Có thể bạn đã bị đau bụng kéo dài do sỏi mật. Khi cuối cùng bạn đã phẫu thuật cắt bỏ túi mật, có lẽ bạn nghĩ rằng mình đã hoàn toàn thoát khỏi cơn đau này. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu bạn vẫn bị đau bụng dữ dội sau ca phẫu thuật? Thật khó chịu. Nhiều người gặp phải trường hợp này. Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng có thể gây ra cơn đau bụng kỳ lạ này ngay cả sau khi túi mật đã được cắt bỏ. Đó là rối loạn chức năng cơ vòng Oddi .
Nói một cách đơn giản, rối loạn chức năng cơ vòng Oddi là gì?
Để hiểu điều này, trước tiên chúng ta hãy xem xét quá trình tiêu hóa của cơ thể. Nó rất đơn giản. Khi chúng ta ăn thức ăn, cơ thể sẽ sản sinh ra hai loại dịch đặc biệt giúp tiêu hóa thức ăn.
1. Mật: Mật được gan sản xuất. Nó được lưu trữ trong túi mật. Mật giúp tiêu hóa chất béo.
2. Dịch tụy: Dịch này được tuyến tụy sản xuất. Các enzyme trong đó giúp tiêu hóa protein và carbohydrate trong thức ăn.
Cả hai loại dịch này đều đi đến ruột non, nơi chúng kết hợp với thức ăn để hoàn thành quá trình tiêu hóa.
Điều quan trọng cần lưu ý là, tại nơi hai loại dịch này đi vào ruột non, có một mẩu thịt nhỏ giống như một cánh cửa . Nó giống như một cái van. Chúng ta gọi đây là cơ vòng Oddi . Thông thường, khi cần tiêu hóa thức ăn, cánh cửa này sẽ mở ra, dịch vị đi vào, rồi nó lại đóng lại.
Rối loạn chức năng cơ vòng Oddi xảy ra khi van này hoạt động không đúng cách. Tức là, van không mở ra khi cần thiết và bị co thắt lại. Khi đó, mật từ gan và dịch tụy không thể lưu thông đến ruột non và bị tắc nghẽn. Giống như một vụ tắc đường. Khi dịch bị tắc nghẽn như vậy, áp lực dọc theo các đường dẫn dịch tăng lên, gây ra những cơn đau quặn bụng dữ dội.
Tình trạng này thường gặp ở những người đã phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Do đó, đôi khi nó được gọi là hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ túi mật .
Các dạng chính của tình trạng này là gì?
Rối loạn chức năng cơ vòng Oddi có thể ảnh hưởng đến bạn theo hai cách chính.
- Rối loạn vận động đường mật: Đây là tình trạng các ống dẫn mật bị tắc nghẽn. Vấn đề nằm ở cách thức dòng chảy của mật.
- Viêm tụy: Đây là tình trạng dịch tụy bị tắc nghẽn, khiến tuyến tụy sưng lên và bị viêm.
Ngoài ra, các bác sĩ chia bệnh thành ba loại (Loại I, II và III). Điều này rất quan trọng vì phương pháp điều trị được xác định dựa trên loại bệnh này.
| Loại bệnh | Sự miêu tả |
|---|---|
| Hạng mục I | Bệnh nhân bị đau bụng. Ngoài ra, các xét nghiệm máu và siêu âm cũng cho thấy rõ vấn đề này (ví dụ: men gan tăng cao, ống mật giãn). |
| Hạng mục II | Bệnh nhân bị đau bụng, và chỉ có một trong các xét nghiệm máu hoặc chụp chiếu cho thấy bất thường. |
| Hạng III | Đây là loại khó chẩn đoán nhất. Bệnh nhân bị đau bụng, nhưng không có xét nghiệm máu hay chụp chiếu nào phát hiện ra bất cứ vấn đề gì. Bằng chứng duy nhất là cơn đau mà bệnh nhân cảm nhận được. |
Các triệu chứng chính của bệnh này là gì?
Triệu chứng chính và phổ biến nhất là đau bụng dữ dội, tương tự như cơn đau do sỏi mật gây ra.
- Cơn đau bắt đầu ở phía trên bên phải bụng.
- Đôi khi cơn đau này cũng lan sang vai phải hoặc lưng .
- Cơn đau không kéo dài liên tục. Nó tự biến mất sau khoảng 30 phút hoặc một giờ. Sau đó, nó có thể quay trở lại sau một ngày hoặc một tuần.
- Có những ngày cơn đau nhẹ, nhưng cũng có những ngày nó có thể không thể chịu đựng được.
Ngoài cơn đau chính này, các triệu chứng sau đây cũng có thể xảy ra:
- Buồn nôn và nôn mửa
- Sốt và ớn lạnh
- Tiêu chảy
Điều quan trọng cần lưu ý là những triệu chứng này không phải lúc nào cũng xuất hiện. Chúng thường xuất hiện rồi biến mất.
Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn?
Nguyên nhân chính xác của tình trạng này vẫn chưa được tìm ra, nhưng một số yếu tố nhất định làm tăng nguy cơ mắc phải bệnh này.
| Yếu tố rủi ro | Sự miêu tả |
|---|---|
| Cắt bỏ túi mật | Đây là yếu tố rủi ro chính và phổ biến nhất. |
| Tuổi tác và giới tính | Tình trạng này thường gặp nhất ở phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 50. |
| Các cuộc phẫu thuật khác | Phẫu thuật giảm cân (ví dụ: phẫu thuật thu nhỏ dạ dày), ghép gan, v.v. |
| Các bệnh lý khác | Các bệnh lý như viêm tụy tái phát, suy giáp và hội chứng ruột kích thích (IBS). |
| Một số loại thuốc | Sử dụng lâu dài một số loại thuốc giảm đau (đặc biệt là thuốc phiện). |
Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
Nếu bác sĩ nghi ngờ điều này sau khi nghe về các triệu chứng của bạn, điều đầu tiên họ sẽ làm là đảm bảo rằng không có nguyên nhân nghiêm trọng nào khác gây ra đau bụng. Điều này là bởi vì các bệnh lý khác như loét dạ dày (loét tá tràng), sỏi mật và ung thư tuyến tụy hoặc ống mật cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Đôi khi, đau thắt ngực do bệnh tim cũng có thể gây ra cảm giác giống như đau bụng.
Sau khi xác nhận rằng những điều này không xuất hiện, các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để kiểm tra rối loạn chức năng cơ vòng Oddi:
- Xét nghiệm máu:Kiểm tra xem nồng độ men gan và men tụy có tăng cao hay không.
- Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm ổ bụng, chụp CT và MRCP được sử dụng để kiểm tra xem ống mật hoặc ống tụy có bị sưng/giãn hay không.
- Nội soi: Một ống có gắn camera được đưa vào qua miệng để kiểm tra dạ dày và ruột non.
Xét nghiệm ERCP
Trong một số trường hợp, đặc biệt nếu nghi ngờ mắc bệnh loại I hoặc II, một xét nghiệm đặc biệt gọi là ERCP (Nội soi mật tụy ngược dòng) sẽ được thực hiện. Trong xét nghiệm này, một ống camera được đưa vào, tương tự như ống nội soi, vào cơ vòng Oddi, và một ống nhỏ được đưa vào để đo áp lực trong cơ đó (đo áp lực nội soi). Từ đó có thể xác định chính xác xem cơ vòng có mở hoặc đóng đúng cách hay không.
Tuy nhiên, xét nghiệm ERCP là một xét nghiệm có rủi ro nhỏ. Một tỷ lệ nhỏ người thực hiện xét nghiệm này có thể bị viêm tụy sau đó. Do đó, bác sĩ chỉ khuyến nghị thực hiện xét nghiệm này sau khi cân nhắc kỹ lưỡng giữa sự cần thiết và rủi ro.
Nó được điều trị như thế nào?
Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào loại (phân loại) rối loạn chức năng cơ vòng Oddi mà bạn mắc phải.
- Đối với trường hợp loại III: Trường hợp này khó chẩn đoán, vì vậy phẫu thuật thường không được khuyến cáo. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt để kiểm soát cơn đau.
- Đối với Nhóm I & II: Nếu cơn đau dữ dội và khó kiểm soát bằng thuốc, bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị gọi là cắt cơ vòng cùng với nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) .
Phẫu thuật cắt cơ vòng là gì?
Thủ thuật này bao gồm việc cắt một mẩu mô nhỏ gọi là cơ vòng Oddi bằng một dụng cụ nhỏ được đưa qua ống nội soi trong quá trình nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP). Sau đó, lỗ hẹp được mở rộng vĩnh viễn. Nhờ vậy, dịch tiêu hóa sẽ chảy vào ruột non mà không bị tắc nghẽn. Điều này giúp loại bỏ gần như hoàn toàn cơn đau.
Tuy nhiên, đây cũng là một phương pháp điều trị tiềm ẩn một số rủi ro. Có nguy cơ bị viêm tụy. Do đó, phương pháp điều trị này chỉ được áp dụng khi các phương pháp điều trị khác không mang lại kết quả khả quan.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Nếu bạn vẫn bị đau bụng sau khi cắt bỏ túi mật, đừng bỏ qua triệu chứng này. Đó có thể là rối loạn chức năng cơ vòng Oddi.
- Mặc dù tình trạng này không đe dọa đến tính mạng, nhưng cơn đau có thể gây ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày của bạn.
- Triệu chứng không phải lúc nào cũng xuất hiện, đây là bản chất của bệnh là tái phát rồi biến mất theo thời gian.
- Bác sĩ sẽ xác định bạn mắc loại bệnh nào (I, II hoặc III) thông qua các xét nghiệm và sẽ đưa ra phương pháp điều trị phù hợp nhất.
- Một số người có thể kiểm soát cơn đau chỉ bằng thuốc. Những người khác có thể cần điều trị như phẫu thuật cắt cơ vòng hậu môn.
- Trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị nào, hãy trao đổi cởi mở với bác sĩ về những ưu điểm và nhược điểm.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn