Nhịp tim của bạn có vẻ hơi chậm? Đó có thể là do rối loạn nhịp thoát nút nhĩ thất (Junctional Escape Rhythm)!

Đôi khi bạn có cảm thấy tim mình đập chậm hơn bình thường, hoặc đập một cách kỳ lạ không? Hãy tưởng tượng, bạn đang làm những việc thường ngày và đột nhiên cảm thấy rất mệt mỏi , khó thở khi leo cầu thang, và cảm thấy như sắp ngã quỵ với đầu óc quay cuồng. Những điều như vậy không tự nhiên mà có, phải không? Đó có thể là một thay đổi nhỏ trong hệ thống tín hiệu của tim. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng như vậy, được gọi là Nhịp Thoát Nút Tim (Junctional Escape Rhythm ). Đừng lo lắng, chúng ta sẽ nói về điều này một cách đơn giản.

Nhịp điệu thoát giao điểm này chính xác là gì?

Nói một cách đơn giản, tên gọi này dùng để chỉ việc tim bạn bắt đầu đập chậm hơn bình thường. Hãy tưởng tượng nó như một cỗ máy nhỏ hoạt động bằng hệ thống điện. Nó cần một "tín hiệu điện" để đập đúng cách. Tín hiệu này thường bắt đầu từ đỉnh tim, được gọi là nút xoang nhĩ (hay "nút SA"). Nó giống như người điều khiển chính ở ga đầu tiên trên một chuyến tàu. Chính người đó đưa ra mệnh lệnh, "Được rồi, đập đi nào."

Tuy nhiên, nếu có sự cố xảy ra với "nút SA" này, thì giống như người điều khiển đã ngủ quên. Khi đó, nó không thể bắt đầu nhịp tim một cách bình thường, hoặc ngay cả khi có, nhịp tim cũng không đủ mạnh.

Vậy điều gì xảy ra khi điều đó xảy ra? Tim không chỉ nằm yên ở đó. Xa hơn một chút trong tim, tại chỗ nối giữa buồng trên (tâm nhĩ) và buồng dưới (tâm thất), nút nhĩ thất (hay nút AV) sẽ ra lệnh, "Được rồi, tôi sẽ tiếp quản," và tim bắt đầu đập. Giống như việc người điều khiển tàu ở ga đầu tiên ngủ gật, người điều khiển tàu ở ga tiếp theo sẽ tiếp quản và kéo tàu. Đây không phải là nhiệm vụ thường ngày của anh ta, nhưng anh ta làm vì không thể ngừng làm việc.

Tuy nhiên, nhịp tim phát sinh theo cách này không nhanh bằng nhịp tim xuất phát từ nút SA. Trong khi nhịp tim bình thường của người khỏe mạnh nằm trong khoảng từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút, thì ở "Nhịp thoát nút SA" này, nhịp tim chỉ nằm trong khoảng từ 40 đến 60 nhịp mỗi phút . Tức là chậm hơn một chút.

Ai là người có khả năng bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình huống này?

Mặc dù tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng một số người có nguy cơ cao hơn. Ví dụ, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số lượng đáng kể người trên 65 tuổi mắc bệnh tim có thể bị rối loạn chức năng nút xoang nhĩ ở một mức độ nào đó. Vì vậy, với vấn đề như vậy, khả năng phát triển nhịp tim bất thường tại nút xoang nhĩ sẽ cao hơn.

Không chỉ vậy, tình trạng này còn có thể ảnh hưởng đến một số người khác:

• Các vận động viên đang tập luyện tốt: Đôi khi kiểu nhịp tim này có thể được quan sát thấy vì nhịp tim lúc nghỉ ngơi của họ thấp.
• Trẻ nhỏ: Điều này đôi khi cũng có thể xảy ra với trẻ em, nhưng không phổ biến lắm.
• Những người mắc chứng bệnh gọi là "Hội chứng xoang bệnh lý":Trong trường hợp này, nút SA cũng không hoạt động bình thường, vì vậy các bộ phận khác của tim phải điều khiển nhịp tim.

Triệu chứng của tình trạng này có thể là gì?

Hầu hết các trường hợp, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào . Bệnh có thể được phát hiện tình cờ trong quá trình làm xét nghiệm điện tâm đồ (ECG) vì một lý do khác. Tuy nhiên, nếu có triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

• Cảm thấy rất mệt mỏi (`Kiệt sức`): Cảm thấy như bạn hoàn toàn không có năng lượng, mệt đến mức chỉ muốn ngủ cả ngày.
• Ngất xỉu: Hiện tượng này có thể xảy ra nếu nhịp tim giảm quá chậm, làm giảm lượng máu cung cấp cho não.
• Chóng mặt hoặc choáng váng: Tình trạng này có thể xảy ra khi bạn đang đứng hoặc khi bạn đột ngột đứng dậy.
• Tim đập nhanh: Bạn có thể cảm thấy tim mình đập thình thịch trong lồng ngực, hoặc cảm thấy tim đột nhiên bỏ nhịp.
• Khó thở: Một số người có thể bị khó thở khi hơi mệt.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Có một số lý do khiến nút SA của bạn ngừng phát tín hiệu điện hoặc trở nên yếu đi. Đây chính là nguyên nhân gây ra hiện tượng Nhịp thoát nút SA (Junctional Escape Rhythm). Chúng ta hãy cùng xem xét các nguyên nhân chính.

Một số bệnh lý và phương pháp điều trị có thể gây ra hiện tượng này:

• Ngưng thở khi ngủ: Đây là tình trạng bạn ngừng thở trong những khoảng thời gian ngắn khi ngủ. Điều này có thể ảnh hưởng đến tim.
• Xạ trị: Xạ trị, đặc biệt là đối với ung thư vùng ngực, có thể làm tổn thương hệ thống điện tim.
• Nhồi máu cơ tim: Nhồi máu cơ tim có thể làm tổn thương cơ tim cũng như nút xoang nhĩ.
• Viêm cơ tim: Tình trạng viêm cơ tim do một nguyên nhân nào đó, ví dụ như nhiễm virus.
• Viêm màng bao quanh tim (viêm màng ngoài tim): Tình trạng này cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng của tim.
• Chấn thương ngực: Nếu bạn bị một cú đánh mạnh vào ngực, chẳng hạn như trong một vụ tai nạn.
• Bệnh Lyme: Bệnh do ve truyền này cũng có thể ảnh hưởng đến tim.
• Suy giáp: Chức năng tuyến giáp bị suy giảm.
• Một số ca phẫu thuật: Đặc biệt là sau các ca phẫu thuật tim.

Điều này cũng có thể do một số loại thuốc gây ra:

Một số loại thuốc làm giảm hoạt động của nút xoang nhĩ, và nhịp thoát nút xoang nhĩ cũng có thể xảy ra.

• Lithium: Một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần.
• Thuốc chẹn beta: Một loại thuốc phổ biến được sử dụng để điều trị huyết áp cao và bệnh tim.
• Thuốc chẹn kênh canxi: Loại thuốc này cũng được dùng để điều trị huyết áp cao và bệnh tim.
• Digoxin: Một loại thuốc được sử dụng để điều trị suy tim và một số rối loạn nhịp tim.
• Thuốc phiện: Thuốc giảm đau mạnh.
• Adenosine: Một loại thuốc được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các rối loạn nhịp tim.
• Clonidine (ví dụ: Catapres® hoặc Kapvay®): Một loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh này?

Nếu bạn có các triệu chứng đã nêu ở trên, hoặc nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc các triệu chứng này, họ sẽ tiến hành khám cho bạn.

• Tiền sử bệnh và khám sức khỏe: Đầu tiên, họ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, các loại thuốc bạn đang dùng và liệu có ai trong gia đình bạn mắc bệnh tim mạch hay không. Sau đó, họ sẽ tiến hành khám sức khỏe tổng quát.
• Điện tâm đồ (còn gọi là ECG hoặc EKG): Đây là xét nghiệm quan trọng nhất. Nó ghi lại hoạt động điện của tim. Nếu có nhịp thoát nút nhĩ thất, hình thái đặc trưng của nó sẽ hiển thị trên ECG (ví dụ: sóng P biến mất hoặc thay đổi, nhịp tim chậm).
• Xét nghiệm máu: Các xét nghiệm này có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như các vấn đề về tuyến giáp hoặc mất cân bằng điện giải.
• Siêu âm tim (Siêu âm tim mạch): Phương pháp này có thể kiểm tra cấu trúc của tim, chức năng của các van tim và sức mạnh của các cơn co bóp cơ tim.
• Máy theo dõi Holter: Đôi khi, nếu các triệu chứng không xuất hiện liên tục, thiết bị này có thể được sử dụng để ghi lại điện tâm đồ trong khoảng thời gian 24 hoặc 48 giờ.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào việc bạn có triệu chứng hay không và nguyên nhân gây ra tình trạng đó.

• Nếu bạn không có triệu chứng: Trong hầu hết các trường hợp, nếu bạn khỏe mạnh và không có triệu chứng, thì không cần điều trị đặc biệt. Bác sĩ có thể chỉ theo dõi bạn.
• Nếu có các triệu chứng:
• Điều trị nguyên nhân gốc rễ: Ví dụ, nếu tình trạng bệnh do thuốc gây ra, bác sĩ có thể ngừng thuốc hoặc chuyển sang loại thuốc khác. Nếu đó là một bệnh lý như "ngưng thở khi ngủ", thì cần phải điều trị.
• Thuốc: Nếu nhịp tim quá thấp và có các triệu chứng như chóng mặt, có thể dùng thuốc như atropine (ví dụ: Atreza® hoặc Sal-Tropine®) trong thời gian ngắn để làm tăng nhẹ nhịp tim.
• Máy tạo nhịp tim: Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn, nhịp tim giảm xuống mức nguy hiểm, hoặc nguyên nhân cơ bản không cải thiện dù đã được điều trị, có thể cần đến máy tạo nhịp tim vĩnh viễn .Có thể bác sĩ sẽ khuyến nghị cấy máy tạo nhịp tim. Đây là một thiết bị nhỏ được cấy ghép phẫu thuật dưới da ngực. Nó gửi tín hiệu điện đến tim, giúp duy trì nhịp tim bình thường. Việc cấy ghép này có thể cần thiết ngay từ độ tuổi trung niên.
• Phương pháp triệt đốt bằng catheter: Đây không phải là phương pháp điều trị phổ biến cho nhịp thoát nút nhĩ thất, nhưng có thể được xem xét trong một số trường hợp đặc biệt (ví dụ, nếu nó đi kèm với các vấn đề về nhịp tim khác như nhịp nhanh tái nhập nút nhĩ thất). Phương pháp này bao gồm việc tạo ra các vết rạch nhỏ ở các vùng tim gây ra tín hiệu điện bất thường, nhằm ngăn chặn chúng.

Liệu có biến chứng nào xảy ra trong quá trình điều trị không?

Cũng như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, đều có một số rủi ro, đặc biệt là khi cấy ghép máy tạo nhịp tim:

• Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật.
• Cục máu đông.
• Sự hình thành mô sẹo xung quanh máy tạo nhịp tim.
• Các dây dẫn của thiết bị bị xê dịch hoặc đứt ở những vị trí không đúng.
• Tổn thương phổi (hiếm gặp).

Tuy nhiên, đây thường là những vấn đề nhỏ mà các bác sĩ biết cách xử lý. Cấy ghép máy tạo nhịp tim nhìn chung là một thủ thuật rất an toàn.

Mất bao lâu để hồi phục sau điều trị?

Nếu bạn có máy tạo nhịp tim, thông thường bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày. Tuy nhiên , tùy thuộc vào hướng dẫn của bác sĩ, bạn có thể cần đợi một hoặc hai tuần trước khi làm bất cứ việc gì khác, chẳng hạn như nâng vật nặng hoặc lái xe . Nếu bạn được điều trị bằng thuốc, bạn sẽ cảm thấy tốt hơn khi các triệu chứng bắt đầu thuyên giảm.

Chúng ta có thể làm gì để giảm thiểu rủi ro này?

Chúng ta không thể kiểm soát một số yếu tố gây ra hội chứng nhịp thoát nút nhĩ thất (ví dụ: các bệnh lý di truyền). Tuy nhiên, có một số điều chúng ta có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh:

• Duy trì lối sống lành mạnh: Ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên và tránh hút thuốc có thể giúp giữ cho trái tim khỏe mạnh.
• Điều trị đúng cách các bệnh lý tiềm ẩn: Nếu bạn mắc các bệnh như tiểu đường, huyết áp cao và ngưng thở khi ngủ, hãy điều trị chúng một cách đúng đắn.
• Lưu ý về thuốc: Hãy trao đổi với bác sĩ về các loại thuốc bạn đang dùng. Nếu nghi ngờ một loại thuốc cụ thể nào đó đang gây ra vấn đề, bác sĩ sẽ tìm thuốc thay thế. Tuyệt đối không được ngừng dùng thuốc mà không có lời khuyên của bác sĩ.

Điều gì sẽ xảy ra nếu có nhịp thoát tại điểm nối? Tương lai sẽ ra sao?

Tiên lượng đối với những người mắc chứng rối loạn nhịp tim do kích thích nút nhĩ thất thường tốt, đặc biệt nếu họ không có triệu chứng hoặc nếu các triệu chứng có thể được kiểm soát bằng điều trị. Nếu bạn có máy tạo nhịp tim, bạn có thể sống một cuộc sống bình thường. Điều quan trọng nhất là tuân theo hướng dẫn của bác sĩ và đi khám định kỳ.

Tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào?

Khi bạn bị rối loạn nhịp tim do rối loạn dẫn truyền nút nhĩ thất (Junctional Escape Rhythm), bác sĩ của bạn có thể sẽ tập trung vào tình trạng bệnh lý tiềm ẩn gây ra nó. Vì vậy, tùy thuộc vào tình trạng bệnh hoặc loại thuốc đang gây ra vấn đề, bạn có thể cần phải dùng một loại thuốc khác hoặc nhận phương pháp điều trị mà bác sĩ khuyến nghị.

• Hãy tuân thủ chính xác lời khuyên của bác sĩ.
• Hãy uống thuốc đúng giờ.
• Nếu bạn có máy tạo nhịp tim, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ (ví dụ: tránh xa một số thiết bị điện tử nhất định).
• Nếu có sự thay đổi về triệu chứng (tăng nặng, xuất hiện triệu chứng mới), hãy báo ngay cho bác sĩ.

Khi nào tôi nên tìm đến tư vấn y tế?

• Nếu bạn gặp các triệu chứng đã đề cập ở trên (mệt mỏi, chóng mặt, choáng váng, tức ngực).
• Nếu bạn có máy tạo nhịp tim, bạn cần đến gặp bác sĩ khoảng một tháng sau phẫu thuật. Sau đó, bạn cần đi khám định kỳ một hoặc hai lần mỗi năm.
• Nếu bạn cảm thấy máy tạo nhịp tim của mình không hoạt động bình thường (ví dụ: các triệu chứng cũ tái phát), hoặc nếu bạn bị nhiễm trùng (đỏ, sưng, mủ) tại vị trí cấy ghép máy tạo nhịp tim, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Đừng quên hỏi những câu hỏi này khi bạn đi khám bác sĩ:

• "Tôi có cần điều trị chứng 'Nhịp tim thoát khỏi khớp nối' này không?"
• "Lý do cụ thể nào dẫn đến 'Nhịp điệu thoát khỏi giao điểm' của tôi?"
• "Tôi cần thay đổi lối sống như thế nào?"
• "Nếu tình huống gây ra điều này xảy ra lần nữa, liệu tôi có bị 'Nhịp điệu thoát khỏi giao điểm' nữa không?"
• "Nếu cần cấy máy tạo nhịp tim, thì những ưu điểm và nhược điểm là gì?"
• "Tôi nên tránh những hoạt động nào?"

Dưới đây là tóm tắt những gì chúng ta đã thảo luận (Thông điệp chính):

Được rồi, vậy là giờ bạn đã hiểu rõ hơn về khái niệm "Nhịp thoát nút nhĩ thất" mà chúng ta vừa thảo luận. Trong trường hợp này, khi nút xoang nhĩ (nơi bắt đầu nhịp tim) bị rối loạn, tim sẽ bắt đầu đập từ nút nhĩ thất (nút giao nhĩ thất) nằm ở phần dưới của tim. Điều này thường làm chậm nhịp tim lại một chút (khoảng 40-60 nhịp mỗi phút).

Một số người có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, nhưng những người khác có thể trải qua tình trạng mệt mỏi, chóng mặt, choáng váng và tức ngực. Một số bệnh lý (ví dụ: ngưng thở khi ngủ, suy tim) và một số loại thuốc nhất định (ví dụ: thuốc chẹn beta) có thể gây ra điều này.

Điều quan trọng nhất là nếu bạn có những triệu chứng này, đừng bỏ qua chúng và hãy đến gặp bác sĩ để tìm hiểu chính xác chuyện gì đang xảy ra. Điều này có thể được chẩn đoán bằng một xét nghiệm đơn giản như điện tâm đồ (ECG).

Việc điều trị có thể bao gồm thuốc và đôi khi là máy tạo nhịp tim, tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu bạn không có triệu chứng, bạn có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu bạn có triệu chứng, bác sĩ của bạn có thể sẽ tập trung vào điều trị nguyên nhân gốc rễ. Hãy thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn điều trị và đặt câu hỏi nếu có điều gì chưa rõ. Sau đó, điều quan trọng là phải uống thuốc đều đặn và khám sức khỏe định kỳ. Như vậy bạn có thể giữ gìn sức khỏe và không phải lo lắng.

Nhịp thoát nút nhĩ thất, Nhịp tim, Nhịp đập tim, Nút SA, Nút AV, Máy tạo nhịp tim, Sức khỏe tim mạch