẫu thuật này có những lợi ích và rủi ro gì?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, cuộc phẫu thuật này cũng có những lợi ích cũng như một số rủi ro.

Ưu điểm là gì?

Nếu ca phẫu thuật này thành công, nó có thể mang lại sự thoải mái rất lớn cho cuộc sống của bạn.

• Khi bàng quang to ra, áp suất bên trong sẽ giảm xuống .
• Điều này giúp ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tổn thương cho thận .
• Vì bạn có thể chứa nhiều nước tiểu hơn cùng một lúc, nên bạn sẽ không cần đi tiểu thường xuyên .
• Thông thường, bạn có thể nhịn tiểu ít nhất bốn tiếng .
• Việc có thể kiểm soát việc đi tiểu giúp bạn tự tin hơn rất nhiều khi ra ngoài nơi công cộng.

Rủi ro và biến chứng

Việc loại bỏ chất nhầy mà chúng ta đã thảo luận trước đó có thể gây ra những vấn đề nghiêm trọng nếu không được thực hiện đúng cách. Ngoài ra, bản thân cuộc phẫu thuật cũng tiềm ẩn một số rủi ro.

Sẽ mất bao lâu để hồi phục hoàn toàn?

Đây là một quá trình cần thời gian.

• Sau khoảng sáu tuần , bạn có thể mong đợi mình sẽ hồi phục gần như hoàn toàn. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ cảm thấy khỏe hơn khoảng 90%.
• Tuy nhiên, có thể mất khoảng ba tháng để hồi phục hoàn toàn về mức độ như trước khi phẫu thuật.
• Trong thời gian này, bạn nên hoàn toàn tránh mọi hoạt động gây áp lực lên vùng bụng, chẳng hạn như nâng tạ, chạy bộ, chơi thể thao và quan hệ tình dục .
• Bạn có thể trở lại làm việc hoặc đi học sau khoảng sáu tuần, tùy thuộc vào tính chất công việc và tốc độ hồi phục của bạn.

Đến lúc nào thì bạn đột nhiên cần gọi bác sĩ?

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào dưới đây sau khi trở về nhà, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.

• Nếu có hiện tượng chảy máu quá nhiều xung quanh vết cắt.
• Nếu sốt trên 100 độ F (38 độ C).
• Nếu vùng vết thương bị đỏ, sưng tấy, đau hoặc chảy mủ (dấu hiệu nhiễm trùng).
• Nếu bạn không thể đưa ống thông niệu đạo vào hoặc cảm thấy nó bị kẹt.

Bác sĩ sẽ tiếp tục lên lịch hẹn khám cho bạn. Ban đầu, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đến để kiểm tra vết thương, cắt chỉ và tháo ống dẫn lưu. Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đến khám khoảng một năm một lần để kiểm tra tình trạng thận, xét nghiệm máu và gia hạn đơn thuốc ống dẫn lưu.

Ca phẫu thuật này là một quyết định thay đổi cuộc đời. Vì vậy, hãy cởi mở và trung thực với bác sĩ về tất cả những lo lắng và sợ hãi của bạn. Điều này sẽ giúp bạn vượt qua hành trình này một cách dễ dàng hơn.