Trong gia đình bạn hoặc người quen của bạn có ai từng được đặt stent do nhồi máu cơ tim không? Hoặc đã từng được đặt stent để điều trị đau ngực chưa? Điều này ngày càng trở nên phổ biến hiện nay. Sau khi đặt stent, hầu hết mọi người thường cảm thấy tốt hơn nhiều. Tuy nhiên, đôi khi, động mạch nơi đặt stent có thể bắt đầu hẹp lại. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một phương pháp điều trị đặc biệt được sử dụng trong những trường hợp như vậy.
Nói một cách đơn giản, xạ trị nội mạch vành là gì?
Tên gọi này nghe có vẻ hơi phức tạp. Nhưng chúng ta hãy đơn giản hóa nó. Xạ trị nội mạch vành là một phương pháp điều trị đặc biệt dành cho các mạch máu cung cấp máu cho tim (động mạch vành). Phương pháp này sử dụng bức xạ để ngăn ngừa các mạch máu tim bị thu hẹp trở lại.
Hãy tưởng tượng một mạch máu trong tim bạn bị tắc nghẽn do mảng bám cholesterol. Các bác sĩ sẽ đặt một ống đỡ mạch máu (stent). Ống đỡ mạch máu là một ống nhỏ dạng lưới. Nó được đưa vào mạch máu bị thu hẹp và làm cho mạch máu rộng ra trở lại, cho phép máu lưu thông tự do.
Tuy nhiên, ở một số người, mô sẹo bắt đầu hình thành xung quanh stent. Giống như sẹo hình thành khi chúng ta bị thương. Mô sẹo này khiến vùng đặt stent bị giãn rộng rồi lại hẹp lại. Trong y học, chúng ta gọi tình trạng này là hẹp tái phát trong stent (ISR) . Đó là khi các bác sĩ xem xét phương pháp xạ trị nội mạch vành (Coronary Brachytherapy).
Trong phương pháp điều trị này, một liều bức xạ rất nhỏ, được kiểm soát chặt chẽ, sẽ được chiếu vào vùng đang hình thành mô sẹo trong vài phút. Bức xạ sẽ phá hủy các tế bào cấu tạo nên mô sẹo. Vì vậy, vùng đó sẽ không bị co lại nữa. Nó giống như việc bôi thuốc để ngăn ngừa cỏ dại mọc lại.
Điều quan trọng nhất là phương pháp xạ trị này rất an toàn. Tia xạ chỉ tác động vào vùng bị ảnh hưởng, không gây hại cho bất kỳ bộ phận nào khác trên cơ thể.
Ai cần phương pháp điều trị này?
Xạ trị nội mạch vành không phải là phương pháp điều trị phù hợp cho tất cả mọi người. Phương pháp này thường chỉ được khuyến cáo cho những bệnh nhân đặc biệt, những người trước đây đã được đặt stent và bị tái phát hẹp trong stent (ISR), và những người không có khả năng đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác.
Hãy xem thông tin bên dưới. Bạn sẽ hiểu rõ hơn về vấn đề này.
| Khi nào xạ trị nội mạch vành có thể phù hợp | |
|---|---|
| Tắc nghẽn tái phát | Nếu stent bị tắc nghẽn nhiều hơn một lần (tắc nghẽn tái phát trong stent) sau khi được đặt. |
| Đặt nhiều stent | Nếu đặt nhiều stent vào cùng một mạch máu hoặc nếu đặt một stent rất dài. |
| Các vấn đề sức khỏe khác | Dành cho những người mắc các bệnh lý làm tăng nguy cơ biến chứng từ các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường. |
| Các mạch máu nhỏ | Dành cho những người có mạch máu ở tim rất nhỏ và mỏng. |
Ai không nên được điều trị bằng phương pháp này?
Ngoài ra, cũng có những trường hợp phương pháp điều trị này không phù hợp.
- Nếu stent bị tắc lần đầu tiên .
- Nếu trước đây bạn đã từng được điều trị xạ trị vùng ngực (ví dụ: để điều trị ung thư vú).
- Sự tắc nghẽn không phải do mô sẹo gây ra, mà là do vấn đề với quả bóng được sử dụng trong quá trình nong mạch.
Nếu stent bị hẹp lại thì đây có phải là phương pháp điều trị duy nhất không?
Không. Trên thực tế, đây là một phương pháp điều trị ít được sử dụng hơn. Khi stent bị tắc nghẽn trở lại, gọi là hẹp tái phát trong stent (ISR), các bác sĩ thường thử các phương pháp điều trị khác trước.
- Đặt thêm một stent khác: Một stent khác được đặt vào bên trong stent bị tắc.
- Nong mạch bằng bóng: Bóng được sử dụng để làm rộng vùng bị hẹp. Đôi khi, một loại bóng đặc biệt (bóng cắt) được sử dụng để cắt bỏ phần mô thừa.
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Nếu tắc nghẽn nghiêm trọng, bạn có thể được chỉ định phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
- Thuốc: Các loại thuốc như aspirin để ngăn ngừa cục máu đông và statin để giảm cholesterol được kê đơn.
Hiện nay có nhiều loại stent mới đang được phát triển.Chúng được gọi là stent giải phóng thuốc. Chúng giải phóng thuốc từ từ để ngăn ngừa sự hình thành mô sẹo. Vì vậy, hiện nay stent của hầu hết mọi người ít có khả năng bị tắc nghẽn trở lại hơn. Đó là lý do tại sao phương pháp xạ trị nội mạch vành không còn được sử dụng phổ biến nữa.
Quy trình điều trị diễn ra như thế nào - từng bước một
Đây không phải là một cuộc phẫu thuật lớn. Phương pháp điều trị này được thực hiện bởi một nhóm gồm bác sĩ tim mạch can thiệp và bác sĩ xạ trị. Toàn bộ quy trình mất khoảng 10 phút. Tuy nhiên, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện vài giờ.
Trước khi điều trị
Bác sĩ có thể thực hiện siêu âm nội mạch để quan sát rõ hơn bên trong các mạch máu tim. Điều này có thể giúp xác định chính xác vị trí và thời gian cần điều trị.
Trong quá trình điều trị
Đây là một thủ thuật rất đơn giản. Bạn sẽ không cảm thấy đau nhiều.
| Các bước | Chuyện gì đang xảy ra vậy? |
|---|---|
| 1. Gây mê | Bạn sẽ không hoàn toàn ngủ say. Bạn sẽ được cho thuốc để giúp thư giãn và giảm đau. Một số người thậm chí có thể được gây mê toàn thân. |
| 2. Đưa ống thông vào (Rạch da) | Một ống rất mỏng (ống thông) được luồn qua mạch máu ở cánh tay hoặc chân đến động mạch bị tắc nghẽn trong tim dưới sự hướng dẫn của tia X. |
| 3. Nong mạch bằng bóng | Một quả bóng nhỏ được đưa vào khu vực bị thu hẹp và được bơm căng để mở rộng khu vực truyền bức xạ. |
| 4. Bức xạ | Giờ đây, thông qua ống nhỏ đó, một nguồn bức xạ được kiểm soát chính xác sẽ được truyền đến khu vực có mô sẹo. Nó chỉ ở đó trong vài phút . Trong thời gian này, các tế bào hình thành sẹo sẽ bị phá hủy. |
| 5. Kết thúc | Nguồn bức xạ và ống thông được tháo ra, và một miếng băng nhỏ được dán lên vị trí đặt ống để bịt kín vết thương. |
Sau điều trị
Hầu hết mọi người có thể về nhà ngay trong ngày. Tuy nhiên, bạn có thể được yêu cầu ở lại bệnh viện qua đêm. Sau khi về nhà, bạn nên nghỉ ngơi và tránh vận động mạnh trong vài ngày. Bạn cũng nên uống thuốc mà bác sĩ kê đơn để phòng ngừa cục máu đông.
Phương pháp điều trị này có những lợi ích và rủi ro gì?
Cũng như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, đều có những lợi ích và rủi ro nhỏ.
Ưu điểm chính là phương pháp này là giải pháp tốt cho những người đã đặt nhiều stent và bị tắc nghẽn tái phát, hoặc những người không thể phẫu thuật lớn do các bệnh lý khác. Phương pháp điều trị này làm giảm nguy cơ đau tim và suy tim. Nó cũng ngăn ngừa sự tái phát của các triệu chứng như đau thắt ngực, khó thở và chóng mặt.
Nói về rủi ro , đây là những rủi ro thường gặp có thể xảy ra với bất kỳ thủ thuật đặt ống thông tim nào.
- Rối loạn nhịp tim (Loạn nhịp tim)
- Cục máu đông
- Tổn thương mạch máu
- Nhiễm trùng
- Đau hoặc chảy máu tại vị trí đặt ống thông
Những rủi ro này rất hiếm gặp . Bác sĩ sẽ thông báo cho bạn về tất cả những điều này.
Khi nào cần đi khám bác sĩ
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi về nhà sau điều trị, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ .
- Nếu bạn bị sốt cao.
- Nếu bạn bị đau dữ dội ở ngực, hàm, cánh tay hoặc vai.
- Nếu bạn gặp khó khăn khi thở.
- Nếu có mủ chảy ra từ vị trí đặt ống thông, có mùi hôi, hoặc bị đỏ và sưng (dấu hiệu nhiễm trùng).
Sau điều trị, bạn thường có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, không nên cho rằng mọi chuyện đã kết thúc chỉ vì bạn đã trải qua điều trị. Để giữ cho trái tim khỏe mạnh, điều cần thiết là phải duy trì lối sống lành mạnh .
- Hãy ăn chế độ ăn ít dầu, muối và đường.
- Hãy bỏ thuốc lá hoàn toàn.
- Hạn chế uống rượu.
- Hãy tập thể dục thường xuyên theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Xạ trị nội mạch vành là một phương pháp điều trị bức xạ đặc biệt dành cho một số bệnh nhân bị hẹp tái phát trong stent sau khi đặt stent.
- Phương pháp này sử dụng một liều bức xạ rất nhỏ, được kiểm soát chặt chẽ để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào sẹo gây tắc nghẽn.
- Mặc dù hiện nay phương pháp này không còn được sử dụng phổ biến, nhưng nó có thể rất hữu ích cho những người bị tắc nghẽn tái phát, có nhiều stent hoặc các bệnh lý khác.
- Đây không phải là một cuộc phẫu thuật lớn, và rủi ro rất thấp. Bạn có thể hồi phục nhanh chóng sau điều trị.
- Ngay cả sau khi điều trị, việc duy trì lối sống lành mạnh vẫn rất quan trọng để giữ gìn sức khỏe tim mạch.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn