Bạn hoặc người thân của bạn, hay một người bạn thân thiết, đã bao giờ được bác sĩ chẩn đoán mắc bệnh van hai lá và cần phẫu thuật chưa? Khi nghe đến từ "phẫu thuật tim", nhiều người trong chúng ta cảm thấy hơi sợ hãi, đúng không? Điều đó là bình thường. Bởi vì chúng ta đã nghe nói về những ca phẫu thuật liên quan đến việc mở lồng ngực và thực hiện những cuộc phẫu thuật lớn. Nhưng bạn có biết, khoa học y tế hiện nay đã tiến bộ rất nhiều. Do đó, có một phương pháp mới có thể thay thế van này mà không cần mở lồng ngực và chỉ thông qua một vết mổ rất nhỏ. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một phương pháp điều trị đã mang lại sự an tâm rất lớn cho nhiều người, được gọi là "Thay thế van hai lá qua đường ống thông tim" hay viết tắt là TMVR .
Nói một cách đơn giản, TMVR là gì?
Được rồi, hãy nói một cách đơn giản nhất. TMVR là một thủ thuật thay thế van hai lá trong tim. Nhưng điểm đặc biệt của nó là không cần phải mở hoàn toàn lồng ngực như phẫu thuật tim hở. Thay vào đó, một ống mỏng (ống thông) được đưa vào qua một vết mổ rất nhỏ, và van mới sau đó được đưa vào tim.
Hãy tưởng tượng rằng thay vì phải tháo bỏ một van lớn và thay thế bằng một van mới, bạn sẽ đưa các bộ phận của van mới qua một lỗ nhỏ và cố định chúng bên trong. Đây là một thủ thuật ít xâm lấn hơn nhiều so với phẫu thuật lớn. Van mới được cấy ghép theo cách này có thể là van nhân tạo. Hoặc nó có thể là một van sinh học được làm từ mô tim của bò, lợn hoặc người. Sau khi van mới được cấy ghép, nó bắt đầu thực hiện chính xác chức năng mà van cũ bị bệnh của bạn đã làm.
Ai cần điều trị TMVR?
Để hiểu điều này, trước tiên chúng ta hãy xem van hai lá là gì và điều gì xảy ra với nó.
Tim của chúng ta có bốn buồng chính. Hai buồng ở trên và hai buồng ở dưới. Van hai lá nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Nó giống như một cánh cửa giữa hai căn phòng. Cánh cửa này có hai lá van. Mỗi khi tim đập, các lá van này mở và đóng. Điều này cho phép máu chỉ chảy theo một hướng, từ buồng trên xuống buồng dưới. Chức năng chính của van này là ngăn máu chảy ngược.
Nhưng đôi khi, từ khi sinh ra hoặc về sau, van này có thể gặp nhiều vấn đề khác nhau. Chủ yếu có hai loại vấn đề.
| Tình trạng của van | Nói một cách đơn giản, điều gì sẽ xảy ra? |
|---|---|
| Hở van hai lá | Điều xảy ra ở đây là van không đóng kín hoàn toàn. Giống như hai cánh cửa không đóng khít lại và có một khe hở nhỏ. Sau đó, một ít máu rò rỉ ngược trở lại, vào buồng trên. |
| Hẹp van hai lá | Điều xảy ra ở đây là van bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn. Điều đó có nghĩa là cửa van không mở hoàn toàn. Khi đó, lượng máu cần chảy về phía trước bị cản trở. |
Khi các tình trạng này trở nên nghiêm trọng, chúng có thể gây ra các triệu chứng như khó thở, mệt mỏi và đau ngực. Chúng cũng có thể dẫn đến các bệnh lý nghiêm trọng hơn như rung nhĩ (nhịp tim không đều), tăng huyết áp phổi (huyết áp cao trong phổi) hoặc suy tim.
Phương pháp điều trị này, được gọi là TMVR, thường là một lựa chọn rất tốt cho những người lớn tuổi, có các bệnh lý khác và không thể chịu đựng được phẫu thuật tim hở lớn.
TMVR và MitraClip có phải là cùng một thứ không?
Không. Mặc dù cả hai đều là phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn đối với các vấn đề về van hai lá, nhưng vẫn có sự khác biệt giữa hai phương pháp này.
- TMVR là phương pháp thay thế toàn bộ van tim .
- MitraClip™ là một dụng cụ sửa chữa van. Nó hoạt động như việc đặt một chiếc kẹp nhỏ giữa hai cánh của một van bị rò rỉ, giúp ngăn chặn sự rò rỉ.
Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn.
Điều gì xảy ra trước khi điều trị TMVR?
Trước khi tiến hành điều trị, đội ngũ y tế sẽ kiểm tra bạn kỹ lưỡng. Việc kiểm tra chủ yếu bao gồm các xét nghiệm sau:
- Siêu âm tim: Đây là phương pháp siêu âm tim. Nó cho phép quan sát rõ ràng hoạt động của các buồng tim và van tim.
- Chụp CT: Phương pháp này chụp ảnh ba chiều (3D) của tim và mạch máu, giúp lập kế hoạch điều trị.
Dựa trên thông tin từ các xét nghiệm này, đội ngũ y tế sẽ lên kế hoạch lựa chọn kích thước van tim và phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.
Ngoài ra, bác sĩ gây mê sẽ trao đổi với bạn và quyết định loại thuốc gây mê tốt nhất để bạn không cảm thấy đau trong suốt quá trình phẫu thuật. Bạn có thể được gây mê toàn thân hoặc được gây mê nhẹ để không cảm thấy đau (gây tê cục bộ).
Vài ngày trước khi điều trị, bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cách chuẩn bị cho bạn. Những hướng dẫn này có thể bao gồm:
- Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu, có thể cần phải ngừng sử dụng trong vài ngày.
- Vào ngày điều trị, bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn (không ăn uống) trong vài giờ.
- Sau khi điều trị, họ sẽ yêu cầu sắp xếp xe đưa bạn về nhà từ bệnh viện.
Điều gì xảy ra trong quá trình điều trị TMVR?
Toàn bộ quy trình thường mất khoảng hai đến ba giờ và được thực hiện bởi một nhóm lớn các bác sĩ, bao gồm các bác sĩ phẫu thuật tim, bác sĩ tim mạch can thiệp, chuyên gia chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ gây mê.
Dưới đây là mô tả từng bước đơn giản về những gì xảy ra trong quá trình điều trị:
1. Đầu tiên, vùng da sẽ được rạch (thường là háng hoặc một vùng nhỏ trên ngực) được làm sạch và cạo lông nếu cần thiết.
2. Sau đó, một ống thông (đường truyền tĩnh mạch) sẽ được đặt vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn, qua đó bạn sẽ được truyền các loại thuốc và dịch cần thiết.
3. Tiếp theo, van mới được gắn vào đầu một ống mỏng, mềm dẻo gọi là ống thông (catheter ).
4. Tiếp theo, một vết rạch rất nhỏ được thực hiện tại vị trí đã được xác định trước ở háng hoặc ngực, và qua đó, ống thông này được đưa vào mạch máu.
5. Sử dụng công nghệ hình ảnh đặc biệt, chẳng hạn như tia X, các bác sĩ cẩn thận dẫn ống thông này qua các mạch máu đến van hai lá trong tim.
6. Sau khi định vị xong, van mới được đặt vào bên trong van cũ bị hỏng.
7. Sau khi van mới được đặt đúng vị trí, ống thông được rút ra cẩn thận và vết mổ nhỏ được khâu lại.
Trong suốt thời gian này, đội ngũ y tế sẽ tiếp tục theo dõi mọi thứ, từ huyết áp và nồng độ oxy trong máu đến hoạt động của tim bằng siêu âm tim.
Điều gì xảy ra sau khi điều trị?
Sau khi quá trình điều trị kết thúc, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Đội ngũ y tế sẽ chăm sóc bạn chu đáo cho đến khi bạn hồi phục hoàn toàn sau gây mê. Một số người có thể cần phải ở lại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) trong một thời gian. Thông thường, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện vài ngày.
Trước khi bạn về nhà, các bác sĩ sẽ giải thích rõ ràng những việc bạn cần làm tiếp theo.
- Phục hồi chức năng tim mạch: Tư vấn về các bài tập và thay đổi lối sống giúp tăng cường sức khỏe tim mạch trở lại.
- Lịch hẹn tái khám: Những ngày bạn cần gặp bác sĩ lần nữa.
- Thuốc men: Tư vấn về các loại thuốc mới nên bắt đầu dùng hoặc các loại thuốc cũ nên dùng lại.
- Công việc bình thường: Khi nào bạn có thể trở lại làm việc và tiếp tục các hoạt động bình thường?
Điều trị TMVR mang lại những lợi ích gì?
So với phẫu thuật tim hở, phương pháp đặt ống thông tim có một số ưu điểm.
- Bệnh van hai lá có thể được điều trị.
- Giảm các triệu chứng do bệnh gây ra, chẳng hạn như khó thở và mệt mỏi.
- Giảm nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
- Có khả năng hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật mở.
- Giảm thiểu tác động lên cơ thể và giảm đau.
Liệu phương pháp điều trị này có tiềm ẩn rủi ro hoặc biến chứng nào không?
Vâng. Mặc dù rủi ro thấp hơn so với phẫu thuật tim hở, nhưng cũng như bất kỳ thủ thuật y tế nào khác, TMVR vẫn có thể có một số rủi ro và biến chứng. Tuy nhiên, những trường hợp này rất hiếm gặp.
Quan trọng hơn hết, nếu có trường hợp khẩn cấp xảy ra trong quá trình điều trị, đội ngũ y tế sẵn sàng chuyển sang phẫu thuật tim hở ngay lập tức nếu cần thiết.
Dưới đây là một số biến chứng chính có thể xảy ra:
- Cục máu đông: Nếu các cục máu đông này di chuyển đến não, có thể gây ra đột quỵ.
- Tổn thương mô: Thành tim (thủng tâm thất trái) hoặc mạch máu cung cấp máu cho tim (động mạch vành) có thể bị tổn thương.
- Tắc nghẽn đường thoát máu thất trái: Van mới gây cản trở đường chảy của máu ra khỏi buồng tim dưới bên trái.
- Sự chuyển động của van: Van di chuyển khỏi vị trí cố định của nó.
Một số biến chứng có thể cần điều trị hoặc phẫu thuật thêm.
Mất bao lâu để hồi phục?
Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động và công việc bình thường trong vòng vài tuần. Tuy nhiên, có thể mất từ hai đến ba tháng để hồi phục hoàn toàn . Điều quan trọng nhất là phải tuân thủ cẩn thận hướng dẫn của bác sĩ. Đừng vội vàng làm việc nặng nhọc hoặc các hoạt động gắng sức.
Trong những trường hợp nào bạn nên tìm kiếm lời khuyên y tế sau khi điều trị?
Đây là một phần rất quan trọng. Khi về nhà sau điều trị, bạn nên chú ý đến những thay đổi trong cơ thể. Có một số triệu chứng, nếu xuất hiện, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức .
| Trường hợp khẩn cấp: Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện! | |
|---|---|
| Các triệu chứng của đột quỵ có thể bao gồm: | |
|
|
| Các triệu chứng của cơn đau tim có thể bao gồm: | |
|
|
| Những điều khác cần lưu ý: Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp phải những triệu chứng này. | |
| |
TMVR là một lựa chọn điều trị rất có giá trị đối với những người mắc bệnh van hai lá không thể phẫu thuật tim hở. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào khác về vấn đề này, vui lòng trao đổi với bác sĩ của bạn. Bác sĩ sẽ có thể giải thích lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.
Thông điệp cần ghi nhớ
- TMVR là một phương pháp điều trị hiện đại thay thế van hai lá của tim thông qua một vết mổ nhỏ, mà không cần mở lồng ngực.
- Phương pháp này đặc biệt phù hợp với những bệnh nhân khó chịu đựng được phẫu thuật tim hở.
- Quá trình hồi phục nhanh hơn và tác động lên cơ thể ít hơn so với phẫu thuật mở.
- Cũng như mọi phương pháp điều trị khác, phương pháp này cũng có một số rủi ro, và điều quan trọng là bạn cần thảo luận những rủi ro này với bác sĩ của mình.
- Sau khi điều trị, nếu xuất hiện các triệu chứng đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức.
- Chỉ có bác sĩ tim mạch của bạn mới có thể đưa ra lời khuyên chính xác nhất về phương pháp điều trị tốt nhất dành cho bạn.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn