Nhịp tim bất thường? Hãy cùng tìm hiểu mọi điều về phương pháp điều trị cô lập tĩnh mạch phổi (PVI)!

Đôi khi bạn có thể cảm thấy tim mình đập không đều, đôi khi tim đập rất nhanh, như thể đang nhảy múa, hoặc bỏ sót một số nhịp. Loại rối loạn nhịp tim này không phải là điều nên xem nhẹ. Trong y học, đây được gọi là rung nhĩ (Afib) . Hôm nay chúng ta sẽ nói về một thủ thuật đặc biệt được sử dụng để điều trị tình trạng này.

Nói một cách đơn giản, phương pháp cách ly tĩnh mạch phổi (PVI) là gì?

Phẫu thuật cô lập tĩnh mạch phổi là một thủ thuật đặc biệt được sử dụng để điều trị chứng rối loạn nhịp tim gọi là rung nhĩ (Afib). Nói một cách đơn giản, nó "cô lập" hoặc tách biệt các khu vực tạo ra tín hiệu điện điều khiển nhịp tim.

Hãy nghĩ theo cách này. Tim của chúng ta là một cơ quan tuyệt vời. Nhịp đập của nó được điều khiển bởi một hệ thống tín hiệu điện rất tinh tế. Nhưng ở người mắc chứng rung nhĩ (Afib), hai buồng trên của tim (chúng ta gọi đó là tâm nhĩ) bắt đầu nhận được các tín hiệu điện không chính xác, không đều. Những tín hiệu không chính xác này khiến phần trên của tim đập rất nhanh, như thể nó đang rung lên. Nếu tình trạng này tiếp diễn, nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng như đột quỵ sẽ rất cao.

Vậy bạn có biết những tín hiệu điện bất thường này thường bắt đầu từ đâu không? Có bốn tĩnh mạch mang máu sạch, giàu oxy từ phổi đến tâm nhĩ trái của tim. Chúng ta gọi đây là các tĩnh mạch phổi . Chính xung quanh bốn tĩnh mạch này mà các tín hiệu bất thường gây ra rung nhĩ thường bắt đầu.

Phương pháp điều trị cô lập tĩnh mạch phổi (PVI) bao gồm việc xác định vị trí khởi phát các tín hiệu bất thường và tạo ra một rào cản nhỏ để ngăn chúng lan đến các bộ phận khác của tim. Rào cản này được tạo ra bằng cách sử dụng nhiệt độ rất nhẹ hoặc lạnh cực độ để tạo ra một lượng nhỏ mô sẹo ở những khu vực đó. Mô sẹo này ngăn các tín hiệu điện bất thường truyền đi xa hơn điểm đó. Nó giống như việc đóng lại một con đường sai. Sau đó, tim bắt đầu đập bình thường trở lại. Thủ thuật này được gọi là triệt đốt tim .

Ai thực sự cần phương pháp điều trị này?

Phương pháp điều trị này không phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ sẽ xem xét một số yếu tố trước khi quyết định xem phương pháp này có phù hợp với bạn hay không. Phương pháp điều trị này thường phù hợp nhất với những người sau đây:

• Dành cho những người vẫn còn các triệu chứng (nhịp tim tăng, mệt mỏi, khó thở) mặc dù đã dùng thuốc chống loạn nhịp tim để kiểm soát tình trạng rung nhĩ.
• Nếu các loại thuốc này gây ra tác dụng phụ hoặc nếu cơ thể không dung nạp được thuốc.

Liệu phương pháp điều trị này có thể thực hiện mà không cần dùng thuốc không?

Đây là vấn đề mà nhiều người gặp phải. Các nhà nghiên cứu vẫn đang điều tra xem liệu PVI có phải là phương pháp điều trị ban đầu tốt hơn so với thuốc đối với một số bệnh nhân hay không. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng PVI hiệu quả hơn thuốc. Nhưng nó vẫn chưa phải là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Vì vậy, cách tiếp cận hiện tại là thử dùng thuốc trước và sau đó xem xét PVI nếu thuốc không hiệu quả.

Làm sao để biết phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn hay không?

Không thể nói ngay liệu bạn có phù hợp với điều này hay không. Bạn sẽ phải trải qua một cuộc kiểm tra sức khỏe toàn diện. Bác sĩ trước tiên sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và tiến hành khám sức khỏe tổng quát. Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm liên quan đến tim. Một số trong đó là:

• Siêu âm tim: Phương pháp này có thể cung cấp hình ảnh rõ nét về chức năng và cấu trúc của tim.
• Điện tâm đồ (EKG): Một xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của tim.
• Máy theo dõi Holter: Đây là một máy điện tâm đồ nhỏ được gắn vào cơ thể trong 24 hoặc 48 giờ. Nó có thể theo dõi sự thay đổi nhịp tim của bạn suốt cả ngày.

Dựa trên kết quả các xét nghiệm này, bác sĩ sẽ đưa ra quyết định cuối cùng về việc điều trị PVI có phù hợp với bạn hay không.

Bệnh PVI được điều trị như thế nào? Các phương pháp chính là gì?

Phương pháp cô lập tĩnh mạch phổi là một loại điều trị được gọi là triệt đốt bằng catheter . Điều này có nghĩa là phương pháp này không được thực hiện bằng cách rạch một vết mổ lớn ở ngực như phẫu thuật. Thay vào đó, nó được thực hiện bằng cách đưa một ống rất mỏng và dài (catheter) qua một mạch máu lớn ở háng hoặc cổ vào tim.

Có hai phương pháp chính để phục hồi mô sẹo mà chúng ta đã đề cập trước đó.

Trong hai phương pháp này, phương pháp nào tốt hơn?

Thực sự không có cách nào để nói rằng phương pháp này tốt hơn phương pháp kia. Cả hai đều có ưu điểm và nhược điểm riêng. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng không có sự khác biệt đáng kể về kết quả và độ an toàn giữa hai phương pháp này. Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn trước khi điều trị phương pháp nào phù hợp nhất với bạn.

Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình điều trị? Tôi có cảm thấy đau không?

Thông thường, trong quá trình điều trị này, bạn sẽ được gây mê toàn thân . Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ say hoàn toàn. Do đó, bạn sẽ không cảm thấy đau đớn hay khó chịu trong suốt quá trình điều trị. Khi bạn tỉnh dậy, mọi việc sẽ kết thúc. Trong một số trường hợp đặc biệt, việc này có thể được thực hiện bằng cách chỉ gây tê vùng cần điều trị (gây tê cục bộ). Bác sĩ sẽ thông báo cho bạn trước về điều này.

Điều gì sẽ xảy ra từng bước một?

1. Chuẩn bị: Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê. Sau đó, vùng háng hoặc cổ nơi sẽ đưa ống thông vào sẽ được làm sạch và gây tê.

2. Đặt ống thông: Bác sĩ sẽ luồn hai ống thông mỏng từ vùng đã được gây tê qua mạch máu vào tâm nhĩ trái của tim.

3. Phát hiện tín hiệu: Ống thông sẽ lập bản đồ chính xác vị trí phát sinh các tín hiệu điện bị lỗi.

4. Phương pháp đốt: Ống thông còn lại sẽ truyền nhiệt (tần số vô tuyến) hoặc lạnh (đốt lạnh) như đã đề cập, phá hủy mô liên quan và tạo sẹo.

5. Hoàn tất: Sau khi quá trình điều trị hoàn tất thành công, bác sĩ cẩn thận rút cả hai ống thông và băng một miếng băng nhỏ lên vị trí đặt ống.

Tim tôi sẽ được theo dõi như thế nào trong suốt quá trình điều trị?

Đội ngũ y tế sẽ tiếp tục theo dõi tim và các chức năng cơ thể của bạn trong suốt thời gian gây mê, bằng cách sử dụng một số thiết bị.

Toàn bộ quá trình có thể kéo dài từ bốn đến sáu giờ , vì vậy tốt nhất bạn nên thông báo trước cho gia đình. Bạn cũng có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm sau khi điều trị.

Điều gì xảy ra sau khi điều trị?

Sau khi quá trình điều trị kết thúc, bác sĩ sẽ trao đổi với bạn và gia đình về kết quả. Bạn cần nghỉ ngơi trên giường khoảng bốn đến tám tiếng. Các y tá sẽ theo dõi nhịp tim và nhịp điệu của bạn suốt đêm. Trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể về nhà vào sáng hôm sau. Trước khi về nhà, các y tá sẽ kiểm tra vị trí đặt ống thông, tháo băng và làm sạch chúng.

Những rủi ro tiềm ẩn là gì?

PVI nhìn chung là một phương pháp điều trị rất an toàn. Tuy nhiên, cũng như bất kỳ thủ thuật y tế nào khác, vẫn có một rủi ro nhỏ. Những trường hợp như vậy rất hiếm khi xảy ra.

• Dị ứng với thuốc cản quang dùng trong chụp X-quang.
• Nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông.
• Tổn thương thành tim (nguy cơ khoảng 1%).
• Tổn thương tĩnh mạch phổi (nguy cơ khoảng 1%).
• Đột quỵ (nguy cơ khoảng 0,5%).

Đừng lo lắng về những rủi ro này. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cố gắng hết sức để ngăn ngừa điều đó xảy ra. Bác sĩ sẽ giải thích tất cả những điều này cho bạn trước khi điều trị.

Thời gian hồi phục và chăm sóc hậu phẫu

Trong hai ngày đầu (48 giờ) sau điều trị, bạn có thể cảm thấy hơi đau nhức, mệt mỏi hoặc khó chịu ở ngực. Điều này là bình thường. Sau đó, bạn có thể dần dần trở lại các hoạt động bình thường. Tuy nhiên , có thể mất vài tuần trước khi bạn có thể tiếp tục các hoạt động gắng sức, chẳng hạn như tập thể dục.

Sau khi điều trị, bạn sẽ được kê một số loại thuốc để dùng trong vài tháng:

• Thuốc chống loạn nhịp tim: Kiểm soát nhịp tim cho đến khi có kết quả của thủ thuật triệt đốt.
• Thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu): Giảm nguy cơ đột quỵ. Bạn có thể cần tiếp tục dùng các loại thuốc này.

Bạn sẽ có cuộc hẹn tái khám đầu tiên từ ba đến bốn tháng sau khi điều trị, và cuộc hẹn tiếp theo khoảng một năm sau đó. Trong những lần khám này, bác sĩ có thể lặp lại các xét nghiệm như chụp CT, siêu âm tim hoặc điện tâm đồ để kiểm tra tình trạng tim của bạn.