Đột nhiên bị đau đầu dữ dội như bị sét đánh? Có thể là hội chứng co mạch não hồi phục (RCVS)?

Hãy tưởng tượng bạn đang làm công việc thường ngày và đột nhiên, không hề có dấu hiệu báo trước, bạn bị đau đầu dữ dội nhất từ ​​trước đến nay. Đó là cơn đau khủng khiếp nhất trong đời bạn. Cơn đau đạt đỉnh điểm chỉ trong vài giây. Trong y học, chúng ta gọi cơn đau đầu đột ngột, dữ dội này là "Đau đầu như sấm sét". Đây không chỉ là một cơn đau đầu thông thường. Đây thường là một lời cảnh báo nghiêm trọng mà cơ thể chúng ta đang gửi đến. RCVS là một trong những tình trạng đưa ra lời cảnh báo như vậy.

Nói một cách đơn giản, RCVS là gì?

Tên đầy đủ của RCVS là Hội chứng co mạch não có thể đảo ngược . Cái tên này nghe có vẻ hơi dài và phức tạp, nhưng chúng ta hãy đơn giản hóa nó.

• Có thể đảo ngược: nghĩa là "có thể đảo ngược được". Điều này có nghĩa là tình trạng bệnh không phải là vĩnh viễn và có thể được chữa khỏi bằng phương pháp điều trị thích hợp .
• Cerebral: có nghĩa là "liên quan đến não bộ."
• Co mạch: có nghĩa là "sự thu hẹp hoặc co thắt của các mạch máu."

Nói một cách đơn giản, RCVS là một tình trạng trong đó các mạch máu trong não đột nhiên bị co thắt, thu hẹp và tắc nghẽn . Tuy nhiên, tình trạng này có thể được khắc phục bằng phương pháp điều trị thích hợp.

Hãy tưởng tượng một đường ống nước. Điều gì xảy ra nếu ta bóp một phần của đường ống? Nước sẽ ngừng chảy, đúng không? Điều tương tự cũng xảy ra với các mạch máu trong não của chúng ta. Khi các mạch máu này đột ngột co thắt (chúng ta gọi đây là "co thắt mạch máu"), não không nhận được lượng máu cần thiết. Đây là lý do tại sao chúng ta bị những cơn đau đầu dữ dội, cảm giác như bị sét đánh. Tình trạng này đôi khi cũng có thể là dấu hiệu của các triệu chứng như chứng đau nửa đầu, đột quỵ hoặc xuất huyết não .

Triệu chứng của RCVS là gì?

Trong hội chứng co thắt tĩnh mạch não hồi phục (RCVS), lưu lượng máu lên não bị gián đoạn, dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau. Triệu chứng chính là đau đầu dữ dội, nhưng cũng có những triệu chứng khác.

Trong một số trường hợp, RCVS có thể gây chảy máu giữa não và hộp sọ. Tình trạng này được gọi là xuất huyết dưới màng não (Subarachnoid Hemorrhage - SAH). Đây cũng là một trường hợp cấp cứu y tế rất nghiêm trọng. Ngoài các triệu chứng đã nêu ở trên, SAH cũng có thể biểu hiện các triệu chứng sau:

• Cứng cổ, đau cơ vùng cổ và vai.
• Thay đổi về hành vi và tâm trạng (dễ nổi giận vô cớ).
• Cảm giác tê bì ở một phần cơ thể.

Những yếu tố nào góp phần vào sự phát triển của RCVS?

Mặc dù nguyên nhân chính xác của RCVS vẫn chưa được xác định, nhưng một số yếu tố nguy cơ đã được xác định có thể góp phần vào sự phát triển của tình trạng này.

Mang thai và sinh nở

Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất gây ra hội chứng co thắt tĩnh mạch thận cấp (RCVS) là mang thai. Nguy cơ cao nhất trong sáu tuần đầu sau khi sinh (sau sinh). Các bác sĩ tin rằng sự thay đổi nội tiết tố trong thai kỳ có thể đóng vai trò nhất định. RCVS có thể xảy ra ngay cả khi không có các biến chứng như tiền sản giật, một tình trạng huyết áp cao xảy ra trong thai kỳ.

Sử dụng một số loại thuốc và dược phẩm nhất định

Một số loại thuốc ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng co thắt mạch máu não hồi phục (RCVS).

Các bệnh lý khác

Một số bệnh lý cũng làm tăng nguy cơ mắc hội chứng co thắt tĩnh mạch não hồi phục (RCVS).

• Đau nửa đầu: Những người bị đau nửa đầu có nhiều khả năng mắc hội chứng co thắt tĩnh mạch tái phát (RCVS).
• Nồng độ canxi trong máu cao (Tăng canxi huyết): Khi nồng độ canxi trong máu tăng lên, nó có thể cản trở chức năng của các mạch máu.
• Vấn đề về nội tiết tố: Nội tiết tố estrogen được cho là có liên quan đến bệnh này. Đó là lý do tại sao bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ.
• Bệnh di truyền: Các bệnh gây ra khối u sản sinh quá nhiều hormone adrenaline, chẳng hạn như "U tuyến thượng thận".

Hội chứng co thắt tĩnh mạch não có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Trước đây, các bác sĩ cho rằng RCVS là một tình trạng vô hại, nhưng nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng điều này không phải lúc nào cũng đúng.

Khoảng 30% bệnh nhân mắc RCVS có thể bị di chứng nhẹ vĩnh viễn (ví dụ: yếu cơ, khó giữ thăng bằng khi đi bộ). Khoảng 8% có thể phát triển các vấn đề nghiêm trọng hơn, kéo dài.

Ngoài ra, các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể phát triển trong vòng vài ngày sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.

• Đột quỵ thiếu máu cục bộ: Là loại đột quỵ do tắc nghẽn mạch máu cung cấp máu cho não.
• Chảy máu não: Một tình trạng tương tự như xuất huyết dưới màng cứng (SAH).
• Bệnh động kinh (`(Cơn co giật)`).

Hội chứng RCVS được chẩn đoán như thế nào?

Khi bạn đến Khoa Cấp cứu (ETU), các bác sĩ sẽ thực hiện một số bước để chẩn đoán tình trạng này.

1. Khám tổng quát và hệ thần kinh: Ngoài việc hỏi về các triệu chứng, chức năng hệ thần kinh của bạn (ví dụ: khả năng nói, thị lực, khả năng giữ thăng bằng) sẽ được kiểm tra.

2. Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu được thực hiện để tìm kiếm các vấn đề như rối loạn đông máu, nhiễm trùng và sự mất cân bằng muối trong cơ thể.

3. Chụp chiếu hình ảnh: Các phương pháp chụp chiếu này rất quan trọng trong chẩn đoán RCVS. Chúng có thể "quan sát" bên trong não và xác định các vùng có vấn đề.

Các loại chụp chiếu này được thực hiện như thế nào?

• Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính): Một kỹ thuật chụp gọi là chụp mạch CT có thể được sử dụng để xem tình trạng của các mạch máu trong não. Chụp CT rất quan trọng để chẩn đoán đột quỵ nhanh chóng, bởi vì mỗi giây đều quý giá khi điều trị đột quỵ.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Một kỹ thuật chụp gọi là chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) có thể cho thấy rõ sự co thắt của các mạch máu (co thắt mạch) và những ảnh hưởng do đó lên não.
• Siêu âm Doppler xuyên sọ: Phương pháp này đo tốc độ dòng chảy của máu trong não và có thể cho biết liệu các mạch máu có bị tắc nghẽn hay không.

Thông thường, sau khi loại trừ đột quỵ, cần phải chụp MRI/MRA để xác nhận RCVS.

Hội chứng RCVS được điều trị như thế nào?

Như tên gọi cho thấy ("Có thể đảo ngược"), đây là một tình trạng có thể điều trị được . Có hai mục tiêu chính trong điều trị.

1. Loại bỏ nguyên nhân: Nếu nguyên nhân gây ra hội chứng RCVS có thể được xác định rõ ràng (ví dụ: một loại thuốc cụ thể), bước đầu tiên là loại bỏ nguyên nhân đó.

2. Kiểm soát sự co thắt mạch máu: Thuốc được dùng để kiểm soát sự co thắt của mạch máu (co thắt mạch).

Loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho trường hợp này là thuốc chẹn kênh canxi (Calcium Channel Blockers - CCBs).Các loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn canxi xâm nhập vào các tế bào cơ trơn trong thành mạch máu. Nhờ đó, các cơ giãn ra, mạch máu mở rộng trở lại và lưu lượng máu lên não được phục hồi.

Trong những trường hợp rất hiếm gặp, khi bệnh không đáp ứng với thuốc, một thủ thuật gọi là "nội mạch" có thể được sử dụng. Trong trường hợp này, một ống rất mỏng ("ống thông") được luồn qua mạch máu ở cánh tay hoặc chân đến mạch máu trong não, và một quả bóng được bơm căng qua đó ("nong mạch") để làm rộng mạch máu bị tắc hoặc để đưa thuốc trực tiếp vào.

Điều gì sẽ xảy ra nếu RCVS được thành lập?

Nếu bạn bị RCVS, triệu chứng đầu tiên có thể là đau đầu dữ dội, đột ngột. Đây là trường hợp cấp cứu y tế và cần được điều trị ngay lập tức. Sau khi bắt đầu điều trị, hầu hết mọi người sẽ hồi phục trong vòng vài ngày hoặc vài tuần .

Hầu hết mọi người (khoảng 80% - 85%) hồi phục hoàn toàn mà không gặp bất kỳ vấn đề lâu dài nào . Đó là điều tốt nhất về căn bệnh này. Khoảng 10% có thể bị khó chịu nhẹ. Tuy nhiên, vẫn có một nguy cơ nhỏ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đột quỵ mà chúng ta đã thảo luận trước đó, vì vậy việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng.

Chúng ta nên làm gì để ngăn ngừa RCVS tái phát?

Nếu bạn đã từng bị RCVS, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi lối sống để ngăn ngừa bệnh tái phát.

• Ngừng sử dụng thuốc gây ra hội chứng co thắt tĩnh mạch tái phát (RCVS): Nếu một loại thuốc gây ra tình trạng này, hãy ngừng sử dụng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ và tránh dùng thuốc đó trong tương lai.
• Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ đều đặn: Uống thuốc đúng giờ để ngăn ngừa các triệu chứng tái phát.
• Hoàn toàn tránh sử dụng ma túy không cần thiết: Tránh xa các chất kích thích, đặc biệt là những chất ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn, chẳng hạn như cần sa.
• Kiểm soát lượng caffeine và đồ uống tăng lực: Tốt nhất là nên giảm lượng tiêu thụ hoặc ngừng hoàn toàn việc uống các loại đồ uống này.

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn quay lại phòng khám để theo dõi tình trạng sức khỏe. Hãy nhớ đến đúng giờ hẹn.