Những điều bạn cần biết về thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI)

Bác sĩ của bạn có kê đơn cho bạn một loại thuốc gọi là MAOI không? Hoặc bạn đã từng nghe nói về loại thuốc này ở đâu đó và tò mò muốn biết chính xác nó là gì? MAOI thực chất là một loại thuốc được dùng để điều trị các vấn đề sức khỏe tâm thần như trầm cảm. Tuy nhiên, hiện nay các bác sĩ không thường xuyên kê đơn loại thuốc này. Có một số lý do cụ thể cho điều này. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu từ đầu, một cách đơn giản nhất để bạn dễ hiểu.

Thuốc MAOI thuộc loại thuốc nào?

Nói một cách đơn giản, thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) là nhóm thuốc đầu tiên được phát hiện để điều trị trầm cảm. Tuy nhiên, bạn cần hết sức cẩn thận về chế độ ăn uống khi sử dụng chúng. Ngoài ra, do một số tác dụng phụ và vấn đề tương tác với các loại thuốc khác, bác sĩ thường chỉ định chúng như biện pháp cuối cùng, khi các loại thuốc chống trầm cảm khác không hiệu quả.

Điều đó có nghĩa là, nếu bạn đã được kê đơn các loại thuốc mới hơn như SSRI và các triệu chứng của bạn không được cải thiện, bác sĩ có thể xem xét sử dụng thuốc ức chế MAOI như một bước tiếp theo.

Các loại thuốc ức chế MAO chính được sử dụng trên thế giới là gì?

Hiện nay có một số loại thuốc ức chế MAO chính đang được sử dụng. Việc tất cả các loại thuốc này có sẵn ở nước ta hay không tùy thuộc vào từng nơi, nhưng việc biết tên của chúng là điều tốt.

• Isocarboxazid (Marplan®)
• Phenelzine (Nardil®)
• Selegiline (Emsam®)
• Tranylcypromine (Parnate®)

Thuốc MAOI được kê đơn để điều trị những bệnh lý nào?

Mặc dù thuốc này chủ yếu được kê đơn để điều trị trầm cảm, nhưng nó cũng được sử dụng cho các vấn đề sức khỏe tâm thần khác.

Các công dụng được chính thức phê duyệt

Đây là những trường hợp mà các cơ quan chức năng có thẩm quyền đã chính thức phê duyệt loại thuốc này là phù hợp để điều trị các bệnh này.

• Rối loạn trầm cảm nặng: Cả Isocarboxazid và Tranylcypromine đều được chấp thuận điều trị cho tình trạng này.
• Các rối loạn kháng trị: Phenelzine được sử dụng để điều trị trầm cảm, rối loạn hoảng sợ và rối loạn lo âu xã hội không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
• Bệnh Parkinson: Selegiline là một loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm và cũng được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ cùng với các loại thuốc khác để điều trị bệnh Parkinson.

Sử dụng "ngoài chỉ định"

Đôi khi, bác sĩ có thể kê đơn thuốc này dựa trên kiến ​​thức và kinh nghiệm y khoa của họ cho một tình trạng bệnh chưa được chính thức phê duyệt. Điều này được gọi là sử dụng "ngoài chỉ định". Ví dụ:

• Một loại thuốc có tên tranylcypromine đôi khi được kê đơn để điều trị chứng rối loạn lo âu xã hội và rối loạn hoảng sợ kháng trị.
• Có những trường hợp thuốc Selegiline được kê đơn để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).

Thuốc này hoạt động như thế nào trong cơ thể?

Điều này rất dễ hiểu. Hãy tưởng tượng rằng não bộ của chúng ta có các chất hóa học kiểm soát những thứ như tâm trạng, hạnh phúc và sự tập trung. Chúng ta gọi những chất này là chất dẫn truyền thần kinh . Chúng giống như những sứ giả nhỏ mang thông điệp bên trong não bộ.

Cơ thể chúng ta có một loại enzyme gọi là "Monoamine Oxidase". Nhiệm vụ của enzyme này là phân giải và loại bỏ các chất dẫn truyền thần kinh sau khi chúng được sử dụng.

Người bị trầm cảm có thể có nồng độ các chất dẫn truyền thần kinh này thấp trong não. Thuốc MAOI hoạt động bằng cách tạm thời ngăn chặn (ức chế) hoạt động của enzyme "làm sạch" đó. Điều gì sẽ xảy ra sau đó?

Một số chất dẫn truyền thần kinh quan trọng trong não tồn tại trong não lâu hơn mà không bị phân hủy, điều này có nghĩa là nồng độ của chúng tăng lên.

Các chất dẫn truyền thần kinh chính được tăng cường bởi MAOI là:

• Serotonin: Rất quan trọng đối với tâm trạng, giấc ngủ, sự thèm ăn và hành vi xã hội.
• Norepinephrine: Quan trọng cho sự tỉnh táo, tập trung và hoạt động.
• Dopamine: Liên quan đến khoái cảm, sự thỏa mãn và sự tập trung.
• Tyramine: Đây cũng là một loại chất dẫn truyền thần kinh. Nhưng chức năng chính của nó là giúp kiểm soát huyết áp. Đây là lý do chính tại sao bạn cần cẩn thận với những gì mình ăn khi dùng thuốc ức chế MAOI. Chúng ta sẽ thảo luận chi tiết hơn về điều này sau.

Sự khác biệt giữa thuốc ức chế MAO và thuốc SSRI là gì?

SSRIs (Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) là một loại thuốc khác được sử dụng để điều trị trầm cảm. Bạn có thể đã nghe đến những cái tên như Prozac và Sertraline. Mặc dù cả hai đều là thuốc dùng để điều trị trầm cảm, nhưng chúng hoạt động khác nhau.

• SSRI: Chúng giống như những tay bắn tỉa. Chúng chỉ nhắm vào chất dẫn truyền thần kinh serotonin , làm tăng nồng độ của chất này.
• Thuốc ức chế MAO: Loại thuốc này giống như một khẩu súng săn. Chúng tác động lên nhiều chất dẫn truyền thần kinh (serotonin, norepinephrine, dopamine) cùng một lúc.

Vì thuốc SSRI có tương đối ít tác dụng phụ và không có quy tắc đặc biệt nào về thức ăn và đồ uống, nên bác sĩ thường ưu tiên sử dụng thuốc SSRI trước tiên.

Thuốc ức chế MAO thường gặp có những tác dụng phụ nào?

Cũng như tất cả các loại thuốc khác, thuốc này cũng có thể gây ra tác dụng phụ. Nhưng không phải ai cũng gặp phải. Một số người có thể gặp một hoặc hai tác dụng phụ, và một số người có thể không gặp bất kỳ tác dụng phụ nào. Nếu bạn cảm thấy khó chịu mới sau khi bắt đầu dùng thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Việc sử dụng thuốc ức chế MAO tiềm ẩn những rủi ro nghiêm trọng!

Bạn cần đặc biệt lưu ý phần này. Thuốc ức chế MAO là loại thuốc cần được sử dụng hết sức thận trọng.

1. Suy nghĩ tự tử gia tăng

Tình trạng có ý nghĩ hoặc hành vi tự sát có thể gia tăng, đặc biệt ở những người trẻ dưới 25 tuổi, khi mới bắt đầu dùng thuốc này hoặc khi thay đổi liều lượng.

2. Hội chứng Serotonin

Đây là một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa đến tính mạng . Tình trạng này xảy ra khi nồng độ serotonin trong cơ thể tăng cao đến mức nguy hiểm. Nguy cơ này càng tăng nếu bạn dùng thuốc ức chế MAOI trong khi đang dùng các loại thuốc khác làm tăng nồng độ serotonin (ví dụ: các loại thuốc chống trầm cảm khác, một số loại siro ho và thuốc giảm đau).

Do đó, trước khi bắt đầu dùng thuốc ức chế MAO, bạn nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng (bao gồm cả vitamin và thuốc Đông y).

3. Hội chứng cai thuốc chống trầm cảm

Nếu bạn dùng thuốc ức chế MAOI trong hơn 6 tuần rồi đột ngột ngừng thuốc, bạn có thể gặp các triệu chứng cai thuốc. Đây không phải là nghiện thuốc, mà là cách cơ thể phản ứng với thuốc khi đã quen với nó.

Đặc trưng:

• Đau nhức toàn thân, mệt mỏi và đổ mồ hôi, như thể bị sốt.
• Mất ngủ
• Buồn nôn
• Chóng mặt
• Cảm giác như có dòng điện chạy khắp cơ thể
• Lo lắng, cáu kỉnh

4. Phản ứng nguy hiểm với thực phẩm (Phản ứng Tyramine)

Đây là rủi ro quan trọng và nguy hiểm nhất khi sử dụng thuốc ức chế MAO.

Như chúng ta đã thảo luận trước đó, thuốc MAOI ngăn chặn enzyme phân giải một chất hóa học gọi là tyramine. Tyramine thường có trong một số loại thực phẩm chúng ta ăn. Ở người không dùng thuốc, cơ thể dễ dàng phân giải và đào thải tyramine này.

Nhưng nếu người đang dùng thuốc ức chế MAOI ăn thực phẩm giàu tyramine, cơ thể không thể phân giải chất này. Khi đó, nồng độ tyramine trong máu tăng lên mức nguy hiểm, gây tăng huyết áp đột ngột (cơn tăng huyết áp cấp tính) . Điều này rất nguy hiểm. Trong một số trường hợp hiếm gặp, điều này có thể dẫn đến xuất huyết não và thậm chí tử vong.

Những thực phẩm tuyệt đối cần tránh khi dùng thuốc ức chế MAO!

Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế MAOI, bạn nên hoàn toàn tránh các loại thực phẩm trong danh sách bên dưới. Hãy trao đổi với bác sĩ để biết thêm thông tin.

Điều quan trọng nhất: Hãy ăn thức ăn ngay sau khi nấu chín. Bảo quản thức ăn thừa trong tủ lạnh và tránh hâm nóng lại. Khi thức ăn để lâu, hàm lượng tyramine có thể tăng lên.

Cần bao lâu để cảm nhận được tác dụng của thuốc?

Thông thường phải mất từ ​​hai đến ba tuần mới thấy được hiệu quả đầy đủ của thuốc. Nếu trong thời gian đó bạn không thấy bất kỳ sự cải thiện nào về các triệu chứng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Khi nào bạn nên gọi cho bác sĩ?

Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế MAO, bạn nên đi khám bác sĩ thường xuyên để kiểm tra xem thuốc có hiệu quả hay không và liệu bạn có gặp vấn đề gì không. Ngoài ra, hãy nhớ trao đổi với bác sĩ về những điều sau:

• Nếu tác dụng phụ làm bạn khó chịu.
• Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn.
• Nếu bạn cảm thấy cần phải ngừng dùng thuốc.