Máy tạo nhịp tim cho não? - Hãy cùng tìm hiểu về Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) một cách đơn giản.

Hãy tưởng tượng rằng một thành viên trong gia đình, một người bạn, hoặc chính bạn bị động kinh, hoặc bạn đã phải chịu đựng chứng trầm cảm nặng trong một thời gian dài. Cho dù bạn dùng bao nhiêu thuốc và thử bao nhiêu phương pháp điều trị, dường như bạn vẫn không thể kiểm soát được tình trạng bệnh. Các bác sĩ đã thử mọi cách có thể. Trong trường hợp như vậy, bạn có thể nghe nói về một phương pháp điều trị tiên tiến hơn một chút. Đó là phương pháp mà chúng ta gọi là VNS, hay Kích thích dây thần kinh phế vị.

Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) là gì?

Nói một cách đơn giản, đây là phương pháp điều trị làm thay đổi cách thức hoạt động của dây thần kinh. Chính xác hơn, nó giống như một máy tạo nhịp tim được cấy ghép vào tim. Đó là lý do tại sao một số người gọi nó là "máy tạo nhịp tim của não".

Phương pháp điều trị này bao gồm việc phẫu thuật cấy ghép một thiết bị nhỏ dưới da vùng ngực trên. Thiết bị này có một sợi dây rất mỏng được gắn vào một dây thần kinh đặc biệt gọi là dây thần kinh phế vị ở cổ. Thiết bị sau đó sẽ gửi các xung điện rất nhẹ theo định kỳ . Các tín hiệu này truyền dọc theo dây thần kinh phế vị đến thân não. Từ đó, các tín hiệu này được phân phối đến các phần khác nhau của não và bắt đầu thay đổi cách thức hoạt động của các tế bào não.

Thông thường, bác sĩ sẽ xem xét liệu pháp VNS khi tất cả các phương pháp điều trị khác đều thất bại. Hiện nay, liệu pháp này được phê duyệt trên toàn thế giới cho một số lượng hạn chế bệnh nhân mắc chứng động kinh kháng trị và trầm cảm kháng trị. Nó cũng được phê duyệt như một phương pháp hỗ trợ phục hồi chức năng cho một số bệnh nhân vừa bị đột quỵ.

Dây thần kinh phế vị nằm ở đâu? Chức năng của nó là gì?

Có 12 cặp dây thần kinh chính mang tín hiệu điện từ não đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Chúng ta gọi chúng là các dây thần kinh sọ não. Dây thần kinh phế vị là dây thần kinh thứ mười (X) trong số này. Đây là dây thần kinh sọ não dài nhất trong cơ thể chúng ta.

Chúng ta có hai dây thần kinh phế vị, mỗi bên cơ thể một dây. Cả hai đều bắt nguồn từ thân não. Sau đó, chúng chạy qua cổ, vào ngực và vào bụng. Nói một cách đơn giản, dây thần kinh phế vị là một phần của mạch thần kinh chính kết nối các cơ quan ở cổ, tim, phổi và bụng với não bộ.

Liệu pháp VNS được sử dụng để điều trị những bệnh lý nào?

Các cơ quan lớn, chẳng hạn như Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), hiện đã phê duyệt liệu pháp VNS cho ba bệnh lý. Chúng ta hãy xem thông tin này trong một bảng.

Thiết bị VNS này hoạt động như thế nào?

Thực tế là, các nhà khoa học vẫn chưa chắc chắn 100% về cách thức hoạt động chính xác của thiết bị VNS này, nhưng họ đã có một số giả thuyết khá khả thi về nó.

• Kiểm soát bệnh động kinh: Khi xảy ra cơn động kinh, hoạt động điện của não bị rối loạn. Kích thích VNS được cho là làm tăng lưu lượng máu đến các phần quan trọng của não, thay đổi mô hình điện bị rối loạn này và tăng mức độ các chất dẫn truyền thần kinh "norepinephrine" và "serotonin" trong não, giúp kiểm soát bệnh động kinh.
• Đối với việc điều trị trầm cảm: Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) được cho là làm giảm các triệu chứng trầm cảm bằng cách thay đổi nồng độ của một số chất dẫn truyền thần kinh kiểm soát tâm trạng của chúng ta.
• Đối với phục hồi chức năng sau đột quỵ: Kích thích này tác động lên vỏ não vận động, phần não điều khiển chuyển động của cánh tay và bàn tay. Điều này giúp não dễ dàng học lại các chuyển động đó trong các bài tập phục hồi chức năng.

Cảm giác khi có thiết bị VNS trên cơ thể như thế nào?

Hầu hết thời gian, bạn thậm chí sẽ không nhận thấy thiết bị này đang hoạt động. Tuy nhiên, một số người có thể cảm thấy một chút khác biệt khi chế độ kích thích được bật.

• Cảm giác ngứa ran ở cổ họng hoặc cổ.
• Giọng nói hơi khàn
• Ho rất nhẹ

Ngay cả khi bạn cảm thấy như vậy, thông thường bạn sẽ quen dần theo thời gian. Nhưng nếu sự kích thích này làm bạn khó chịu, hãy nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức. Bác sĩ có thể thay đổi cài đặt trên thiết bị và giảm lượng kích thích.

Những trường hợp nào không nên điều trị bằng kích thích dây thần kinh phế vị (VNS)?

Liệu pháp VNS có thể không phù hợp với những người mắc một số bệnh lý nhất định. Nếu bạn mắc bất kỳ bệnh lý nào dưới đây, bạn có thể không phải là ứng cử viên phù hợp cho liệu pháp VNS.

• Nếu bạn đang mang thai .
• Nếu bạn gặp các vấn đề về hô hấp như hen suyễn hoặc ngưng thở khi ngủ .
• Nếu bạn đang bị loét dạ dày (bệnh loét tá tràng) .
• Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin .
• Nếu bạn chỉ có một dây thần kinh phế vị (một số người sinh ra đã có).
• Nếu bạn mắc chứng rối loạn chức năng thần kinh tự chủ, tức là sự hoạt động bất thường của hệ thần kinh tự chủ.
• Nếu bạn đang được điều trị bằng các phương pháp kích thích não bộ khác .
• Nếu bạn bị rối loạn nhịp tim hoặc các bệnh tim khác.
Nếu bạn có tiền sử mắc các bệnh tâm thần như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn phân liệt cảm xúc.
• Nếu trước đây bạn đã từng bị cắt bỏ một phần dây thần kinh phế vị bên trái trong một cuộc phẫu thuật.

Điều gì xảy ra trước và trong quá trình phẫu thuật kích thích dây thần kinh phế vị (VNS)?

Đây không phải là một ca phẫu thuật lớn hay đáng sợ. Thường thì nó chỉ mất khoảng một tiếng rưỡi.

Chuẩn bị cho ca phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe toàn diện. Bác sĩ cũng có thể thực hiện một số xét nghiệm máu để đảm bảo không có vấn đề sức khỏe nào khác có thể ảnh hưởng đến cuộc phẫu thuật.

Cách thức tiến hành phẫu thuật

Vào ngày phẫu thuật, bạn sẽ được cho dùng thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Sau đó, bạn sẽ được gây mê. Bạn có thể chỉ được gây tê ở vùng cổ và ngực, nơi sẽ tiến hành phẫu thuật, hoặc bạn có thể được gây mê toàn thân và ngủ say.

Bác sĩ phẫu thuật rạch hai đường rất nhỏ: một ở bên trái cổ (để tiếp cận dây thần kinh phế vị) và một ở phía trên bên trái ngực.

1. Một sợi dây mỏng có gắn điện cực được luồn qua một vết rạch ở cổ và được quấn cẩn thận quanh dây thần kinh phế vị.

2. Sau đó, sợi dây được luồn dưới da đến vết rạch trên ngực.

3. Từ vết cắt trên ngực, lớn hơn một chút so với đồng xu năm rupee,Một thiết bị kích thích dạng pin (máy tạo xung) được đưa vào và đặt trong một không gian nhỏ được tạo ra phía trên cơ ngực.

4. Cuối cùng, dây dẫn từ cổ được nối với máy kích thích này.

Sau khi mọi thứ được kết nối, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra thiết bị. Đặt thiết bị ở mức rất thấp và cho chạy khoảng 30-90 giây để xem liệu sự kích thích có hoạt động đúng cách hay không. Nếu mọi thứ ổn, vết mổ sẽ được khâu lại.

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Vận hành và điều chỉnh thiết bị

Bạn cần tái khám bác sĩ sau 2-4 tuần kể từ khi phẫu thuật. Đó là lúc thiết bị được kích hoạt đúng cách. Bác sĩ sẽ sử dụng máy tính và một thiết bị đặc biệt (máy lập trình cầm tay) để tùy chỉnh các cài đặt cho tình trạng của bạn. (Ví dụ: thời gian bật, thời gian tắt, cường độ kích thích, v.v.).

Bạn không thể thay đổi các cài đặt này, nhưng bạn sẽ được tặng một nam châm để cầm trong tay .

• Đối với người bị động kinh: Khi cơn động kinh sắp xảy ra, có thể dùng nam châm này quét qua thiết bị đặt trên ngực. Điều này sẽ tạo thêm kích thích và có thể ngăn chặn cơn động kinh hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của nó.
• Đối với người đang phục hồi chức năng sau đột quỵ: Khi bạn vuốt nam châm này trước khi bắt đầu tập luyện, chế độ kích thích sẽ được kích hoạt trong 30 phút.
• Tạm thời dừng thiết bị: Nếu bạn giữ nam châm phía trên thiết bị, quá trình kích thích sẽ dừng lại. Khi bạn bỏ nam châm ra, thiết bị sẽ hoạt động trở lại theo chương trình do bác sĩ lập trình.

Thời lượng pin

Pin của thiết bị thường có tuổi thọ khoảng 6 năm (một số loại có thể dùng từ một năm đến 15 năm). Khi pin yếu, toàn bộ máy kích thích phải được thay thế. Việc này cũng đòi hỏi một cuộc phẫu thuật nhỏ được thực hiện thông qua một vết mổ nhỏ ở ngực.

Điều trị VNS có những rủi ro và tác dụng phụ nào?

Cũng như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào khác, VNS cũng có thể có một số rủi ro và tác dụng phụ. Hầu hết các tác dụng phụ này thường không nghiêm trọng và sẽ giảm dần theo thời gian.

Quá trình hồi phục mất bao lâu? Kết quả như thế nào?

Bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường hai ngày (48 giờ) sau phẫu thuật. Các mũi khâu tự tiêu nên không cần phải cắt.

Nhưng cần thời gian để thấy kết quả. Có thể mất một năm hoặc hơn để biết chính xác bạn sẽ nhận được lợi ích gì từ VNS.

• Bệnh động kinh:Phương pháp kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) không chữa khỏi hoàn toàn bệnh động kinh. Nó không hoàn toàn ngăn chặn các cơn co giật. Bạn vẫn cần tiếp tục dùng thuốc điều trị động kinh. Mục tiêu của VNS là giảm tần suất, mức độ nghiêm trọng và thời gian của các cơn co giật. Trong một nghiên cứu, khoảng 43% bệnh nhân đã giảm tần suất co giật từ 50% trở lên trong vòng ba năm.
• Trầm cảm: Hiệu quả của kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) trong điều trị trầm cảm vẫn đang được nghiên cứu. Do đó, phương pháp này chỉ được xem xét sau khi thuốc và liệu pháp tâm lý không hiệu quả. Trong một số nghiên cứu, chỉ có 20%-30% bệnh nhân cho thấy sự cải thiện đáng kể.
• Phục hồi chức năng sau đột quỵ: Trong một nghiên cứu, những bệnh nhân tham gia các bài tập phục hồi chức năng có kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) đã cải thiện đáng kể khả năng vận động của cánh tay và bàn tay so với những người tập luyện mà không có kích thích VNS.

Tôi nên đi khám bác sĩ vào lúc mấy giờ?

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi ngay cho bác sĩ.

• Triệu chứng nhiễm trùng:
• Nếu vết mổ bị đỏ, sưng hoặc đau khi chạm vào.
• Nếu vết thương có mùi hôi hoặc chảy dịch mủ.
• Nếu bạn cảm thấy sốt hoặc bị cảm lạnh.
• Các triệu chứng nghiêm trọng khác:
• Nếu giọng nói vẫn tiếp tục khàn.
• Nếu sự kích thích gây đau đớn, dẫn đến khó thở hoặc khó nuốt.
• Nếu bạn cảm thấy rất buồn ngủ.
• Nếu thiết bị có vẻ không hoạt động bình thường hoặc có tín hiệu báo pin yếu.
• Nếu tình trạng sức khỏe của bạn (động kinh, trầm cảm) trở nên tồi tệ hơn.