Hãy tưởng tượng trái tim của bạn như một dàn nhạc. Khi tất cả các thành phần hoạt động đồng bộ, cùng một lúc, âm nhạc tuyệt vời sẽ được tạo ra. Nhưng đôi khi, đặc biệt là với các bệnh lý như suy tim, hai buồng dưới của tim, tức là tâm thất, bắt đầu hoạt động ngược chiều nhau, không đồng bộ. Khi một buồng đập, buồng kia không đập, và khi buồng kia đập, nó lại không đập. Khi hai buồng tim bị tách rời, tim không thể bơm máu đúng cách. Đó là lúc phương pháp điều trị đặc biệt gọi là Liệu pháp Tái đồng bộ Tim, hay gọi tắt là CRT, phát huy tác dụng.
Nói một cách đơn giản, màn hình CRT này là gì?
CRT là một phương pháp điều trị giúp khôi phục nhịp tim về trạng thái bình thường. Nó còn được gọi là tạo nhịp hai buồng thất. "Hai buồng thất" có nghĩa là "cả hai buồng tim". Điều này có nghĩa là phương pháp điều trị này làm cho hai buồng dưới (tâm thất) của tim đập cùng một lúc. Để thực hiện điều này, bác sĩ sẽ cấy một thiết bị nhỏ dưới da ngực của bạn.
Thiết bị này hơi khác so với máy tạo nhịp tim thông thường. Máy tạo nhịp tim thông thường chỉ có một hoặc hai dây dẫn. Nhưng thiết bị CRT này có ba dây dẫn . Ba dây dẫn này được kết nối với ba vị trí cụ thể trong tim.
- Một dây dẫn đi đến buồng trên của tim (tâm nhĩ phải).
- Dây dẫn thứ hai đi đến buồng tim bên phải phía dưới (tâm thất phải).
- Dây dẫn thứ ba đi đến buồng tim bên trái phía dưới (tâm thất trái).
Ba sợi dây này gửi các tín hiệu điện rất nhỏ, khiến các buồng tim hoạt động đồng bộ. Giống như một nhạc trưởng ngồi trước dàn nhạc và ra hiệu cho mọi người cùng chơi. Điều này làm tăng đáng kể hiệu quả bơm máu của tim.
Khi hai buồng tim (tâm thất) của người bị suy tim không hoạt động đồng bộ, tim sẽ trở nên yếu. Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT) hoạt động bằng cách loại bỏ sự "mất đồng bộ" này và khôi phục sức mạnh cho tim.
Ai thực sự cần phương pháp điều trị CRT này?
Phương pháp điều trị này không phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ sẽ xem xét một số yếu tố trước khi đưa ra khuyến nghị.
- Kiểm tra tình trạng suy tim: Kiểm tra xem bạn có bị suy tim mức độ trung bình hay nặng hay không.
- Điều trị bằng thuốc: Ngay cả sau khi sử dụng những loại thuốc tốt nhất để điều trị suy tim, các triệu chứng (khó thở, mệt mỏi) vẫn còn xuất hiện.
- Rối loạn nhịp tim: Xét nghiệm điện tâm đồ (ECG) tìm kiếm sự chậm trễ trong việc truyền tín hiệu điện trong tim. Xét nghiệm này thường được khuyến nghị, đặc biệt đối với những người mắc các bệnh lý như tắc nghẽn nhánh bó trái .
- Sức bơm của tim:Siêu âm tim (chụp tim) cũng sẽ kiểm tra xem khả năng bơm máu của tim (phân suất tống máu) có thấp hay không.
Nói một cách đơn giản, các bác sĩ coi đây là phương pháp điều trị dành cho những người bị rối loạn nhịp tim khó kiểm soát bằng thuốc và thay đổi lối sống.
Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi điều trị?
Vì đây là một cuộc phẫu thuật nhỏ, bạn cần chuẩn bị trước. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn những điều sau:
- Các xét nghiệm: Vài ngày trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu siêu âm tim , có thể chụp cộng hưởng từ tim (MRI ) và một số xét nghiệm máu để xác định chính xác tình trạng tim của bạn.
- Nhịn ăn: Bạn sẽ được khuyên không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong ít nhất 6 giờ trước khi phẫu thuật.
- Thuốc giảm đau: Trong suốt ca phẫu thuật, bạn sẽ được cho thuốc để làm tê cơn đau và gây mê nhẹ, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy gì.
Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Quá trình này mất vài giờ. Đây là những gì xảy ra:
1. Luồn dây dẫn: Đầu tiên, bác sĩ sẽ luồn ba sợi dây dẫn rất mỏng qua tĩnh mạch ở vai hoặc có thể là đùi của bạn. Quá trình này được thực hiện rất cẩn thận dưới sự theo dõi của máy chụp X-quang.
2. Đưa dây dẫn vào tim: Những dây dẫn này sau đó được luồn qua các tĩnh mạch và đặt vào ba vị trí đã được chỉ định trong tim như đã đề cập trước đó (tâm nhĩ phải, tâm thất phải và tâm thất trái).
3. Tạo khoang đặt thiết bị: Tiếp theo, một vết rạch nhỏ được thực hiện trên da bên dưới xương đòn, tạo ra một khoang nhỏ dưới da. Đây là nơi thiết bị CRT sẽ được đặt vào.
4. Kết nối và kiểm tra: Đầu còn lại của ba dây dẫn đến tim được kết nối với thiết bị CRT này. Sau đó, họ kiểm tra xem thiết bị có hoạt động bình thường và tín hiệu có được truyền tải đúng cách hay không.
5. Cấy ghép thiết bị: Nếu mọi thứ đều ổn, thiết bị CRT được đặt vào bên trong khoang đã tạo, vết mổ được khâu lại và các mũi khâu được đặt gọn gàng.
Phương pháp điều trị này có những lợi ích và rủi ro gì?
Cũng như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, CRT đều có cả lợi ích và rủi ro. Điều quan trọng là phải thảo luận kỹ lưỡng về những điều này với bác sĩ của bạn.
| Lợi ích của điều trị | Rủi ro tiềm ẩn |
|---|---|
| Khả năng và hiệu quả bơm máu của tim tăng lên. | Nhiễm trùng có thể xảy ra tại vị trí cấy ghép thiết bị. |
| Các triệu chứng như khó thở, mệt mỏi và sưng chân được giảm bớt. | Có thể xảy ra hiện tượng chảy máu hoặc hình thành cục máu đông. |
| Việc vận động thể chất và tập thể dục sẽ giúp loại bỏ những rắc rối. | Các dây dẫn được cắm vào có thể bị đứt hoặc lệch vị trí. |
| Thời gian sống chung với bệnh tim mạch ngày càng được rút ngắn. | Có thể xảy ra phản ứng dị ứng với thuốc. |
| Nếu bạn mắc chứng hở van tim (hở van hai lá), tình trạng này sẽ được cải thiện phần nào. | Trong những trường hợp rất hiếm gặp, có thể xảy ra nhồi máu cơ tim hoặc xẹp phổi. |
Điều gì xảy ra sau khi điều trị?
Bạn sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng một ngày sau ca phẫu thuật.
- Trên đường về nhà: Vì bạn đã được cho uống thuốc ngủ, bạn sẽ không thể lái xe . Do đó, điều cần thiết là phải có người đưa bạn về nhà.
- Cử động cánh tay: Cánh tay ở bên được cấy ghép thiết bị (thường là cánh tay trái) cần được giữ yên và không nâng lên trong khoảng 12 giờ . Điều này cho phép các dây dẫn được cấy ghép ổn định đúng vị trí trong tim.
- Thẻ đặc biệt: Bạn sẽ được cấp một thẻ đặc biệt, trên đó có đầy đủ thông tin chi tiết về thiết bị này. Điều rất quan trọng là luôn giữ thẻ này trong ví của bạn.
- Phục hồi: Bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày, nhưng không nên lái xe hoặc nâng vật nặng trong khoảng một tuần.
- Kiểm tra lại: Trước khi cho bạn về nhà, có thể sẽ chụp X-quang hoặc điện tâm đồ để kiểm tra xem các dây dẫn đã được đặt đúng vị trí chưa.
Sự khác biệt giữa CRT và ICD là gì?
Đây là điều khiến nhiều người bối rối. CRT và ICD là hai loại thiết bị khác nhau.
- Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT): Như chúng ta đã thảo luận, liệu pháp này được sử dụng để đồng bộ hóa nhịp tim. Tức là, nó làm cho các buồng tim hoạt động cùng nhau theo một nhịp điệu. Đây là một phiên bản tiên tiến của máy tạo nhịp tim.
- ICD (Máy khử rung tim cấy ghép): Thiết bị này hoạt động khác biệt. Nếu tim đập nhanh nguy hiểm, nó sẽ nhận biết và truyền một xung điện nhỏ để khôi phục nhịp tim bình thường . Đây là thiết bị cứu sống.
Nhưng thường thì, người mắc bệnh tim có thể gặp cả hai vấn đề này. Đó là lý do tại sao các bác sĩ cấy ghép một thiết bị duy nhất có cả hai chức năng, gọi là CRT-D (CRT kết hợp với máy khử rung tim) .
Khi nào nên nói chuyện với bác sĩ
Sau khi cấy ghép thiết bị CRT, có một số điều bạn cần lưu ý.
Đặc biệt, nếu bạn bị sốt vài tuần hoặc thậm chí vài tháng sau phẫu thuật, hoặc nếu vùng cấy ghép thiết bị bị đỏ, sưng hoặc đau , đó có thể là dấu hiệu nhiễm trùng. Hãy gọi ngay cho bác sĩ.
Ngoài ra, bạn phải tham dự các buổi khám bệnh theo lịch đã định.
- Lần tái khám đầu tiên sẽ được tiến hành khoảng một tháng sau phẫu thuật.
- Sau đó, họ sẽ yêu cầu gặp bạn một hoặc hai lần mỗi năm.
Tại các phòng khám này, bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng của thiết bị, pin và dây dẫn. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem chức năng tim của bạn đã được cải thiện đến mức nào nhờ thiết bị này.
Thông điệp cần ghi nhớ
- CRT là một phương pháp điều trị chuyên biệt dành cho những người bị rối loạn nhịp tim do suy tim.
- Phương pháp này sử dụng máy tạo nhịp tim với ba dây dẫn đặc biệt để giúp hai buồng tim dưới hoạt động cùng nhịp.
- Phương pháp điều trị này có thể làm giảm các triệu chứng như khó thở và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, đều có những rủi ro nhất định, vì vậy hãy chắc chắn thảo luận kỹ lưỡng về những ưu điểm và nhược điểm với bác sĩ trước khi tiến hành thủ thuật.
- Sau khi thiết bị được cấy ghép, điều rất quan trọng là phải đến khám theo lịch hẹn và làm theo hướng dẫn của bác sĩ.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn