Sau phẫu thuật vùng bụng, bạn vẫn còn đau? Nguyên nhân có thể là do dính ruột!

Bạn đã bao giờ bị đau bụng hoặc cảm giác đầy bụng sau khi phẫu thuật dạ dày, thậm chí nhiều năm sau đó chưa? Đôi khi nguyên nhân có thể không phải là điều bạn nghĩ. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng gọi là "dính mô" mà nhiều người không biết đến, nhưng thường xảy ra sau phẫu thuật.

Những dính ruột này là gì?

Nói một cách đơn giản, đây là những dải mô sẹo hình thành giữa các cơ quan bên trong ổ bụng. Giống như sẹo hình thành khi da bị tổn thương, đây là mô sẹo hình thành khi vết thương lành lại bên trong ổ bụng, đặc biệt là sau phẫu thuật. Những dính kết này có thể khiến các cơ quan bên trong ổ bụng dính vào nhau.

Những dính ruột này thường hình thành giữa các vòng ruột non. Chúng cũng có thể hình thành giữa một cơ quan khác trong ổ bụng và thành bụng.

Khi nói đến các cơ quan bên trong dạ dày, chúng ta thường nghĩ đến:

• Hệ tiêu hóa (dạ dày, ruột)
• Các cơ quan của hệ sinh sản nữ
• Thận
• Gan
• Tuyến tụy
• Lá lách

Sự dính kết có thể hình thành giữa bất kỳ cơ quan nào trong số này. Chúng thậm chí có thể xảy ra do sự tác động lên các cơ quan trong quá trình phẫu thuật. Trên thực tế, đây là một phần tự nhiên của quá trình chữa lành của cơ thể.

Các dính kết này phổ biến đến mức nào?

Các mô dính này là tác dụng phụ phổ biến nhất của phẫu thuật vùng bụng. Trên thực tế, hầu hết những người đã trải qua phẫu thuật vùng bụng đều bị dính mô. Nhưng tin tốt là hầu hết mọi người không có triệu chứng và không cần điều trị.

Nếu có hiện tượng dính mô thì sẽ xuất hiện những triệu chứng gì?

Hầu hết các trường hợp dính ruột không gây ra triệu chứng gì. Nhưng đôi khi, những chỗ dính này có thể khiến ruột bị xoắn và tắc nghẽn, giống như một đường ống nước. Điều này có thể xảy ra ngay sau phẫu thuật hoặc nhiều năm sau đó. Khi ruột bị tắc nghẽn theo cách này, thức ăn, chất lỏng, không khí và chất thải không thể đi qua.

Khi đó, bạn có thể gặp phải các triệu chứng như sau:

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đừng chần chừ mà hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất. Đây là trường hợp cấp cứu có thể đe dọa đến tính mạng.

Tại sao hiện tượng dính kết này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Khi các mô bên trong dạ dày bị tổn thương, cơ thể chúng ta bắt đầu quá trình chữa lành. Là một phần của quá trình chữa lành này, mô sẹo, hay còn gọi là dính kết, được hình thành.

Nguyên nhân chính gây dính ruột là phẫu thuật ổ bụng. Phẫu thuật chiếm 75% tổng số trường hợp dính ruột được chẩn đoán. Ngoài ra, chúng cũng có thể do bất kỳ chấn thương, bệnh tật hoặc phương pháp điều trị nào gây viêm bên trong ổ bụng gây ra.

Một số lý do khác là:

• Nhiễm trùng vùng bụng hoặc vùng chậu.
• Viêm ruột thừa.
• Bệnh Crohn.
• Lạc nội mạc tử cung.
• Viêm vùng chậu (PID).
• Điều trị ung thư dạ dày bằng xạ trị.
• Lọc màng bụng là một phương pháp điều trị suy thận.

Ai là người có nguy cơ mắc các bệnh này cao hơn?

Nguy cơ cao nhất là đối với những người đã từng phẫu thuật vùng bụng, đặc biệt là:

• Phẫu thuật mở (Mổ bụng): Đây là phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết mổ lớn duy nhất ở bụng. Hơn 90% người trải qua loại phẫu thuật này đều bị dính ruột.
• Phẫu thuật nội soi:Vì phương pháp này chỉ cần rạch nhiều vết nhỏ, nên nguy cơ dính mô sẽ thấp hơn một chút.
• Phẫu thuật được thực hiện trên phần dưới của hệ tiêu hóa (đại tràng, trực tràng).
• Nếu bạn đã trải qua nhiều cuộc phẫu thuật vùng bụng.
• Phẫu thuật cấp cứu.

Những biến chứng nào có thể xảy ra do dính mô?

Hầu hết các trường hợp dính mô không gây ra vấn đề gì, nhưng nếu có, hậu quả có thể rất nghiêm trọng.

• Tắc ruột non: Mô sẹo có thể khiến ruột bị xoắn và tắc nghẽn. Nếu không được điều trị kịp thời, có thể phát triển nhiễm trùng nghiêm trọng gọi là viêm phúc mạc, có thể đe dọa đến tính mạng.
• Đau mãn tính: Dính ruột ngăn cản các cơ quan di chuyển tự do, có thể gây đau mãn tính ở vùng bụng hoặc khoang chậu.
• Vô sinh: Dính buồng tử cung có thể ngăn cản sự gặp gỡ giữa trứng và tinh trùng. Nếu dính buồng tử cung hình thành bên trong, trứng đã thụ tinh (phôi) không thể làm tổ trong tử cung. Những chỗ dính hình thành bên trong tử cung này còn được gọi là hội chứng Asherman .

Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh. Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị dính ruột, đặc biệt nếu bạn từng bị đau bụng và đã từng phẫu thuật vùng bụng trước đó.

• Chụp X-quang và chụp CT: Các phương pháp này có thể phát hiện tắc nghẽn ở ruột non. Chụp CT có thể giúp xác định mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn.
• Chụp X-quang tử cung vòi trứng (HSG): Xét nghiệm này được thực hiện để kiểm tra xem có tắc nghẽn trong tử cung hoặc ống dẫn trứng hay không.

Tóm lại, cách duy nhất để biết chắc chắn 100% liệu bạn có bị dính ruột hay không là phẫu thuật.

Tôi có cần điều trị tình trạng này không?

Nhiều trường hợp dính mô không có triệu chứng và không cần điều trị.

Và còn một điều nữa. Nếu bạn phẫu thuật lần nữa để loại bỏ các mô dính, điều đó có thể gây ra sự hình thành các mô dính mới. Đây là một quyết định rất khó khăn. Bác sĩ phẫu thuật có thể cắt và tách các mô bị dính. Nhưng một khi cuộc phẫu thuật đã hoàn tất, không có cách nào để ngăn các mô dính lại với nhau nữa.

Do đó, bác sĩ chỉ đề nghị phẫu thuật nếu có vấn đề y tế nghiêm trọng, chẳng hạn như tắc ruột. Ngoài ra, nếu dính ruột gây khó khăn cho việc sinh con, phẫu thuật sẽ được thực hiện để loại bỏ các mô dính.

Liệu những sự ràng buộc này có bao giờ biến mất? Liệu đó có phải là điều không thể tránh khỏi?

Một số mô sẹo có thể tự lành theo thời gian. Trừ khi chúng gây ra vấn đề, bác sĩ thường không phẫu thuật loại bỏ chúng.

Tuy nhiên, mặc dù có nguy cơ dính kết thêm, đôi khi phẫu thuật là cần thiết. Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn những ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật, tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn.

Thực tế là bạn hoặc bác sĩ phẫu thuật không thể làm gì để ngăn ngừa dính mô. Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi có nguy cơ dính mô thấp hơn vì vết mổ nhỏ hơn. Đó là lý do tại sao nhiều bác sĩ phẫu thuật hiện nay đang lựa chọn phẫu thuật nội soi thay vì phẫu thuật mở.