Da và môi của bé sơ sinh có hơi xanh không? Bé có vẻ khó thở không? Hay bé đổ mồ hôi nhiều khi bú sữa? Đừng xem đây chỉ là sự trùng hợp ngẫu nhiên. Đôi khi, đây có thể là dấu hiệu của một bệnh tim mà bé mắc phải từ khi sinh ra. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một bệnh tim hiếm gặp mà các bậc phụ huynh nên biết. Đó là hội chứng tâm thất phải có hai đường ra, hay gọi tắt là DORV.
Nói một cách đơn giản, tâm thất phải có hai đường ra (Double Outlet Right Ventricle - DORV) là gì?
Để hiểu điều này, trước tiên chúng ta hãy nghĩ về cách hoạt động của một trái tim khỏe mạnh. Trái tim của chúng ta giống như một ngôi nhà nhỏ có bốn phòng. Hai phòng ở trên và hai phòng ở dưới. Hai phòng lớn, khỏe mạnh ở phía dưới được gọi là tâm thất. Một nằm ở bên phải (Tâm thất phải), và một nằm ở bên trái (Tâm thất trái).
Đây là điều thường xảy ra:
- Động mạch phổi, mạch máu chính mang máu nghèo oxy, "bẩn" đến phổi, bắt đầu từ tâm thất phải .
- Động mạch chủ, mạch máu lớn nhất, bắt đầu từ tâm thất trái, mang theo máu "sạch" đã được oxy hóa từ phổi đi khắp cơ thể.
Thật gọn gàng, phải không? Mỗi phòng đều có một ống lớn.
Tuy nhiên, trong trường hợp DORV, trật tự này bị phá vỡ. Ở trẻ sơ sinh mắc DORV, cả hai mạch máu chính mà chúng ta đã đề cập, động mạch phổi và động mạch chủ, đều được kết nối hoàn toàn hoặc một phần với tâm thất phải. Trong khi đó, tâm thất trái hoặc không được kết nối với bất kỳ mạch máu chính nào, hoặc chỉ một phần rất nhỏ được kết nối.
Nói một cách đơn giản, động mạch chủ, mang máu giàu oxy đi khắp cơ thể, và động mạch phổi, mang máu thiếu oxy đến phổi, đều bắt nguồn từ cùng một vị trí, đó là tâm thất phải. Đây là một bệnh tim bẩm sinh.
Điều này đặt ra hai câu hỏi:
1. Máu giàu oxy, sạch cần được vận chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể lại bị trộn lẫn với máu nghèo oxy, không tinh khiết.
2. Lượng máu được bơm qua phổi nhiều hơn mức cần thiết. Điều này gây áp lực lớn lên cả tim và phổi. Theo thời gian, các cơ quan này có thể bị tổn thương.
Ngoài những vấn đề đó, DORV còn có những vấn đề gì khác?
Trẻ sơ sinh mắc DORV đôi khi gặp phải các biến chứng khi sinh khác. Một số biến chứng đó bao gồm:
- Rối loạn chức năng lông mao: Các vấn đề về chức năng của các bộ phận rất mỏng manh, giống như sợi lông trong đường hô hấp của trẻ sơ sinh.
- Dị loại:Các cơ quan nội tạng của em bé trong lồng ngực và bụng nằm ở những vị trí khác so với vị trí bình thường.
- Dị tật xoay ruột: Sự xoắn bất thường của ruột ở trẻ sơ sinh.
- Hẹp van động mạch phổi: Sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn van giữa tâm thất phải và động mạch phổi.
- Chứng thiểu sản tâm thất: Một hoặc cả hai buồng tim nhỏ hơn bình thường.
Có những loại DORV khác nhau không? Làm thế nào để phân biệt chúng?
Đúng vậy, có nhiều loại DORV khác nhau. Việc phân loại này được xác định bởi một yếu tố rất quan trọng. Đó là, hầu hết trẻ sơ sinh mắc DORV đều có một lỗ hổng ở vách ngăn giữa hai buồng tim (Khuyết tật vách ngăn tâm thất - VSD). Lỗ hổng này ngăn cản máu lưu thông qua lại giữa hai buồng tim.
Các bác sĩ phân loại DORV dựa trên vị trí của lỗ thông liên thất (VSD).
| DORV Loại | Giải thích đơn giản |
|---|---|
| DORV kèm thông liên thất dưới động mạch chủ | Lỗ thông liên thất (VSD) nằm ở phía dưới động mạch chủ. |
| DORV kèm theo thông liên thất dưới phổi (Taussig-Bing) | Lỗ hổng trong tim nằm dưới động mạch phổi. Tình trạng này còn được gọi là hội chứng Taussig-Bing. |
| DORV với VSD cam kết kép | Lỗ này nằm bên dưới cả hai mạch máu chính (động mạch chủ và động mạch phổi). |
| DORV với VSD không cam kết (từ xa) | Lỗ thủng nằm cách xa hai mạch máu chính này, ở một vị trí không có sự kết nối nào. |
Việc biết chính xác đây là loại bệnh gì rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị.
Bố mẹ hãy lưu ý những triệu chứng này nhé!
Các triệu chứng của DORV thường xuất hiện trong vài ngày hoặc vài tuần đầu sau khi sinh. Bạn cần hết sức chú ý đến những triệu chứng này.
| Triệu chứng | Điều này có nghĩa là gì? |
|---|---|
| Hiện tượng xanh tím (Chứng xanh tím) | Da, môi hoặc móng tay của em bé có thể chuyển sang màu xanh hoặc tím. Điều này là do thiếu oxy trong máu. |
| Khó thở | Thở mạnh, nhanh (thở nhanh) hoặc cảm thấy khó thở. |
| Khó khăn khi ăn/uống | Không muốn uống sữa, và ngay cả khi bạn có uống một ít, bạn cũng sẽ ngừng sau một thời gian. Điều này cũng có thể dẫn đến việc tăng cân ít hơn. |
| Tiếng thổi tim | Khi bác sĩ dùng ống nghe khám tim, ngoài tiếng tim đập, ông ấy còn nghe thấy một âm thanh khác. |
| Nhịp tim nhanh (Tachycardia) | Nhịp tim nhanh hơn 100 nhịp mỗi phút. |
| Đổ mồ hôi quá nhiều | Em bé đổ mồ hôi rất nhiều, đặc biệt là khi bú mẹ. |
| Buồn ngủ bất thường | Đứa bé lúc nào cũng buồn ngủ và uể oải. |
Nguyên nhân nào gây ra tình trạng này? Những biến chứng nào có thể xảy ra?
Trên thực tế, các nhà nghiên cứu vẫn chưa tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra DORV. Tuy nhiên, người ta đã phát hiện ra rằng khoảng 50% trẻ sơ sinh mắc bệnh này có một số thay đổi trong nhiễm sắc thể, là các phần thông tin di truyền (ADN) của chúng ta.
Nhưng hãy nhớ điều này. Đây không phải lỗi của bạn, hoàn toàn không phải lỗi của bạn. Vì vậy, đừng bao giờ nghĩ về điều đó và tự trách mình.
Nếu DORV không được điều trị đúng cách, các biến chứng có thể phát sinh theo thời gian.
- Rối loạn nhịp tim (Loạn nhịp tim)
- Các vấn đề về van tim
- Suy tim
- Tăng huyết áp động mạch phổi
- Nhiễm trùng lớp lót bên trong tim (Viêm nội tâm mạc)
Bác sĩ chẩn đoán tình trạng nhiễm DORV như thế nào?
Đôi khi, loại bệnh tim này có thể được phát hiện ngay cả trước khi em bé chào đời, trong các lần siêu âm khi mang thai. Loại siêu âm đặc biệt được sử dụng cho mục đích này được gọi là "Siêu âm tim thai nhi".
Nếu điều đó không thể thực hiện được, các bác sĩ sẽ chỉ nghi ngờ điều này khi các triệu chứng mà chúng ta đã đề cập trước đó xuất hiện sau khi em bé chào đời. Khi đó họ sẽ khám cho em bé.
- Kiểm tra xem da bé có bị xanh tím không.
- Bác sĩ sẽ dùng ống nghe để nghe tim nhằm kiểm tra xem có âm thanh bất thường nào (tiếng thổi tim) hay không.
- Đo độ bão hòa oxy trong máu là một xét nghiệm đo lượng oxy trong máu của trẻ sơ sinh bằng cách đặt một thiết bị nhỏ dạng kẹp lên ngón tay hoặc tai của trẻ. Đây là một xét nghiệm đơn giản và không gây đau cho trẻ.
Sau những xét nghiệm ban đầu này, có thể cần thực hiện thêm một số xét nghiệm khác để xác nhận chẩn đoán.
- Các xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn: Chụp CT, chụp MRI và chụp X-quang được thực hiện bên ngoài cơ thể em bé.
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Một xét nghiệm không gây đau, đo hoạt động điện của tim.
- Siêu âm tim (echo): Đây giống như một phương pháp quét tim. Nó sử dụng sóng âm để nhìn rõ mọi thứ về tim, bao gồm hình dạng, chức năng và cách các mạch máu của nó được kết nối.
- Thông tim qua ống thông: Trong thủ thuật này, một ống rất mỏng (ống thông) được đưa vào tim thông qua một mạch máu ở háng hoặc cánh tay của em bé để thu thập thông tin rất chính xác về áp lực tim, nồng độ oxy và cấu trúc của tim.
Đừng lo lắng, có cách điều trị cho vấn đề này! - Hãy cùng tìm hiểu về phẫu thuật.
Hầu hết trẻ sơ sinh mắc DORV đều cần phẫu thuật tim hở trong năm đầu đời. Điều này có thể khiến bạn lo lắng. Đó là điều bình thường. Nhưng hãy nhớ rằng, với công nghệ y tế hiện đại, những ca phẫu thuật này có thể được thực hiện rất thành công.
Bác sĩ điều trị và bác sĩ phẫu thuật tim mạch sẽ xem xét một số yếu tố khi đưa ra quyết định về ca phẫu thuật.
- Loại DORV của em bé là gì?
- Liệu bé có gặp vấn đề gì khác về tim hoặc các cơ quan khác không.
- Sức khỏe tổng thể của em bé.
Có một số loại phẫu thuật thường được thực hiện.
- Phẫu thuật sửa chữa lỗ thông liên thất: Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật tạo một đường hầm xuyên qua lỗ thông liên thất (VSD) bằng cách sử dụng một miếng vá đặc biệt. Đường hầm này tạo ra một con đường cho máu chảy từ tâm thất trái đến động mạch chủ.
- Phẫu thuật sửa chữa hai tâm thất hoặc chuyển đổi động mạch: Nếu cả hai tâm thất của em bé đều trong tình trạng tốt và DORV là loại VSD dưới phổi (Taussig-Bing), bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật để loại bỏ động mạch chủ và nối nó với tâm thất trái.
- Phẫu thuật sửa chữa tim một thất (phẫu thuật Fontan): Nếu dị tật tim một thất (DORV) rất phức tạp, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật này. Phẫu thuật này bao gồm việc dẫn máu nghèo oxy từ phần dưới cơ thể trực tiếp lên phổi. Đây là một ca phẫu thuật phức tạp gồm nhiều giai đoạn.
Bất kỳ cuộc phẫu thuật tim nào cũng đều tiềm ẩn rủi ro. Những rủi ro này bao gồm chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng và các vấn đề liên quan đến gây mê. Tuy nhiên, các bác sĩ luôn cố gắng hết sức để giảm thiểu những rủi ro này.
Cuộc sống sẽ như thế nào sau ca phẫu thuật?
Sau ca phẫu thuật, em bé sẽ cần ở lại bệnh viện một tuần hoặc hơn. Thời gian nằm viện sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện và tình trạng sức khỏe của em bé.
Điều quan trọng là sau phẫu thuật, phần lớn trẻ sơ sinh mắc DORV có thể sống khỏe mạnh và bình thường như người lớn.
Nhưng có một điều cần nhớ là người đã trải qua phẫu thuật DORV phải luôn được bác sĩ tim mạch theo dõi suốt đời. Việc đi khám định kỳ và thực hiện các xét nghiệm cần thiết là vô cùng quan trọng.
Một số người có thể gặp phải tình trạng nhịp tim không đều hoặc các vấn đề về tim ngay cả nhiều năm sau phẫu thuật, vì vậy điều quan trọng là phải luôn chăm sóc sức khỏe của mình.
Khi nào cần gặp bác sĩ và khi nào cần đến đơn vị điều trị nội trú (ETU).
Ngay cả sau phẫu thuật, hãy theo dõi sát sao con bạn. Nếu xuất hiện các triệu chứng sau, hãy báo ngay cho bác sĩ.
- Nếu bạn cảm thấy tim đập bất thường, nhanh hoặc mạnh.
- Nếu bạn bị đau ngực hoặc khó thở (đây có thể là dấu hiệu của cơn đau tim).
Trong các trường hợp sau đây, hãy đưa trẻ đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất ngay lập tức.
Nếu con bạn gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc thở và/hoặc móng tay, môi hoặc da có màu xanh tím rõ rệt, hãy đến ngay khoa Cấp cứu Khẩn cấp!
Những câu hỏi quan trọng cần hỏi bác sĩ
Việc có nhiều thắc mắc khi biết con mình bị nhiễm DORV là điều bình thường. Đừng giữ kín bất cứ điều gì. Hãy hỏi bác sĩ mọi thứ và yêu cầu được giải thích rõ ràng. Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể hỏi.
1. Con tôi mắc loại DORV nào?
2. Bạn muốn phẫu thuật loại nào?
3. Khi nào nên tiến hành phẫu thuật?
4. Phẫu thuật có những rủi ro gì?
5. Những rủi ro khi không phẫu thuật là gì?
6. Con tôi có cần phẫu thuật thêm sau ca phẫu thuật này không?
7. Con tôi có phải uống thuốc suốt đời không?
Khi bạn hiểu rõ mọi việc bằng cách đặt những câu hỏi như thế này, bạn sẽ có thể đưa ra những quyết định sáng suốt mà không sợ hãi.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Bệnh tim bẩm sinh có hai đường ra ở tâm thất phải (DORV) là một bệnh lý tim bẩm sinh nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được.
- Vì nguyên nhân chính xác của tình trạng này chưa được biết rõ, đừng bao giờ cho rằng đó là lỗi của bạn với tư cách là phụ huynh.
- Chẩn đoán sớm và phẫu thuật kịp thời mang lại cho trẻ em cơ hội sống khỏe mạnh và lâu dài.
- Sau phẫu thuật, bạn bắt buộc phải được bác sĩ tim mạch theo dõi suốt đời.
- Luôn cảnh giác với các dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp như khó thở nghiêm trọng và da tím tái. Trong trường hợp đó, hãy đưa trẻ đến Khoa Cấp cứu (ETU) ngay lập tức.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn