Bạn có bị đau ngực kiểu này không? (Viêm trung thất) Hãy cùng tìm hiểu về nó.

Bạn đã bao giờ cảm thấy đau nhói, nặng nề hoặc khó chịu lạ ở giữa ngực, nơi tim bạn tọa lạc chưa? Bạn có thể nghĩ đó không phải là vấn đề nghiêm trọng. Tuy nhiên, đôi khi những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hơn. Đó là lý do tại sao hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng gọi là `(Viêm trung thất)` có thể xảy ra ở ngực, nhưng nhiều người không biết đến. Mặc dù tên gọi này hơi phức tạp, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Viêm trung thất là gì vậy?

Nói một cách đơn giản, viêm trung thất là tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng xảy ra ở vùng gọi là trung thất, nằm ở giữa ngực. Có lẽ bạn đang tự hỏi trung thất là gì. Hãy tưởng tượng, ngực của chúng ta là một khoang lớn, mà chúng ta gọi là khoang ngực . Ở hai bên của khoang ngực này là các khoang màng phổi, nơi phổi của chúng ta nằm. Khoang quan trọng ở giữa ngực, giữa hai phổi, được gọi là trung thất.

Phần này của trung thất là nơi chứa nhiều cơ quan và cấu trúc quan trọng, chẳng hạn như tim , một phần của thực quản và các mạch máu chính nối với tim. Vì vậy, bạn có thể hiểu mức độ nghiêm trọng nếu viêm nhiễm xảy ra ở một vị trí quan trọng như vậy. Đó là lý do tại sao bệnh viêm trung thất có thể đe dọa đến tính mạng.

Tình trạng này (viêm trung thất) có thể là cấp tính (xảy ra đột ngột) hoặc mãn tính (phát triển chậm theo thời gian) .

Điều gì sẽ xảy ra với cơ thể nếu bạn bị viêm trung thất?

Viêm trung thất là một bệnh lý đe dọa tính mạng. Tình trạng viêm này có thể ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của các cơ quan nội tạng và mạch máu quan trọng bên trong lồng ngực, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Do đó, điều trị càng sớm càng tốt sẽ làm tăng cơ hội phục hồi và cứu sống bệnh nhân.

Một số biến chứng có thể xảy ra do viêm trung thất là:

• Tắc nghẽn đường thở gây khó thở.
• Viêm màng ngoài tim co thắt (màng bao quanh tim bị xơ cứng).
• Viêm phổi tái phát.
• Suy tim phải .
• Nhiễm trùng máu, tức là `(Sepsis)` .
• Chảy máu nhiều.
• Hội chứng tĩnh mạch chủ trên (chèn ép lên tĩnh mạch chủ trên, một tĩnh mạch chính dẫn máu về tim).

Hãy nghĩ xem, nếu tình huống như thế này xảy ra, nó sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống cơ thể chúng ta. Vì vậy, không nên xem nhẹ vấn đề này.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Theo các bác sĩ, "Viêm trung thất" là một bệnh hiếm gặp . Tuy nhiên, mức độ phổ biến và đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất lại khác nhau tùy thuộc vào thể bệnh ("cấp tính" hoặc "mạn tính").

Viêm trung thất cấp tính thường gặp như một biến chứng của phẫu thuật lồng ngực, đặc biệt là thủ thuật gọi là mở xương ức giữa . Mở xương ức giữa là một thủ thuật phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt xương ức của bạn làm đôi để tiếp cận tim hoặc mạch máu. Khoảng 0,25% đến 5% số người trải qua loại phẫu thuật này bị viêm trung thất cấp tính. Tỷ lệ này có thể khác nhau giữa các bệnh viện và giữa các khu vực.

Viêm trung thất mạn tính thậm chí còn hiếm gặp hơn. Bệnh thường được chẩn đoán ở những vùng có loại nấm Histoplasma capsulatum phổ biến (vùng dịch tễ). Tuy nhiên, không phải ai tiếp xúc với loại nấm này cũng mắc bệnh. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng chưa đến 1% số người tiếp xúc bị nhiễm nấm (bệnh histoplasmosis). Trong số đó, chỉ một số rất ít phát triển thành viêm trung thất mạn tính. Các nghiên cứu cho thấy vẫn còn hàng trăm bệnh nhân ở Hoa Kỳ mắc viêm trung thất xơ hóa (một dạng viêm trung thất mạn tính).

Viêm trung thất cấp tính và viêm trung thất mãn tính khác nhau như thế nào?

Có hai loại viêm trung thất. Một là viêm trung thất cấp tính . Loại kia là viêm trung thất mãn tính . Giữa hai loại này có sự khác biệt lớn.

Viêm trung thất cấp tính là một tình trạng xảy ra đột ngột, với các triệu chứng nghiêm trọng . Ví dụ, nếu có thủng thực quản, viêm trung thất cấp tính có thể phát triển trong vòng vài giờ. Nó cũng có thể xảy ra khi có nhiễm trùng ở cổ họng hoặc miệng. Là một biến chứng của phẫu thuật lồng ngực, nó thường xảy ra trong tháng đầu tiên. Hiếm khi, nó có thể xảy ra muộn hơn, thậm chí trong năm đầu tiên. Viêm trung thất cấp tính là một trường hợp cấp cứu y tế. Cần phải bắt đầu điều trị ngay lập tức để cứu sống bệnh nhân.

Viêm trung thất mạn tính cũng là một bệnh lý nghiêm trọng, nhưng nó phát triển chậm trong nhiều tháng, đôi khi là nhiều năm . Điều này có thể gây ra sự tích tụ mô sẹo trong trung thất. Tình trạng này được gọi là viêm trung thất xơ hóa hoặc xơ hóa trung thất . Nguyên nhân chính của viêm trung thất mạn tính thường là nhiễm nấm.

Người mắc viêm trung thất mãn tính có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài, hoặc thậm chí không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu có triệu chứng, chẳng hạn như khó thở, thì ban đầu có thể nhẹ và trở nặng theo thời gian. Các triệu chứng xảy ra do mô sẹo tích tụ trong lồng ngực, chèn ép khí quản hoặc tĩnh mạch chủ trên, một tĩnh mạch chính dẫn máu về tim. Việc điều trị chủ yếu nhằm mục đích giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các triệu chứng của viêm trung thất là gì?

Các triệu chứng cũng khác nhau tùy thuộc vào việc bệnh là "cấp tính" hay "mãn tính".

Triệu chứng của viêm trung thất cấp tính:

• Đau ngực dữ dội đột ngột.
• Nổi da gà.
• Nếu bạn đã trải qua phẫu thuật mở xương ức giữa, chất dịch giống mủ có thể chảy ra từ vết thương.
• Sốt.
• Hụt hơi.

Triệu chứng của `Viêm trung thất mãn tính`:

Viêm trung thất mạn tính có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, những người mắc viêm trung thất xơ hóa có thể gặp các triệu chứng như:

• Đau ngực.
• Ho, thậm chí có thể ho ra máu.
• Khó thở.
• Các triệu chứng khác liên quan đến "Hội chứng tĩnh mạch chủ trên" (ví dụ: sưng mặt, cổ, tay).

Nguyên nhân gây ra viêm trung thất là gì?

Nguyên nhân gây ra tình trạng này cũng khác nhau tùy thuộc vào từng loại.

Nguyên nhân gây viêm trung thất cấp tính:

Viêm trung thất cấp tính xảy ra khi các mô bên trong lồng ngực đột ngột bị nhiễm trùng. Các nhiễm trùng này có thể do:

• Biến chứng của phẫu thuật mở xương ức giữa: Hầu hết các nhiễm trùng sau loại phẫu thuật này đều do vi khuẩn Staphylococcus aureus gây ra. Mô ngực hoặc vết mổ có thể bị nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật hoặc ngay sau đó. Ví dụ, nếu vết thương không lành đúng cách hoặc nếu vi trùng xâm nhập qua vết thương.
• Thủng thực quản: Tình trạng này có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân. Ví dụ, biến chứng trong quá trình nội soi (kiểm tra bằng camera để quan sát bên trong thực quản) hoặc nôn mửa quá mức, mạnh ( hội chứng Boerhaave) có thể gây rách thực quản.
• Nhiễm trùng lan từ đầu hoặc cổ: Các bác sĩ gọi đây là "viêm trung thất hoại tử lan xuống". Điều này có nghĩa là nhiễm trùng bắt đầu ở vùng ngực trên lan xuống ngực, làm tổn thương các mô ở đó. Nhiễm trùng trong miệng (chẳng hạn như áp xe răng) và nhiễm trùng họng có thể lây lan theo cách này.

Nguyên nhân gây viêm trung thất mạn tính:

Viêm trung thất mạn tính cũng có thể do nhiễm trùng gây ra. Tuy nhiên, trong trường hợp này, tình trạng viêm ở các mô không xảy ra ngay lập tức sau khi tiếp xúc với vi khuẩn, mà diễn ra dần dần. Viêm trung thất mạn tính có thể do các nguyên nhân sau:

• Nhiễm nấm (đây là nguyên nhân phổ biến nhất).
• Bệnh lao.
• Xạ trị.
• Bệnh bụi phổi silic (một bệnh phổi do hít phải các hạt silic).
• Bệnh sarcoidosis (sự hình thành các cụm nhỏ tế bào viêm trong các cơ quan khác nhau của cơ thể).

Đôi khi, không thể tìm ra nguyên nhân rõ ràng cho bệnh viêm trung thất mãn tính. Trường hợp này được gọi là vô căn .

Loại nấm gây viêm trung thất mãn tính phổ biến nhất là Histoplasma capsulatum . Tại Hoa Kỳ, loại nấm này phổ biến nhất ở thung lũng sông Ohio và thung lũng sông Mississippi. Ở các khu vực khác trên thế giới, nó được tìm thấy ở châu Phi, châu Á, Úc, Trung Mỹ và một số vùng của Nam Mỹ.

Loại nấm này sống trong đất. Nó không gây hại trừ khi bay vào không khí và bạn hít phải. Không phải ai tiếp xúc cũng sẽ bị bệnh. Trên thực tế, hầu hết những người tiếp xúc với loại nấm này sẽ không bị bệnh hoặc chỉ bị nhiễm trùng nhẹ không có triệu chứng. Tuy nhiên, có một xác suất rất nhỏ là hệ miễn dịch của bạn sẽ phản ứng quá mức với loại nấm này sau khi tiếp xúc (thường là nhiều năm sau). Điều này có thể gây viêm các mô trong trung thất, dẫn đến các biến chứng.

Các yếu tố nguy cơ gây ra bệnh viêm trung thất là gì?

Bây giờ chúng ta hãy xem ai có nguy cơ mắc phải tình trạng này cao hơn. Nếu bạn sắp trải qua phẫu thuật cần phải mở xương ức giữa, chẳng hạn như phẫu thuật tim hở, bạn có thể lo lắng về các biến chứng. Hãy trao đổi với bác sĩ về nguy cơ của bạn. Nhìn chung, bạn có nhiều khả năng bị viêm trung thất cấp tính sau khi mở xương ức giữa nếu bạn mắc bất kỳ bệnh lý nào sau đây:

• Nếu bạn mắc bệnh lý làm suy yếu hệ miễn dịch .
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) .
• Bệnh tiểu đường.
• Suy thận.
• Béo phì.
• Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) (sự thu hẹp của các mạch máu ở tay và chân).

Hút thuốc và sử dụng thuốc lá cũng làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.

Một số yếu tố liên quan đến chính cuộc phẫu thuật cũng làm tăng nguy cơ viêm trung thất. Những yếu tố đó bao gồm:

• Ca phẫu thuật kéo dài quá lâu hoặc bệnh nhân phải nằm trên máy tuần hoàn ngoài cơ thể quá lâu.
• Phẫu thuật lại (nếu bạn đã từng phẫu thuật lồng ngực).

Bạn là `(Histopplasma capsulatum)`Nếu bạn sống ở khu vực có loại nấm này lưu hành, bạn sẽ có nguy cơ cao hơn mắc bệnh viêm trung thất mãn tính.

Bệnh viêm trung thất được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ thường chẩn đoán viêm trung thất thông qua khám lâm sàng và các xét nghiệm bổ sung.

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ hỏi bạn về:

• Các triệu chứng của bạn.
• Tiền sử bệnh lý của bạn (các bệnh đã mắc phải, thuốc đang dùng, v.v.).
• Hãy cho biết về bất kỳ cuộc phẫu thuật hoặc thủ thuật y tế nào bạn đã trải qua gần đây .
• Về những khu vực bạn đã từng đến (đặc biệt là những khu vực có nhiều vi khuẩn `(Histopplasma capsulatum)`).

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu thực hiện thêm các xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán.

Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán viêm trung thất?

Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thuốc cản quang là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm trung thất. Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định chụp X-quang ngực hoặc sinh thiết kim .

Viêm trung thất được điều trị như thế nào?

Vậy, có phương pháp điều trị nào cho bệnh này không? Có, nhưng phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào bản chất của bệnh (cấp tính hay mãn tính) và nguyên nhân gây bệnh.

Viêm trung thất cấp tính sau phẫu thuật mở xương ức giữa có thể cần các phương pháp điều trị sau:

• Thuốc kháng sinh thường được truyền tĩnh mạch (IV) qua dung dịch muối sinh lý.
• Phẫu thuật loại bỏ mô chết và dẫn lưu dịch tích tụ.

Viêm trung thất cấp tính do rách thực quản có thể cần các phương pháp điều trị sau:

• Thuốc kháng sinh.
• Phẫu thuật để sửa chữa lỗ thủng, loại bỏ mô chết và/hoặc dẫn lưu dịch tích tụ.

Nếu bạn bị viêm trung thất cấp tính, đội ngũ y tế sẽ đưa bạn vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) . Tại đó, đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao các triệu chứng và quá trình hồi phục của bạn.

Việc điều trị viêm trung thất mãn tính có thể bao gồm phẫu thuật để giảm bớt triệu chứng. Bác sĩ có thể đề nghị các thủ thuật giúp mở đường thở hoặc cải thiện lưu lượng máu qua các mạch máu trong lồng ngực. Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm kiếm các phương pháp điều trị cho những người mắc viêm trung thất mãn tính.

Hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn điều trị và những điều bạn có thể mong đợi.

Viêm trung thất có thể phòng ngừa được không?

Tốt nhất là nên phòng ngừa những trường hợp như thế này trước khi chúng xảy ra. Viêm trung thất là một biến chứng thường gặp của các thủ thuật y khoa. Nếu bạn sắp phẫu thuật lồng ngực hoặc nội soi, hãy trao đổi với bác sĩ về các cách để giảm nguy cơ biến chứng. Hãy hỏi xem đội ngũ y tế sẽ thực hiện những bước nào để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Ngoài ra, hãy nhớ hỏi về cách chăm sóc vết thương tại nhà sau phẫu thuật.

Ngăn ngừa nhiễm trùng và điều trị ngay khi chúng xảy ra có thể giúp giảm nguy cơ viêm trung thất cấp tính. Nhiễm trùng ở miệng và họng có thể lan lên ngực và gây ra các vấn đề nghiêm trọng. Dưới đây là một số điều bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa các loại nhiễm trùng này:

• Hãy chăm sóc răng và nướu thật tốt (vệ sinh răng miệng) để ngăn ngừa nhiễm trùng răng miệng.
• Hãy đi khám nha sĩ sáu tháng một lần để làm sạch răng , hoặc làm theo hướng dẫn của nha sĩ.
• Hãy đi khám bác sĩ mỗi năm một lần để kiểm tra sức khỏe tổng quát.
• Nếu bạn có các triệu chứng nhiễm trùng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức và uống thuốc theo đúng chỉ định.

Viêm trung thất có thể gây tử vong không?

Đây là một vấn đề nghiêm trọng. Đúng vậy, tình trạng này có thể đe dọa đến tính mạng, nghĩa là có thể gây tử vong. Chẩn đoán và điều trị sớm là cách tốt nhất để cứu sống người bệnh. Hãy cùng xem các nhà nghiên cứu biết gì về tỷ lệ tử vong của viêm trung thất:

• Tỷ lệ tử vong ở những người bị viêm trung thất cấp tính sau phẫu thuật mở xương ức giữa là từ 1% đến 14% . Con số này tốt hơn so với trước đây (từ 12% đến 50%). Điều này là do những cải tiến trong quản lý phẫu thuật. Bạn có thể thắc mắc tại sao các khoảng này lại rộng như vậy. Đó là vì các nghiên cứu khác nhau sử dụng các nhóm dân số khác nhau để nghiên cứu tỷ lệ tử vong. Vì vậy, kết quả của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như nơi bạn phẫu thuật, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn.
• Tỷ lệ tử vong ở những người bị viêm trung thất cấp tính do rách thực quản rất khác nhau. Nó phụ thuộc vào việc bạn được điều trị nhanh hay chậm. Dưới 10% số người được điều trị trong vòng 24 giờ sau khi bị rách thực quản tử vong. Con số này tăng lên 30% đến 40% đối với những người được điều trị sau 24 giờ. Tuổi cao cũng làm tăng nguy cơ kết quả xấu hơn.
• Những người mắc bệnh "Viêm trung thất hoại tử lan xuống" có thể nhanh chóng bị nhiễm trùng huyết và suy tạng. Do đó, tỷ lệ tử vong nằm trong khoảng từ 11% đến 40% .

Mặc dù những số liệu thống kê này có vẻ hơi đáng sợ, nhưng vẫn có lý do để hy vọng.Hiểu rõ nguyên nhân và triệu chứng của viêm trung thất sẽ giúp bạn biết khi nào cần tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu cần thiết. Ngoài ra, với những tiến bộ trong lĩnh vực y tế, các ca phẫu thuật ngày càng an toàn hơn và các biến chứng cũng được điều trị tốt hơn.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Viêm trung thất cấp tính là một tình trạng khởi phát đột ngột. Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng như sau (ví dụ: đau ngực dữ dội đột ngột, sốt, khó thở), hãy gọi ngay 911 hoặc số điện thoại cấp cứu địa phương, hoặc đến bệnh viện gần nhất. Điều trị càng sớm thì khả năng hồi phục càng tốt.

Ngoài ra, bạn nên nói chuyện với bác sĩ trong những trường hợp sau:

• Nếu bạn sắp trải qua phẫu thuật tim hở hoặc một thủ thuật y tế khác làm tăng nguy cơ viêm trung thất, hãy hỏi xem bạn có thể giảm nguy cơ này như thế nào.
• Nếu bạn có các triệu chứng của viêm trung thất mãn tính hoặc lo ngại về nguy cơ mắc bệnh.

Tóm lại, thông điệp cần ghi nhớ là gì?

Có lẽ giờ bạn đã hiểu rằng viêm trung thất là một bệnh lý nghiêm trọng, đôi khi đe dọa đến tính mạng. Nhưng đừng hoảng sợ. Điều quan trọng là phải nhận thức được điều này.

Nhớ:

* Sau phẫu thuật lồng ngực, đặc biệt là phẫu thuật tim, hãy chăm sóc vết thương thật tốt. Tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ.

* Không nên xem nhẹ các bệnh nhiễm trùng miệng và họng. Chúng có thể lây lan và gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

* Nếu bạn đột nhiên bị đau ngực dữ dội, sốt hoặc khó thở , hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

* Nếu bạn đang ở những khu vực có nhiều loại nấm như `(Histoplasma capsulatum)`, hãy lưu ý điều đó.

* Bệnh càng được chẩn đoán và điều trị sớm thì cơ hội hồi phục càng cao. Với sự tiến bộ của khoa học y tế, hiện nay việc điều trị thành công các bệnh lý này đã trở nên khả thi.

Nếu người thân của bạn mắc bệnh viêm trung thất, bạn có thể cảm thấy lo lắng và bất lực. Tìm hiểu về căn bệnh này có thể giúp bạn cảm thấy mình kiểm soát được tình hình. Kiến thức này sẽ giúp bạn trao đổi với đội ngũ y tế của người thân về những gì đang xảy ra. Hãy hỏi họ xem bạn có thể giúp đỡ người thân như thế nào trong quá trình hồi phục.

Viêm trung thất, đau ngực, nhiễm trùng ngực, biến chứng phẫu thuật tim, thủng thực quản, nhiễm trùng nấm, trung thất