Thật khó để diễn tả bằng lời cảm xúc của cha mẹ khi biết con mình mới sinh mắc bệnh tim nghiêm trọng. Nhưng ngày nay, y học đã tiến bộ rất nhiều. Đôi khi, có những phương pháp điều trị nhỏ nhưng rất quan trọng có thể giúp em bé sống sót cho đến khi phẫu thuật lớn được thực hiện. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một phương pháp điều trị cứu sống như vậy. Đó là phẫu thuật mở vách ngăn tim (septostomy).
Nói một cách đơn giản, phẫu thuật mở vách ngăn mũi là gì?
Phẫu thuật mở vách ngăn tim là một thủ thuật cứu sống giúp trẻ sơ sinh mắc dị tật tim bẩm sinh sống sót cho đến khi có thể trải qua phẫu thuật lớn để sửa chữa tim. Thủ thuật này còn được gọi là "mở vách ngăn tâm nhĩ bằng bóng".
Đây không phải là phẫu thuật tim hở. Điều xảy ra ở đây là bác sĩ sẽ đưa một cây kim nhỏ xuyên qua da của em bé và luồn một ống rất mỏng (ống thông) qua đó đến tim. Ở cuối ống này có một quả bóng nhỏ. Quả bóng này được sử dụng để mở rộng một lỗ nhỏ có sẵn trong tim của em bé.
Lỗ này cho phép máu giàu oxy và máu nghèo oxy trộn lẫn . Sau đó, một phần máu giàu oxy sẽ lưu thông khắp cơ thể em bé. Nếu không thực hiện điều trị này, chỉ có máu rất nghèo oxy lưu thông trong cơ thể em bé. Điều này rất nguy hiểm đến tính mạng của em bé.
Hãy nhớ rằng, đây không phải là ca phẫu thuật tim lớn. Đây chỉ là giải pháp tạm thời để giữ an toàn cho em bé cho đến khi bé sẵn sàng cho ca phẫu thuật lớn.
Loại trẻ sơ sinh nào cần điều trị này?
Một số trẻ sơ sinh mắc bệnh tim bẩm sinh có da màu xanh tím. Trong thuật ngữ y học, hiện tượng này được gọi là chứng xanh tím . Điều này xảy ra do cơ thể không nhận đủ oxy từ máu. Điều này có nghĩa là máu thiếu oxy sẽ đi thẳng đến phổi và không được lọc sạch, mà thay vào đó lưu thông khắp cơ thể. Tình trạng này rất nguy hiểm và cần được cấp cứu y tế khẩn cấp .
Phẫu thuật mở vách ngăn tim thường cần thiết cho trẻ sơ sinh mắc bệnh tim bẩm sinh tím tái. Có hai bệnh tim chính mà phương pháp điều trị này thường được sử dụng nhất.
| Bệnh tim | Giải thích một cách đơn giản |
|---|---|
| Chuyển vị phải của các động mạch chủ (d-TGA) | Đây là hiện tượng hai mạch máu chính dẫn máu ra khỏi tim (động mạch phổi và động mạch chủ) bị đổi chỗ cho nhau. Giống như việc hai đường ống nước trong nhà bị đổi chỗ vậy. Kết quả là, máu nghèo oxy sẽ đi đến các cơ quan khác, còn máu giàu oxy sẽ quay trở lại phổi. Điều này ngăn cản cơ thể nhận đủ oxy. |
| Tắc nghẽn van ba lá | Trong tình trạng này, van ba lá, chịu trách nhiệm cho dòng máu chảy từ tâm nhĩ phải đến tâm thất phải, không hoạt động bình thường. Thay vào đó, một mô dày lên hình thành, làm tắc nghẽn hoàn toàn dòng máu. Điều này ngăn cản máu đến phổi để nhận oxy. |
Lỗ nhỏ gọi là lỗ bầu dục (Foramen Ovale) có ý nghĩa gì?
Để hiểu điều này, chúng ta cần quay ngược lại một chút về thời điểm em bé còn trong bụng mẹ.
Khi thai nhi còn trong bụng mẹ, phổi của bé chưa hoạt động. Bé nhận được oxy cần thiết từ mẹ thông qua dây rốn. Vì vậy, máu giàu oxy này được đưa trực tiếp đến cơ thể mà không qua phổi, và lỗ bầu dục (foramen ovale) là một lỗ nhỏ tự nhiên trong tim. Lỗ này nằm ở vách ngăn giữa hai buồng trên (tâm nhĩ) của tim.
Sau khi em bé chào đời, phổi bắt đầu hoạt động. Sau đó, vì lỗ nhỏ này không còn cần thiết nữa, nó thường tự đóng lại.
Vậy tại sao lỗ này lại quan trọng đối với điều trị phẫu thuật mở vách ngăn mũi?
Đối với những em bé mắc bệnh tim mà chúng ta đã đề cập trước đó, những em bé bị tím tái, lỗ bầu dục này giúp chúng sống sót trong vài ngày sau khi sinh. Qua đó, một phần máu giàu oxy trộn lẫn với máu nghèo oxy và đi vào cơ thể.
Tuy nhiên, khi lỗ này bắt đầu tự đóng lại, thì lỗ mở đó cũng sẽ bị đóng. Khi đó, tính mạng của em bé trở nên rất nguy hiểm. Đó là lúc cần phải thực hiện thủ thuật mở vách ngăn mũi. Các bác sĩ sẽ sử dụng một quả bóng để làm cho lỗ ở lỗ bầu dục đang sắp đóng lại rộng hơn một chút và giữ cho nó mở . Nhờ đó, em bé có thể được duy trì sự sống cho đến khi ca phẫu thuật lớn được thực hiện.
Đôi khi, nếu lỗ này bị tắc hoàn toàn, các bác sĩ có thể sử dụng một ống có lưỡi đặc biệt để tạo ra một lỗ mới. Nghe có vẻ kỳ lạ khi nghĩ đến việc tạo một lỗ trên tim, nhưng đó có thể là cách duy nhất để cứu sống những em bé như vậy.
Phương pháp phẫu thuật mở vách ngăn mũi này được thực hiện như thế nào?
Phương pháp điều trị này được thực hiện tại phòng thông tim chuyên dụng (phòng thông tim mạch) trong khoa tim mạch của bệnh viện hoặc tại khoa chăm sóc tích cực sơ sinh (Neonatal ICU). Người thực hiện là bác sĩ tim mạch đã được đào tạo chuyên sâu về lĩnh vực này.
1. Đường vào tĩnh mạch: Đầu tiên, bác sĩ sẽ đưa một kim nhỏ vào một mạch máu lớn ở vùng háng của em bé. Đôi khi, việc này có thể được thực hiện qua dây rốn.
2. Đưa ống thông vào: Sau đó, kim được rút ra và một ống mỏng (ống thông) có bóng được đưa qua lỗ vào mạch máu.
3. Tiến vào tim: Bác sĩ cẩn thận luồn ống này qua các mạch máu đến tim trong khi theo dõi hình ảnh trên máy siêu âm tim .
4. Mở rộng lỗ: Khi ống đã vào tâm nhĩ phải của tim, nó được luồn qua lỗ bầu dục vào tâm nhĩ trái. Sau đó, bóng ở cuối ống được bơm căng và kéo ngược trở lại phía bên phải. Việc kéo này làm mở rộng lỗ nhỏ.
5. Kết thúc điều trị: Khi lỗ đã đủ lớn, bóng được xì hơi và ống được cẩn thận rút ra.
Toàn bộ quá trình này được thực hiện trong khi cho em bé dùng thuốc gây mê và thuốc giảm đau cần thiết, đồng thời theo dõi sát sao tình trạng của em bé.
Bác sĩ xác định liệu phương pháp điều trị có thành công hay không bằng cách nào?
Các bác sĩ xem xét nhiều yếu tố để xác định xem phương pháp điều trị có thành công hay không.
- Họ kiểm tra xem nồng độ oxy trong máu của em bé đã tăng ít nhất 10% hay chưa .
- Họ kiểm tra xem lỗ thủng ở tim có lớn hơn ít nhất 33% so với trước đây hay không.
- Chúng tôi kiểm tra xem có sự khác biệt đáng kể về huyết áp giữa tâm nhĩ phải và tâm nhĩ trái của tim hay không.
Nếu đáp ứng được một hoặc nhiều yếu tố này, quá trình điều trị được coi là thành công.
Việc này có những lợi ích và rủi ro gì?
