Cách sửa chữa mạch máu không cần rạch mổ lớn (Sửa chữa phình động mạch nội mạch - EVAR)

Bạn đã bao giờ nghe nói rằng mạch máu quan trọng nhất trong cơ thể chúng ta có thể phình to như quả bóng chưa? Đây thực sự là một tình huống đáng sợ. Nhưng đừng lo lắng, với sự tiến bộ của khoa học y tế, giờ đây điều này có thể được điều trị một cách rất đơn giản mà không cần rạch mổ lớn. Hôm nay chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về phương pháp này. Phương pháp đó được gọi là EVAR.

Nói một cách đơn giản, EVAR là gì?

EVAR là viết tắt của Endovascular Aneurysm Repair (Sửa chữa phình động mạch nội mạch). Đây là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Nó được sử dụng để điều trị chứng phình động mạch, hay còn gọi là chứng phình động mạch trong thuật ngữ y học, ở động mạch chủ, mạch máu chính trong ổ bụng của chúng ta.

Hãy tưởng tượng rằng động mạch chủ là mạch máu lớn nhất trong cơ thể chúng ta. Đây là nơi máu được phân phối từ tim đến toàn bộ cơ thể. Đôi khi, khi một điểm nào đó trên thành mạch máu này bị yếu đi, áp lực của máu sẽ khiến điểm yếu đó phình ra như một quả bóng. Đó chính là hiện tượng phình động mạch.

Trong phương pháp điều trị EVAR, chỉ có hai lỗ rất nhỏ được tạo ra ở hai bên tĩnh mạch, và các dụng cụ đặc biệt được đưa qua đó để sửa chữa mạch máu bị giãn từ bên trong.

Tại sao chúng ta cần phương pháp điều trị EVAR này?

Mục tiêu chính của phương pháp điều trị này là ngăn chặn tình trạng phình mạch máu (hình dạng giống quả bóng) bị vỡ, bởi vì nếu điều đó xảy ra, nó sẽ đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng.

Trong phương pháp điều trị EVAR, các bác sĩ sẽ đưa một ống đặc biệt (ống ghép stent) làm bằng vải và lưới kim loại vào mạch máu bị giãn. Sau khi ống này được đưa vào, máu sẽ chảy qua ống mới này. Khi đó, áp lực của máu sẽ không tác động lên thành mạch máu bị suy yếu và giãn. Vì vậy, nguy cơ vỡ mạch máu gần như được loại bỏ hoàn toàn.

Phương pháp điều trị EVAR này phù hợp nhất với đối tượng nào?

Nếu bạn bị phình động mạch chủ, phương pháp điều trị này có thể phù hợp với bạn. Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp phình động mạch đều được điều trị cùng một lúc. Bác sĩ của bạn có thể xem xét phương pháp EVAR trong các trường hợp sau:

• Nếu chứng phình động mạch của bạn lớn hoặc nếu nó nhỏ nhưng đang phát triển nhanh chóng .
• Nếu cơ thể bạn không thể chịu đựng được phẫu thuật mở với vết mổ lớn.
• Nếu các mạch máu phía trên và phía dưới chỗ phình động mạch đều khỏe mạnh .

Còn phương pháp nào khác tương tự như EVAR không? (FEVAR và TEVAR)

Đúng vậy, phương pháp điều trị này được sử dụng với một vài biến thể nhỏ tùy thuộc vào vị trí của chứng phình động mạch.

FEVAR là gì?

Hãy hình dung động mạch chủ của chúng ta như một thân cây. Từ thân cây này, các nhánh (các động mạch nhỏ) phân nhánh để dẫn máu đến các cơ quan trong ổ bụng (như thận và ruột). Đôi khi, chứng phình động mạch hình thành gần điểm phân nhánh của một trong những nhánh này. Trong trường hợp đó, việc thực hiện thủ thuật EVAR thông thường sẽ khó khăn.

Đối với những trường hợp phức tạp như vậy, người ta sử dụng một phương pháp đặc biệt gọi là FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) . Ống ghép stent được sử dụng ở đây có các lỗ nhỏ (fenestrations) được thiết kế để phù hợp với vị trí phân nhánh. Qua những lỗ này, các stent nhỏ riêng biệt có thể được đặt vào cho từng nhánh. Giống như một ống được thiết kế để phù hợp với cả thân cây và cành cây.

Sự khác biệt giữa EVAR và TEVAR

Điều này rất đơn giản.

• Phương pháp EVAR được thực hiện để điều trị chứng phình động mạch ở vùng bụng (dạ dày) .
• TEVAR (Sửa chữa phình động mạch chủ ngực bằng phương pháp can thiệp nội mạch) được thực hiện cho các trường hợp phình động mạch ở khoang ngực (lồng ngực) .

Phương pháp TEVAR thường rất thành công đối với chứng phình động mạch ở các động mạch lớn chạy dọc ngực, cách tim một chút. Tuy nhiên, đối với các chứng phình động mạch nằm rất gần tim, phẫu thuật mở thường là cần thiết.

Liệu phương pháp điều trị này có rủi ro gì không?

EVAR là một phương pháp điều trị rất an toàn và hiệu quả cao, nhưng giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, vẫn có một tỷ lệ nhỏ xảy ra biến chứng.

• Cục máu đông: Đôi khi cục máu đông có thể hình thành trong các tĩnh mạch sâu ở chân. Chúng ta gọi đây là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) .
• Rò rỉ nội mạch: Ngay cả sau khi đặt stent, một lượng nhỏ máu vẫn rò rỉ giữa stent và thành mạch máu và chảy vào túi phình động mạch.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng tại vị trí vết thương.
• Suy thận
• Đau tim
• Chảy máu quá nhiều

Các rủi ro này rất thấp. Bác sĩ sẽ giải thích tất cả những điều này cho bạn trước khi phẫu thuật.

Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?

Được rồi, bây giờ chúng ta hãy xem các bước thực hiện trong ca phẫu thuật này.

1. Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê để ngủ hoặc ngủ không sâu giấc. Vì vậy, bạn sẽ không cảm thấy đau.

2. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiếp cận chứng phình động mạch ở bụng thông qua các động mạch đùi ở háng.

3. Sử dụng hai kim rất mảnh, một ống thông (catheter) , một ống mỏng và mềm dẻo, được đưa vào hai động mạch này. Mảnh ghép stent mà chúng ta đã đề cập trước đó được gấp lại bên trong ống thông này.

4. Trong khi quan sát màn hình đặc biệt giống như màn hình chụp X-quang, bác sĩ sẽ dẫn ống thông này dọc theo mạch máu đến vị trí của chứng phình động mạch.

5. Khi đã ở đúng vị trí, ống stent bên trong ống thông sẽ được mở rộng. Sau đó, nó sẽ giãn nở bên trong mạch máu, tạo ra một đường dẫn mới, chắc chắn hơn cho máu lưu thông.

6. Ống stent này được gắn chắc chắn vào thành mạch máu, ngăn máu chảy vào chỗ phình mạch.

7. Sau khi thủ thuật hoàn tất, ống thông được rút ra một cách cẩn thận. Các vết chích rất nhỏ nên không cần khâu. Một miếng băng nhỏ được dán lên vết thương để giúp nó mau lành.

Thời gian hồi phục sau phẫu thuật là bao lâu?

Thông thường, bạn sẽ mất từ ​​vài ngày đến một tháng để hồi phục hoàn toàn.

• Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện từ hai đến ba ngày.
• Bạn có thể bắt đầu ăn uống ngay sau khi gây mê.
• Thậm chí bạn có thể ra khỏi giường và đi lại với sự trợ giúp của các y tá.
• Bạn có thể cảm thấy hơi mệt mỏi và đau nhức trong vài ngày sau khi về nhà. Bạn nên sử dụng thuốc giảm đau được kê đơn đúng cách.
• Tránh lái xe cho đến khi bạn uống thuốc giảm đau.
• Đa số mọi người có thể trở lại làm việc trong vòng một tháng.
• Bạn nên tránh nâng vật nặng trong vòng 4 đến 6 tuần.