Bé của bạn có nên trải qua thủ thuật Norwood không? Hãy cùng thảo luận một cách đơn giản về vấn đề này.

Chắc hẳn bạn đã rất sợ hãi và sốc khi các bác sĩ nói với bạn rằng con bạn mắc một chứng bệnh tim bẩm sinh phức tạp? Khi họ nói rằng bạn cần phải thực hiện "phẫu thuật Norwood", có lẽ bạn thậm chí còn không hiểu từ đó là gì. Đây là một thủ thuật rất phổ biến. Vào những lúc như thế này, hàng ngàn câu hỏi sẽ hiện lên trong đầu. Đừng lo lắng, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về điều này một cách đơn giản, dễ hiểu đối với bạn.

Thủ thuật Norwood là gì?

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật Norwood là ca phẫu thuật đầu tiên và quan trọng nhất được thực hiện để cứu sống những em bé sinh ra mắc dị tật tim bẩm sinh rất phức tạp. Chúng ta gọi tình trạng tim này là Hội chứng tim trái thiểu sản (HLHS) .

Hãy xem, một trái tim khỏe mạnh có bốn buồng chính. Buồng bên phải chịu trách nhiệm đưa máu nghèo oxy đến phổi. Máu giàu oxy từ phổi sẽ đến buồng bên trái của tim. Buồng bên trái chịu trách nhiệm bơm máu giàu oxy, sạch này đến toàn bộ cơ thể.

Tuy nhiên, tim trái của trẻ sơ sinh mắc HLHS chưa phát triển hoàn toàn. Điều này có nghĩa là bộ phận chính bơm máu sạch đi khắp cơ thể không hoạt động. Vì vậy, trẻ sơ sinh như vậy rất khó sống sót.

Đây là lúc các bác sĩ thực hiện thủ thuật Norwood. Thủ thuật này cho phép tim phải của em bé, vốn đã hoạt động tốt, thực hiện chức năng của tim trái. Nghĩa là, lưu lượng máu trong tim được thay đổi để tâm thất phải bơm máu đến phổi, đồng thời bơm máu giàu oxy đến toàn bộ cơ thể.

Ai cần cuộc phẫu thuật này?

Ca phẫu thuật này chủ yếu cần thiết cho những em bé mắc chứng HLHS mà chúng ta đã đề cập trước đó. Những em bé này cần được phẫu thuật trong vòng hai tuần đầu tiên sau khi sinh.

Hãy tưởng tượng, khi em bé còn trong bụng mẹ, điểm yếu này của tim không phải là vấn đề vì tim nhận oxy từ dây rốn. Ngay cả sau khi sinh, trong vài ngày đầu, một phần nhỏ hình ống của tim nằm giữa các mạch máu chính (động mạch chủ và động mạch phổi) (ống động mạch chủ còn mở) vẫn hoạt động. Điều này cho phép một lượng máu nhất định lưu thông đến cơ thể.

Tuy nhiên, ống này sẽ tự đóng lại sau vài ngày. Đó là lúc em bé khó thở và tính mạng bị đe dọa nghiêm trọng. Vì vậy, các bác sĩ cho bé uống thuốc đặc biệt để ngăn ống này đóng lại. Đồng thời, em bé được chuẩn bị cho ca phẫu thuật Norwood.

Đôi khi, đối với những em bé sinh non, nhẹ cân hoặc có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác, phẫu thuật này có thể không thực hiện được ngay lập tức. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể phải áp dụng các phương pháp tạm thời khác.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Đây là một ca phẫu thuật rất phức tạp, kéo dài vài giờ, thậm chí đôi khi cả ngày. Dưới đây là những thao tác mà bác sĩ thực hiện một cách đơn giản:

1. Mở rộng lỗ thông giữa hai buồng trên (tâm nhĩ) của tim: Điều này giúp máu giàu oxy từ phổi chảy dễ dàng hơn vào phía bên phải của tim.

2. Tái tạo động mạch chủ: Động mạch chủ nhỏ và chưa phát triển đầy đủ của em bé được nối với động mạch phổi, động mạch mang máu đến phổi, và một miếng vá đặc biệt được đưa vào để tạo thành một mạch máu lớn, khỏe mạnh duy nhất.

3. Nối động mạch chủ mới với tâm thất phải: Giờ đây, động mạch chủ lớn mới được tạo ra đã được nối với tâm thất phải, bộ phận duy nhất hoạt động của tim. Nhờ đó, bên phải có thể bơm máu đi khắp cơ thể.

4. Đặt ống dẫn máu để đưa máu đến phổi: Vì toàn bộ máu hiện đang chảy qua động mạch chủ mới vào cơ thể, nên cần tạo một đường dẫn riêng để đưa máu đến phổi. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nhỏ gọi là ống dẫn máu (shunt). Ống này được nối từ động mạch chủ mới đến các động mạch phổi (ống dẫn Blalock-Taussig hoặc BT) hoặc từ tâm thất phải đến các động mạch phổi (ống dẫn Sano).

Trong suốt ca phẫu thuật này, tim và phổi của em bé tạm thời được vận hành bởi một thiết bị đặc biệt gọi là máy tuần hoàn ngoài cơ thể (cardiopulmonary bypass ).

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Sau phẫu thuật, bé sẽ được chuyển đến Khoa Chăm sóc Tích cực (ICU) , nơi các bác sĩ và y tá được đào tạo chuyên nghiệp sẽ chăm sóc bé 24 giờ một ngày.

Bạn sẽ thấy có rất nhiều ống và dây nối vào cơ thể em bé. Chúng được dùng để cung cấp cho em bé thuốc men, oxy, thức ăn cần thiết và liên tục theo dõi các chức năng của cơ thể. Đừng sợ khi nhìn thấy chúng , tất cả đều vì sức khỏe của em bé.

Ngay cả sau phẫu thuật, như chúng ta đã thảo luận trước đó, da và môi của bé có thể hơi xanh do sự pha trộn giữa máu giàu oxy và máu nghèo oxy. Điều này là bình thường ở giai đoạn này.

Sau khoảng một tuần điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt, khi tình trạng của bé được cải thiện, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường. Trước khi về nhà, các bác sĩ và y tá sẽ giải thích cặn kẽ cho bạn cách chăm sóc bé, cách cho bé uống thuốc và những triệu chứng cần lưu ý.

Loạt ca phẫu thuật hoàn chỉnh cho tình trạng HLHS.

Phẫu thuật Norwood chỉ là bước đầu tiên trong hành trình này. Để một em bé mắc HLHS có thể sống một cuộc sống bình thường, bé cần trải qua một loạt ba cuộc phẫu thuật.

Những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra là gì?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, thủ thuật Norwood cũng tiềm ẩn một số rủi ro. Bác sĩ sẽ giải thích rõ những rủi ro này cho bạn. Các biến chứng chính có thể xảy ra là:

• Hẹp mạch máu: Sau phẫu thuật, động mạch chủ được tái tạo hoặc động mạch dẫn máu đến phổi có thể bị hẹp (hẹp động mạch).
• Các vấn đề về ống dẫn máu: Ống dẫn máu đến phổi có thể bị tắc nghẽn hoặc hoạt động không đúng cách.
• Nhịp tim bất thường: Nhịp tim có thể thay đổi (loạn nhịp tim).
• Suy giảm chức năng tim: Khả năng bơm máu của tim hoặc chức năng của các van tim có thể bị suy yếu.
• Chậm phát triển thần kinh: Có một khả năng nhỏ là sự phát triển của não bộ sẽ bị ảnh hưởng, dẫn đến các vấn đề về học tập hoặc hành vi (chậm phát triển thần kinh).

Kết quả và tỷ lệ sống sót như thế nào?

Đây là câu hỏi lớn nhất mà mọi bậc cha mẹ đều thắc mắc. Sự thật là, trước khi phương pháp phẫu thuật này được phát hiện vào những năm 1980, không có phương pháp điều trị nào cho trẻ sơ sinh mắc hội chứng giảm sản thất trái (HLHS). Phẫu thuật Norwood mang lại cơ hội sống cho những em bé này.

Theo số liệu thống kê, tỷ lệ sống sót tại bệnh viện sau ca phẫu thuật này là 90%.Tỷ lệ sống sót sau 5 năm kể từ khi phẫu thuật là từ 60% đến 75%. Thật không may, một số trẻ sơ sinh tử vong đột ngột trước khi đến giai đoạn phẫu thuật lần thứ hai.

Tuy nhiên, nếu cả ba ca phẫu thuật đều thành công, những đứa trẻ này có thể lớn lên thành thanh niên. Chúng sẽ có cơ hội đến trường, vui chơi và sống một cuộc sống bình thường.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Sau khi đưa em bé về nhà, bạn có một trách nhiệm rất lớn. Bạn cần hết sức cẩn thận về những điều sau đây. Nếu nhận thấy bất kỳ điều gì tương tự, hãy gọi ngay cho bác sĩ.

• Nếu em bé không tăng cân đúng cách.
• Nếu nồng độ oxy trong máu của bé giảm xuống dưới mức mà bác sĩ đã hướng dẫn (bạn sẽ được cung cấp một thiết bị đo nồng độ oxy tại nhà).
• Nếu em bé không đáp ứng tốt với thuốc được kê đơn.
• Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc hoặc nghi ngờ nào về cách chăm sóc em bé.

Vì HLHS là một bệnh hiếm gặp, điều rất quan trọng là phải chọn bác sĩ và bệnh viện có kinh nghiệm, thường xuyên thực hiện loại phẫu thuật này. Đừng ngại ngùng hay xấu hổ khi hỏi bác sĩ nhiều lần về bất cứ điều gì bạn không hiểu.