අපි කවුරුත් රෝහලකට යන්නේ ලෙඩක් සනීප කරගන්නනේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, රෝහලක ඉන්නකොටම වෙනත් ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදන (hospital-acquired infections) කියලා. මේ අතරින් දිලීර ආසාදනත් සුලබයි. ගොඩක් දිලීර ආසාදන හොඳ කරන්න පුළුවන් උනත්, මෑතකදී හඳුනාගත්ත, බෙහෙත් වලට ලේසියෙන් පාලනය කරන්න අමාරු අලුත් දිලීර වර්ගයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. ඒ තමයි කැන්ඩිඩා ඕරිස් (Candida auris).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Candida auris කියන්නේ?
කැන්ඩිඩා ඕරිස් (Candida auris) කියන්නේ, නැත්නම් `C. auris` කියලත් කියනවා, මේක යීස්ට් (yeast) වර්ගයක් වන කැන්ඩිඩා (Candida) කියන දිලීර පවුලට අයිති ක්ෂුද්‍ර ජීවියෙක්. ඔයා සමහරවිට කැන්ඩිඩා ගැන අහලා ඇති. අපේ සමේ, කටේ, බඩවැල්වල වගේ තැන්වල කිසිම කරදරයක් නැතුව ජීවත් වෙන කැන්ඩිඩා වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේවා ඕනවට වඩා වැඩි වුනොත් ආසාදන ඇතිවෙනවා. උදාහරණයක් විදියට කාන්තාවන්ට හැදෙන යෝනි මාර්ගයේ යීස්ට් ආසාදන (vaginal yeast infections) ගන්න පුළුවන්.
හැබැයි, `C. auris` කියන්නේ අනිත් කැන්ඩිඩා වර්ග වගේ නෙවෙයි. මේක අලුතින් හඳුනාගත්ත (novel) දිලීරයක්. මුලින්ම මේක හොයාගත්තේ 2009 අවුරුද්දේ. මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ට රෝහල්වල හෝ සාත්තු නිවාසවල (nursing facility) ප්‍රතිකාර ගන්න අයටයි.
අනිත් කැන්ඩිඩා වර්ග වගේ `C. auris` කියන දිලීරය සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. මේ ආසාදනය හැදෙන්නේ බාහිරින් මේ දිලීරයට නිරාවරණය වීමෙන්. මේකෙ තියෙන ලොකුම භයානකකම තමයි, දිලීර නාශක ඖෂධ (antifungal drugs) බොහොමයකට මේක ඔරොත්තු දෙන එක (drug-resistant). මේ ආසාදනය ලේ වලට (bloodstream) හෝ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්ට පැතිරුණොත්, ඒක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, මේ දරුණු `C. auris` ආසාදනය හැදෙන සෑම තුන් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක් විතර මියයන බව වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානම තියෙන්නේ?
හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකින් ඉන්න නිරෝගී කෙනෙක්ට මේ ආසාදනය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම රෝහල් ආශ්‍රිතව පැතිරෙන ආසාදනයක් (nosocomial infection). ඒ කියන්නේ, දැනටමත් වෙනත් ලෙඩකින් පීඩා විඳින කෙනෙක්ට තමයි මේක බෝ වෙන්නේ. ඒ වෙලාවට ඒ අයගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල නිසා, `C. auris` දිලීරයට ලේසියෙන්ම වර්ධනය වෙලා ලෙඩේ හදන්න පුළුවන්.
පහත සඳහන් අවදානම් සාධක තියෙන අයට `C. auris` ආසාදනය වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මධ්‍ය ශිරා කැතීටරයක් (Central Venous Catheter) තිබීම | බෙල්ලේ, පපුවේ හෝ ඉකිළියේ ප්‍රධාන ලේ නහරයකට දාලා තියෙන බටයක්. |
| මුත්‍රා කැතීටරයක් (Urinary Catheter) තිබීම | මුත්‍රා පිටකිරීමට යොදා ඇති බටයක්. |
| ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වීම (Immunosuppression) | උදාහරණ: පිළිකා ප්‍රතිකාර, HIV ආසාදනය, ඉන්ද්‍රිය බද්ධයකට පසු ගන්නා බෙහෙත්. |
| දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) | පාලනය නොකළ දියවැඩියා තත්ත්වයන්. |
| නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease) | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම. |
| මෑතකදී ප්‍රතිජීවක (antibiotics) හෝ දිලීර නාශක (anti-fungal) භාවිතය | පසුගිය දින 30 තුළ මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කර තිබීම. |
| රුධිර පාරවිලයනය (Blood Transfusion) හෝ රුධිර කාන්දුකරණය (Hemodialysis) | ලේ දීම හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයට යන්ත්‍රයක් භාවිත කිරීම. |
| මෑතකදී ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වීම | පසුගිය දින 30 ඇතුළත සැත්කමක් කර තිබීම. |
| දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) ප්‍රතිකාර ලැබීම | බරපතල රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර ලබන වාට්ටුවක සිටීම. |
හොඳයි, මේක කොහොමද බෝ වෙන්නේ?
`Candida auris` ප්‍රධාන වශයෙන්ම බෝ වෙන්නේ ස්පර්ශය හරහායි.
- පුද්ගලයෙක්ගෙන් තවත් පුද්ගලයෙක්ට: හිතන්නකෝ, රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලයේ කෙනෙක්ගේ අත්වල හෝ ඇඳුම්වල නොදැනුවත්වම මේ දිලීරය තැවරිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඔවුන් රෝගියෙක්ට සාත්තු කරනකොට, ඒ දිලීරය රෝගියාට බෝ වෙන්න පුළුවන්.
- වස්තූන් මගින්: `C. auris` දිලීරය තැවරුණු යම්කිසි වස්තුවක් ඇල්ලුවොත්, එතනිනුත් මේක බෝ වෙන්න පුළුවන්. මේ දිලීරයට පුළුවන් මේස, දොර අගුල් වගේ දෘඩ මතුපිටවල් වල විතරක් නෙවෙයි, රුධිර පීඩන මාපක (blood pressure cuffs), ඇඳ ඇතිරිලි, වෙන්ටිලේටර් බට (ventilator tubes) සහ වෙනත් වෛද්‍ය උපකරණ මත ඉතා දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න. මේ නිසා තමයි රෝහලක් හෝ සාත්තු නිවාසයක් තුළ මේක එක රෝගියෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
මේ පහසුවෙන් පැතිරීමේ හැකියාව නිසා, රෝහල් හෝ සාත්තු නිවාස තුළ `C. auris` වසංගත (outbreaks) තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
`C. auris` ආසාදනය වෙන්නේ දැනටමත් වෙනත් රෝගයකින් පෙළෙන අයට නිසා, මේ ආසාදනයට අදාළ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ආසාදනය වෙලා තියෙන්නේ ශරීරයේ කුමන කොටසටද කියන එක මත. සාමාන්‍යයෙන් මේ ලක්ෂණ, බැක්ටීරියා ආසාදනයක හෝ වෙනත් දිලීර ආසාදනයක ලක්ෂණ වලට සමානයි.
පොදුවේ, `C. auris` නිසා ඇතිවිය හැකි ආසාදන වර්ග මෙන්න මේවා:
- ලේ වලට ආසාදනය පැතිරීම (Bloodstream infection) – මේකෙ ප්‍රධානම ලක්ෂණ තමයි ඇඟ සීතල කරලා උණ එන එක (fever and chills).
- තුවාල ආසාදන (Wound infection) – විශේෂයෙන් ශල්‍යකර්ම හෝ පිළිස්සුම් තුවාල.
- කන් ආසාදන (Ear infection)
- මුත්‍රා ආසාදන (Urinary tract infection)
- හෘද පේශි ප්‍රදාහය (Myocarditis – inflammation of the heart)
- මෙනින්ජයිටීස් (Meningitis) – මොළයේ ආවරණ පටල ආසාදනය වීම.
මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, `C. auris` ආසාදනයක්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ විතරයි.
මේක හඳුනාගන්නේ (Diagnosis) සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ (Treatment) කොහොමද?
රෝග විනිශ්චය
`C. auris` ආසාදනයක් කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි ආසාදිතයි කියලා සැක කරන ශරීර කොටසෙන් (උදා: ලේ, මුත්‍රා, තුවාලයෙන් ගත් සැරව) සාම්පලයක් අරගෙන කල්චර් පරීක්ෂණයක් (culture test) කරන එක. ඊට පස්සේ රසායනාගාරයේදී තමයි ආසාදනයට හේතු වෙලා තියෙන නිශ්චිත ක්ෂුද්‍ර ජීවියා කවුද කියලා හඳුනාගන්නේ.
හැබැයි, මෙතනත් පොඩි අභියෝගයක් තියෙනවා. මේක අලුත් දිලීරයක් නිසා, සමහර වෙලාවට පවතින පරීක්ෂණ ක්‍රමවලින් `C. auris` වෙනත් සාමාන්‍ය කැන්ඩිඩා වර්ගයක් විදියට වැරදියට හඳුනාගන්න ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුනොත්, නිවැරදි ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර
`C. auris` වලට ප්‍රතිකාර කරන එක අභියෝගයක් වෙන්නේ, කලින් කිව්වා වගේ, ගොඩක් දිලීර නාශක ඖෂධ වලට මේක ඔරොත්තු දෙන නිසයි.
- දැනට වඩාත්ම ඵලදායී ප්‍රතිකාරය විදියට සලකන්නේ echinocandins කියන දිලීර නාශක ඖෂධ කාණ්ඩය. ගොඩක් රෝගීන් මේ බෙහෙත් වලින් සුවය ලබනවා.
- හැබැයි, සමහර `C. auris` වික්‍රියා (strains) ඖෂධ වර්ග කිහිපයකටම එකවර ඔරොත්තු දෙනවා (multi-drug resistant). එහෙම අවස්ථාවකදී, වෛද්‍යවරුන්ට සිද්ධ වෙනවා විවිධ දිලීර නාශක වර්ග එකට එකතු කරලා, සමහරවිට ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවලින් (high doses) ලබාදෙන්න. මේ වගේ අවස්ථා වලට නිශ්චිත ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් (protocol) නැති නිසා, එක් එක් රෝගියාට ගැලපෙන විදියට තමයි වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ.
වැදගත්ම දේ: මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද? (Prevention)
විශේෂඥයන් කියන්නේ මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා හොඳම දේ තමයි මේක පැතිරෙන එක වළක්වාගන්න එක කියලා. රෝහලක හෝ සාත්තු නිවාසයක ඉන්න කෙනෙක් බලන්න යනවා නම්, මේ දේවල් ගැන ඔයත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- නිතරම හොඳින් අත් සෝදන්න: සබන් සහ වතුර යොදාගෙන හෝ ඇල්කොහොල් සහිත අත් පිරිසිදුකාරකයක් (hand sanitizer) භාවිතයෙන් අත් පිරිසිදුව තියාගන්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
- පරිසරය පිරිසිදුව තබා ගැනීම: රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය විසින් රෝගියාගේ කාමරයේ මතුපිට සහ වෛද්‍ය උපකරණ නියමිත විදියට විෂබීජහරණය කරන එක ඉතා වැදගත්.
යම්කිසි රෝගියෙක්ට `C. auris` ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, රෝහල විසින් මේ පැතිරීම වළක්වන්න විශේෂ පියවර ගන්නවා.
- රෝගියාව වෙනත් රෝගීන් සමඟ ගැවසීම අඩු වෙන විදියේ වෙනම කාමරයකට මාරු කිරීම.
- රෝගියාට සාත්තු කරන වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය සහ බලන්න එන අය විශේෂ ආරක්ෂිත ගවුම් (gowns) සහ අත්වැසුම් (gloves) පැළඳීම.
- රෝගියාගේ කාමරය සහ උපකරණ පිරිසිදු කරන්න වෙනදාට වඩා වෙනස්, වඩාත් ප්‍රබල විෂබීජනාශක යොදා ගැනීම.
- රෝගියා සමඟ ගැවසෙන පවුලේ අය සහ කාර්ය මණ්ඩලය, ඒ හැම වාරයකටම පස්සේ ඉතා හොඳින් අත් සෝදන ලෙසට උපදෙස් දීම.
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ `Candida auris` ආසාදනය ගැන යම්කිසි බියක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකර ඒ ගැන රෝහලේ ඉන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හෝ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Candida auris` කියන්නේ රෝහල් සහ සාත්තු නිවාස වැනි සෞඛ්‍ය සේවා ස්ථානවලින් බෝවිය හැකි, ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙන බරපතල දිලීර ආසාදනයක්.
- මෙය ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ දැනටමත් වෙනත් රෝගාබාධ නිසා ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වූ රෝගීන්ට මිස, නිරෝගී පුද්ගලයන්ට නොවේ.
- එය ආසාදිත පුද්ගලයන් සහ ඔවුන් පරිහරණය කළ අපවිත්‍ර වූ මතුපිටවල් සමඟ ස්පර්ශ වීමෙන් පැතිරී යයි.
- නිතරම හොඳින් අත් සේදීම මෙම ආසාදනය පැතිරීම වැළැක්වීමට ඇති සරලම සහ වැදගත්ම ක්‍රමයයි.
- ඔබගේ රෝහල්ගතව සිටින ආදරණීයයෙක් ගැන යම්කිසි සැකයක් ඇත්නම්, ඒ පිළිබඳව ඔවුන්ට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයා හෝ කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ විවෘතව කතා කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
Candida auris, කැන්ඩිඩා ඕරිස්, දිලීර ආසාදන, රෝහල් ආසාදන, ඖෂධ ප්‍රතිරෝධය, දිලීර නාශක, ආසාදන වැළැක්වීම