Thuận lợi
Ưu điểm lớn nhất của phương pháp điều trị này là nó có thể cứu sống một em bé . Một em bé bị thiếu oxy do bệnh tim có thể được cung cấp oxy nhanh chóng và có cơ hội sống sót cho đến khi cần phẫu thuật lớn.
Rủi ro
Cũng như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, đều có rủi ro. Bất kỳ phương pháp điều trị nào cho trẻ sơ sinh mắc bệnh tim nghiêm trọng đều tiềm ẩn rủi ro. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp điều trị này có thể gây đột quỵ. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu điều này là do chính phương pháp điều trị hay do tình trạng thiếu oxy trong cơ thể do bệnh tim gây ra.
Nhưng điều quan trọng nhất là rủi ro khi không điều trị căn bệnh này cao hơn nhiều so với rủi ro khi điều trị. Nếu không được điều trị, một em bé mắc bệnh như d-TGA có tỷ lệ sống sót dưới một tuần rất thấp, khoảng 30%.
Tương lai của em bé sẽ như thế nào sau khi điều trị?
Chỉ có 94% trẻ sơ sinh trải qua phẫu thuật mở vách ngăn sống sót . Sau đó, chúng phải trải qua phẫu thuật lớn để điều chỉnh tình trạng tim mạch.
Ví dụ, trẻ sơ sinh mắc chứng d-TGA sẽ trải qua một cuộc phẫu thuật gọi là Phẫu thuật Chuyển đổi Động mạch (ASO) ngay sau khi sinh. Phẫu thuật này bao gồm việc cắt hai mạch máu bị hoán đổi vị trí và nối chúng lại đúng cách. Khoảng 97% đến 98% trẻ sơ sinh hồi phục tốt sau ca phẫu thuật này.
Sau ca phẫu thuật lớn như vậy, em bé của bạn sẽ cần được chăm sóc y tế thường xuyên. Điều này có nghĩa là bạn cần đưa bé đi khám bác sĩ định kỳ, làm các xét nghiệm và chăm sóc tốt cho bé. Vì mỗi em bé đều khác nhau, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn những thông tin tốt nhất về tương lai của bé.
Những điều bạn cần biết với tư cách là phụ huynh
Việc cảm thấy sợ hãi, lo lắng và có nhiều câu hỏi khi biết con mình mắc bệnh hiểm nghèo là điều hoàn toàn bình thường. Việc phải xa con khi bé nằm viện cũng rất khó khăn. Đội ngũ y tế hiểu được cảm xúc của bạn.
- Đừng ngại đặt câu hỏi: Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhân viên điều dưỡng bất kỳ câu hỏi nào bạn có về thuốc mà bé đang được dùng, phương pháp điều trị hoặc những gì sẽ xảy ra tiếp theo. Nếu bạn không hiểu, hãy yêu cầu họ giải thích lại một cách đơn giản.
- Tìm kiếm sự hỗ trợ: Trò chuyện với những bậc phụ huynh khác có trải nghiệm tương tự có thể là nguồn động viên lớn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các nhóm hỗ trợ.
Những bệnh lý tim mạch này có thể hiếm gặp, nhưng bạn không hề đơn độc. Phẫu thuật mở vách ngăn tim có thể là bước đầu tiên và quan trọng nhất trong cuộc đời của bé. Với sự chăm sóc y tế đúng cách cùng tình yêu thương và sự quan tâm của bạn, bạn chắc chắn sẽ mang đến cho bé một tương lai khỏe mạnh.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật mở vách ngăn tim không phải là phẫu thuật tim hở. Đây là một phương pháp điều trị tạm thời được thực hiện trước khi phẫu thuật lớn để cứu sống những em bé mắc bệnh tim nghiêm trọng.
- Thủ thuật này bao gồm việc mở rộng một lỗ tự nhiên trong tim (lỗ bầu dục), cho phép máu giàu oxy và máu ít oxy hơn trộn lẫn với nhau.
- Phương pháp điều trị này thường được sử dụng nhất cho các bệnh tim bẩm sinh gây tím tái như d-TGA và teo van ba lá.
- Phương pháp điều trị rất hiệu quả và rủi ro rất thấp. Rủi ro khi không điều trị sẽ cao hơn nhiều.
- Là một phụ huynh, đừng ngại hỏi nhân viên y tế về bất cứ điều gì bạn không hiểu. Họ luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn