Bác sĩ của bạn có nói rằng một mạch máu lớn ở cổ bạn bị tắc nghẽn và bạn có nguy cơ cao bị đột quỵ không? Bất cứ ai cũng sẽ cảm thấy hơi sợ hãi khi nghe điều đó. "Tôi có phải phẫu thuật không? Có phải là vấn đề lớn không?" Nhiều câu hỏi có thể nảy ra trong đầu bạn. Nhưng đừng lo lắng, vì khoa học y tế đã tiến bộ, hiện nay đã có những phương pháp điều trị rất an toàn, đơn giản và hiệu quả cho những trường hợp như vậy. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một trong những phương pháp điều trị mới nhất và thành công nhất, TCAR.
Nói một cách đơn giản, TCAR là gì?
Tên đầy đủ của TCAR là Transcarotid Artery Revascularization (Tái tạo mạch máu động mạch cảnh qua đường động mạch cảnh ). Nghe thì có vẻ hơi phức tạp, phải không? Thôi, chúng ta hãy đơn giản hóa nó lên.
Ở hai bên cổ có hai mạch máu chính dẫn máu lên não. Chúng ta gọi chúng là động mạch cảnh . Chúng giống như hai đường ống chính dẫn nước vào nhà. Theo thời gian, các chất như chất béo và cholesterol từ thức ăn tích tụ bên trong các mạch máu này, giống như gỉ sét tích tụ bên trong đường ống nước. Trong thuật ngữ y học, hiện tượng này được gọi là "mảng bám" .
Khi lớp mảng bám này dần dần phát triển lớn hơn, không gian bên trong mạch máu bị thu hẹp lại, và dòng máu bị tắc nghẽn. Điều nguy hiểm nhất là nếu một mảnh nhỏ của lớp mảng bám này vỡ ra và di chuyển đến não theo dòng máu, nó có thể làm tắc nghẽn mạch máu trong não và gây đột quỵ .
Vì vậy, việc thông lại mạch máu bị tắc nghẽn và khôi phục lưu lượng máu được gọi là "tái tạo mạch máu". Có một số phương pháp chính để thực hiện việc này.
1. Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh (CEA): Đây là một phẫu thuật mở truyền thống. Trong phẫu thuật này, một vết rạch nhỏ được thực hiện ở cổ, mạch máu được mở ra, lớp mảng bám bên trong được loại bỏ, và mạch máu được khâu lại.
2. Nong mạch và đặt stent động mạch cảnh (CAS): Một ống rất mỏng được luồn qua mạch máu ở háng hoặc cánh tay và dẫn đến mạch máu bị tắc ở cổ. Vùng bị tắc sau đó được mở rộng bằng một dụng cụ giống như bóng, và một "stent" , một ống lưới nhỏ, được đưa vào để ngăn không cho nó bị tắc trở lại.
3. TCAR (Tái tạo mạch máu qua động mạch cảnh): TCAR là một phương pháp an toàn hơn, hiện đại hơn, kết hợp những ưu điểm tốt nhất của cả hai phương pháp. Phương pháp này bao gồm việc rạch một vết mổ rất nhỏ ngay phía trên xương đòn ở cổ và đưa stent trực tiếp vào mạch máu bị tắc.
Điều đặc biệt và an toàn nhất của phương pháp TCAR là khi đặt stent, dòng máu lên não tạm thời bị ngừng lại, và máu đó được dẫn qua một bộ lọc đặc biệt, được làm sạch và trả lại cơ thể. Điều này làm giảm nguy cơ các mảnh vụn mảng xơ vữa xâm nhập vào não.
Phẫu thuật TCAR phù hợp nhất với đối tượng nào?
Phương pháp TCAR được giới thiệu lần đầu vào năm 2015 dành cho những bệnh nhân có nguy cơ cao khi phẫu thuật mở truyền thống (CEA). Cụ thể là:
- Dành cho người lớn tuổi .
- Dành cho những người mắc bệnh tim hoặc phổi .
- Dành cho những người có mô sẹo do phẫu thuật vùng cổ hoặc xạ trị trước đó.
- Nếu mạch máu bị tắc ở vị trí khó phẫu thuật, chẳng hạn như dưới xương hàm.
Nhưng hiện nay phương pháp này đã thành công đến mức kể từ năm 2022, điều trị TCAR được khuyến nghị ngay cả cho những bệnh nhân có sức khỏe bình thường, tức là những người không có yếu tố nguy cơ đặc biệt. Cho đến nay, chỉ riêng tại Hoa Kỳ đã có hơn 20.000 ca phẫu thuật TCAR được thực hiện.
Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?
Nếu bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật TCAR cho bạn, họ sẽ cần tiến hành một số xét nghiệm trước đó.
- Xét nghiệm máu: Tìm hiểu về sức khỏe tổng quát và khả năng đông máu của bạn.
- Siêu âm động mạch cảnh: Xem mức độ tắc nghẽn của mạch máu.
- Chụp mạch CT: Giúp thu được hình ảnh ba chiều rõ nét hơn về các mạch máu ở cổ và não.
Ngoài ra, bác sĩ sẽ kê cho bạn một số loại thuốc để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.
- Các loại thuốc thuộc nhóm statin giúp giảm cholesterol.
- Các loại thuốc như aspirin và clopidogrel có tác dụng ngăn ngừa đông máu.
Bạn sẽ được khuyên không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật.
Quy trình phẫu thuật: từng bước một
Ca phẫu thuật này sẽ kéo dài khoảng một tiếng rưỡi. Chúng ta hãy cùng xem nhanh những gì diễn ra trong phòng mổ.
1. Gây tê: Để bạn không cảm thấy đau, vùng quanh cổ sẽ được gây tê cục bộ hoặc toàn thân sẽ được gây mê toàn thân .
2. Đường rạch nhỏ: Một vết rạch rất nhỏ được thực hiện trên cổ, ngay phía trên xương đòn, khoảng 2,5-3,8 cm.
3. Đảo chiều dòng chảy: Đây là bước quan trọng nhất và an toàn nhất trong quy trình TCAR.
- Một ống nhỏ được đưa vào tĩnh mạch ở háng (tĩnh mạch đùi).
- Một ống thông khác được đưa vào động mạch cảnh bị tắc nghẽn qua vết mổ ở cổ.
- Bây giờ, hai ống này được nối với một máy có bộ lọc đặc biệt. Sau đó, dòng máu lên não tạm thời bị ngừng lại, và máu từ động mạch ở cổ đi qua ống đó, được lọc sạch, rồi trở lại cơ thể qua ống ở háng.
- Tại thời điểm này, máu mà não bạn cần đến từ động mạch cảnh ở phía bên kia cổ và các động mạch đốt sống ở phía sau não.Nó có sẵn mà không gặp bất kỳ trở ngại nào.
4. Thông tắc: Một sợi dây mỏng được sử dụng để luồn qua chỗ tắc nghẽn và mở rộng khu vực bằng một quả bóng nhỏ.
5. Đặt stent: Tiếp theo, một ống lưới kim loại nhỏ, gọi là stent , được đưa vào chỗ tắc nghẽn. Điều này giúp giữ cho mạch máu luôn mở và giữ mảng xơ vữa áp sát vào thành mạch.
6. Kết thúc: Sau đó, tất cả các ống dẫn được tháo ra, và lỗ nhỏ trên mạch máu cùng vết mổ ở cổ được khâu lại.
Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?
Sau phẫu thuật TCAR, bạn sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng một đêm . Các bác sĩ và y tá sẽ theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn thường xuyên. Vì đây là một ca phẫu thuật rất đơn giản nên quá trình hồi phục cũng rất nhanh chóng.
| So sánh các phương pháp điều trị | TCAR (phương pháp hiện đại) | CEA (phẫu thuật mở) |
|---|---|---|
| vết mổ | Chỉ cần một vết rạch rất nhỏ (1-1,5 inch) trên cổ. | Cần rạch một đường dài hơn một chút ở cổ. |
| Nguy cơ đột quỵ trong quá trình phẫu thuật | Rất thấp (vì máu được lọc bằng cách đảo ngược dòng chảy). | Cao hơn một chút so với TCAR. |
| Nguy cơ tổn thương thần kinh | Rất thấp. | Cao hơn một chút so với TCAR. |
| Thời gian phục hồi | Nhanh. | Sẽ mất thêm chút thời gian. |
| Sẹo | Rất nhỏ, gần như vô hình. | Có thể để lại sẹo rõ rệt. |
Những rủi ro và biến chứng là gì?
Cũng như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào khác, TCAR cũng có thể tiềm ẩn một số rủi ro rất nhỏ. Tuy nhiên, khả năng xảy ra những rủi ro này là rất thấp.
- Chảy máu hoặc sưng tấy tại vị trí vết mổ.
- Nhiễm trùng vết mổ.
- Tổn thương nhẹ dây thần kinh ở cổ.
- Đột quỵ.
- Đau tim.
Bác sĩ sẽ giải thích chi tiết hơn về những rủi ro này cho bạn. Hãy nhớ rằng các biện pháp đặc biệt được thực hiện để giảm thiểu những rủi ro này trong quá trình thực hiện thủ thuật TCAR.
Phục hồi và sống chung với stent
TCAR là một thủ thuật rất nhanh chóng vì không cần rạch da lớn.
- Tránh nâng tạ trong một hoặc hai tuần.
- Hàng ngày hãy kiểm tra vết mổ ở cổ để đảm bảo vết mổ sạch sẽ và không có dấu hiệu nhiễm trùng.
- Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn có thể trở lại làm việc và các hoạt động thường nhật khác.
Sau khi đặt stent, việc ngăn ngừa mạch máu bị tắc nghẽn trở lại phụ thuộc vào bạn. Để làm được điều đó, bạn cần thực hiện những việc sau.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ ngay lập tức.
- Hãy tập thể dục thường xuyên.
- Hãy áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh, ít chất béo bão hòa.
- Hãy uống thuốc làm loãng máu và thuốc giảm cholesterol theo đúng chỉ định của bác sĩ.
Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?
Nếu bạn thấy dấu hiệu nhiễm trùng tại vết mổ, hãy gọi ngay cho bác sĩ.
- Sốt
- Nếu bạn cảm thấy lạnh
- Nếu có hiện tượng đỏ và sưng quanh vết mổ
- Nếu có chất lỏng chảy ra từ vết cắt
Bác sĩ của bạn sẽ quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn. Hãy thảo luận với bác sĩ về bất kỳ câu hỏi, mối lo ngại hoặc nghi ngờ nào bạn có. Mục tiêu của bác sĩ là cung cấp cho bạn phương pháp điều trị phù hợp và an toàn nhất.
Thông điệp cần ghi nhớ
- TCAR là một thủ thuật phẫu thuật tiên tiến, an toàn và hiệu quả cao, giúp thông tắc các mạch máu bị tắc ở cổ (động mạch cảnh) và giảm nguy cơ đột quỵ.
- Trong phương pháp này, dòng máu lên não tạm thời được đảo ngược trong quá trình phẫu thuật, được làm sạch bằng bộ lọc và đưa trở lại cơ thể, do đó nguy cơ các mảnh mảng xơ vữa di chuyển đến não và gây đột quỵ là rất thấp.
- Vì thủ thuật này được thực hiện thông qua một vết mổ rất nhỏ, nên quá trình hồi phục nhanh chóng và vết sẹo rất nhỏ.
- Ngay cả sau phẫu thuật, việc duy trì lối sống lành mạnh và uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ là rất cần thiết để ngăn ngừa tắc nghẽn mạch máu trong tương lai.
- Hãy trao đổi cởi mở với bác sĩ về phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn và đưa ra quyết định.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn