Khi chính cơ thể bạn tấn công gan của mình? Hãy cùng tìm hiểu về viêm gan tự miễn.

Bạn đã bao giờ nghĩ rằng hệ thống phòng vệ của cơ thể, hệ thống miễn dịch, lại có thể tấn công chính gan của mình chưa? Thật đáng ngạc nhiên phải không? Nhưng viêm gan tự miễn chính là một tình trạng như vậy. Mặc dù điều này có vẻ hơi phức tạp, nhưng chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản để bạn dễ hiểu hơn.

Viêm gan tự miễn là gì?

Nói một cách đơn giản, viêm gan tự miễn là một bệnh mãn tính ảnh hưởng đến gan. Bệnh bắt đầu từ một sai sót nhỏ trong hệ thống phòng vệ của cơ thể, hệ thống miễn dịch . Hãy hình dung thế này: hệ thống miễn dịch của chúng ta giống như một đội quân bảo vệ đất nước. Nhiệm vụ của nó là chống lại những kẻ xâm lược từ bên ngoài như vi trùng và virus. Nhưng trong viêm gan tự miễn, đội quân này, tức hệ thống miễn dịch, lại nhầm tưởng rằng các tế bào gan khỏe mạnh của chính mình là kẻ thù và bắt đầu tấn công chúng.

Khi hệ miễn dịch tấn công mô gan theo cách này, nó gây ra viêm gan. Khi cuộc tấn công này tiếp diễn, tình trạng viêm trở nên mãn tính. Theo thời gian, viêm mãn tính có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho gan. Cụ thể, mô gan bị sẹo và gan có thể dần dần suy yếu. Tình trạng này được gọi là xơ gan .

Tin tốt là điều trị y tế có thể làm giảm tình trạng sưng gan và ngăn ngừa các biến chứng của bệnh. Tuy nhiên, đôi khi bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào ở giai đoạn đầu của bệnh này.

Các loại viêm gan tự miễn chính là gì?

Có hai loại viêm gan tự miễn (AIH) chính. Chúng được phân biệt bởi sự hiện diện của các kháng thể tự miễn khác nhau, mà các nhà khoa học của chúng tôi có thể phát hiện bằng xét nghiệm kháng thể . Các kháng thể khác nhau này tấn công các loại tế bào khác nhau trong gan.

Loại 1

Đây là loại "kinh điển" và cũng là loại phổ biến nhất. Khoảng 80% bệnh nhân được chẩn đoán mắc phải loại này. Bệnh có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Trong viêm gan tự miễn loại 1, các kháng thể gọi là ASMA (kháng thể chống cơ trơn) tấn công các tế bào cơ trơn trong gan. Tình trạng loại 1 này đôi khi được gọi là "viêm gan dạng lupus" vì các triệu chứng của nó tương tự như bệnh lupus ban đỏ hệ thống . Tuy nhiên, xét nghiệm máu ASMA có thể giúp phân biệt giữa hai bệnh này.

Loại 2

Viêm gan tự miễn loại 2 là một dạng viêm gan hiếm gặp và nghiêm trọng hơn. Bệnh thường xuất hiện sớm hơn, ở thời thơ ấu. Bệnh cũng có thể tiến triển nhanh hơn loại 1. Loại này do kháng thể anti-LKM-1 (kháng thể kháng tiểu thể gan-thận loại 1) hoặcCác kháng thể liên quan được gọi là kháng thể anti-LC1 (kháng thể kháng bào tương gan loại 1) . Kháng thể anti-LKM-1 nhắm vào một loại protein gọi là cytochrome P450-2D6 (CYP2D6) trong tế bào gan. Anti-LC1 là một kháng thể gan đặc hiệu cho bệnh viêm gan tự miễn loại 2.

Viêm gan tự miễn dịch hiếm gặp đến mức nào?

Viêm gan tự miễn không phải là một bệnh phổ biến. Hiện vẫn chưa rõ có bao nhiêu người mắc bệnh này. Theo các nghiên cứu ở châu Âu, bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 0,010% đến 0,025% dân số châu Âu. Mặc dù có thể ảnh hưởng đến bất kỳ chủng tộc hoặc nhóm dân tộc nào, nhưng nó phổ biến hơn một chút ở người bản địa Alaska (khoảng 0,043% dân số này). Bệnh này cũng phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới, với tỷ lệ 4:1.

Các triệu chứng là gì?

Không phải ai mắc viêm gan tự miễn cũng đều có triệu chứng. Đôi khi các triệu chứng xuất hiện muộn hơn, sau khi bệnh đã bắt đầu ảnh hưởng đến chức năng gan. Điều này có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau cho cơ thể.

Một số triệu chứng ban đầu thường gặp bao gồm:

• Đau bụng hoặc khó chịu ở dạ dày.
• Bụng phình to do gan to.
• Mệt mỏi .
• Đau khớp.
• Phát ban da là dấu hiệu của sự kích ứng.
• Mụn trứng cá.

Khi gan bắt đầu hoạt động kém hiệu quả, mật có thể tích tụ trong máu. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như:

• Bệnh vàng da ( da và mắt bị vàng).
• Nước tiểu có màu sẫm hoặc phân có màu nhạt.
• Ngứa (Pruritus) .
• Buồn nôn hoặc chán ăn.

Các tác dụng phụ xuất hiện muộn khác có thể bao gồm:

• U mạch hình mạng nhện (các đốm đỏ trên da trông giống như mạng nhện) .
• Giãn tĩnh mạch hậu môn (giãn tĩnh mạch) .
• Dễ bị bầm tím và chảy máu.
• Mất kinh nguyệt hàng tháng ở phụ nữ.
• Tích tụ dịch trong ổ bụng (cổ trướng) hoặc ở các chi (phù nề) .
• Lú lẫn, buồn ngủ hoặc lơ mơ (bệnh não gan) .

Nguyên nhân gây ra viêm gan tự miễn là gì?

Bệnh tự miễn xảy ra khi hệ miễn dịch của bạn nhầm lẫn một số tế bào của chính cơ thể là mối đe dọa. Một khi hệ miễn dịch nhận ra "mối đe dọa" này, nó sẽ tấn công các tế bào đó. Điều này gây ra viêm mãn tính ở một bộ phận cụ thể của cơ thể. Trong viêm gan tự miễn, hệ miễn dịch gửi các kháng thể đặc hiệu để tấn công các loại tế bào cụ thể trong gan. Trên thực tế, đây là một quá trình rất phức tạp.

Bệnh này thường bắt đầu ở độ tuổi nào?

Không phải lúc nào cũng có thể biết chính xác khi nào bệnh viêm gan tự miễn bắt đầu. Điều này là do thường không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Viêm gan tự miễn loại 1 thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ trẻ đến trung niên, từ 15 đến 40 tuổi. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào. Viêm gan tự miễn loại 2 thường xuất hiện sớm hơn, ở thời thơ ấu, từ 4 đến 14 tuổi. Ngay cả khi đó, các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh gan cũng có thể xuất hiện.

Bệnh viêm gan tự miễn phát triển như thế nào?

Tại sao con người lại mắc các bệnh tự miễn dịch là một câu hỏi thực sự phức tạp. Dường như không có một nguyên nhân duy nhất, mà là sự kết hợp của nhiều yếu tố.

• Ảnh hưởng của gen: Trong một số trường hợp, gen của bạn có thể khiến bạn dễ mắc một số bệnh tự miễn dịch hơn. Tuy nhiên, không phải ai mang gen đó cũng sẽ mắc bệnh, và không phải ai mắc bệnh cũng đều mang gen đó.
• Yếu tố môi trường: Các yếu tố phi di truyền khác, còn được gọi là "yếu tố môi trường", cũng có thể góp phần vào điều này. Đó có thể là các chất độc hoặc các sự kiện gây áp lực lên hệ miễn dịch của bạn. Ở một số cá nhân dễ mắc bệnh, các yếu tố này có thể khiến hệ miễn dịch phản ứng quá mức, dẫn đến bệnh tự miễn mãn tính.

Một số loại thuốc và nhiễm virus đã được xác định là tác nhân gây ra viêm gan tự miễn. Ngoài ra, nếu bạn đã mắc một bệnh tự miễn khác, bạn có nhiều khả năng bị viêm gan tự miễn hơn.

Những loại virus nào có thể gây ra viêm gan tự miễn dịch?

Bạn có nguy cơ mắc viêm gan tự miễn cao hơn nếu trước đây bạn từng bị nhiễm các loại virus sau:

• Viêm gan virus (A, B, C, D hoặc E).
• Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân (Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân - do virus Epstein-Barr) .
• Bệnh sởi .
• Herpes .

Những loại thuốc nào có thể gây ra viêm gan tự miễn dịch?

Viêm gan tự miễn do thuốc gây ra có liên quan đến các loại thuốc sau:

• Nitrofurantoin ( dùng cho nhiễm trùng đường tiết niệu).
• Minocycline ( dùng để trị mụn trứng cá).
• Atorvastatin ( dùng cho bệnh cholesterol cao).
• Isoniazid ( một loại kháng sinh).

Viêm gan tự miễn còn liên quan đến những bệnh tự miễn nào khác?

Một số người mắc bệnh viêm gan tự miễn cùng với một bệnh tự miễn khác ảnh hưởng đến đường mật. Ví dụ:

• Viêm đường mật nguyên phát (PBC) .
• Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC) .

Đây được coi là một "dạng biến thể" của viêm gan tự miễn.

Nhưng nhìn chung, nếu bạn đã mắc một bệnh tự miễn, bạn có nhiều khả năng phát triển thêm một bệnh tự miễn khác. Có vẻ như tình trạng viêm mãn tính ở một vùng có thể kích hoạt viêm ở vùng khác. Khả năng phát triển bệnh tự miễn thứ hai vào khoảng 25%-50%. Nếu viêm gan tự miễn là bệnh tự miễn đầu tiên của bạn, bạn có khả năng tương tự mắc thêm một bệnh khác.

Các bệnh lý khác thường gặp kèm theo AIH bao gồm:

• Bệnh Graves .
• Bệnh Celiac .
• Bệnh viêm ruột .
• Viêm khớp dạng thấp .
• Bệnh tiểu đường loại 1.
• Bệnh bạch biến ( các đốm trắng trên da).

Viêm gan tự miễn có lây không?

Không. Viêm gan virus (như viêm gan A, B và C) có thể do các virus gây bệnh truyền nhiễm gây ra. Những bệnh nhiễm trùng này có thể lây truyền sang người khác. Tuy nhiên, viêm gan tự miễn không phải là bệnh truyền nhiễm, vì vậy nó không lây sang người khác.

Viêm gan tự miễn được chẩn đoán như thế nào?

Bạn có thể có hoặc không có các triệu chứng rõ ràng của bệnh viêm gan tự miễn (AIH). Trước tiên, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng quát và thực hiện một số xét nghiệm cơ bản, chẳng hạn như xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu gọi là xét nghiệm chuyển hóa toàn diện có thể tìm kiếm bằng chứng về bệnh gan. Xét nghiệm này bao gồm một số xét nghiệm chức năng gan đo lường các chỉ số như nồng độ men gan và tình trạng viêm.

Nhưng những dấu hiệu này không đặc hiệu cho viêm gan tự miễn. Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm máu khác để tìm kiếm các loại virus cụ thể và các nguyên nhân khác gây viêm gan. Họ cũng sẽ tìm kiếm các kháng thể tự miễn . Sau khi loại trừ các nguyên nhân khác và xác định được các kháng thể liên quan đến viêm gan tự miễn, họ sẽ sẵn sàng xác nhận chẩn đoán. Cách tốt nhất để xác nhận điều này là làm sinh thiết gan . Điều này bao gồm việc lấy một mảnh mô nhỏ từ gan và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Các phương pháp điều trị viêm gan tự miễn là gì?

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn là bắt đầu bằng liều cao corticosteroid để kiểm soát tình trạng viêm và phản ứng tự miễn dịch, sau đó giảm dần liều lượng. Prednisone là loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất và được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất cho bệnh viêm gan tự miễn. Thuốc này có hiệu quả tốt đối với nhiều người, nhưng có thể gây ra tác dụng phụ. Các loại thuốc thay thế, chẳng hạn như budesonide, dường như có ít tác dụng phụ hơn.

Bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc ức chế miễn dịch có tên là azathioprine cùng với steroid.Thuốc này có thể được kê đơn. Hoặc có thể được kê đơn sau khi bạn hoàn thành liệu trình điều trị bằng steroid. Vì azathioprine có ít tác dụng phụ hơn steroid, nên nó hoạt động tốt nhất như một phương pháp điều trị duy trì lâu dài, có nghĩa là nó giúp ngăn hệ thống miễn dịch của bạn trở nên hoạt động quá mức trở lại. Bạn có thể cần phải dùng thuốc này định kỳ trong suốt cuộc đời.

Thuốc này có những tác dụng phụ nào?

Những phương pháp điều trị này cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ. Đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ theo dõi bạn thường xuyên.

Tác dụng phụ của việc sử dụng steroid (corticosteroid) lâu dài:

• Tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân.
• Các rối loạn tâm trạng như lo âu và trầm cảm.
• Bệnh tăng nhãn áp ( mờ mắt).
• Loãng xương (suy yếu xương).
• Bệnh tiểu đường .
• Huyết áp cao .

Tác dụng phụ khi dùng thuốc ức chế miễn dịch:

• Thường xuyên bị nhiễm trùng (do hệ miễn dịch suy yếu).
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Phát ban da (ngứa).
• Dễ bị bầm tím và chảy máu.
• Suy giảm chức năng thận.
• Viêm tụy .

Trong thời gian bạn dùng các loại thuốc này, bác sĩ sẽ theo dõi bạn để phát hiện các tác dụng phụ. Nếu tác dụng phụ của thuốc quá nghiêm trọng hoặc không hiệu quả, bác sĩ sẽ đề nghị loại thuốc thay thế. Đừng ngại trao đổi tất cả những điều này với bác sĩ của bạn.

Liệu trình điều trị cần bao lâu để phát huy tác dụng?

Mục tiêu của việc dùng thuốc là đưa bệnh vào trạng thái thuyên giảm . Bạn có thể cần dùng thuốc trong vài tháng đến vài năm để đạt được điều này. Trong thời gian này, bác sĩ sẽ kiểm tra gan của bạn thường xuyên để đảm bảo rằng việc điều trị có hiệu quả. Các xét nghiệm chức năng gan sẽ cho thấy mức độ men gan của bạn đang dần trở lại bình thường. Thuyên giảm có nghĩa là tất cả các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đã biến mất.

Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh Gan Hoa Kỳ (AASLD) khuyến cáo bạn nên dùng steroid ít nhất ba năm trước khi ngừng thuốc. Sau khi bạn đã thuyên giảm bệnh ít nhất hai năm, họ sẽ xem xét việc ngừng thuốc ức chế miễn dịch. Sau khi ngừng thuốc, khoảng 50% người bệnh có thể tái phát trong vòng ba tháng. Đối với những người khác, có thể mất nhiều năm, hoặc họ có thể không bao giờ tái phát.

Một số người có cải thiện phần nào nhờ điều trị, nhưng không đủ để khỏi bệnh. Trong trường hợp đó, bác sĩ sẽ thử các loại thuốc khác. Một số người hoàn toàn không đáp ứng với điều trị. Trong trường hợp đó, diễn biến của bệnh tiếp tục xấu đi. Những người này có thể phát sinh các biến chứng cần điều trị bổ sung. Cuối cùng, họ có thể...Việc ghép gan cũng có thể là cần thiết.

Viêm gan tự miễn có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?

Không. Bệnh không thể chữa khỏi hoàn toàn. Nhưng có thể đưa bệnh vào trạng thái thuyên giảm. Điều này có nghĩa là quá trình viêm sẽ biến mất trong một thời gian, đôi khi là rất lâu. Nhưng sau khi ngừng điều trị, bệnh có thể tái phát. Điều này được gọi là tái phát bệnh . Hầu hết những người ngừng dùng thuốc (khoảng 80%) cuối cùng đều bị tái phát bệnh và phải bắt đầu dùng thuốc lại. Thuốc thường có thể kiểm soát bệnh tốt, nhưng bạn có thể phải dùng thuốc định kỳ trong suốt cuộc đời.

Tuổi thọ trung bình của người mắc viêm gan tự miễn là bao nhiêu?

Nếu không điều trị, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 50%. Nhưng nếu được điều trị, tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 90% và sau 20 năm là 70%. Ngay cả khi được điều trị, khoảng 15% người bệnh cuối cùng vẫn phát triển xơ gan, thường là sau 10 đến 20 năm. Điều này có thể xảy ra nếu điều trị thất bại, nếu đáp ứng điều trị không hoàn toàn, hoặc nếu bệnh tái phát nhiều lần. Khi bệnh tái phát, nó có thể quay trở lại nhanh hơn.

Tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào khi sống chung với bệnh viêm gan tự miễn?

Đây là một vấn đề rất quan trọng. Có những việc bạn có thể làm để kiểm soát bệnh tật và sống một cuộc sống khỏe mạnh.

• Đừng bỏ lỡ các cuộc hẹn khám bác sĩ. Bác sĩ sẽ cần theo dõi chức năng gan của bạn suốt đời. Ngay cả khi bạn đã thuyên giảm bệnh một thời gian, bệnh vẫn có thể tái phát mà không có dấu hiệu báo trước hoặc triệu chứng rõ ràng. Bác sĩ có thể theo dõi mức độ xơ hóa (tổn thương trước khi hình thành sẹo) trong gan của bạn bằng các phương pháp không xâm lấn như siêu âm đàn hồi . Nếu bạn bắt đầu gặp lại các triệu chứng, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
• Hãy chú trọng đến chế độ ăn uống của bạn. Một chế độ ăn uống lành mạnh rất quan trọng đối với bất kỳ ai mắc bệnh gan. Đặc biệt với bệnh viêm gan tự miễn (AIH), các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng 30% người bệnh có các triệu chứng của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu . Điều này có nghĩa là cơ thể bạn có xu hướng tích trữ chất béo dư thừa trong gan, đây cũng là một nguyên nhân gây viêm. Bạn có thể khắc phục điều này bằng cách duy trì cân nặng hợp lý và giảm lượng đường và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống của mình. Điều này cũng có thể giúp cải thiện kết quả điều trị của bạn.
• Hãy bảo vệ hệ miễn dịch của bạn. Cả bệnh gan và thuốc ức chế miễn dịch đều làm suy yếu hệ miễn dịch. Điều đó có nghĩa là bạn cần chăm sóc bản thân thật tốt để tránh bị ốm. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên bổ sung vitamin và tiêm phòng một số loại vắc-xin để bảo vệ bạn khỏi nhiễm trùng. Không nên dùng bất kỳ loại thực phẩm chức năng nào mà bác sĩ chưa cho phép.
• Hãy tránh xa rượu bia. Uống rượu bia làm suy yếu hệ miễn dịch và gây hại cho gan.

Viêm gan tự miễn là một bệnh nghiêm trọng, nhưng nhiều người đáp ứng tốt với điều trị. Bệnh có thể thuyên giảm, gần như biến mất hoàn toàn trong một thời gian dài. Nếu bệnh tái phát, có thể sử dụng lại phương pháp điều trị tương tự. Điều trị có thể có tác dụng phụ, nhưng bằng cách chăm sóc chế độ ăn uống và hệ miễn dịch, bạn có thể sống một cuộc sống tương đối bình thường. Nếu điều trị không hiệu quả, ghép gan là một lựa chọn.

Những điều cần ghi nhớ từ bài viết này (Thông điệp chính)

Được rồi, vậy tóm lại, từ những gì chúng ta đã thảo luận, đây là những điều quan trọng nhất bạn cần nhớ:

• Viêm gan tự miễn là một bệnh mãn tính trong đó hệ miễn dịch của chính cơ thể tấn công gan của chính mình.
• Đây không phải là bệnh truyền nhiễm.
• Ban đầu có thể không có triệu chứng gì, nhưng sau đó các triệu chứng như mệt mỏi, khó chịu ở dạ dày và vàng da có thể xuất hiện.
• Để chẩn đoán chính xác, có thể cần xét nghiệm máu và sinh thiết gan.
• Điều trị (bằng steroid, thuốc ức chế miễn dịch) có thể giúp bệnh thuyên giảm. Tuy nhiên, không có cách chữa khỏi hoàn toàn và bệnh có thể tái phát.
• Các phương pháp điều trị có thể gây ra tác dụng phụ, vì vậy việc giám sát y tế là rất cần thiết.
• Một lối sống lành mạnh (chế độ ăn uống tốt, tránh rượu bia, tuân theo lời khuyên của bác sĩ) rất quan trọng trong việc kiểm soát bệnh.
• Đừng lo lắng. Bạn vẫn có thể sống một cuộc sống tốt đẹp ngay cả khi mắc phải tình trạng này. Hãy thảo luận mọi vấn đề với bác sĩ và làm theo lời khuyên của ông ấy.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào khác, hãy hỏi bác sĩ của bạn. Chúc bạn mau chóng bình phục!

Bệnh gan , viêm gan tự miễn, hệ miễn dịch, viêm gan, xơ gan, bệnh tự miễn, điều trị gan